阿托品恩丹西酮配伍丙泊酚芬太尼行无痛人流术50例报告

参考文献[1] 梁志安,邓柳玉,罗伟文.格林-巴利综合征患者36例肌电图分析[J].实用医学杂志,2007,23(15):2408-2409.[2] Riche G,Caudie C,Vial C et al.Recurrent Miller Fisher syndrome and anti-GQIb antibodies[J].Rev Med Inteme,1998;19:192-195.[3] Battaglia F,Attane F,Robinson A,et al.Recurrent Miller-Fisher syndrome[J].Rev Neurol(Paris),2005,161(8-9):844-847.[4] Tomcík J,Dufek M,Hromada J,et al.Recurrent miller fisher作者单位：433000 湖北省仙桃市妇幼保健院麻醉科 (罗勇鸿)syndrome with abnormal terminal axon dysfunction: a case report[J].Acta Neurol Belg,2007,107(4):112-114.[5] J W Chan.Optic neuritis in anti-GQ1b positive recurrent Miller Fisher syndrome[J].Br J Ophthalmol,2003,87(9):1185-1186.[6] Chida K,Nomura H,Konno H,et al.Recurrent Miller Fisher syndrome:clinical and laboratory features and HLA antigens[J].J Neurol Sci,1999,165(2):139-143.丙泊酚、芬太尼及阿托品配伍用于无痛人流临床效果分析罗勇鸿[摘要] 目的 探讨丙泊酚、芬太尼及阿托品配伍用于无痛人流的临床效果。

丙泊酚、芬太尼复合液伍用阿托品用于人工流产术的观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.115资料与方法选择门诊自愿接受无痛人流术患者100例,asaⅰ或ⅱ级,随机分成a、b两组,每组50例,年龄18～45岁,体重40～70kg,妊娠42～70天。

既往身体健康,无严重肝、肾疾病史及药物过敏史,术前血常规、出凝血时间及ecg均无异常。

麻醉方法:均术前禁饮、禁食6小时,入室后测bp、hr、rr、sp02为基础值,开放上肢静脉并接三通延长管。

a组以丙泊酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg,5～8ml/分推注;b组以丙泊酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg+阿托品0.5mg,5～8ml/分推注。

待患者意识消失后开始手术,术中患者明显体动时追加丙泊酚0.5mg/kg。

术中患者均给予面罩纯氧吸入,有舌后坠、呼吸抑制者,托起下颌关节,气囊辅助呼吸,维持spo2>95%。

监测:术中连续监测map、hr、rr和spo2,记录术前、诱导后及术后的各项数值,并观察患者反应,记录术毕清醒时间(自给药完毕至完全清醒,呼之能应,对答切题,定向准确)及恢复正常行走时间(完全清醒至能正常行走出院)。

统计分析:计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料行x 检验。

结果a、b两组年龄、身高、体重、孕周、手术时间及术前map、hr、rr和spo2无显著性差异(p>0.05),无统计学意义。

a、b两组中麻醉镇痛效果及术毕清醒时间、恢复正常行走时间无显著性差异(p>0.05),见表1。

a组诱导后,hr值减慢,map下降,rr、spo2均显者下降(p<0.05)。

a组在术中有16例用阿托品0.3～0.5mg对症处理。

讨论丙泊酚伍用芬太尼已被广泛用于门诊无痛人流术的麻醉。

曾有临床研究报道,丙泊酚、芬太尼复合液伍用小剂量麻黄素可改善其循环抑制的缺点,增加麻醉手术的安全性[1]。

阿托品、阿芬太尼及得普利麻在无痛人流术中的应用摘要目的：观察阿托品、阿芬太尼及得普利麻在无痛人流术中的镇痛效果及安全性。

方法随机将168例人流术者分为两组，实验组用三种药物联合无痛人流术，对照组行一般人流术，比较两者间呼吸、心率、血氧饱和度的变化，阵痛效果、失血量、手术操作时间、离院时间的差异。

