合理选择静脉输液工具

护士合理选择静脉输液工具的影响因素分析【摘要】了解我国护士选择输液工具的现状，分析影响因素，提出改进方法，提高护士选择输液工具的合理性，提高患者对输液工具的认识度，降低输液的并发症和不良反应发生率。

【关键词】静脉输液工具；静脉输液1 静脉输液工具使用现状静脉输液治疗已成为一种普遍性、技术性、专业性的治疗方式，据调查表明，73%-90%的住院患者选择使用这种治疗方式[1]。

输液工具的选择是静脉治疗中重要的环节，目前，临床上使用的静脉输液工具主要包括头皮钢针、静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)及输液港（PORT）等[2-3]。

我国钢针使用率为39.72%-63.27%，留置针使用率为30.72%-43.93%，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）使用率为3.65%-5.00%，中心静脉导管（CVC）使用率为2.35%-5.00%，完全植入式静脉输液港（PORT）使用率为0.01%[4]。

不同静脉输液工具的优缺点不同，适应症及禁忌症也不同，护士合理选择输液工具是患者进行静脉输液治疗成功的第一步。

在静脉输液治疗过程中，有很多因素影响护士合理选择静脉输液工具。

2 影响护士合理选择静脉输液工具的因素2.1基层医院输液工作量大，人力资源不足。

据统计，我国住院患者平均输液率为73.35%，在二级及以下医院甚至可达到95%以上[5]。

谭江红等[6]对22个一级医疗机构进行静脉输液治疗服务现状调查发现社区护理人力资源严重不足。

2014年5月1日实施的《静脉治疗护理技术操作规范》提出一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，即便如此，护士为完成高强度的静脉输液工作，倾向于选择操作简单、耗时短的头皮钢针作为主要的静脉输液工具，提高了头皮钢针的使用率，这样的现状与美国的钢针“零容忍”存在很大的差距，需要引起管理人员的重视。

2.2护士接受静脉输液治疗相关知识培训的机会不多，对各种输液工具的特征、特殊药物的性质等信息掌握不全面。

合理选择静脉输液穿刺工具输液治疗护理是临床最常用、最直接、最有效的治疗护理手段之一。

合理选择静脉穿刺工具，不但可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦，减少穿刺并发症的发生，而且可有效保护护理人员的安全，减轻劳动强度。

静脉穿刺工具有2种分类方法。

根据导管置入的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管；根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。

我们在选择静脉输液穿刺工具之前，需要对治疗方案和患者的血管情况进行评估，选择合适的静脉输液穿刺工具。

静脉输液从最初的周围静脉输液开始，到中心静脉置管、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、植入式静脉输液港，使用的工具有头皮钢针、外周静脉短导管即浅静脉留置针、外周静脉中等长度导管、中心静脉导管、PICC导管、植入式静脉输液装置等。

在这些静脉输液穿刺工具中，头皮钢针留置的时间为2-4小时；浅静脉留置针留置的时间为72-96小时；中等长度导管留置的时间为1-7周；PICC导管留置的时间为5天-1年；中心静脉导管留置的时间为2-4周。

1 外周静脉输液工具1.1头皮钢针一次性静脉输液针又叫头皮钢针。

于1957年发明，自1962问世，在患者需要静脉输液治疗的情况下，头皮钢针是输液工具之一。

由于头皮钢针只作为短期使用，使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加，所以外周静脉短导管（留置针）逐渐作为头皮钢针的替代产品。

