临床检验基础 血液检验重点整理(理论考试版)

临床血液学检验考试重点总结临床血液学检验1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。

骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。

2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可从头恢复其造血功能，称为髓外造血。

3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的例外。

这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。

4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的严重手段之一。

5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。

颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。

6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。

7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘）8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:稚童粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。

（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。

临检知识点第一章—第二章一.名解全血、血浆、血清、抗凝、毒性颗粒、空泡、杜勒体、核左移、核右移、贫血、血细胞比容、mcv、mch、mchc、嗜碱点彩红细胞、豪焦小体、卡波环、网织红细胞、红细胞沉降率。

二．简答1.各种抗凝剂的比较（列表：原理、常用试剂、使用方法、适用项目、不适用项目）。

2.瑞士染色的原理和步骤3.外周血正常白细胞的形态特征（书上有个表）4.中性粒细胞的毒性变化有（填空）5.血红蛋白的测定方法及其评价6.根据红细胞平均值对贫血的分类7.异常红细胞的形态有（填空）第三章一.名解RDW、HDW、MPV二．简答1.库尔特原理2.VCS法检测原理第四章血型检验一.名解血型、交叉配血试验、成分输血、自身输血二．简答1.成分输血的优点2.天然抗体与免疫性抗体的区别（列表：很重要，考过）第五章到第八章尿液检验一.名解多尿、少尿、无尿、尿比密、蛋白尿、糖尿、尿沉渣、闪光细胞、复粒细胞。

镜下脓尿、管型、本周蛋白。

二．简答1.临床常用的尿液标本种类及用途2.常用的尿液化学防腐剂3.血红蛋白尿、血尿、假性血尿的鉴别（列表：考过）4.管型的形成条件5.多联试剂带的结构6.尿液显微镜复检的情况第三篇分泌物与排泄物的检验第九章粪便检验一.名解粪便隐血试验、夏科-籁登结晶、脂肪泻二．简答1.粪便颜色改变及可能的原因2.粪便隐血试验检测方法的比较第十章精液检验一.名解液化时间、精子活动力、生精细胞、精子密度二．简答精子活动力分级（列表：考过）第十一章阴道分泌物检验一.名解细菌性阴道炎、线索细胞二．简答1．阴道清洁度概念及判断标准2.细菌性阴道炎的临床诊断标准第四篇体腔液检验一.名解Froin—Nonne综合征、Donnan平衡二．简答1.穿刺损伤出血和脑或蛛网膜下隙出血的鉴别（表格）2. 常见中枢神经系统疾病csf的实验室检查特点（列表）3. 漏出液与渗出液的鉴别（列表：考过）第五篇脱落细胞学基本检验一.名解退变、增生、再生、化生、不典型增生、核异质、细针吸取细胞学（FNAC）二．简答1.恶性肿瘤核异型性表现（最好列表：考过）2.改良巴氏五级分类法3.CIN分级。

⾎液学与⾎液检验——考试复习要点⾎液学与⾎液检验考试复习要点：1.原始细胞⼀般形态特征原始粒细胞：胞体直径10-20um,呈圆形或类圆形。

胞核较⼤，占胞体的4/5左右，圆形或类圆形，居中或略偏位；核染⾊质呈细颗粒状，分布均匀平坦，犹如⼀层薄纱，⽆浓集；核膜不清楚；核仁2-5个，较⼩，清楚，呈淡蓝⾊。