结果实验组均可达到绝对无痛，宫颈松弛度、手术时间明显优于对照组，无呼吸暂停，心率、血氧饱和度保持在正常范围，麻醉安全。

结论三种药物联合应用于无痛人流术能达到绝对阵痛、消除病人对人流术恐惧心理，无呼吸暂停及循环抑制，麻醉安全，值得推广。

关键词阿托品阿芬太尼德普利麻无痛人流术人工流产术是避孕失败的补救措施，虽为门诊小手术，但因疼痛较重、人流综合症发生率高，孕妇紧张恐惧对孕妇的身心有一定创伤。

我院自2006年1月~2006年12月采用阿托品、阿芬太尼及得普利麻联合用药无痛人流术，取得满意临床效果，现报道如下。

资料与方法资料来源：2006年9月~2006年12月于我院计生门诊行人工流产术孕妇168人，随机分成两组。

A组：实验组85人，B组：对照组83人，两组对象孕周6~10周，年龄18~42岁，体重42~65kg。

B超证实宫内妊娠。

既往无糖尿病、甲亢、哮喘、癫痫、心脏病及药物过敏史。

方法：实验组术前禁食水4小时。

病人仰卧位，常规低流量吸氧，以5%葡萄糖静滴保持静脉通路，阿托品0.3mg静注，3分钟后以阿芬太尼5~10μg/kg静脉注入诱导，诱导时间延长至约3~5分钟(此间常规消毒、铺无菌巾、窥器暴露宫颈等)病人轻微头晕感时将德普利麻以2~3mg/kg静脉注入，至病人意识消失时施术。

术中以保持自主呼吸及病人对疼痛的反应决定追加德普利麻用量及推药速度，总用量<120mg。

对照组按常规施术。

观察项目：①手术前、术中、术后分别监测呼吸、心率、血氧饱和度的变化。

②记录宫颈松弛度(可直接通过6号扩宫棒)手术操作时间、镇痛效果、阴道失血量、离院时间。

无痛人工流产术中联合应用丙泊酚与芬太尼的麻醉疗效评价摘要】目的：探讨无痛人工流产术丙泊酚与芬太尼联合应用的麻醉疗效。

方法：2012年7月—2014年12月，我院流产室共接收行人工流产的早孕妇女70例，随机分为观察组和对照组，丙泊酚联合小剂量芬太尼组35例为观察组，单纯丙泊酚组35例为对照组。

结果：两组孕妇镇痛效果和肌松效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇各时段血压和体温无明显变化；两组孕妇前后的心率值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后SBP和DBP两组差异也有统计学意义（P＜0.05）。

结论：丙泊芬与芬太尼联合用于无痛人工流产术起效快，孕妇镇痛效果和肌松效果好，同时对孕妇的循环系统影响也较小，可做为无痛人工流产术中麻醉镇痛的优选药物。

【关键词】丙泊酚；芬太尼；无痛人工流产术；麻醉效果；肌松程度随着医疗条件的改善以及医学模式的转变，人工流产术成为终止早期妊娠的主要方法。

有效的镇痛和麻醉是人工流产术的重要处理措施。

人工流产术会给孕妇带来很大的恐惧和痛苦，为了避免这种恐惧和痛苦，目前临床越来越多的孕妇选择无痛人流的方法。

丙泊酚作用时间短，起效快，是一新型的短效静脉麻药，其主要特点是麻醉深度易控制，目前丙泊酚被广泛用于人流术的麻醉。

芬太尼是一种较强的镇痛剂，已受到麻醉医生的一致肯定 [1]。

两者联合应用可较好的弥补单用的不足，提高麻醉效果。

近年来我院麻醉科尝试采用丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产术的麻醉镇痛，旨在观察丙泊酚和芬太尼作为术中麻醉用药对孕妇镇痛效果的影响，现将有关结果分析报告如下。

1资料与方法1.1一般临床资料2012年7月—2014年12月，我院流产室共接收行人工流产的早孕妇女70例，均经B超检查确诊为宫内妊娠，妊娠时间40-70 d，平均54.2d。

经本人及家属提出申请，签署相关医疗责任书后施行。

将70例孕妇随机分为两组，其中观察组给予丙泊酚联合小剂量芬太尼麻醉，对照组给予单纯丙泊酚麻醉。

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉实施无痛人工流产的麻醉效果观察及评估【摘要】目的：观察与评估丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉实施无痛人工流产的麻醉效果。

方法：选取我院2016年1月～2017年1月收治的实施无痛人工流产患者100例为研究对象，利用电脑随机分为观察组与对照组，各50例。

对照组单纯采用丙泊酚行静脉麻醉，观察组采用丙泊酚复合芬太尼行静脉麻醉。

观察对比两组麻醉效果。

结果：观察组术中出血量、手术时间、睁眼时间、恢复正常呼吸时间等，与对照组相比均明显较少，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组麻醉有效率为94.0%（47/50），与对照组80.0%（40/50）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。

结论：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉实施无痛人工流产的麻醉效果非常显著，即能显著缩短手术时间，降低术中出血量，同时还能促使患者术后快速恢复，因此值得应用于临床推广。

【关键词】丙泊酚复合芬太尼；静脉麻醉；无痛人工流产；麻醉效果目前针对避孕失败患者，临床主要采用无痛人工流产术进行补救，其优点在于对操作技术要求不高，且广泛应用于基层卫生医疗机构【1】。

