化脓性球菌及厌氧性细菌34页PPT

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3.抗原构造
➢ 核蛋白抗原：又称P抗原。无特异性。 ➢ 多糖抗原：又称C抗原。系群特异性抗原，是细
胞壁的多糖组分。 ➢ 蛋白质抗原：又称表面抗原。具有型特异性，
位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原。
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4.分类
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链球菌
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2.培养特性
➢ 营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血 清、葡萄糖等才能生长。
➢ 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀 ➢ 血琼脂平板上形成灰白、光滑、园形突起微小
菌落，不同菌株有不同溶血现象。
溶血素O：对氧敏感。抗原性强，感染后2～3周， 85%以上病上产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数 年，可作为新近链球菌感染，或可能风湿活动的辅助诊断。
溶血素“S” ：对氧稳定，无抗原性。对热和酸敏感。 血平板所见透明溶血是由“S”所引起。
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（3）侵袭性酶类
➢ 1）透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使组织疏 松，易于病菌扩散。又称为扩散因子。
发热、咳嗽、胸痛、咳痰为铁锈色。 ➢ 正常人群一般不致病，只能形成带菌状态，当机
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二、链球菌属
➢ 是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在 于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部。
➢ 引起疾病 ✓化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细 菌性心内膜炎 ✓风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病

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细菌学个论
江苏大学 医学院 申红星
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第一节 病原性球菌
球菌是细菌中的一大类，种类很多，根据形态和染色特性可分为：
革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 革兰阴性球菌：脑膜炎球菌、淋球菌 这些球菌主要引起化脓性感染，故又称化脓性球菌
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医学微生物学
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5. 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，exfoliatin）： 具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，
破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落——烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
6. 毒性休克综合征-1（toxic shock syndrome toxin1， TSST-1）：
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⑵多糖抗原：是半抗原，存在于细胞壁内，有型的特异性。 4.抵抗力：为无芽胞细菌中最强的，可概括为“四耐一敏感”：
①耐干燥，在干脓汁、痰液中可存活2~3个月； ②耐热，在60℃ 1h或80℃ 30min以上仍能存活； ③耐盐， ④耐药，目前对青霉素耐药以达90%以上； ⑤对碱性染料敏感，1:1000~ 1:2000龙胆紫能抑制其生长。
而表皮和腐生葡萄球菌则一般不致病，为条件致病菌。
（一）致病物质：主要为毒素和酶 1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌产生，非致病性葡萄球 菌不产生。能使人和兔血浆发生凝固的酶类，保护细菌抵抗吞噬及
其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感 染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。 有两种：
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5.分类：
按生化反应和色素主要有三类。

2.外毒素
链球菌溶血素（streptolysin） streptolysin O，SLO ：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作 为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，β溶血环
链球菌致热外毒素（streptococcol pyrogenic exotoxin，SPE） 红疹毒素，猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热（scarlet fever）
色素，溶血
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
五、防治
１．对抗生素的耐药性
• -lactamase β-内酰胺酶 • methicillin resistance determinant
耐甲氧西林葡萄球菌, MRSA • plasmid-associated vancomycin resistance
类别
致病性
甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌
致病力强
丙型链球菌 无致病性
（二）根据抗原结构/细胞壁中多糖抗原分类
20群， A群为主（90％）
eg. A群乙型溶血性链球菌
二、A群链球菌
（一）形态与染色性
（二）培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded
skin syndrome，SSSS）

(methicillin-resistant S. aureus, MRSA)
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致病性
致病物质
酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、
透明质酸酶、脂酶等
毒素细胞毒素(、、、、杀白细胞素)、
表皮剥脱毒素、肠毒素、毒性休克综 合征毒素-1等
其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等
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化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃腺炎
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化脓性链球菌性脓疱病的 “蜂蜜样痂皮” 病灶
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化脓性链球菌性蜂窝组织炎
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化脓性链球菌引起的丹毒
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难治性丹毒
with skin slo精u选gppht课i件n最g新and necrosis
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表皮剥脱毒素 exfoliative toxin
由噬菌体II群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质 引起烫伤样皮肤综合征
staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS 又称剥脱性皮炎
具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素
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毒性休克综合征毒素-1 (TSST-1)
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暴发性脑膜炎球菌败血症 暴发性紫瘢
皮肤广泛的瘀斑和出血性 水疱
暴发性脑膜炎球菌败血症 暴发性紫瘢 瘀斑和松弛性水疱
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淋球菌性结膜炎
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葡萄球菌属 Staphylococcus
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01
02
03
蛔虫
咳嗽、喘息、呼吸困难、 胸痛
阿米巴虫
腹泻、腹痛、黏液脓血便
钩虫
贫血、消瘦、消化不良、 食欲减退
04
化脓性球菌的治疗方法
抗病毒治疗
总结词
采用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制病毒的复制和扩散。
详细描述
针对病毒感染，应尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制 病毒的复制和扩散，减少病毒对细胞的破坏，从而控制病情发展。
化脓性球菌教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍化脓性球菌 • 化脓性球菌的传播途径 • 化脓性球菌的感染症状 • 化脓性球菌的治疗方法 • 化脓性球菌的预防措施
01
介绍化脓性球菌
化脓性球菌的种类与特征
种类
化脓性球菌是一类常见的革兰氏阳性球菌，包括多种不同的 种类。
特征
化脓性球菌的细胞壁厚，肽聚糖含量高，具有较强的抵抗宿 主免疫系统的能力。
接种肺炎球菌疫苗可以有效预防肺炎球菌感染，建议高危人群前 往接种。
接种流感疫苗
接种流感疫苗可以预防流感病毒的感染，建议老年人、儿童、孕 妇和慢性病患者前往接种。
接种其他疫苗
根据个人情况和医生建议，可以考虑接种其他相关疫苗，如B型 流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。
THANKS
谢谢您的观看
空气传播
呼吸道传播
化脓性球菌可以通过呼吸道飞沫、气溶胶等传播方式，在空气中长时间漂浮，易 感者若吸入这些含有病菌的飞沫，即可被感染。
空气尘埃传播
化脓性球菌可附着在尘埃颗粒上，通过空气流动传播，使易感者吸入后感染。
接触传播
直接接触传播
化脓性球菌可以通过人与人之间的直接接触传播，如握手、 拥抱等，造成病菌的传播。

