肺功能检查的正常值(课件)

32
2、定量判断


（1）判断指标：
PD20-FEV1
FEV1较基线下降20%时累积吸入激发剂量（PD）


PC20-FEV1
FEV1较基线下降20%时累积吸入激发剂量（PC）
33

（2）气道反应性增高程度分级
分级 重度 中度 轻度 可疑或极轻度 正常 组织胺(mg) 乙酰甲胆(mg) PD20-FEV1 PD20-FEV1 <0.031 <0.035 0.031-0.275 0.035-0.293 0.276-1.012 0.294-1.075 1.013-2.4 >2.4 1.076-2.5 >2.5
易于抢救
靠近病房或急诊，常备抢救药物-肾上腺素等。

肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施
有窗户或者通风设备，加强通风。
6


受试者注意事项
了解检查的适应症与禁忌症
（见后文）

检查前需排除的影响因素
患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物

年龄、身高和体重
胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。

体位
坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低。


手捏式雾化器：
与射流雾化原理相同，以手捏加压。


超声雾化器：
通过电流转换使超声发生器发生高频振荡，传导至液面震 动产生雾粒。雾量大。
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激发试验流程


检测基础肺功能：
FEV1和PEF


吸入生理盐水重复检测肺功能：
减轻患者心理负担；观察气道反应性FEV下降>10%；


吸入激发剂
低浓度开始，吸入后重复检测FEV1，至下降>20%；

（五）临床应用
1.通气功能的判定
通气功能测定为肺功能测定的最基本内容，也 是一系列肺功能检查中的初筛项目，通常根 据FVC、MVV和测定，并结合通气储备百分比、 气速指数，对通气功能作出初步判断。
通气储量％＝
最大通气量－静息通气 最大通气量
量
100％
MVV实测值/预计值% 气速指数＝ VC实测值/预计值%
THANK YOU
2019/5/28
正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。
阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低
见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急 性发作的病人。 限制性通气功能障碍病人: FEV1.0/FEV% 增加。
第三章 肺功能检查 (Lung function)
受检者呼吸生理功能的基本状况作 质与量的评价
1.明确肺功能障碍的程度和类型
2.观察肺功能损害的可复性
3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、 指导治疗、判断疗效
4.疾病的康复，劳动力鉴定
5.评估胸腹大手术的耐受性等。
肺功能具有巨大代偿能力，需结合 其他临床资料综合判断。
正常值：男性 104±2.71 L
女性 82.5±2.17 L
通常根据实测值占预计值%进行判断，低于预 计值的80%为异常。
临床意义： ：
（1）MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性
减退②呼吸肌力降低和呼吸功能不全③胸廓、 胸膜、弥慢性肺间质疾病与大面积肺实质疾 病。
（2） 通气储备功能的考核：胸部手术术前评 价与职业病劳动能力鉴定。

手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:

阻塞性通气功能障碍

限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;


重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义

或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺 栓塞 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤，胸内压增高 会引起破裂的危险 近期的眼部手术，如白内障。
时间肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1)：是指最大吸气到TLC 位后，开始用力呼气第一秒钟内的呼出气体量。
通过用力肺活量测定进行舒张试验的， 禁忌证和用力肺活量相同
肺功能检查在正常范围，不存在气流受 限者
支气管激发试验
气道反应性： 各种特异性或非特异性的刺激作用于气道时， 气道可作出不同程度的收缩反应
气道高反应性： 某些人群的气管、支气管敏感状态异常增高， 对这些刺激表现出过强或过早出现的反应
激发结果的定性判断
慢性咳嗽常见病因：CVA（咳嗽变异性哮喘）、 UACS(上气道咳嗽综合征)、EB（嗜酸性粒细胞性 支气管炎）、GERC（胃食管反流病）。
胸腹部手术与肺功能
一秒率(FEV1/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。
正常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 儿童≥ 83% 中年≥75% 老年≥70%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型： 阻塞性 限制性 混合性
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 (FVC<80%预计值)
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞

