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孕产有方孕期与产后盆底功能障碍性疾病的防治秦屹 （中国康复研究中心北京博爱医院，北京 100068）孕期与产后盆底功能障碍性疾病（PFDD）是指因盆腔功能受损、退化而引发的疾病，主要表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、便失禁等。
以往，临床对PFDD的研究主要集中在老年妇女。
但有关流行病学调查研究显示，妊娠和分娩是引发该疾病的主要因素。
随着“三孩”政策的开展，PFDD已成为高发病之一，对女性的生活质量产生巨大影响。
妊娠与分娩对女性盆底功能的影响结缔组织是支持盆底功能众多组织中最易受损的部分，其强度受盆底肌纤维胶原的影响。
妊娠时，母体激素水平的变化会引发胶原代谢异常，进而对盆底功能产生影响，主要表现为盆底韧带松弛、器官下移等。
这样的情况会持续整个妊娠期，甚至产后仍存在。
妊娠晚期，腹压增大、子宫重量增加等，均会影响腹部正常的解剖结构，使盆底肌肉逐渐变得松弛，进而影响正常的盆腔功能。
分娩时，胎儿娩出、阴道扩张等均会导致盆底肌肉损伤。
胎头对盆底肌肉的压力时间受产程影响，产程越长，压力越持久，容易引发盆底功能障碍。
孕期与分娩PFDD的防治措施PFDD的应对原则是早发现、早治疗。
预防孕期的预防（1）生活方式干预：健康的生活方式可有效预防PFDD的发生，包括合理膳食，多吃富含纤维食物（如玉米、麦麸、大豆等），多喝水；积极锻炼，避免肥胖；不要做过多的重体力劳动；养成正确的排便及排尿习惯；孕期积极治疗糖尿病、咳喘等可引起腹压增高的疾病。
（2）孕期健康教育：孕妇和家人需要多了解怀孕的注意事项和盆底知识，尽早进行盆底肌训练，对控制母婴体重、维持盆底肌肉正常功能、提高顺产率和缩短产程具有积极意义。
分娩时的预防（1）避免不必要的会阴侧切：经阴道分娩行会阴侧切的产妇发生PFDD概率远高于未进行侧切和会阴自然裂伤的产妇。
因此，产妇需养成健康的生活习惯，避免会阴侧切。
（2）分娩镇痛：椎管内阻滞分娩镇痛可使孕60孕产有方妇在分娩时无明显的疼痛感，保护会阴弹性和伸展度，避免盆底肌过度使用，降低会阴侧切率，减少阴道裂伤的发生，进而保护盆底的正常功能。
•68•CHINESE JOURNAL OF FAMILY PLANNING & GYNECOTOKOLOGY Volume 13 Number 3 2021论著与临床研究盆底康复治疗对不同分娩方式再生育妇女盆底功能 的影响研究侯兴华〜，王秋菊\林冰2,张兰芹'，于雪妮1基金项目：潍坊市卫生计生委科研项目（项目编号:2〇n w S js094)作者单位:261000山东潍坊,潍坊市妇幼保健院，1.妇女保健科;2.中医妇科作者简介:侯兴华，毕业于潍坊医学院，硕士，副主任医师，主要研究方向为青春期保健，围绝经期保健，产后保健•通信作者，E-mail: wffyhxh2008@ sina« com【摘要】目的探究盆底康复治疗对不同分娩方式再生育妇女盆底功的影响，为促进产妇盆底康复提供相关临床依据。
方法选择2016年1月至2019年12月在潍坊市妇幼保健院分娩的654例二胎产妇进行盆底功能检查，根据分娩方式及初产后是否行盆底康复治疗，分为顺产未治疗组330例，顺产治疗组70例，选择性剖宫产未治疗组204例，选择性剑宫产治疗组50例，比较各组盆腔器官脱垂（pelvic organ pro丨a p se,P O P)、压力性展失禁（stress urinary incontinence,SU I)及四维超声检查情况。
结果选择性剖宫产未治持组及治疗组的人&、83、六？、8?及（：点测量值均明显高于顺产未治疗组及治疗组（尸<0.05)。
顺产未治疗组与治疗组比较，以及剖宫产未治疗组与治疗组比较,A a、B a、A p、B p及C点测量值明显降低（P < 0• 05)。
