血培养病原菌分布情况简析

贵州某三甲医院血培养分离病原菌分布及耐药性分析马红星1,赵德军2,曹慧军(1贵州医科大学附属医院临床检验中心，贵阳550004；2清镇市第一人民医院，贵州清镇551400)摘要：目的分析贵州某三甲医院2020年1月至2020年12月血培养的病原菌分布特点和耐药性情况，为临床血流感染的诊断和治疗提供依据。

方法血培养釆用美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪，细菌鉴定和药敏试验使用美国贝克曼MicroScan WalkAway96全自动细菌培养仪完成，釆用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。

结果全年共收集21497例血培养，其中阳性标本共计1488例，阳性率为6.9%。

分离病原菌共1046株，其中革兰阴性菌548株，占52.4%；革兰阳性球菌398株，占38.0%；革兰阳性杆菌3株，占0.3%；真菌97株，占9.3%。

主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，构成比分别为17.5%、12.1%、7.3%。

产超广谱卩-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌108株，检出率59.1%。

碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CR-ECO)2株，检出率为1.1%；碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CR-KPN)54株，检出率为42.5%；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)37株检出率为77.1%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)26株，检出率为34.2%,未发现利奈醴胺、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。

结论我院血培养分离菌以革兰阴性菌为主，多重耐药菌检出率较高，根据病原菌的药敏结果用药十分重要。

关键词：血培养；血流感染；病原菌；耐药性中图分类号：R978.1文献标志码：A文章编号：1001-8751(2021)02-0100-04Distribution of Pathogenic Bacteria Isolated From Blood Culturein a Third Class Hospital in GuizhouMa Hong-xing1,Zhao De-jun2,Cao Hui-jun1(1Department of Clinicai Laboratory,Afiliated Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang550004；2The First People's Hospital of Qingzhen City,Guizhou Qingzhen551400)Abstract:Objective To analyze the distribution characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in blood culture from January2020to December2020in a third class hospital in Guizhou which provided the basis for the diagnosis and treatment of clinical blood flow infection.Methods The blood culture was carried out by BACTEC FX automatic blood culture instrument of American BD company,and the bacteria identification and drug sensitivity test were carried out by Beckman Micro Scan Walk Away96automatic bacterial culture instrument system in the United States.The results were statistically analyzed by WHONET5.6software.Results A total of21,497 blood cultures were collected throughout the year,of which1,488were positive samples,with a positive rate of6.9%.A total of1,046strains of pathogenic bacteria were isolated,of which548were Gram-negative bacteria,accounting for52.4%;398Gram-positive cocci,accounting for38.0%;3Gram-positive bacilli,accounting for0.3%;97fungi, accounting for9.3%.The main pathogenic bacteria were Escherichia coli,Klebsiella p neumoniae,and Staphylococcus aureus in order,and their constituent ratios were17.5%,12.1%,and7.3%,respectively.The detection rate of108 strains of extended-spectrum P-lactamase(ESBLs)Escherichia coli was59.1%;the detection rate of2strains of carbapenem-resistant Escherichia coli(CR-ECO)was1.1%;the detection rate of54strains of carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia(CR-KPN)was42.5%;the detection rate of37strains of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii(CR-AB)was77.1%;the detection rate of26methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)strains收稿日期：2021-02-24作者简介：马红星，主管技师，主要从事临床检验工作及研究。

血培养报阳时间及病原菌分布徐权;谭思源;陈宗宁;吴健;夏晓燕【摘要】目的了解血培养阳性标本的菌群分布及报阳时间,为实验室病原菌诊断及临床制定治疗方案提供依据.方法收集2015年5—11月某院临床各科室送检的血标本,记录血培养报阳时间并将所获得病原菌鉴定至菌种.结果从血培养标本中共分离157株病原菌,其中革兰阳性球菌占31.85%,革兰阴性杆菌占57.32%,真菌占10.83%.培养阳性病原菌及其报阳的中位时间分别为:肠杆菌科细菌0.50 d,非发酵菌0.63 d,肠球菌属0.60 d,链球菌属0.80 d,葡萄球菌属1.01 d,真菌1.44 d.结论血培养阳性标本报阳时间从早到晚依次是:肠杆菌科细菌、肠球菌属、非发酵菌属、链球菌属、葡萄球菌属、真菌.引起血流感染的病原菌均在4d内仪器阳性报警,大多数病原菌在1d内报阳性.%Objective To investigate the distribution of pathogens and positive alarming time of blood culture,and provide basis for laboratory diagnosis and clinical treatment. Methods Blood specimens from clinical departments in a hospital in May-November 2015 were collected,positive alarming time of blood culture was recorded,species of pathogens were identified. Results A total of 157 pathogenic strains were isolated from blood culture specimens, gram-positive cocci,gram-negative bacilli,and fungi accounted for 31 .85% ,57.32% ,and 10.83% respectively. The median positive alarming time were as follows:Enterobacteriaceae 0.50 day,non-fermenting bacteria 0.63 day, Enterococcusspp. 0.60day,Streptococcusspp. 0.80 day,Staphylococcusspp. 1.01 days,and fungi1.44 days, respectively. Conclusion Positive alarming time of blood culture specimens from early to late are as follows:Enter-obacteriaceae,Enterococcus,non-fermentative bacteria,Streptococcus spp.,Staphylococcus spp.,and fungus. Positive alarming time of pathogens causing bloodstream infection are all within 4 days,and most of them are within 1 day.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2017(016)002【总页数】4页(P173-175,178)【关键词】血培养;病原菌;菌群分布;报阳时间;中位时间【作者】徐权;谭思源;陈宗宁;吴健;夏晓燕【作者单位】盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001;盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001;盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001;盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001;盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001【正文语种】中文【中图分类】R446.5利用血培养检测病原菌是菌血症、败血症诊断中必不可少的依据，近年来由于各种侵人性操作增多，器官移植大量开展，肿瘤化学治疗患者的增加，血培养已成为血流细菌感染诊断和危重患者病情监测的重要手段[1]。