在穿刺前应对患者的血管进行评估，常规应首选前臂及手背静脉，再次穿刺点应位于上次穿刺点的近心端。

穿刺部位要求避开关节部位。

小儿一般选用手及头皮静脉。

头皮钢针的优点是一般用于合作病人，静脉选择区域较广泛，容易穿刺，使用方便。

缺点是钢针容易刺破血管，每天输液必须重新穿刺，容易造成病人痛苦和静脉损伤，不适合长时间留置。

液体外渗后容易导致化学性静脉炎的发生。

1.2外周静脉导管它是由先进的生物材料制成，根据外周静脉导管的长度可分为：短导管、中等长度导管。

合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。

而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及安全性。

首先，我们需要了解常见的静脉输液工具有哪些。

最常见的莫过于头皮钢针，它操作简单、成本低，但由于其容易刺破血管、输液时间短等局限性，一般只适用于短期的输液治疗，比如单次的采血或者输注刺激性小、量少的液体。

其次是外周静脉留置针，这是一种在临床中应用广泛的输液工具。

它可以在患者的血管内留置一定的时间，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。

对于需要输液治疗几天的患者，外周静脉留置针是一个不错的选择。

然而，它也有不足之处，比如留置时间相对较短，对于一些需要长期输液或者输注高渗、刺激性强的药物时，可能就不太适用。

再来说说中心静脉导管（CVC），它通常通过颈部、锁骨下或股静脉等大静脉置入。

CVC 能够快速输注大量的液体和血液制品，并且可以监测中心静脉压等指标，适用于重症患者、大手术患者以及需要长期肠外营养支持的患者。

但由于其置入操作相对复杂，且存在一定的感染风险，使用时需要严格遵循无菌操作原则。

还有经外周置入中心静脉导管（PICC），它由外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉。

PICC 的留置时间较长，可以达到数月甚至一年，适用于需要长期化疗、长期静脉输液或者输注高渗、刺激性药物的患者。

不过，PICC 置管后需要定期维护，并且在置管过程中也可能会出现一些并发症，如静脉炎、血栓形成等。

另外，输液港也是一种较为先进的静脉输液工具。

它完全植入体内，由注射座和导管组成。

输液港可以长期使用，而且患者的日常生活受到的影响较小，但它的价格相对较高，置管和维护也需要专业的医护人员操作。

那么，如何合理选择静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。

患者的病情是首要考虑的因素。

对于病情较轻、短期输液的患者，如普通感冒患者需要输注抗生素，头皮钢针或外周静脉留置针可能就足够了。

而对于病情严重、需要长期输液或者输注高营养物质、化疗药物的患者，如癌症患者进行化疗，就可能需要选择 PICC、CVC 或者输液港。

合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。

而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及潜在的并发症风险。

接下来，让我们深入了解一下如何合理选择静脉输液工具。

首先，我们需要明确常见的静脉输液工具都有哪些。

目前，临床上常用的包括头皮钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）以及输液港等。

头皮钢针是我们较为熟悉的一种，它操作简单，价格低廉。

但由于其在血管内的留置时间短，容易刺破血管，且活动受限，一般只适用于短期、单次的输液治疗，比如输注少量的生理盐水或药物，且输液时间不超过 4 小时。

外周静脉留置针则在一定程度上弥补了头皮钢针的不足。

它可以在血管内留置数天，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。

适用于输液时间在 1 周以内，且药物刺激性相对较小的情况。

然而，外周静脉留置针也有其局限性，如果输注的药物刺激性较强，或者患者的血管条件较差，可能会导致静脉炎等并发症。

CVC 通常是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大静脉置入的导管。

它能够快速输注大量的液体和血液制品，适用于需要紧急抢救、大量输液或输注高浓度、刺激性强的药物的患者。

但 CVC 的置入是有创操作，存在一定的感染风险，且留置时间相对较短。

PICC 是从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

它可以留置数月甚至一年，适用于长期输液、输注刺激性药物、化疗药物以及需要肠外营养支持的患者。

PICC 的优点在于减少了频繁穿刺的痛苦，降低了药物对血管的刺激，但在置管和维护过程中需要严格遵守操作规程，以防止并发症的发生。

输液港则是一种完全植入体内的静脉输液装置，包括注射座和导管两部分。

它可以长期使用，甚至可达数年，且感染风险低，患者的日常生活基本不受影响，如洗澡、游泳等。

但输液港的置入和取出都需要手术操作，费用相对较高。

那么，如何根据患者的具体情况选择合适的静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。

合理选择静脉输液工具静脉输液是一种非常重要的治疗方法，可以帮助患者迅速吸收药物以及补充体液。

为了提高药物的有效性和安全性，选择合适的静脉输液工具就显得尤为重要。

下面我将对静脉输液工具的种类以及如何选择进行简述，以帮助大家更好地理解和掌握这项知识。

静脉导管静脉导管是一种用来将药物或其他治疗用品输送到人体静脉中的装置，成为静脉输液的重要组成部分。

静脉导管的种类非常丰富，常见的有外周静脉导管、中心静脉导管和动脉导管等。

外周静脉导管是最常用的一种，适用于轻度输液，如补液、电解质平衡等。

其优点是使用简单、低风险，但是输液速度较慢，较难输送大量生命支持药物。

中心静脉导管是在体内静脉大量输液常用的装置，可以输送较大量的液体和药物，并能防止药物刺激导致静脉炎等并发症。

但是操作复杂、风险较大，需要经验丰富的医疗人员进行操作。

动脉导管是一种避免静脉输液造成的血压下降等问题，将输液通过动脉输送，可以快速有效地补液补充体液以及输送药物。

但是其患病范围较窄，适用于大量输液、持续较长时间的情况。

静脉穿刺针静脉穿刺针就是用于在皮肤下穿刺说明静脉，进行输液的工具。

根据不同的分类标准，静脉穿刺针有许多种类，常见的有便携式静脉穿刺针、封闭式静脉穿刺针、蝶状针等。

便携式静脉穿刺针相对简单易用，拿起来可以直接操作，一般适合于一些简单的输液、采血、输血等领域。

封闭式静脉穿刺针屏蔽了外部的空气和灰尘，减少了静脉穿刺后的感染率。

使用起来安全性更高，但是需要操作技巧较高的医护人员。

蝶状针经常被用于老龄人和小孩的静脉穿刺，因为其针头短小、型状类似蝴蝶，不会刺激患者的神经，压迫时容易固定，不会对周围血管造成过多的压力。

但是其缺点是穿过皮肤后对患者需要较为严格的控制，如果控制不好有可能会造成血液外渗，进而影响输液。

其他静脉输液工具此外，还有一些其他的静脉输液工具，例如节水注射器、高压悬垂器、电子静脉探测仪等。

这些工具进一步提高了静脉输液的安全可靠性，减少了医疗事故的发生。