选择性剖宫产未治疗组与治疗组比较、顺产未治疗组与治疗组比较，选择性剖宫产未治疗组与顺产未治疗组比较，选择性剖宫产治疗组与顺产治疗组比较，静息状态下膀胱颈最下缘距离（bladder neck symphyseal distance,B SD)、膀胱颈移动度及尿道膀胱后角差异均无统计学意义（P>〇. 05)。
研究不同分娩方式对女性盆底功能的影响及盆底康复治疗效果影响发布时间：2021-08-19T09:42:18.495Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：韩亚楠[导读] 本次研究以产妇为对象，分析不同分娩方式下女性盆底康复情况，报告如下。
（北京怀柔医院101400）摘要：目的分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响及盆底康复治疗效果影响。
方法选取本院84例产妇开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，所有产妇均实施产后盆底康复治疗，将其中42例阴道顺产产妇划分为观察组，另42例剖宫产产妇划分为对照组，比较两组康复效果。
结果与对照组阴道收缩压、阴道静息压、收缩时间和盆底障碍疾病发生率相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）。
结论与剖宫产产妇相比，阴道顺产产妇的盆底功能恢复效果更好，阴道顺产这一分娩方式更安全可靠。
关键词：剖宫产；阴道顺产；盆底功能盆底功能障碍是临床上常见的一种女性产后疾病，有具体研究表明，我国产妇出现这一疾病的概率高达35%，该病的发生严重影响到了产妇的健康水平，阻碍到了其产后恢复。
根据产妇实际盆底功能情况，为其制定出科学有效的康复治疗措施，有助于促使患者盆底功能恢复，提升产妇心理健康水平，推动产妇尽快恢复日常生活。
不同分娩方式产妇的康复效果具有差异性，分析产妇盆底功能恢复效果，引导产妇选取适宜分娩方式具有积极意义[1]。
本次研究以产妇为对象，分析不同分娩方式下女性盆底康复情况，报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院84例产妇开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，将其中42例阴道顺产产妇划分为观察组，另42例剖宫产产妇划分为对照组。
对照组年龄为21-36岁，平均年龄（27.18±3.89）岁；观察组年龄为22-37岁，平均年龄（27.76±3.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有产妇均实施产后盆底康复治疗：引导产妇展开盆底肌锻炼，指导产妇采取平卧体位，引导产妇将双腿张开并呈现出屈曲状态，以产妇呼吸节奏为基础，指导其适当调节肛门，在吸气的同时产妇需要收缩肛门，时间为6秒，在呼气的同时产妇需要将肛门放松，时间为6秒，每次吸气和呼气后，休息6秒，然后重复上述动作。
超声评价不同分娩方式对盆底结构和功能的影响及康复治疗的效果刘文聪;张鹏;李海燕;刘云轻;马晓雯;刘文宣【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(39)10【摘要】目的通过会阴超声检查探讨不同分娩方式对盆底结构改变和对盆底功能的影响,并评价盆底康复治疗对产后压力性尿失禁的治疗效果.方法选择未育女性105例(对照组)和初产妇255例(包括经阴道顺产分娩组129例和选择性剖宫产组126例)作为研究对象.对所有研究对象(产妇于产后6周)进行经会阴盆底超声,测量其膀胱逼尿肌厚度、尿道膀胱后角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔的面积及其周长,比较3组间差异,判断不同分娩方式对女性盆底结构改变和对盆底功能的影响.同期,从产后6周被诊断为压力性尿失禁的患者中收集自愿接受盆底康复治疗的患者75例(包括经阴道自然分娩产后患者43例和选择性剖宫产产后患者32例).