PEF变异率=（日最高值－日最低值）/
(最高值+最低值)×0.5
意义：1.≥20%对诊断哮喘有意义。
2.估计哮喘病情的稳定性。
31
Ⅴ.支气管激发试验
方法：
判定： 阳性：FEV1.0下降20％所需药物 累计量
阴性： FEV1.0下降不足20％
意义：协助哮喘的诊断，尤其是咳嗽变 异性哮喘。
32
肺功能检查
1
肺功能检查
目的： 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变，协助诊断和
鉴别诊断，评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性
2
通气功能检查
3
肺容积和肺容量
肺容积：指安静状态下，一次的容量变 化，不受时间限制（静态）
基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、 补呼气量、残气量。互不重叠
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
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临床意义
1、降低
气流阻塞 呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变 肺组织病变
2、通气储备能力考核：最可靠
胸部和非胸部手术风险评价 劳动能力的鉴定
注意事项：严重心肺疾病和咯血
19
用力肺活量（FVC）
指深吸气到TLC位用最大力气最快速度 呼出的全部气量
深补
吸吸
肺气
活量气
肺量
潮 气
总 功补
量 能呼
残
残 气
气
气量残
气
6
深吸气量
深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的 最大气量。
占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。
7
肺活量
肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大 气量，VC=IC+ERV

正常值范围为80-100L/min，反映气道通畅性。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。

推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
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THANKS
感谢观看
2024/1/29
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支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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肺功能检查操作规范
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操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
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操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
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操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
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患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
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结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。

肺功能指标肺功能常用指标FＶＣ(用力肺活量) FEＶ1 （第一秒用力呼气容积)ＦEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量比值）PE Ｆ（呼气峰值流速） MMEF７５/2５(用力呼气中期流速）MEＦ7５（75%肺活量时的最大呼气流速） MEF50（5０%肺活量时的最大呼气流速） MＥF25 (２5％肺活量时的最大呼气流速) MVV （最大通气量) VＣmaｘ(最大肺活量） TLC （肺总量) RＶ／TLC（残总比) ＭV （每分钟静息通气量）BＲ（通气储备功能) DLco SＢ (肺CO一口气弥散量）Raw eｆf（气道阻力） sGａw eff ( 比气道传导）1、FＶC、VC 8０—6０—４0DLｃo ＳB 轻—中-重(FVC、ＶC为测限制性通气功能障碍指标)２、FEV1、ＦEＶ1／FVＣ70（轻）—6０（中)—40(重)（FEV1、ＦＥV1/FVＣ为测阻塞性通气功能障碍指标) 3、ＰEF、MEF75大气道功能70—5５-４0MMＥF75/25、MＥＦ5０、MEＦ２5 小气道功能轻—中—重1、MV=ＶE〉11 提示存在过度通气２、ＢR=MVV（实）-MV(实）/ＭＶＶ（实) 93（轻)—8７（中）—６0（重)3、RV/TLＣ轻—中—重＜55岁：３5-45—55 注（ＲV/TLC＞35/45/５5且５5~59岁：40—5０-60 RV／ＴLC(实/预）＞1２5％提示肺气肿)≧60岁:45—5５—65Raｗ eff：〉1４０（增高）—200（明显增高）—300(异常增高）sＧaw efｆ：＜60(降低）-５0(明显降低)—4０（异常降低)1、大气道：PEF ＋ＭEF7５结果判定轻＋正常稍受阻轻 + 中轻-中度轻+重中度中+中中度中+ 重中－重度重＋重重度2、小气道：ＭMEF７5／25＋MEＦ５0 ＋ＭEF２5 结果判定正常 + 正常+ 轻稍受阻正常 + 轻＋轻轻度轻 + 轻 + 中轻—中度轻 + 轻＋重轻-中度中+ 重＋中中－重度重 + 重 + 中中—重度阻塞性通气功能障碍评价（前提：FＥＶ1/ＦＶＣ﹤７0％)分度标准：ＦEV1（实/预) —70—-60——50—-35-—轻中中-重重极重如何判断肺功能：肺功能的判断有四个指标: 1、限制性气道受阻；２、阻塞性气道受阻;3、MVＶ；4、ＤLｃｏ这4个指标,哪个重就选哪个如果以上指标都正常，就看大小气道的指标，若大小气道有一个指标异常，说明肺功能大致正常；若有两个或两个以上指标异常,则为肺功能稍受损....内容来自网络 ...[感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]。

