静脉输液工具的合理选择患者篇PPT

格式：ppt
大小：5.14 MB
文档页数：29

下载文档原格式

静脉输液治疗评估与输液工具的选择PPT课件

详细描述
塑料头皮针由塑料制成，也是一次性使用的。与金属头皮针相比，它具有更好的柔软性，可以减少回血的发生。然而，由于其材质和一次性使用的特性，它也容易造成针头脱落、感染等问题。
留置针
总结词
塑料材质，可重复使用，减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
详细描述
留置针由塑料制成，可以重复使用。通过留置针，可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦。留置针通常用于需要长时间输液治疗的患者，如肿瘤化疗患者等。在使用留置针时，需要定期更换穿刺部位和导管，以减少感染的风险。
评估方法
观察法
通过观察患者的血管状况、肢体活动度等，初步评估患者的血管
条件和身体状况。
触诊法
通过触摸患者的血管，了解其弹性、充盈度等情况，以便选择合适的穿刺部位。
超声检查法
利用超声技术对患者的血管进行检查，了解血管的管径、血流等情况，以便选择合适的输液工具和方式。
02
输液工具的种类与特点
血管充盈度好
选择能快速输注药物的输液工具，如中心静脉导管或外周大静脉导
管。
特殊部位血管
根据血管的解剖位置和特点选择合适的输液工具，如头皮静脉应
择
高渗溶液
选择能快速输注药物的输液工具，如中心静脉导管或外周大静脉导管。
刺激性药物
选择对血管损伤小的输液工具，如留置针或外周静脉导管。
降低并发症风险
通过评估，可以预测和预防可能出现的输液并发症，如静脉炎、渗漏、过敏反应等。
评估内容
01
02
03
病情状况
了解患者的病情、诊断、治疗方案等信息，以便选择适当的药物和输液方式。
血管状况
评估患者的血管弹性、充盈度、管径大小等，以确定合适的穿刺部位和输液工具。

静脉输液工具的合理选择

ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
锁骨下静脉
1 - 1.5 L/分
上腔静脉
2 - 2.5 L/分
60滴/分 80滴/分
血管壁侧压↑ 机械性静脉炎
外周小静脉（血流：1ml/分）
300毫升/时（5 ml/分）
500毫升/时（8.3 ml/分）
液流》血流（如此时为较刺激性药液）血液回流受阻
临床科研支持----渗出(新生儿)
• Stanley ----BD Vialon™导管材质使渗出的风险降低18%；其中,极低体重儿渗出降低35% ----平均, BD Vialon™导管留置时间增加9小时,渗出发生时间较Teflon材质延长21%(平均渗出时间: Vialon™51小时； Teflon42小时) ----在NICU，留置时间分秒必争3
• 怎样选择?
治疗的需求
要加入溶液的类型
渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度
治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要及早考虑长期的选择
PH值
血液PH值为7.35-7.45 ph<4.1为强酸性；pH>9.0为强碱性
– 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. • pH<4.1
- 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
• Myles，Mckee and Jacquot也有相关报告
1.Dennis Maki, MD and Marilyn Ringer, BSN, MS.” Risk Factors for Infusion ----related Phlebitis with Small Peripheral Venous Catheters” Annals of Internal Medicine,1991;14:845-854 2.P.B.Gaukroger,I.G.Roberts,and T .A Manners.” Infutson Thrombophlebitis: A Prospective Comparison of 654 Vialon® and Teflon Cannulae in Anaesthetic and postoperative Use” Anaesthesia and Intensive Care, August 1998,Volume 16,No.3.