治疗前后对所有研究对象均行经会阴盆底超声检查,测量指标及方法同前,使用配对样本t检验比较治疗前后产后压力性尿失禁患者各项指标的差异,以分析盆底康复治疗的效果.结果经阴道自然分娩组、选择性剖宫产组与对照组3组间膀胱逼尿肌厚度、尿道膀胱后角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积及肛提肌裂孔周长差异均有统计学意义(P<0.05).阴道自然分娩组、选择性剖宫产组上述指标均大于对照组,而且阴道自然分娩组上述指标均大于选择性剖宫产组.经阴道自然分娩和选择性剖宫产产后的压力性尿失禁患者接受盆底康复治疗,有效率分别为93.02％和90.63％.治疗后,患者逼尿肌厚度、尿道膀胱后角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积及肛提肌裂孔周长均比治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论分娩会对女性盆底结构和功能产生不同程度的损伤,且经阴道自然分娩比选择性剖宫产对盆底结构和功能造成的损伤更为显著,进行盆底康复治疗能有效治疗产后压力性尿失禁.【总页数】5页(P1193-1196,1200)【作者】刘文聪;张鹏;李海燕;刘云轻;马晓雯;刘文宣【作者单位】河北医科大学第一医院超声科,河北石家庄 050031;河北医科大学就业指导中心,河北石家庄 050017;河北医科大学第二医院妇产科超声,河北石家庄050000;中国人民解放军陆军军医大学士官学校解剖学教研室,河北石家庄050000;河北医科大学第一医院超声科,河北石家庄 050031;河北医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,河北石家庄 050017【正文语种】中文【中图分类】R694.54【相关文献】1.不同分娩方式对产后盆底功能的影响及康复治疗效果的评价 [J], 孔瑞敏2.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果评价 [J], 邹丽;陶玉玲3.利用盆底超声参数对不同分娩方式的女性盆底结构和功能的评价 [J], 廖敏兰;彭旭红;李锦丽;周艳芳;肖琳玲4.盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底结构和功能的影响 [J], 王彬;王见容;多涛;马娟;朱艳茹5.盆底超声对不同分娩方式女性盆底结构和功能的评价 [J], 易振;吴献因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同分娩方式对产后盆底的影响及盆底康复近期疗效分析
目的:调查不同分娩方式产妇盆底功能的改变,并分析盆底康复治疗近期疗效。
资料:选择在2017年6月至2018年1月在新疆医科大学第一附属医院分娩的815例产后6-8周女性,分成两组,选择性剖宫产组381例,阴道分娩组434例,行盆底肌力测试的421例,有盆底疾病的161例并接受了盆底治疗。
方法:1.一般问卷调查获取产妇信息及盆底疾病发生情况.2.用VISHEE盆底肌电生物反馈仪测试各项盆底肌电生理指标来评估及评价盆底功能改变。
3.电话随访接受盆底治疗的产妇6个月后对盆底治疗的满意度。
结果:1.孕期压力性尿失禁率在两组间差异不显著(?~2=1.550,P=0.213;),
两组产后尿失禁、阴道后壁脱垂发生率差异显著
(?~2=8.655,P=0.003;?~2=6.045,P=0,014)。
2.分娩方式不同对盆底的损伤类型也不同,经过治疗选择性剖宫产静息时平均肌张力、阴道分娩平均耐力改变差异显著(P<0.05)。
3.产妇对盆底治疗非常满意的占29.2%,基本满意的有42.2%,不满意的3.7%。
结论:1.孕产妇对盆底疾病的了解甚少,阴道分娩组后压力性尿失禁及盆腔脏器
膨出率高于选择性剖宫产组;2.不同分娩方式对盆底的损伤程度及类型不同;盆
