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颈椎骨折Halo-vest支架固定术的护理体会颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。
Halo-vest支架主要适用于寰枢关节脱位临时固定、无移位的颈椎骨折固定到骨愈合。
在颈椎创伤的治疗过程中，为防止颈椎损伤不稳而导致的继发性颈髓损伤是围手术期必须重视的问题。
我科2011年1月～12月采用外固定架固定术，均取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组患者中，5例，男 2例，女3例；年龄38～62岁，平均48岁。
车祸伤3例，高处摔伤1例，机械碰撞伤1例。
全部病例均无截瘫症状。
影像学检查全部病例均摄脊椎正侧位片，并测量术前术后后突角和椎体前后缘压缩率。
均行CT或MRI检查，以确定无骨折块突入椎管、脊髓无受压、无椎间盘破裂脱出、无水肿、出血等情况。
一般在受伤后2-5天固定，手术简单，在局麻下就可以进行。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理颈椎骨折是一种严重的损伤，手术危险性大，容易发生死亡，从而产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，担心术后疗效，思想负担较重，应耐心向患者解释手术的目的，Halo-vest支架的优点、作用和疗效减轻患者的心理压力，取得配合。
使患者愉快地接受手术治疗；使患者有充分心理准备，配合治疗；并阐明情绪与疾病的关系，良好的心理状态会促进机体康复，否则相反。
2.1.2 注重呼吸道的护理需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰，在呼气末咳嗽，重复数次，嘱患者深呼吸，加强腹式呼吸的训练。
护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作[1]；防止肺部感染。
2.1.3 术前一天准备剃除全部头发，洗净头部。
晚上遵医嘱给镇静药，病人安静入睡。
2.2 术后护理2.2.1 保持外固定支架位置正确定时检查Halo-vest支架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合。
颈椎骨折脱位中应用halo—vest架的护理随着交通、旅游业的高速发展，颈椎骨折，脱位损伤日益多见，由于损伤部位靠近生命中枢，故症状重，并发症多，甚至危及生命，死亡率较高【1】。
在人类循证医学模式向价值医学模式进化的年代，评价治疗效果日益多元化，除治疗效果比，风险获益比，性价比外，获益时间也成为评价治疗效果的重要标准，颈椎骨折脱位使用halo-vet架使患者的颈椎达到稳定、无痛、并且不易畸形，更早改善症状，护理方便安全，最大程度减轻了患者的经济负担。
2022年1月-2022年12月，我科用halo-vet架治疗颈椎骨折脱位，临床效果满意，现将护理体会总结如下：本组18例，其中男13例，女5例。
年龄23—63岁，平均43岁，均为新鲜损伤，其中寰椎骨折2例，枢椎基底骨折3例，C3椎体骨折1例，此6例无明显脱位及神经症状，其余寰枢椎骨折半脱位（屈曲型）2例，C4C5I度滑脱并椎体前缘骨折2例，C5C6骨折3例。
C4C5C6椎体骨折并C5C6I度滑脱3例。
C6I度滑脱并椎体前缘骨折2例。
18例患者均有明显的外伤史和枕部及颈后疼痛，并伴有不同程度的头晕，恶心和咽喉部位阻梗现象，颈椎僵硬活动受限。
12例脱位并骨折的患者均存在神经压迫症状，四肢麻木无力及四肢肌张力增高和运动障碍。
根据JOA17分评分法，术前脊髓神经功能评分6—15分，平均10.5分。
2.治疗方法患者入院后即做颅骨床边悬吊牵引，3天后，12例骨折脱位的患者先安装头环【2】。