但由于该手术使用频率的增加，其手术治疗效果与患者术中麻醉也具有一定关系，因此临床上对无痛人工流产麻醉效果的要求也逐渐提升【2】。

本文选取我院收治的实施无痛人工流产患者100例为研究对象，利用电脑随机分为观察组与对照组，各50例，从而对丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉实施无痛人工流产的麻醉效果进行了研究与分析，现具体报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月～2017年1月收治的实施无痛人工流产患者100例为研究对象，利用电脑随机分为观察组与对照组，各50例。

其中，对照组年龄为21-35岁，平均年龄为（27.1±3.8）岁。

观察组年龄为22-36岁，平均年龄为（26.3±4.7）岁。

两组基础临床资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义，有可比性。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉疗效分析目的：分析丙泊酚联合芬太尼麻醉用于无痛人工流产的临床疗效和安全性。

方法：选择门诊自愿接受无痛人工流产术的120例患者，将其随机分为对照组和观察组，各60例。

对照组给予静脉推注丙泊酚，观察组给予静脉推注丙泊酚和芬太尼，观察两组患者麻醉效果及麻醉起效时间、丙泊酚用量、作用持续时间、不良反应发生率。

结果：观察组的镇痛总有效率高于对照组（P＜0.05），且麻醉起效时间较对照组缩短，丙泊酚用量明显减少，作用持续时间明显延长，不良反应发生率明显降低，两组麻醉效果及麻醉起效时间、丙泊酚用量、作用持续时间、不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：丙泊酚联合芬太尼麻醉对人工流产的镇痛效果显著，而且不良反应轻微，麻醉起效快，作用持续时间长，减少了丙泊酚用量，值得临床推广和运用。

标签：丙泊酚；芬太尼；无痛人工流产；镇痛因避孕失败而采取人工流产的孕妇频频增多，在人工流产过程中出血、腹痛，特别是人工流产综合征，会影响手术的操作和效果，无痛人工流产术是一种全麻作用下终止妊娠的小手术，笔者所在医院于2011年12月-2012年10月运用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产取得了显著疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院自愿进行无痛人工流产术终止早期妊娠的120例门诊孕妇，所有患者月经周期和妇科检查均正常，超声检查排除宫外孕，生殖道无任何急性炎症及其他合并症，无麻醉禁忌证。

其中年龄最小17岁，最大46岁，初产妇64例，经产妇56例。

将其随机分为对照组和观察组，各60例。

两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法为防止麻醉后患者发生误吸等意外，嘱患者常规术前8 h禁食，4 h禁水，便于掌握静脉注射麻醉药剂量。

术前测体重，嘱患者排空膀胱后进入手术室，取膀胱截石位，常规妇科检查子宫位置、大小，同时测量生命体征，建立心电监护、吸氧和无创血压袖带，备好急救药品。

芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的效果观察目的：观察芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流中的效果。

方法：选择我院2015年1月至5月自愿接受无痛人流的早孕患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。

实验组术前先静脉推注枸橼酸芬太尼0.05mg，然后静脉推注丙泊酚；对照组不用任何药。

结果：实验组术中镇痛效果、术后疼痛发生率、人流综合征发生率明显低于对照组。

结论：芬太尼联合丙泊酚麻醉后行人工流产，镇痛效果明显，安全可靠，值得在临床推广。

标签：芬太尼；丙泊酚；无痛人流无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下，妇科医生进行的人工流产术。

这需要专业的麻醉科医师配合完成手术，可以减轻手术对患者身心造成的较大痛苦。

探索无痛安全的人流术一直是妇产科医生的研究方向[1]。

我院2015年1月至5月采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉行人工流产术，取得了满意临床效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月至5月要求人工流产早孕患者60例。

查尿妊娠试验、B超证实为宫内妊娠，白带常规、血常规、出凝血时间均在正常范围，所有早孕患者均无心、肺、肝、肾疾病及过敏史。

年龄19—47岁，孕40—76天。

随机分为两组，每组各30例。

两组早孕患者年龄、孕龄、体征、体重等方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法实验组术前常规禁食禁饮4-6h，建立静脉通道，心电监护，吸氧。

先静脉推注0.05mg芬太尼，后缓慢推入2.0-2.5mg/kg丙泊酚，待意识消失、睫毛反射消失后手术。

由麻醉医生严密监测病人生命体征。

根据病人情况适当追加丙泊酚。

观察组不用任何麻醉镇痛药物，按常规人工流产手术操作。

观察两组早孕患者术中镇痛、术后疼痛、人工流产综合征发生率。

1.3 评定标准1.3.1 术中镇痛效果评定：优：术中无痛苦表情，安静，手术进行顺利。

良：术中肢体扭动轻微，仍能配合手术。

差：术中躁动不安，疼痛明显，无法配合手术。

1.3.2 术后疼痛评定：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，V AS）用于疼痛的评估。