底肌力测试可当评估及评价盆底功能的参考指标。
3.盆底康复治疗对盆底肌力改善显著,产妇对盆底康复治疗的满意度高,在
本市深受欢迎。
产房适宜技术推广项目
一、项目简介
产房适宜技术推广项目旨在将先进、安全、有效的助产技术引入产房，提升分娩质量，保障母婴健康。
本项目将重点推广以下十项适宜技术：导乐陪产技术、呼吸减痛分娩法、音乐疗法、水中分娩、母乳喂养指导、新生儿护理技巧、产后恢复训练、盆底康复技术、高危妊娠管理、产前筛查与诊断。
二、推广技术详解
1. 导乐陪产技术：通过专业导乐师为产妇提供一对一的陪伴服务，给予产妇心理支持，降低焦虑和抑郁情绪，帮助其顺利分娩。
2. 呼吸减痛分娩法：通过特定的呼吸练习，帮助产妇转移注意力，缓解分娩疼痛，减轻产程中的紧张情绪。
3. 音乐疗法：在产房中播放舒缓的音乐，为产妇创造一个宁静的环境，有助于放松心情，缓解分娩疼痛。
4. 水中分娩：让产妇在水中进行分娩，可减轻分娩疼痛，缩短产程，促进自然分娩。
5. 母乳喂养指导：为产妇提供专业的母乳喂养指导，帮助其掌握正确的哺乳技巧和方法，促进母婴情感交流。
6. 新生儿护理技巧：教授新手父母新生儿护理技巧，如换尿布、洗澡、脐带护理等，让他们更好地照顾宝宝。
7. 产后恢复训练：指导产妇进行适当的产后恢复训练，帮助其恢复身体功能，预防产后并发症。
8. 盆底康复技术：针对产妇的盆底肌肉进行康复训练，改善盆底功能，提高性生活质量。
9. 高危妊娠管理：对存在高危因素的产妇进行密切监测和管理，确保母婴安全。
10. 产前筛查与诊断：通过产前筛查和诊断技术，对胎儿异常情况进行早期发现和处理，为优生优育提供保障。
产科医疗服务项目产科医疗服务项目是指为孕妇和产后妇女提供的一系列医疗服务。
产科医疗服务的目标是保障孕妇和产后妇女的健康，提供专业的产前、产中和产后护理，确保母婴平安。
产科医疗服务项目包括以下几个方面：一、产前服务产前服务是指孕妇在怀孕期间接受的医疗服务。
这一阶段的重点是保障孕妇和胎儿的健康。
产前服务主要包括以下内容：1. 孕妇健康检查：定期进行孕妇健康检查，包括血压、血糖、血常规等指标的检测，以及B超、羊水穿刺等特殊检查。
2. 孕期指导：提供孕期营养指导、生活方式指导、心理疏导等，帮助孕妇度过孕期不适和心理压力。
3. 产前筛查：进行产前筛查，以评估孕妇可能存在的风险，并采取相应的预防和干预措施。
二、产中服务产中服务是指孕妇进入分娩阶段后接受的医疗服务。
分娩是一个关键的阶段，产中服务的目标是确保母婴的安全和顺利分娩。
产中服务主要包括以下内容：1. 产前入院准备：安排孕妇入住产科病房，进行必要的分娩准备工作。
2. 分娩方式选择：根据孕妇的情况和医学指征，选择适合的分娩方式，如自然分娩、剖宫产等。
3. 产妇监护：对产妇进行监护，包括监测宫缩、胎心、产程进展等，及时发现并处理可能出现的异常情况。
4. 疼痛管理：为产妇提供有效的疼痛管理措施，如无痛分娩、按摩、热敷等，减轻分娩过程中的疼痛感。
5. 新生儿护理：对新生儿进行初步护理，如清洁、喂养、保暖等，确保新生儿平安。
三、产后服务产后服务是指产妇分娩后接受的医疗服务。
这一阶段的重点是恢复产妇的身体和心理健康，提供产后护理和指导。
产后服务主要包括以下内容：1. 产后恢复护理：对产妇进行产后恢复护理，包括伤口处理、乳房护理、盆底康复等，促进产妇身体的恢复。
2. 产后检查：定期进行产后复查，检查产妇的身体状况和恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
3. 产后康复指导：为产妇提供产后康复指导，包括饮食调理、锻炼方法、心理疏导等，帮助产妇尽快恢复健康。
4. 母乳喂养指导：提供母乳喂养指导，帮助产妇建立正确的母乳喂养方式，促进母乳喂养的成功。
产后修复怎么修复，产后妈妈别踩坑了产后修复怎么修复，产后修复的方法最重要的就是盆底功能的修复，因为分娩之后女性有可能会因为盆底肌松弛而出现盆底功能障碍性疾病，所以要进行盆底功能修复。