补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸 气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一 部分。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸
气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占
肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保
证肺活量和最大通气量完的整版正ppt 常。
5
（三）补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容 量所化费的时间（升/秒）。
正常值范围：FVC%Pred ≥80%
FEV1%Pred ≥80%
FEV1/FVC%完整版pp8t 3%
15
临床意义
1、正常人FVC与VC接近，但在阻塞性肺疾病 患者用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提 早闭合，可导致FVC小于VC。
完整版ppt
31
（四）弥散功能
弥散功能是指肺泡气和肺毛细血管中气体通过 肺泡毛细血管膜循高分压向低分压移动的原则 进行气体交换的过程。 CO2弥散能力是O2的20倍，故临床一般不存在 CO2的弥散功能障碍。
完整版ppt
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临床 意义
任何可引起有效弥散面积减少或使有效弥散距 离增加的疾病都将导致弥散量减少。 1）有效弥散面积减少：肺切除、肺不张、气 道阻塞、肺栓塞等。 2）有效弥散距离增加：肺间质纤维化、结节 病、肺泡细胞癌、石棉肺、肺水肿等。 弥散量与弥散膜两侧气体分压差也有关，增加 吸入氧浓度使肺泡气氧浓度提高，肺泡—肺毛 细血管氧分压差增大，弥散量增加，故由弥散 功能障碍引起的低氧血完症整版可ppt 通过氧疗纠正。 33
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，
VA=（VT—VD）*RR 完整版ppt

FEV1％Pred FEV1/FVC% FEV2/FVC% FEV3/FVC%
.
>80%
>80% 83% 94% 97%
19
.
20
.
21
二、流速－容积曲线
PEF 呼气峰流速，用力呼 气中最高呼气流速。反映 大气道病变。
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
• MMEF 最大呼气中期流 速。反映小气道病变。 • FEV1，FEV1/FVC％正常 ，其MMEF值却低于正常 者，常见于小气道疾患。
临床肺功能检查
.
1
肺功能仪器的发展史
水封式肺量计
.
计算机式肺功能仪
2
肺功能检查的临床应用
• 呼吸困难的鉴别诊断，疾病的早期诊断
• 慢性咳嗽的病因分析 • 麻醉、手术前安全性评价和术后肺功能 预测 • 药物的疗效评价
. 3
肺功能检查
• 肺容积基本概念 • 肺通气功能检查 • 支气管舒张/激发试验检查
.
35
• Miller 标准 MVV>50%, FEV1>2L 全肺切除 MVV>40%, FEV1>1.0L 肺叶切除 MVV>40%, FEV1>0.6L 楔型切除，肺 段切除 VC<=50%, MVV<=50%, FEV1<1.0L,or <40% 风险大
. 36
• 指在一分钟内最深最快的呼吸所得到的通气量 。
• MVV＝30×FEV1＋10 • 严重心肺疾患者及咯血患者均不宜做此试验。
. 30
最大通气量损害分级标准
MVV％预计值 60－79％ 轻度降低
40％－59％

常用肺功能指标（一）、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。

1．肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。

由八部分构成，即潮气量（TV)、补呼气量(ERV）、补吸气量（IRV）、残气量(RV)、深吸气量（IC）、功能残气量(FRC)、肺活量（VC）和肺总量（TLC)。