胞质较少，呈⽔彩样透明的天蓝⾊或深蓝⾊，绕于核周，有时近核处染⾊较淡，⽆颗粒或有少量细⼩颗粒。

根据颗粒的有⽆，将原始粒细胞分为1型和2型：1型为典型的原始粒细胞，胞质中⽆颗粒；2型除具有典型原始粒细胞的特征外，胞质中还有少量细⼩的颗粒。

原始红细胞：胞体直径15-25um，圆形或椭圆形，常有不规则瘤状或伪⾜状突起，有时因核糖核酸聚集使胞质呈假颗粒状或泡沫样。

胞核圆形，居中或稍偏⼀侧，约占胞体的4/5左右；核染⾊质呈紫红⾊粗颗粒状，核膜清楚；核仁1-3个，⼤⼩不⼀，染浅蓝⾊，边界不清楚。

胞质较多，深蓝⾊不透明，呈油画蓝感，染⾊较不均匀，在核周围常有淡染区；胞质中⽆颗粒，但因核糖核酸丰富⽽⾃⾏聚集，使胞质中出现蓝⾊“颗粒”。

原始巨核细胞：胞体直径15-30um，较其他原始细胞⼤，圆形或不规则。

胞核较⼤，占细胞的3/4，圆形、椭圆形或不规则，胞核常1-2个；核染⾊质较其他原始细胞粗，排列紧密呈浓密⽹状，分布不均匀，染深紫红⾊；核仁2-3个，呈淡蓝⾊，常不清晰。

胞质较少，蓝⾊或深蓝⾊，周边深染，⽆颗粒，常可见胞质指状突起，细胞周边常有少量⾎⼩板附着。

原始淋巴细胞：胞体直径10-18um，胞体及胞核呈圆形或类圆形，居中或稍偏⼀侧。

核染⾊质呈颗粒状，但⽐原粒细胞稍粗且⾊深，排列均匀，核膜浓厚，周界清晰；核仁1-2个，较清晰，淡蓝⾊，好像凹陷之⼩洞。

胞质少，蓝⾊，⽆颗粒，常有狭窄的核周淡染区。

原始单核细胞：胞体直径14-25um，圆形或不规则，有时可有伪⾜。

胞核圆形或不规则，可有折叠或扭曲现象，核居中或偏位；核染⾊质纤细、疏松，呈细⽹状，较其他原始细胞着⾊淡，染淡紫红⾊，核膜不明显，核仁1-3个，常⼤⽽清晰。

血液检验红细胞检验(一)再生障碍性贫血（AA)简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。

特征是造血干细胞功能障碍和(或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。

临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热)，罕有淋巴结核肝脾肿大.【分型】国内根据其病程及临床表现和血象、骨髓象特征将AA分为急性和慢性.国外主要注重实验室特征,将AA依据严重程度分为重型（I 型、II 型）和轻型(I 型、II 型）①急性AA：起病急、进展迅速、病程短。

贫血呈进行性(加重），常伴有严重出血，出血部位广泛并常有内脏出血；半数病例起病时即有感染，严重者可并发败血症.治疗效果差，预后不佳，常在一年内死亡.此型又称重型再障— I 型。

②慢性AA：起病缓慢、病程进展慢、病程较长(一般在4年以上）。

以贫血为主，出血和感染较轻，经恰当的治疗，病情可缓解或治愈，预后较好.此型又称轻型再障.慢性AA病情恶化，血象和骨髓象转变为急性AA的表现，称为重型AA- II 型.【检验】1、血象:以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。

贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。

网织红细胞绝对值明显减少.各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。

急性AA时，网织红细胞＜1%,绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0。

5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。

2、骨髓象①。

急性再障：红髓脂肪变是AA的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多。

多部位穿刺结果均显示有核细胞增生减低。

临床血液学检验1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。

骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。

2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可从头恢复其造血功能，称为髓外造血。

3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的例外。

这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。

4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的严重手段之一。

5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。

颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。

6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。

7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘）8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:稚童粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。

（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。

临床医学检验技术血液学知识点一、血液学概述血液学是临床医学中的重要学科之一，主要研究血液的形态学、生理学和病理学变化，以及与其相关的疾病的诊断和治疗。

血液学检验技术是血液学研究的重要工具，通过对血液样本的分析，可以获得有关血液成分、功能及病理变化的重要信息。

二、血细胞计数与分类血液中的主要细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

血细胞计数是血液学检验中最基本的项目之一，通过计算单位体积内血细胞的数量，可以判断血细胞的增减情况。

血细胞分类则是根据细胞的形态和功能特点，将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型。

三、血常规检查血常规检查是血液学检验中最常用的项目之一，包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。