产后修复怎么修复，常用的修复方法首先就是凯格尔运动，凯格尔运动女性可以在家中自行进行，通常是进行收缩肛门的运动，一般收缩肛门持续3秒钟以上，然后放松，持续锻炼，每次一般是10-15分钟，一天可以进行3次左右的锻炼。
其次，可以采取专业的盆底康复修复仪来进行盆底功能的修复。
以上是常用的盆底功能修复的方法，女性在产后一定要加强运动，可以进行产后健美操等锻炼，还可以进食富含胶原蛋白的食物来促进身体的恢复。
大多数产后盆底肌是不需要修复的个别在分娩过程当中发生严重创伤的，需要做专业修复。
正常情况下，产后三个月内口服专用产后修复营养PWRH。
盆骨和盆底肌肉可以自然回复。
法国“PWRH”产美盾修复宫内膜的弹性蛋白和胶原三肽修护肌肉的损伤。
盆底的神经及肌肉，从组胶原纤维结构、内膜细胞在生，完成营养与细胞的高度匹配相融性使阴道更好地恢复到紧缩状态。
产后修复怎么修复，产后都需要做什么修复：产后一般都需要做子宫修复、阴道壁修复、腹直肌分离修复等，具体分析如下：1、子宫修复：妊娠期间，子宫通常会受到胎儿发育的影响，出现损伤的症状，因此需要进行子宫修复，促进子宫的收缩，有助于帮助身体的快速好转。
2、阴道壁修复：如果是自然分娩的产妇，通常会导致阴道壁受损，因此需要进行阴道壁修复，可以达到缩减阴道的作用，恢复阴道功能。
3、腹直肌分离修复：如果产后腹直肌长时间仍然不能回到原先位置，可能出现了腹直肌分离的情况，所以需要进行腹直肌分离修复，可在医生指导下采用腹直肌分离腹壁重建术进行修复。
科学的产后恢复是无痕孕产，是子宫复原、是产道恢复原有的弹性紧致、是孕产流失的营养和能量全面的回归。
PWRH【产美盾】产后专用修复营养，为产后妈妈提供宫内膜修复营养，产道弹力修复营养、补血营养、抗炎因子，母乳优化因子等21项产后妈妈专用营养，补充孕产流失的能量同时还可提升母乳的质和量。
剖宫产和阴道分娩方式的选择对产后盆底肌力恢复的影响1. 引言1.1 背景背景：剖宫产和阴道分娩是目前常见的两种分娩方式，它们在产后盆底肌力恢复方面有着不同的影响。
剖宫产是通过手术切开腹部进行胎儿的取出，相较于阴道分娩来说，剖宫产对盆底肌力的影响更为显著。
在剖宫产中，由于无需经历产道的挤压，产妇的盆底肌群并没有受到过多的拉伸和挤压，因此在分娩后盆底肌力的恢复速度相对较慢。
而阴道分娩则是自然分娩的方式，产妇需经过产道挤压，盆底肌群受到较大的拉伸和挤压，但正因如此，盆底肌群的恢复也更加迅速。
通过比较剖宫产和阴道分娩在产后盆底肌力恢复方面的不同影响，可以为产后康复提供更为科学和有效的指导。
本研究旨在探讨剖宫产和阴道分娩两种方式对产后盆底肌力恢复的影响，为产后盆底功能恢复提供参考依据。
由于盆底肌力的恢复与妇女生活质量息息相关，对这一问题的研究具有重要的理论和实践意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨剖宫产和阴道分娩方式对产后盆底肌力恢复的影响，以便为产妇在选择分娩方式时提供更科学的依据。
通过对比两种分娩方式对盆底功能的影响，我们可以更好地了解产后盆底肌力的恢复情况，为产妇的术后康复提供更为有效的指导。
这项研究的目的还在于引起人们对盆底功能的重视，促进妇科医学领域对产后盆底康复的重视和进一步研究，并为未来的相关研究提供参考。
通过本研究，我们希望可以为产后盆底肌力恢复方式的选择提供更深入的了解，以促进产妇的健康和幸福。
1.3 研究意义产后盆底肌力恢复对产妇的身体健康和生活质量具有重要意义。
盆底肌肉的功能受到剖宫产和阴道分娩方式的影响，而盆底功能的障碍可能会导致尿失禁、盆腔脏器脱垂等问题，影响产妇的生活质量甚至造成心理压力。
了解剖宫产和阴道分娩对产后盆底肌力恢复的影响，对于预防和治疗盆底功能障碍具有积极的指导意义。
随着人口老龄化趋势的加剧，盆底功能障碍已成为困扰许多产妇的常见问题。
通过深入研究剖宫产和阴道分娩方式对产后盆底肌力的影响，有助于为临床医生提供更合理的产后康复方案，提高产妇的生活质量。