..。

.文档交流（1）肺活量（VC）:指最大吸气后所能呼出的最大气量。

正常VC％＞80％。

反映肺脏的扩张能力。

降低见于：肺扩张受限(如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突)、呼吸肌疲劳（如重度COPD)和神经肌肉病变(如脊髓灰质炎）等。

.....文档交流(2)残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。

正常RV％为80％～120%。

增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病(如间质性肺疾病)。

..。

.。

文档交流（3)肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。

正常TLC％为80%~120%.增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。

..。

...文档交流4．残总比值（RV/TLC）：指残气量与肺总量的比值,正常RV/TLC＜35％。

肺气肿时RV/TLC增加。

.。

....文档交流2．通气量：（1）用力肺活量（FVC)、一秒量（FEV1。

0)和一秒率（FEV1。

0％):FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。

FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。

FEV1。

0与FVC之比为一秒率（FEV1。

0％)，FEV1。

0％是反映气道是否阻塞的指标,正常>70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿.。

....。

文档交流(2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。

正常MVV%＞80％.它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。

4 肺总量（total lung capacity, TLC）
=VC+RV
—深吸气后肺内所含的气量 —正常值：男性约5000ml 女性约3500ml
二、通气功能
1.每分钟静息通气量（minute ventilation，VE）
—指静息状态下 潮气容积×每分钟呼吸频率 —正常值：男性6663±200）ml 女性4217±160）ml —>10L/min为通气过度，<3L/min为通气不足。 VE与患者状态密切相关，运动、高热、紧张时增加 呼吸中枢抑制时， VE下降，导致CO2潴留，呼酸发生 75%依赖膈肌运动完成
<60％则禁忌胸外科手术
3 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）：
—指用力吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼 气至残气位。
1 深吸气量（inspiratory capacity, IC） =VT+IRV
—平静呼气后所能吸入的最大气量 —正常值：男性约2660ml 女性约1990ml －与吸气肌力量大小、胸廓弹性和气道通畅性相关
2 肺活量（vital capacity, VC）=IC （TV+IRV）+ERV
—最大吸气后能呼出的最大气量 —一期肺活量，分期肺活量 —正常值：男性约3470ml
—补呼气后残留于肺内不能呼出的气量 －RV与FRV具有相同的生理意义 －RV/TLC：肺泡内气体滞留的指标（男性<35%,女
性约29%,老年人达50%,>40%提示肺气肿） —正常值：男性约1330ml 女性约1020ml
常用参数
以上几种容积的不同组合，可产生4种基础肺 容量（capacity）：
—平静吸气后所能吸入的最大气量 －决定最大通气量潜力的一个重要因素 —正常值：男性约2160ml 女性约1500ml

检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
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支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
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提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。

吸入沙丁胺醇400ug，15-30min后测定FEV1 或吸入异丙托溴胺160ug， 30-60min后测定FEV1
FEV1改善率 =
用药后FEV1-用药前FEV1 用药前FEV1
×100%
结果判定
FEV1改善率≥ 12%，且FEV1绝对值增加≥ 200ml， 为舒张试验阳性。
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支气管舒张试验
450
400
350
300
250
200
1
2
3
4
5
6
哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR ） ≥ 20 %
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哮喘 正常
天
感谢您的观看！
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第14页/共32页
肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
支气管舒张剂
停用时间
吸入型 短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
8h
中效 (如：异丙托溴胺)
24h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)
24～48h
口服型 短效 (如：氨茶碱)
第23页/共32页
支气管激发试验
FEV1降低≥20%时
组胺 PD20 FEV1＜7.8umol 乙酰甲胆碱 PD20 FEV1＜12.8umol
气道反应性增高
咳嗽变异性哮喘 胸闷变异性哮喘
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支气管激发试验
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支气管激发试验
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支气管可逆性测定—支气管舒张试验
流速
容量
正常 舒张前 舒张后
容量
TLC
RV