血红蛋白是红细胞中的重要组成部分，可以反映贫血程度；红细胞计数和血红蛋白浓度可以用于判断贫血类型；白细胞计数可以辅助诊断感染和炎症等疾病；血小板计数可以判断出血和凝血功能的异常。

四、血液凝固功能检查血液凝固功能检查主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等项目。

这些项目可以评估血液凝固功能的正常与否，对于判断出血和凝血功能障碍疾病具有重要意义。

五、血型与免疫检测血型与免疫检测主要包括ABO血型、Rh血型、免疫球蛋白测定、自身抗体检测等项目。

ABO血型和Rh血型是判断输血安全和妊娠期间防止溶血反应的重要指标；免疫球蛋白测定可以评估机体的免疫功能；自身抗体检测可以辅助诊断自身免疫性疾病。

六、造血功能检查造血功能检查主要包括骨髓象、网织红细胞计数、血红蛋白电泳等项目。

骨髓象可以评估骨髓中造血细胞的形态和数量，对于骨髓异常和造血功能障碍疾病的诊断具有重要意义；网织红细胞计数可以反映骨髓中红细胞生成的活跃程度；血红蛋白电泳可以判断血红蛋白异常和地中海贫血等遗传性疾病。

七、血液肿瘤标志物检测血液肿瘤标志物检测主要针对血液肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）的诊断和疗效评估，常见的标志物包括白细胞酯酶（WBC-esterase）、酸性磷酸酶（ACP）、髓过氧化物酶（MPO）等。

（一）粒cell系统1. 原始粒cell（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占cell的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。

2. 早幼粒cell（promyelocyte）：12~20μm，较原粒cell大，核染色质较原粒cell粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。

3.中幼粒cell（myelocyte）①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占cell的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。

②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。

③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。

4、晚幼粒cell（metamyelocyte）①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。

②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。

③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。

血液学检验常考知识点一、造血检验1、血液学主要研究血液和造血组织，包括细胞形态学、细胞生物学；血液流变学、细胞和体液免疫、血液遗传学、血液生化学。

2、临床血液学检验以血液学的理论为基础，检验学实验方法为手段，分析研究血液和造血器官的病理变化，阐述血液系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观察和预后监测的一门学科。

（一）造血器官与造血微环境1、胚胎期造血分为中胚层造血、肝脏造血和骨髓造血。

①中胚叶造血期：在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。

卵黄囊是最早的造血器官，卵黄囊壁上的血岛是人类最早的造血中心。

②肝脏造血期：始于胚胎第6周，3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。

③骨髓造血期：第14周时开始造血，胚胎第5个月时骨髓成为造血中心。

2、人出生后骨髓是在正常情况下是唯一能产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。

3、骨髓分为红骨髓和黄骨髓，成人的红骨髓和黄骨髓各约占50%。

脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成，黄骨髓仍然保持有造血的潜能。

正常情况下，骨髓造血的代偿能力较强。

成年后，红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端。

红骨髓有丰富的血管系统，血窦是最突出的结构。

4、各类血细胞产生的顺序依次是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。

5、生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。

但在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。

6、造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微环境，包括微血管系统、末梢神经、基质、基质细胞及基质细胞分泌的细胞因子等。

骨髓基质细胞包括成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞和巨噬细胞等。

（二）造血干细胞及分化调控▲20世纪60年代初，Till和McCulloch用小鼠脾集落生成实验及体外培养方法证实了造血干细胞的存在。

证实了每一个脾集落是由一个造血干细胞分化而来。

1、造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有多向分化能力的最早的造血细胞。

临床检验基础常见考点总结这是小六根据近几年的历年考题总结的临检常见考点，有不足之处请大家在留言区踊跃发言补充，初级职称检验士、师通用哦。

临床检验基础高频考点汇总第一章血液学一般检验一、血液生理概要1、血液由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

其中血浆占血液的55%，血细胞占45%。

2、血液在加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。

血液离体后自然凝固，分离出来的液体称为血清。

由于血液在凝血过程中会消耗某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等，故血清中不含这些凝血因子，这是与血浆的主要区别。

