血培养病原菌分布及耐药分析

贵州某三甲医院血培养分离病原菌分布及耐药性分析马红星1,赵德军2,曹慧军(1贵州医科大学附属医院临床检验中心，贵阳550004；2清镇市第一人民医院，贵州清镇551400)摘要：目的分析贵州某三甲医院2020年1月至2020年12月血培养的病原菌分布特点和耐药性情况，为临床血流感染的诊断和治疗提供依据。

方法血培养釆用美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪，细菌鉴定和药敏试验使用美国贝克曼MicroScan WalkAway96全自动细菌培养仪完成，釆用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。

结果全年共收集21497例血培养，其中阳性标本共计1488例，阳性率为6.9%。

分离病原菌共1046株，其中革兰阴性菌548株，占52.4%；革兰阳性球菌398株，占38.0%；革兰阳性杆菌3株，占0.3%；真菌97株，占9.3%。

主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，构成比分别为17.5%、12.1%、7.3%。

产超广谱卩-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌108株，检出率59.1%。

碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CR-ECO)2株，检出率为1.1%；碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CR-KPN)54株，检出率为42.5%；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)37株检出率为77.1%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)26株，检出率为34.2%,未发现利奈醴胺、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。

结论我院血培养分离菌以革兰阴性菌为主，多重耐药菌检出率较高，根据病原菌的药敏结果用药十分重要。

关键词：血培养；血流感染；病原菌；耐药性中图分类号：R978.1文献标志码：A文章编号：1001-8751(2021)02-0100-04Distribution of Pathogenic Bacteria Isolated From Blood Culturein a Third Class Hospital in GuizhouMa Hong-xing1,Zhao De-jun2,Cao Hui-jun1(1Department of Clinicai Laboratory,Afiliated Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang550004；2The First People's Hospital of Qingzhen City,Guizhou Qingzhen551400)Abstract:Objective To analyze the distribution characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in blood culture from January2020to December2020in a third class hospital in Guizhou which provided the basis for the diagnosis and treatment of clinical blood flow infection.Methods The blood culture was carried out by BACTEC FX automatic blood culture instrument of American BD company,and the bacteria identification and drug sensitivity test were carried out by Beckman Micro Scan Walk Away96automatic bacterial culture instrument system in the United States.The results were statistically analyzed by WHONET5.6software.Results A total of21,497 blood cultures were collected throughout the year,of which1,488were positive samples,with a positive rate of6.9%.A total of1,046strains of pathogenic bacteria were isolated,of which548were Gram-negative bacteria,accounting for52.4%;398Gram-positive cocci,accounting for38.0%;3Gram-positive bacilli,accounting for0.3%;97fungi, accounting for9.3%.The main pathogenic bacteria were Escherichia coli,Klebsiella p neumoniae,and Staphylococcus aureus in order,and their constituent ratios were17.5%,12.1%,and7.3%,respectively.The detection rate of108 strains of extended-spectrum P-lactamase(ESBLs)Escherichia coli was59.1%;the detection rate of2strains of carbapenem-resistant Escherichia coli(CR-ECO)was1.1%;the detection rate of54strains of carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia(CR-KPN)was42.5%;the detection rate of37strains of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii(CR-AB)was77.1%;the detection rate of26methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)strains收稿日期：2021-02-24作者简介：马红星，主管技师，主要从事临床检验工作及研究。

我院常见病原菌分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景在医院感染控制中保护患者安全和健康是至关重要的。

而病原菌的耐药性问题一直是困扰医务人员的难题，严重影响了治疗效果和预后。

随着抗菌药物的广泛应用，耐药性的问题日益突出，为了有效防控病原菌的传播和耐药性的扩散，有必要对我院常见病原菌的分布情况和耐药性进行深入研究。

在我院的临床实践中，经常会遇到各种细菌性感染病例，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等不同类型的病原菌。