合理选择静脉输液工具

缺点：中心静脉导管植入手术较复杂，需要专业医生进行操作，且费用较高。
注意事项：中心静脉导管植入后，需要定期进行维护和更换，避免导管堵塞或感染。
微量注射泵适用于需要精细控制药液速度和剂量的患者
输液袋：用于储存和输送药液，适用于需要大量输液的患者。
注射器：用于一次性注射药液，适用于需要快速、准确地注射药液的患者。
定期对输液工具进行检查和维护，确保其质量和性能
加强静脉输液工具的监管，确保其来源合法、质量合格
推广静脉输液工具的合理使用，提高患者的满意度和安全感
加强静脉输液工具的科学研究，提高其性能和适用范围
开展相关培训和教育，提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力
Байду номын сангаас
培训对象：医护人员、护士、医生等
培训效果：提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力，降低医疗事故的发生率
患者的疾病类型和严重程度
输液的量和时间
输液量：根据患者的病情、体重、年龄等因素确定输液量
输液间隔：根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液间隔
输液速度：根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液速度
输液时间：根据药物的性质、作用时间等因素确定输液时间
患者的血管情况
01
单击添加项标题
血管类型：静脉、动脉、毛细血管等
定期更换：根据输液时间、药物性质等因素，定期更换输液器，避免长时间使用造成污染
清洁消毒：使用后及时进行清洁消毒，避免交叉感染
妥善处理：使用后的输液器应按照医疗废物处理要求进行妥善处理，避免环境污染
留置针的维护
定期检查：观察留置针是否通畅，有无回血、渗漏等情况
固定妥善：使用胶带或固定器将留置针固定在皮肤上，防止脱落或移位

静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件

套管针中线导管
中线导管急性期 CVC
PICC
PICC 隧道型 CVC
PICC 隧道型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低

静脉输液工具的选择PPT

感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持，提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响患者活动的输液工具，如留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺激小的输液工具及药物，以减少静脉炎等不良反应的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留置针、输液港等，可在保证安全的前提下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反复输液。

合理选择静脉输液工具PPT课件

血管保护
安全留置
38
39
Picc是经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗
40
血管的选择
1.首选静脉：贵要静脉—管径粗，解剖结构直，位置较深 2.次选静脉：肘正中静脉 3.末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多
41
Vein Assessment with Ultrasound 使用超声评估血管
1.2002年,利用系统分析法比较颈内静脉和锁骨下静脉穿刺法，两种方法发生感染的例数均较少，颈内静脉穿刺发生导管异位情况少但易造成动脉损伤 2.2008年,不同中心静脉置管方法发生静脉血栓、狭窄、感染的荟萃分析结果表明：锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少，锁骨下静脉穿刺法优于股静脉穿刺法
【适用范围】
1.需长期或重复静脉输注药物的患者 2.可进行输血、采集标本、输注胃肠外营养液、化疗药物
【禁用范围】
1.任何确认或疑似感染、菌血症或败血症的患者 2.病人体质不适宜 3.确定或怀疑对输液港材料过敏 13 4.严重肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放疗、有血栓形成迹象或
静脉输液护理的目标
成功穿刺
27
中心静脉导管
外周导管
28
29
【特点】头皮针与特氟纶材料留置针相比，穿刺口的感染
率相似；但会增加静脉输液液体渗透到皮下的概率，导致化学性静脉炎和机械性静脉炎的增加;针刺伤发生率高
【适用范围】
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物 2.输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内 3.单次抽血检查的患者
30
【特点】
1.导管材料：聚氨酯制成的导管因其独特的弹性功能和软化功能，使导管的使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率相对小 2.置管位置：下肢静脉穿刺比上肢静脉穿刺造成感染的危险更高；穿刺手部血管比腕部和上臂血管静脉炎发生率低：穿刺腕部桡静脉发生桡神经损伤率高 3.导管的选择：美国的《职业安全保护法》规定，所选用的钢针、短导管和中长导管都应带有防针刺伤的安全防护装置，中长导管的导入鞘应带有防止针刺伤的安全型防护装置。 4.导管固定:使用透明或半透明的聚亚氨酯敷料固定很普遍；透明敷料覆盖的导管细菌定植率（5.7%）与纱布敷料固定的定植率（4.6%）没有统计学差异 5.导管更换：外周短导管置入时间﹥72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加；静脉炎的发生率在置管72h和96h内没有明显不同 31