3、血液的主要生理功能有：运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定、防御功能。

4、血液的主要理化性质（1）血量：正常人的血液总量约为（70±10）ml/Kg体重，成人为4～5升，占体重的6%～8%。

（2）颜色：动脉血因氧合血红蛋白（HbO2）含量高而呈鲜红色，静脉血因还原血红蛋白（Hbred）含量高而呈暗红色。

严重CO中毒呈樱红色。

（3）红细胞的悬浮稳定性是由于红细胞表面的唾液酸带负电荷。

（4）黏滞性：黏度主要与HCT和血浆黏度有关。

血浆黏度主要与血浆中的纤维蛋白、球蛋白有关，它们浓度越高，血黏度越高。

健康成人全血黏度为生理盐水的4～5倍，血浆黏度为生理盐水的1.6倍左右。

（5）比密：血液比密男性为1.055～1.063，女性为1.051～1.060；血浆比密为1.025～1.030，血细胞为1.090。

（6）渗透压：血浆的渗透压主要为晶体渗透压，与血浆中的晶体物质有关，特别是电解质。

正常人血浆渗透压为290～310mOsm （kg·H2O）。

（7）pH：正常人血浆pH为7.35～7.45。

二、血液标本的采集、送检、保存与处理1、采血的方法和部位：皮肤采血一人一针，WHO推荐成人使用左手无名指内侧。

婴幼儿选用足跟；静脉采血成人选用肘部静脉（压脉带不捆绑不超过1分钟）。

临床检验基础考试重点
1.生化指标
包括血糖、尿素、肌酸酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、乳酸脱氢酶、肝酶等。

2.免疫学指标
包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数等。

3.微生物学指标
包括细菌培养、真菌培养、鉴定、抗生素敏感试验等。

4.检测方法
包括血清学检测、生物学检测、免疫学检测、细胞学检测等。

5.质量控制
包括检验设备的质量控制、检验方法的质量控制、试剂的质量控制等。

6.实验室管理
包括实验室设备的管理、实验室环境和安全管理、实验室财务和人员管理等。

1、临床血液学检验：是以血液学的理论为基础,以检验学的实验方法为手段，以临床血液病为工作对象，创建了一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联系的新临床分支学科。

2、造血：是指造血器官生成各种血细胞的过程。

3、造血器官：能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官。

4、血岛：大约在人胚发育第2周末，胚外中胚层的间质细胞在内胚层细胞的诱导下开始分化，这些具有自我更新能力的细胞，在卵黄囊壁上形成了聚集的细胞团，称为血岛。

5、髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能。

6、造血微循环（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子等构成，是造血干细胞生存的场所，对造血干细胞的自我更新、定向分化、增殖及造血细胞增殖、分化、成熟调控等起重要作用。

7、血细胞的增殖：是指血细胞通过分裂而使其数量增加的现象。

血细胞主要是通过有丝分裂方式增殖。

8、血细胞的分化：是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的不同。

9、血细胞的成熟：是指细胞定向分化后通过增殖和演变，由原始细胞经幼稚细胞到成熟细胞的全过程。

10、血细胞的“释放”：是终末细胞通过骨髓屏障进入血液循环的过程。

11、细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序死亡。

12、细胞化学染色：是细胞学和化学相结合而形成的一门科学。

以细胞形态学为基础，结合运用化学反应原理对细胞内的各种化学物质（包括酶类、脂类、糖类、铁、蛋白质、核酸等）作定性、定位、半定量分析的方法。

13、环铁粒幼红细胞：是指幼红细胞胞质内蓝色颗粒在5颗以上，围绕核周三分之一以上者。

14、血小板黏附功能：是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表面的能力。

1，出生后造血分为骨髓造血和淋巴造血2骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。

骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞4血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的不同。

这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。

5.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的重要手段之一。

6粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。

颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。

早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。

8骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘）10判断骨髓增生程度:骨髓中有核细胞的多少可以反映出骨髓增生程度。

11.粒红比值是指各阶段粒细胞（包括中性，嗜酸性，嗜碱性粒细胞）百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。