导致以呕吐为主要症状的食物中毒。
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表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
又称表皮溶解毒素
能使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合症
（SSSS）。患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱, 继以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。
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毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1）
发生凝固的耐热酶。是鉴别有无致病性的重 要指标。
致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬。 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。
使感染病灶具有局限化、脓汁粘稠和形成
血栓等病理特性。
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葡萄球菌溶素（staphylolysin）
为损伤细胞膜的外毒素，按抗原性不同，可分
为、、、，对人类致病的溶素，主要是溶 素。
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革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球 菌、肠球菌等。 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、 厌氧韦荣球菌等。
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2.
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化脓性杆菌
化脓性杆菌：是指能引起人类化脓性炎
症的一类杆菌，以革兰阴性杆菌为多， 如大肠埃希菌属、变形杆菌属、假单胞 菌属、产气荚膜梭菌及无芽胞厌氧菌的 拟杆菌属等。
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使多种哺乳动物RBC溶血，对白细胞、肝细胞
等均有损伤作用。
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杀白细胞素（panto-valentine）
一种破坏白细胞的外毒素 主要破坏中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，抵
抗宿主吞噬细胞功能。
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肠毒素（enterotoxin）
是一种较耐热（100℃30mim）的外毒素。
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谢谢
THANKS
详细描述
化脓性细菌是一类常见的病原微生物，包括葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌等 ，它们能够引起皮肤、器官和组织的化脓性感染，导致局部红肿、疼痛、发热 等症状，甚至危及生命。
化脓性细菌的种类
总结词
化脓性细菌有多种类型，常见的有葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌等。
详细描述
葡萄球菌是一种常见的化脓性细菌，可引起皮肤、器官和组织的化脓性感染，如疖、痈、肺炎等；链球菌也是一 种常见的化脓性细菌，可引起扁桃体炎、猩红热、败血症等疾病；脑膜炎球菌则是一种高度传染性的化脓性细菌 ，可引起脑膜炎等严重疾病。
保持卫生
注意个人卫生和环境卫生 ，减少接触感染源的机会 。
及时就医
如有疑似感染症状，应及 时就医并进行治疗。
04 化脓性细菌感染的案例分析
CHAPTER
案例一：肺炎链球菌感染
总结词
肺炎链球菌是常见的化脓性细菌，可引起大叶肺炎、脑膜炎 、中耳炎等感染性疾病。
详细描述
肺炎链球菌通常寄生于人类上呼吸道，可通过飞沫传播。感 染后可引起急性大叶肺炎，临床表现为高热、咳嗽、胸痛、 气促等症状。肺炎链球菌对青霉素敏感，治疗首选青霉素， 也可选用头孢菌素等抗生素。
对经常接触的物体表面进 行定期清洁和消毒，如门 把手、桌面、手机等。
保持室内通风
经常开窗通风，保持室内 空气流通。
垃圾分类与处理
正确分类和处理垃圾，避 免细菌传播。
疫苗接种计划
接种疫苗
根据当地疫苗接种计划，及时接 种相关疫苗，提高免疫力。
遵循预防接种程序
按照医生或卫生部门的建议，按 时接种疫苗，并遵循预防接种的 注意事项。
器官功能衰竭
化脓性细菌感染可能影响多个 器官功能，导致肾功能衰竭、 肝功能衰竭等。