随着现代医学的发展，侵入性检查及治疗手段日益增多，加之肿瘤及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等免疫能力低下的患者越来越多，临床上免疫抑制剂、广谱抗菌药物广泛使用，耐药菌、条件致病菌和非条件致病菌所致疾病显著增多，由血液感染引起的败血症和脓毒血症的病死率逐年增加，因此，了解血液中病原菌的分布及药敏情况，是监测医院感染、指导临床合理用药、控制细菌耐药性产生的重要手段。

现对本院2011年1月至2012年6月门诊及住院患者2228份血培养阳性标本的病原菌分布及药敏情况进行回顾性分析，以指导临床合理选择抗菌药，有效治疗败血症及脓毒血症。

1资料与方法1.1标本来源收集本院2011年1月至2012年6月门诊及住院患者2228份血培养标本，共检出病原菌236株，重复送检患者相同结果不予统计。

1.2仪器及试剂采用法国梅里埃公司Bact/ALERT3D-60sys-tem全自动血培养仪及其配套培养瓶进行血培养。

细菌鉴定及药敏分析采用法国梅里埃公司VITEK2Compact全自动微生物分析仪、美国德灵Microscan auto SCAN4微生物分析仪及各自配套的细菌鉴定及药敏卡。

M-H琼脂、血平板购自郑州安图绿科生物工程有限公司。

药敏纸片购自杭州天和微生物试剂有限公司。

质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923、肺炎克雷伯菌ATCC700603均购自卫生部临床检验中心。

1.3标本采集在患者寒战后至发热前或发热时立即采集血标本；使用抗菌药物之前采集血培养；对已使用抗菌药物且不能停用者，下次给药前采集血标本。

严格无菌操作，抽取成年患者静脉血8～10mL注入成人树脂需氧瓶；患儿采血1～5mL迅速注入儿童树脂需氧瓶。

置全自动血培养仪中，阳性报警后，直接涂片染色，报告细菌形态及染色性，初步报告临床医生，供临床经验用药。

然后转种血平板，假丝酵母菌转显色平板，置35℃温箱8～24h 后，观察生长情况。

某院血流感染病原菌分布及耐药性分析血流感染是医院感染中较为严重的一种，临床上常见的感染原因之一。

病原菌的分布和耐药性是影响治疗效果和预后的重要因素。

对于某院血流感染病原菌分布及耐药性进行分析，对制定合理的治疗方案和预防策略具有重要意义。

一、病原菌分布分析1. 常见病原菌根据某院近三年的临床数据统计分析，血流感染的病原菌主要包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等。

大肠杆菌是最常见的致病菌，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。

2. 分布情况针对不同病房和科室进行了病原菌分布情况统计，结果显示，重症监护病房和外科手术室是血流感染病原菌的高发区域，而内科病房和儿科病房排名其次。

3. 季节分布在季节分布上也有一定规律。

夏秋季节是血流感染的高发季节，特别是在高温高湿的环境中，病原菌易于繁殖传播，因此需加强对这一季节的预防和监测。

二、耐药性分析1. 某院血流感染病原菌耐药性总体情况经过对近三年的临床数据进行综合分析，发现某院的血流感染病原菌普遍存在不同程度的耐药性，其中耐β-内酰胺酶产生菌占比较高。

金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢菌素及大环内酯类等抗生素的耐药性较高；大肠杆菌、铜绿假单胞菌等耐氨基糖苷类抗生素的耐药率较高。

2. 不同科室和病房的耐药性差异进一步对不同科室和病房的耐药性进行分析发现，重症监护病房中的病原菌对多种抗生素的耐药性明显高于其他科室，且存在多种重点耐药菌的交叉感染情况。

3. 耐药性与治疗方案的影响血流感染的耐药性不仅会影响到临床治疗的效果，还可能会导致感染难以控制，预后不佳。

对于耐药性的监测和控制显得尤为重要。

也需要及时调整治疗方案和抗生素使用策略，避免因耐药菌的感染而导致治疗的失败和并发症的发生。

三、预防和治疗对策根据以上分析，针对某院血流感染病原菌的分布情况和耐药性情况，具体制定以下预防和治疗对策：1. 加强医院感染管理加强医院感染管理，对医护人员进行规范的手卫生和感染控制培训，严格执行手卫生制度和无菌操作规范，有效减少感染的传播。