临床检验基础讲义 (16)

临床检验基础讲义 (16)

临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》阴道分泌物检查要点1：外观正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，量多少不等。

异常（1）大量无色透明黏白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。

（2）脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎.老年性阴道炎.子宫内膜炎.宫腔积脓.阴道异物等；黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。

（3）豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎。

（4）血性白带：有特殊臭味。见于宫颈癌.宫颈息肉.子宫黏膜下肌瘤.慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。

要点2：酸碱度正常阴道分泌物呈酸性，pH4～

4.5。

异常 pH值增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。

要点3：阴道清洁度检查

1.Ⅰ.Ⅱ度：为正常。

2.Ⅲ.Ⅳ度：为不清洁，常可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。

3.阴道清洁度与卵巢功能有关：排卵前期阴道趋于清洁。雌激素减低阴道不清洁。

阴道清洁度判断标准清洁度杆菌上皮细胞白（脓）细胞（个/HP）球菌临床意义Ⅰ ＋＋＋＋＋＋＋＋ 0～5 －正常Ⅱ ＋＋＋＋5～15 －正常Ⅲ －－15～30 ＋＋提示炎症Ⅳ －－＞30 ＋＋＋＋严重阴道炎要点4：病原学检查

1.阴道毛滴虫为寄生于阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为

5.5～

6.0，适宜温度为25～42℃。可引起滴虫性阴道炎。

2.真菌检查阴道真菌有时在阴道中存在而无害，但在阴道抵抗力减低时容易发病，真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据。

阴道真菌多为白色假丝酵母菌，偶见阴道纤毛菌.放线菌等，使人类致病者85%为白色念珠菌。

3.加德纳菌检查阴道加德纳菌为革兰染色阴性或染色不定（有时呈革兰染色阳性）的小杆菌，和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道炎属性传播疾病之一。

细菌性阴道炎的临床诊断依据为：①线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成；②pH值：＞

4.5；③胺试验：阳性；④阴道分泌物稀薄均匀。

凡有线索细胞，再加上述任意其他2条，诊断即成立。

4.淋球菌淋病为发病率较高的性传播疾病，是淋球菌（革兰阴性双球菌）在泌尿生殖道黏膜引起的特殊炎症。

检测方法及评价如下：

1.涂片法以宫颈管内分泌物涂片阳性率最高。女性阴道分泌物，因杂菌多等原因，WH0不推荐用革兰染色检查女性患者，而推荐用亚甲蓝染色。

2.培养法本法对女性患者阳性检出率为80%～90%，是当前WH0推荐的唯一方法。

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