12骨髓增生程度:（1）增生极度活跃:反映骨髓造血功能亢进，常见于各种急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤白血病等。

（2）增生明显活跃:反映骨髓造血功能旺盛，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、失血性贫血、（3）增生活跃，反映骨髓造血功能正常，见于多发性骨髓瘤（4）增生减低，反映骨髓造血功能降低（5）增生极度减低。

反映骨髓造血功能衰竭13.粒红细胞比值改变:（1）粒红比值增加:由粒细胞增多或有核红细胞减少所致。

（2）粒红比值正常:由粒细胞和有核红细胞比例正常或两系细胞同时增加或减少所致。

（3）粒红比值下降:由粒细胞减少或有核红细胞增多所致。

14.铁染色:（正常血细胞的染色反应）:骨髓中的铁分为细胞外铁和细胞内铁。

临床检验基础（理论）核心考点整理主要参考教材：1、人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》2、人民卫生出版社《临床基础检验学技术》血液标本的运送原则。

一、唯一标识原则采集后的血液标本具有唯一标识，采用条形码系统能很好保证标本的唯一性，也可以通过编号、标本容器上手工标注患者姓名等方式保证标本的唯一性。

二、生物安全原则使用可反复消毒的专用容器运送标本，特殊标本应采用有特殊标识字样（如剧毒、烈性传染等）的容器密封运送。

气压管道运送必须使用真空采血管，并确保管盖牢固。

三、及时运送原则血液标本离体后会迅速发生许多变化，要求及时运送标本至实验室, 如血氨（密闭送检）、红细胞沉降率、血气分析（密闭送检）、酸性磷酸酶、乳酸等标本需要立即送检。

血液标本在运送过程中还需注意：①血液标本管必须加塞、管口向上、垂直放置，以减少管中内容物振动，防止标本蒸发、污染和外溅等。

②避免剧烈震荡，导致标本溶血。

③避免光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光照射下。

④根据保存温度要求可置冰瓶或冷藏箱内运送。

血液标本溶血的主要原因①穿刺前消毒乙醇未干。

②穿刺部位不准确，造成淤血。

③注射器漏气，产生气泡。

④抽血后未卸下针头，强力注入试管。

⑤长时间或用力摇动或拨动血块。

⑥抗凝剂和血液比例不合适。

⑦注射器或容器内有水分。

⑧全血放置时间过长等等。

成人血细胞分析参考区间（图1）下面将不再给出以上指标的成人参考区间血细胞的显微镜计数法：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的血细胞数，经过换算即可求得每升血液中的血细胞数。

蓝色部分是白细胞计数区域，红色部分是红细胞/血小板计数区域红细胞的稀释倍数一般为200（实际上是201），血小板的稀释倍数一般为20，白细胞的稀释倍数一般为20，但有时候也需要修改。

相关阅读：改良牛鲍血细胞计数板的使用/细胞的手工计数红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量【计数方法】显微镜计数法：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。

临检血液知识点总结归纳一、血液的生理功能与成分1. 血液的生理功能血液在人体内具有多种重要的生理功能，主要包括运输、免疫和凝血。

血液通过携带氧气和营养物质，将其输送到全身各个组织和器官，以维持正常的生理活动。

同时，血液中的白细胞和抗体等免疫成分可抵御外来病原体侵入，发挥免疫作用。

此外，血液中还含有血小板和凝血因子等物质，参与了体内凝血系统的调节，维持血液的凝固状态。

2. 血液的成分血液主要由血浆和血细胞组成。

血浆是血液中的液体成分，约占全血量的55%，主要由水、蛋白质和无机盐等组成。

血浆中含有多种重要的代谢产物和激素，起着输送和调节作用。

而血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板等，它们负责携氧、免疫和凝血等功能，维持了人体的正常生理状态。

二、临床血液检查方法1. 血液常规检查血液常规检查是临床上最为常见的血液检查方法之一，包括了红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容测定和血小板计数等项目。