静脉输液工具的规范使用ppt课件

《静脉治疗护理技术操作规范》
对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的细则》
患者教育与知情同意。《经外周静脉输注刺激性药
物知情同意书》《PICC置管知情同意书》《PICC
置管患者日常维护手册》
医院规章制度
3
二、血管通路装置
• 1、头皮钢针
短期、单次输液时间＜4h、无腐蚀性的药物输液时间小于3天
输液器。《静脉治疗护理技术操作规范》
特殊药物（如紫杉醇）不能使用PVC 材质的输液器，以免 PVC 输液器中的增塑剂（DEHP）稀出。
《输液治疗护理实践指南与实施细则》脂肪乳剂及其他脂质产品输液装置中不含有DEHP。
关注产品使用说明书与药品使用说明书。
9
四、输液附加装置– 输液接头
• 肝素帽 • 无针接头：正压、无正压
• 2、外周静脉导管短导管-- 留置针中长导管
• 3、中心静脉导管（如：CVC、 PICC、输液港）发疱剂或腐蚀性药物肠外营养 PH值＜5 或＞9的药物
输入渗透压＞600mOsm/L 的药物
4
二、血管通路装置--一次性输液钢针
《静脉治疗护理技术操作规范》宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性输液钢针。《输液治疗护理实践指南与实施细则》
二、血管通路装置—外周静脉留置针
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
1、选择穿刺工具应在满足治疗的前提下选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。
2、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如特殊情况使用下肢血管，应及早拔出，换用上肢静脉。
3、儿童患者可选用手、足背和头部血管作为置管部位。 4、成人外周导管保留时间72-96小时，（注射部位一旦出现静脉炎应

静脉输液的安全管理ppt

规范护理操作，减少微粒污染
正确的切割安瓿和消毒
l砂轮应该置于75%酒精中，玻璃安瓿割据小于1/4周，割据前无需消毒，但割据后必须用酒精棉签消毒。 l严禁用镊子或砂轮敲击安瓿，这样可有效减少玻璃屑污染。
据实验报道，一支5ml安瓿，用砂轮割据后不消毒掰开，瓶内液体会带有玻璃微粒1300-3000个，如果用酒精棉签擦拭消毒后再掰开，微粒污染会减少1/4。
02
适用于任何性质药物输注（高压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙期应至少每4周维护一次，护
理简单
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植入
02
输液港功能发生异常时纠正手段更复杂和困难
04
每次穿刺时患者有轻微痛感
《中国药典》（2015年） l标示量为100mL或以上的静脉用注射液，每1mL中含10μm及以上的微粒不得超过25粒，含25μm及以上的微粒不得超过3粒 l标示量为100mL以下的静脉用注射液，每个容器中含10μm及以上的微粒不得超过6000粒，含25μm及以上的微粒不得超过600粒
输液微粒的防控
u必须定期维护 u可能发生较为严重的并发症：导管堵塞、导管相关性血流感染、静脉血栓、过敏反应、导管脱出、导管断裂等等。
适应症
PICC
PICC禁忌症
01
穿刺部位有感染或损伤
02
乳腺癌根治术后和腋下淋巴结清扫术术后
03
插管途径有放疗史、
04
血栓形成史、外伤史、
血管外科手术史
上腔静脉压迫综合征
普通输液器
精密输液器不含有PVC材质，是以空气调速代替传统滴速调节方法，对空气和药液精密过滤，有自动排气功能的一种新型结构的一次性输液器。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