这些病原菌对抗生素的敏感性和耐药性情况各不相同，因此有必要对其分布情况和耐药性进行全面了解和分析，以便在临床治疗中更有效地选择合适的抗生素。

通过对我院常见病原菌的分布和耐药性进行深入探讨，可以为制定更科学的感染控制策略提供依据，提高治疗效果和患者生存率。

本研究旨在对我院常见病原菌分布及耐药性进行分析，为临床医生提供更准确的治疗建议，减少因多重耐药菌感染导致的并发症和死亡率。

1.2 研究目的研究目的是为了全面了解我院常见病原菌的分布情况及其耐药性特点，为临床治疗提供科学依据。

通过对病原菌的分布情况进行分析，可以及时掌握不同病原菌在我院的流行趋势，指导临床合理选择抗生素治疗。

深入研究病原菌的耐药性机制和相关因素，有助于制定有效的耐药性防控策略，减少耐药菌株的传播和感染，降低医院内感染率，保障患者安全。

通过本研究，希望能为临床实践和细菌耐药性研究领域提供新的思路和方法，为我院感染病防治工作提供科学依据。

1.3 研究意义研究病原菌的分布及其耐药性是非常重要的，这对于指导临床用药、控制感染传播以及提高治疗效果都具有重要意义。

通过对病原菌分布进行分析，可以了解不同病原菌在我院的流行情况，为医院制定防控策略提供依据。

对于耐药性的分析能够帮助我们更好地了解病原菌对抗药物的能力，指导医生在用药上进行合理选择，避免药物滥用导致耐药菌株的产生。

研究耐药性的机制和影响因素也有助于深入探讨感染疾病的发展机理，为未来防控提供更为全面的参考。

血培养分离菌的菌谱特征及耐药性分析目的了解该院血培养阳性标本中的菌谱分布情况和细菌耐药情况，以指导临床合理用药。

方法采用全自动血培养仪Bact/Alert120及专用血培养瓶培养细菌，阳性标本转种至培养基分离、鉴定、药敏。

结果 2 370份血培养标本共分离到细菌291株，阳性率为12.28%。

临床分离的2 370株病原菌中，革兰阳性菌占71%，革兰阴性菌占23%，真菌占1%，其他占5%。

分离数列前3位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（45%）、大肠埃希菌（26%）、金黄色葡萄球菌（13%）。

主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感，未出现耐药菌株；主要革兰阴性菌耐药率最低的是亚胺培南，其次是阿米卡星。

结论血培养分离株以革兰阳性菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高，抗菌药物耐药率较高；了解血培养中细菌的分布和耐药性，对减少细菌耐药和医院感染，指导临床合理用药具有重要意义。

标签：血培养；抗菌药物；合理用药血培养是临床实验室最主要的检验项目之一，临床几乎所有的发热性疾病，如多种细菌性传染病、肺炎、脑膜炎、泌尿系统感染、腹膜症、产后脓毒血症、细菌性心内膜炎以及发热待查等，均可能因细菌进入血液而引起菌血症、败血症，每年因此而导致死亡率高达30%～50%。

目前，由于各类侵入性治疗，抗菌药物的广泛应用等，给临床治疗带来很大困难[1]。

血液标本的细菌培养是诊断菌血症的金标准。

为了解该院血培养阳性标本中的菌谱分布情况和细菌耐药情况，以指导临床合理用药，现就该院2012—2013年间住院患者血培养阳性细菌的分布及耐药情况做分析和总结，以便更好的指导临床合理选择抗菌药物，报道如下。

1 材料与方法1.1 标本来源该院2012—2013年门诊及住院患者送检的血培养共计2 370例，分离出细菌共291株，阳性率为12.28%。

1.2 仪器与试剂Bact/Alert120全自动血培养仪及配套的标准成人活性炭需氧培养瓶和厌氧培养瓶及儿童瓶；ATB-NEW法国梅里埃半自动细菌鉴定及药敏分析仪，鉴定和药敏板条均为法国梅里埃公司产品；血平板等培养基为温州康泰生物有限公司。

随着现代医学的发展，侵入性检查及治疗手段日益增多，加之肿瘤及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等免疫能力低下的患者越来越多，临床上免疫抑制剂、广谱抗菌药物广泛使用，耐药菌、条件致病菌和非条件致病菌所致疾病显著增多，由血液感染引起的败血症和脓毒血症的病死率逐年增加，因此，了解血液中病原菌的分布及药敏情况，是监测医院感染、指导临床合理用药、控制细菌耐药性产生的重要手段。