通过血液常规检查，可以了解患者的贫血、感染和出血等情况，有助于医生进行疾病的诊断和治疗。

2. 血液生化检查血液生化检查是通过化学方法对血液中的各种代谢产物进行定量测定，从而了解患者的代谢状况和器官功能。

血液生化检查项目包括了血糖、血脂、肝功能、肾功能等方面的指标。

通过血液生化检查，医生可以了解患者是否存在糖尿病、高血脂、肝肾疾病等病理变化，有利于及时进行相关治疗。

3. 血液凝血功能检查血液凝血功能检查是通过血浆的凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶原活动度等指标来评价患者的凝血系统功能的一种检查方法。

通过血液凝血功能检查，可以了解患者是否存在出血或凝血功能异常，适时进行相关的治疗。

4. 血细胞形态学检查血细胞形态学检查是通过显微镜观察患者血液中各种血细胞的形态、数量与比例，了解患者是否存在贫血、感染、白血病等疾病。

通过血细胞形态学检查，可以对患者进行疾病的诊断和鉴别诊断。

5. 血液免疫学检查血液免疫学检查是通过ELISA、免疫荧光等方法对血液中的免疫球蛋白、细胞免疫功能、自身抗体等进行检测。

血液标本全血：用于细胞计数、分类、形态观察;血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测;血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。

血液标本采集方法：一、毛细血管采血法：用于微量检测部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定所用器材：采血针、吸管，简要步骤：1、准备材料；2、选择采血部位；3、按摩皮肤；4、消毒皮肤；5、针刺皮肤；6、拭去第一滴血；7、吸血；8、止血；9、稀释血液。

二、静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目部位：主要是肘静脉。

还可以在：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血。

采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。

简要步骤：1、准备试管；2、标记试管；3、消毒双手；4、选择静脉；5、检查注射器；6、扎压脉带；7、选择进针部位；8、消毒皮肤；9、穿刺皮肤；10、抽血；11、止血；12、放血【质量控制】标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果抗凝:用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。

一、草酸盐，抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀；使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。

优点：溶解性好，价廉。

缺点：①对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；②形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。

使用范围：逐步被淘汰。

二、柠檬酸钠（枸橼酸钠），抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。

使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9（用于凝血试验）；106mmol/L的浓度和血液1:4（用于血沉）。