化脓性球菌及厌氧性细菌
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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第303页0，共82页。
4.侵袭性酶类
透明质酸酶(hyaluronidase)或称扩散因子 链激酶 (streptokinase, SK)或称链球菌溶
纤维蛋白酶 链道酶 (streptodornase, SD)或称链球菌
DNA酶 胶原酶(co1lagenase)溶解胶原纤维
------引起扩散性炎症
内脏器官：气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、心包炎、心内膜炎等
全身感染：败血症、脓毒血症
特点：病灶局限化，脓汁粘稠
２.毒素性疾病
食物中毒(呕吐为主)
伪膜性肠炎-耐药菌株的肠毒素所致
烫伤样皮肤综合征
毒素性休克综合征
化脓性汗腺炎
第151页5，共82页。
病例分析--病例1．
* 某校多名学生在食堂进餐后2～4小时后出现恶心、呕 吐症状。 * 取剩余食物作细菌培养，培养菌落染色镜检后确定为G ＋球菌，生化反应该菌可分解甘露醇 请思考：
四、防治原则
避免创伤性感染 避免食物中毒 避免医院交叉感染 顽固性疖疮用自家菌苗防治 根据药敏试验选择用药
第212页1，共82页。
凝固酶阴性的葡萄球菌
(coaguiase negative staphylococcus, CNS )
是人体皮肤、粘膜的正常菌群
常见的菌种有
表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人 葡萄球菌等10余种
是化脓性菌中最常见的一群G+细菌 分布广泛种类繁多（约有32种）
多数为不致病的腐生菌
医务人员的带该菌率高（>70％） 多为耐药菌株，是医院内感染的重要细菌
其中致病性较强的是
金黄色葡萄球菌(S.aureus)
第3页3，共82页。
一、生物学性状

staphylococcus protein
②多糖抗原（磷壁酸）
5、分类：
性状 菌落色素 凝固酶 葡萄糖 甘露醇 溶血素 耐热核酸酶 A 蛋白 磷壁酸类型 噬菌体分型 致病性 金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + + + 核糖醇型 多数能 强 表皮葡萄球菌 白色 － + － － － － 甘油型 不能 弱 腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 － － － － － － 两者兼有 不能 无
杀白细胞素 （panton-valentine,pv）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方 面有意义
肠毒素（enterotoxin）
约1/2临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，分9种血清型 耐热100℃，30分钟；抗蛋白酶的水解 引起急性胃肠炎即食物中毒 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的 食物中毒
按多糖抗原，可分成20群；对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，同 一群的链球菌又分若干型。链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对人 类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。
化脓性细菌
化脓性球菌（病原性球菌）
葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 链球菌属 链球菌 肺炎链球菌 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
化脓性杆菌
大肠杆菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌、变形杆菌
第一节 葡萄球菌 （staphylococcus)
最常见的化脓性球菌 医院内交叉感染的重要传染源 堆积、排列成葡萄串状 分布广泛，大多不致病
毒性休克综合征毒素-1 （ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）

㈡致病性 1.致病物质： ①血浆凝固酶： A.保护细菌的作用 B.可以依据葡萄球菌能否产生血浆凝固 酶来判定是否有致病性。 ②肠毒素：引起急性胃肠炎 2.所致疾病 ①侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症
②毒素性疾病 ：食物中毒，发病率为首位 ③假膜性肠炎 ：菌群失调引起
㈢实验室检查 采取标本—染色---镜检或培养等---结果 ㈣防治原则 ⒈注意个人卫生。 ⒉加强食品卫生管理。 ⒊严格无菌操作防止医源性感染。 4.合理使用抗菌药物，根据药敏试验结果 选择药物。
㈡致病性 1.致病物质 ：M蛋白、致热外毒素、透明 质酸酶等。 2.所致疾病 ①化脓性感染： 引起化脓性炎症
②中毒性疾病： 猩红热（致热外毒素引起） ③超敏反应性疾病： 如急性肾炎、风湿热
㈢实验室检查 ㈣防治原则 三、肺炎球菌 主要的致病物质是荚膜，可引起大叶 性肺炎 四、脑膜炎球菌 经飞沫传播，引起流脑 五、淋球菌 经性接触传播、引起急性尿道炎，俗 称淋病
第五章
病性感染，可分为二大类： G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
G-菌：脑膜炎球菌、淋球菌
一、葡萄球菌 ㈠生物学性状 1.形态与染色 球形、呈葡萄串状 、革兰氏阳性 2.培养特性 营养要求不高、可产生脂溶性色素
3.分类 产生色素不同，分为三种
①金黄色葡萄球菌： 产生金黄色色素 、致病菌 ②表皮葡萄球菌： 白色色素、条件致病菌 ③腐生葡萄球菌： 白色或柠檬色色素 、一般不致病 4.抵抗力： 较强，目前金黄色葡萄球菌对青霉素G的 耐药性高达90%以上。
二、链球菌 ㈠生物学特性 1.形态与染色： 菌体为球形或卵圆形，革兰氏阳性，呈链 状排列 2.培养特性：营养要求较高
3.分类 ： ①按溶血现象分类： A.甲型溶血性链球菌：条件致病菌 B.乙型溶血性链球菌：致病力强 C.丙型链球菌 ：一般无致病性