左室造影，二尖瓣重度反流；室壁运动幅度减弱
心血管造影：
•心血管造影可弥补超声心动图诊断的 部分不足，如侧支循环的建立情况， 并帮助外科决定手术方式；
•需在超声提示下有目的进行。
四．诊断
临床表现 心电图 超声心动图 MRI及螺旋CT 心血管造影可确诊 关健在于提高对本病的诊断意识。
鉴别诊断:
ALCAPA的超声心动图表现：
综合分析超声的直接及间接征象，多数病 例可确诊。
对于LCA起源于两大血管交叉处肺动脉壁 的病例，受超声角度的影响或因组织重叠， LCA常被误以为正常起自主动脉左窦而漏 诊ALCAPA。
以低速彩色多谱勒观察LCA内的血流方向 可避免漏诊。
ALCAPA的超声心动图表现：
（1）右冠状动脉—肺动脉瘘：
相似处:右冠状动脉明显扩张； 不同处:可追踪到扩张的瘘管及瘘入肺动脉外侧壁的血
流，左、右冠状动脉起源正常,左室大小及收 缩功能多正常。
（2）动脉导管未闭：
相似处:肺动脉内的异常彩流,左房、室可增大； 不同处:动脉导管未闭血流位于降主动脉与左肺动脉
之间，为连续性高速血流，冠状动脉开口正 常，无明显增宽。左房、室可增大，但收缩 功能正常。
•左房.室增大，肺部瘀血
心电图：
•左室高侧壁、前侧壁和心尖部陈旧性心肌梗塞的特征； •伴V4-6导联ST-T改变；
ALCAPA的心电图：
此特征性改变对于诊断ALCAPA其有很 高的敏感性。
可作为与心弹、心肌病等相似疾病的 鉴别要点之一。
ALCAPA的超声心动图表现：
为诊断本病的无创及有效手段。 直接征象： 间接征象： 综合分析：
1． CT或MRI
可评价二尖瓣反流及心功能，进一步确诊。 需在超声的提示下有目的进行。 有逐步替代心导管的趋势。