优点：对凝血因子有很好的保护作用。

临床检验基础一血液考点总结●血液●血液标本类型●全血●血浆（抗凝离心去除血细胞）●血清（离体凝固，缺乏纤维蛋白原）●血细胞●血液标本采集●皮肤采血法●微动脉血，微静脉血，毛细血管血混合的末梢全血●采血部位耳垂或左手无名指内侧，婴幼儿大踇趾或足跟内外侧缘●采血时，第一滴血混入组织液，一般弃之不用●静脉采血法●负压采血法●成人肘部静脉采血●抗凝剂（阻止血液凝固的物质）●乙二胺四乙酸盐（EDTA）●原理：与血液中钙离子形成鳌合物，使ca2+失去凝血作用●血液学检查(血小板计数)●钠盐＜钾盐的溶解度影响抗凝效果●不适于凝血检查，血小板功能实验●草酸盐●原理：与血液中钙离子结合，使血液脱钙●不适于凝血检查●肝素●原理：阻止凝血酶的形成和血小板聚集●血气分析的最佳抗凝剂●红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂●枸橼酸钠●原理：良好的金属离子络合能力●血沉和凝血实验●输血保养液●血液标本保存●采集后及时送检●不能及时送检和复查，防置于4℃冰箱内●许保存一个月标本放置于-20℃冰箱内●血涂片●载玻片●新玻片有游离碱质，需用1mol/L盐酸浸泡24小时，再清洗●血涂片制备●手工推片法●薄血膜推片法●厚血膜推片法(检查疟原虫，微丝蚴）●血涂片染色●wright染色●原理：物理吸附和化学亲和作用●步骤：染液→PBS缓冲液→蒸馏水冲洗→干燥●不同：染叶为伊红和亚甲蓝溶于甲醇而成●方法学评价：最常用的染色方法，对胞质成分及中性颗粒，染色效果好●Giemsa染色●原理：物理吸附和化学亲和作用●步骤：甲醇固定→PBS缓冲液稀释的Giemsa染液→蒸馏水冲洗→干燥●不同：染液放置时间越久，染色效果越好●方法学评价：对胞核和寄生虫着色好●红细胞检查●红细胞计数●男性(4.0～5.5)x1012/L，女性(3.5～5.0)x1012/L, 新生儿(6.0～7.0)x1012/L●检验原理:牛鲍计数板●●四角大方格白细胞的计数●中间大方格划分为25个中方格，正中和四角的五个中方格为红细胞和血小板的技术区域●临床意义●生理性变化●升高●缺氧，静脉压迫，药物等●减低●生理性贫血●病理性变化●增高●相对性增多●血容量减少比如吐，腹泻，烧伤●绝对性增多呕●继发性:'组织缺氧，epo增高，比如慢性心肺疾病，肾癌，肝癌●原发性:真性红细胞增多症●减少(各种原因导致的贫血)●红细胞生成减少●骨髓功能衰竭:再障●造血物质缺乏或利用障碍:缺铁性贫，铁粒幼贫，血幼贫●红细胞破坏增多●红细胞内在缺陷:膜缺陷，酶缺陷，血红蛋白异常●红细胞外在异常:免疫反应(新生儿溶血病)，机械性损伤，疾病(疟疾，脾亢)●红细胞丢失●急，慢性失血性贫血●血红蛋白测定●男性120～160g/L,女性110～150g/L,新生儿170～200g/L●临床意义●与红细胞计数一起判断贫血●根据Hb浓度，将贫血化为4度●轻度贫血<120g/L(女性<110g/L)●中度贫血<90g/L●重度贫血<60g/L●极重度贫血<30g/L●检验原理●HiCN测定法●原理：吸收波峰为540nm●方法学评价：WHO和ICSH的参考方法，但KCN有剧毒，且不能测定SHb●SDS-Hb测定法●原理：比色法(除SHb外各种Hb均可与低浓度SDS反应，生成SDS-Hb标红色化合物●方法学评价：次选方法，试剂无毒，但SDS质量差异大，消光系数未定●红细胞形态检查●正常红细胞形态●平均直径在7.2um，双凹圆盘状，大小相对均一●中央为生理性淡然区大小约红细胞直径的1/3●胞质内无异常结构●异常形态红细胞●大小异常●小红细胞●异常红细胞●巨红细胞●大小不均●形态：RBC之间直径相差1倍以上●形态异常●球形●椭圆形●靶形●临床意义：珠蛋白生成障碍性贫血●口形●镰形●形态：Hbs溶解度降低，缺氧●棘形●形态：突出间距，长宽不等●临床意义：先天性β-脂蛋白缺乏症●锯齿狀●泪滴形●临床意义：骨髓纤维化●新月形●临床意义：PNH●角形●裂片红细胞●形态不整●结构和排列异常●豪焦小体●形态：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1～2um的1暗红色小体，为核碎裂，核溶解后的残余部分，常与卡波环同时存在●临床意义：脾切除●卡波环●形态：在嗜碱性点彩红细胞胞质中出现的紫红色线圈样结构，呈环形，8字形，为核膜，纺垂体残余物指蛋白变性物●临床意义：铅中毒●嗜碱性点彩红细胞●临床意义：铅中毒●缗钱状●形态：血浆中的纤维蛋白原和球蛋白含量增高，减弱红细胞之间的排斥力●红细胞自凝●临床意义：冷凝集综合征●血细胞比容测定●男性0.40～0.50，女性0.37～0.48●原理：温氏法和微量法●临床意义：HCT减低是诊断贫血的指标●红细胞平均指数●MCV●含义：单个红细胞体积的平均值●80~100(fl)●MCH●含义：单个红细胞中血红蛋白含量的平均值●26~34(pg)●McHC●含义：全部红细胞血红蛋白浓度的平均值●320~360(g/L)●●网织红细胞计数●定义：Ret是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，胞质中残留的RNA经活体染料，(新亚甲蓝和煌焦油蓝)染色后，形成以蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物，有两个以上的深染颗粒即为Ret。