现对本院2011年1月至2012年6月门诊及住院患者2228份血培养阳性标本的病原菌分布及药敏情况进行回顾性分析，以指导临床合理选择抗菌药，有效治疗败血症及脓毒血症。

1资料与方法1.1标本来源收集本院2011年1月至2012年6月门诊及住院患者2228份血培养标本，共检出病原菌236株，重复送检患者相同结果不予统计。

1.2仪器及试剂采用法国梅里埃公司Bact/ALERT3D-60sys-tem全自动血培养仪及其配套培养瓶进行血培养。

细菌鉴定及药敏分析采用法国梅里埃公司VITEK2Compact全自动微生物分析仪、美国德灵Microscan auto SCAN4微生物分析仪及各自配套的细菌鉴定及药敏卡。

M-H琼脂、血平板购自郑州安图绿科生物工程有限公司。

药敏纸片购自杭州天和微生物试剂有限公司。

质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923、肺炎克雷伯菌ATCC700603均购自卫生部临床检验中心。

1.3标本采集在患者寒战后至发热前或发热时立即采集血标本；使用抗菌药物之前采集血培养；对已使用抗菌药物且不能停用者，下次给药前采集血标本。

严格无菌操作，抽取成年患者静脉血8～10mL注入成人树脂需氧瓶；患儿采血1～5mL迅速注入儿童树脂需氧瓶。

置全自动血培养仪中，阳性报警后，直接涂片染色，报告细菌形态及染色性，初步报告临床医生，供临床经验用药。

然后转种血平板，假丝酵母菌转显色平板，置35℃温箱8～24h 后，观察生长情况。

血培养阳性病原菌的临床分布特征及其耐药性分析东直门医院 100700【摘要】目的调查北京华信医院血培养阳性病原菌的临床分布特征及耐药性。

方法回顾性的分析2015年8月-2016年7月北京华信医院疑似血流感染血培养结果。

结果 2166份血培养标本中共分离出病原菌398株，剔除重复为344株，其中革兰阳性球菌占49.73%，革兰阴性杆菌占43.86%，真菌占6.41%。

革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌属、溶血葡萄球菌属、肠球菌属感染为主，革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌属、大肠埃希菌为主。

凝固酶阴性葡萄球菌比金黄色葡萄球菌耐药率高，但两者对万古霉素和利奈喹胺抗生素高度敏感。

大肠杆菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌敏感度较高，未发现肺炎克雷伯菌耐亚胺培南菌株，而发现个别大肠埃希菌、铜绿假单胞菌耐亚胺培南菌株。

结论北京华信医院血培养阳性病原菌以表皮葡萄球菌属、溶血葡萄球菌属、肠球菌属、肺炎克雷伯菌属、大肠埃希菌为主，建议临床医生了解病原菌的分布及其耐药性检测，临床上做到合理用药，降低复发率和病死率。

【关键词】血培养；病原菌；分布特征；耐药分析由于广谱抗生素滥用、生活环境变化、老龄化、早产儿、体表体内定值菌感染等因素的影响，病原菌的耐药性增强，患者发生血液感染的机率升高。

血培养阳性是临床血液感染病原学的金标准，其药敏实验结果也是有效治疗感染的重要依据[1]。

本文采用回顾性分析，以北京华信医院血液感染可疑患者为研究对象，系统的分析2015年8月-2016年7月临床各科室血培养阳性病原菌构成和和耐药情况，为临床相关医师预防和治疗提供数据参考。

1 资料与方法1.1 标本及其来源从北京华信医院2015年8月到2016年7月入住的血液感染可疑患者上收集血液，共2166份。

1.2 血培养标本采集根据《临床微生物实验室血培养操作标准》第2版对疑似血液感染患者采集2-3套血培养，对于新生儿，需要采集一瓶儿童需氧瓶。

1.3 病原菌培养根据《临床微生物实验室血培养操作标准》，采用BacT/Alert3D全自动血培养分析仪在37℃条件下进行孵育5天，阳性报警后，取出转种至血平板、麦康凯平板，同时细菌涂片及革兰染色镜检，若镜检有真菌加种沙保弱平板、显色平板，将接种好的平板和培养瓶放置5%CO2培养箱中孵育24h。