医静疗脉护输液士工行具业的P合PT理模选板择
静脉输液小组余婷婷
01 输液工具的进展 02 常用输液工具介绍 03 输液工具对比
04 输液工具的选择
01 输液工具的进展 02 常用输液工具介绍 03 输液工具对比
04 输液工具的选择
静脉输液是利用液体静压原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施。
连续或间断治疗
NO3 NO4
输液要求
药物特性
速度要求细胞性、pH值、渗透压
24G 22G 20G 18G 16G
留置针型号
在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管
单腔与多腔的选择
❖ 多腔可用于
多药方案有刺激性溶液不相容的药物/溶液频繁的输血和抽血检查
❖ 适用科室
ICU 手术室肿瘤科急诊室
静
脉
炎
如何选择合
理的输液工
药
具？
物
外
渗
选择输液工具的考虑因素
1
患者因素病情、血管条件、年龄、文化程度、自身意愿等
2
治疗因素治疗时间、药物特性、输液要求、治疗方案
3
器材因素类型、材质、型号、单腔或多腔、技术条件、风
险大小
治疗因素
NO1 治疗目的
静脉营养、化疗、多药方案
NO2 输液时间
静脉输液护理目标
科
合
安
学
理
全
请选择合理的输液工具，意味着成功的开始！
谢感谢观聆赏听
高渗性药物
发疱性药物
强酸性药物
细胞毒性
刺激性药物
强碱性药物
从费用上比较
➢ 具体价格按医保局收费标准为准
单位：元
单位单：位：单位单：位：
天天
元元
01 输液工具的进展 02 常用输液工具介绍 03 输液工具对比
04 静脉输液工具的选择
静脉输液的风险
化
据文献报道：经外周静脉给药造成
疗
药物外渗的发生率为0.1%—6.5%
经外周置入中心静脉导管PICC 02
适应范围
中长期静脉治疗适用于刺激性药物、
高渗性或粘稠性液体
01
优点
操作方便，可进行床旁操作适用于任何性质药物留置时间长
缺点
每周维护一次携管期间生活稍受限
03
Hale Waihona Puke 耐高压型PICC 普通型PICC
颜色：蓝色材质：硅胶不能进行静脉团注造影剂
颜色：紫色材质：聚乙烯可以实施静脉团注造影剂
必须由医生操作穿刺不当易引起血气胸感染率较高
经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
非刺激性溶液
优点
操作简单静脉选择区域较广泛拔针后对生活不受影响
缺点
活动受限不能留置外渗率高
留置针
适应症
间歇性、短期静脉输液治疗溶液处于等渗或接近等渗状态和正常pH值范围刺激性药物仅为间歇性输注
优点
经济可以留置，减少反复穿刺痛苦减少护士工作量
缺点
静脉炎发生率高堵塞率、脱出率高对pH值、渗透压、刺激性药物的限制
中心静脉导管（central venous catheter）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
中心静脉导管CVC
01 适应范围
间歇或连续的静脉输液留管置不超过4周任何性质的药物
02 优点
管径粗，血流速度快危重重病人大量输血、补液血流动力学监测
03 缺点
04 静脉输液工具的选择
从留置时间比较
钢针
2-4小时
留置针
72小时
CVC
1个月
port
1-5年
PICC
1年
从药物性质上比较
外周静脉输中心静脉输液工
液工具
具
头皮钢针
中心静脉导管（CVC）
静脉留置针
外周中心静脉导管(PICC)
中等长度导管(Midline)
植入式输液港 (PORT)
适用
超过80%的病人住院期间接受不同形式的静脉输液治疗。
近20-30年输液器具、输注液体和输液方式发生了巨大的演变。
静脉输液装置的变迁
钢针
留置针
CVC
PICC
PORT
01 输液工具的进展 02 常用输液工具介绍 03 输液工具对比
04 输液工具的选择
钢针
适用范围
短期或单次给药建议留置时间仅为2-4h
输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
输液港PORT
适应范围
长期静脉输注药物适用于任何性质的药物
优点
维护周期长生活质量高感染风险低
缺点
需要手术放置及卸除费用高
01 静脉输液工具的进展 02 常用输液工具介绍 03 输液工具对比