患者仰卧位，颈后部垫一直径约10Cm的小圆枕头，头顶部尽量悬空，头部碘伏消毒，铺无菌洞巾，确定4杖颅钉固定点，（分别为两眉弓中外1/3上1.5-2.0cm处一枚，两耳尖后上2.0cm处各1枚），4个进钉点头皮分别用1%利多卡因1.5ml局麻，将头环摆放在头部，内圈与头皮约1.5cm，分别拧入4杖颅钉固定头环，患者感觉有明显紧箍感为度，安装头环结束在头环上拴绳经床头牵引架滑轮牵引，重量由5KG开始，每天可增加0.5—1KG最大增值12kG，床头摄某线片，见脱位已完全复位，将4根撑杆链接头环与聚乙烯背心，并在牵引复位状态下固定，再摄某线片，若位置理想，患者体位可随意改变，若位置欠佳，可根据情况前后调整撑杆，直到满意，完全调整到位后拧紧螺母固定，2—3天后将4杖颅钉各旋进一个螺纹，6例无脱位的单纯骨折，无明显神经症状，无需头环牵引，一次直接安装Halo-vet架，调整到位后，即可下地行走。
颈椎损伤Halo-Vest固定患者的护理
李锦玲;杜蕾
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2006(28)2
【摘要】Halo-Vest架在急救转运过程，早期诊治过程，外科术前、术中和术后期间及早期康复训练过程中维持颈椎的稳定性，利于残存脊髓神经功能的恢复、椎间植骨的融合和脊柱骨折的愈合，成为颈椎损伤安全、有效、实用、易行的治疗方法。
我科2001年10月至2004年12月，将Halo-Vest架用于不稳定型颈椎损伤患者的固定，配合手术治疗，效果良好，现将护理总结报道如下。
【总页数】1页(P155)
【作者】李锦玲;杜蕾
【作者单位】753200,宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院骨科;753200,宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.颈椎损伤患者使用Halo-Vest外固定架的护理 [J], 姜烨
2.Halo-Vest外固定架治疗颈椎损伤的围术期护理 [J], 龚新华
3.颈椎损伤Halo-Vest架固定患者的护理 [J], 李芹
4.颈椎损伤Halo-Vest固定术前后患者的康复护理 [J], 黄智月
5.颈椎损伤患者Halo-Vest固定中的预见性护理 [J], 温丽文;蔡燕玲;周雪琼
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颈椎损伤Halo-Vest固定病人的护理
1 固定前准备
①心理准备。
Halo-Vest架是一种新型的外固定架，体积庞大，也较沉重，病人不易接受，又由于疾病的威胁，不得不用此法，病人常表现出紧张、焦虑心理。
根据病人的具体情况，耐心、细致地向病人解释，使病人了解Halo-Vest架的优点、作用、方法、适应证、佩带时间、疗效，从而消除其紧张、焦虑心理，以配合治疗。
②皮肤准备。
理发、清洁前胸及背部，常规皮肤消毒。
2 固定后护理
⑴体位：根据病情上架后取仰卧位、侧卧位、坐位或下床活动，病情较重不能下床活动者可在床上侧卧、半卧位、坐位，更换卧位，以防发生褥疮。
⑵保持Halo-Vest架的正常位置：螺钉松动是最常见的并发症，应注意观察各个螺钉有无松动，固定带有无脱扣，背心的固定带松紧是否适宜。
⑶预防螺钉针孔感染及压疮：保持螺钉针眼清洁、干燥，定期剪发，用75%酒精点滴钉孔，3次/d，如出现钉孔周围感染，应通知医生更换螺钉位置。
⑷预防螺钉穿入硬脊膜：如固定时间过长，螺钉多次松动，又再次拧紧，易发生此并发症。
观察螺钉处有无脑脊液外漏，如发现及时通知医生更换钉孔，预防颅内感染。
⑸观察呼吸功能：由于使用Halo-Vest架后限制了胸部扩展，可能出现胸闷、呼吸困难等症状。
应严密观察呼吸情况，经常巡视病房，嘱病人每2 h更换体位1 次；指导病人作深呼吸，保持呼吸道通畅。
⑹功能锻炼：病人颈椎保持制动稳定后即可开始功能锻炼。
在术后次日即可主动耸肩，四肢各个关节主动、被动伸屈运动，50下/次，3次/d，以后逐渐增加幅度、次数，四肢肌力障碍者指导家属帮助其被动运动各个关节，按摩肌肉，以防关节僵硬、肌肉萎缩。
