血培养病原菌的分布及耐药性分析

贵州某三甲医院血培养分离病原菌分布及耐药性分析马红星1,赵德军2,曹慧军(1贵州医科大学附属医院临床检验中心，贵阳550004；2清镇市第一人民医院，贵州清镇551400)摘要：目的分析贵州某三甲医院2020年1月至2020年12月血培养的病原菌分布特点和耐药性情况，为临床血流感染的诊断和治疗提供依据。

方法血培养釆用美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪，细菌鉴定和药敏试验使用美国贝克曼MicroScan WalkAway96全自动细菌培养仪完成，釆用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。

结果全年共收集21497例血培养，其中阳性标本共计1488例，阳性率为6.9%。

分离病原菌共1046株，其中革兰阴性菌548株，占52.4%；革兰阳性球菌398株，占38.0%；革兰阳性杆菌3株，占0.3%；真菌97株，占9.3%。

主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，构成比分别为17.5%、12.1%、7.3%。

产超广谱卩-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌108株，检出率59.1%。

碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CR-ECO)2株，检出率为1.1%；碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CR-KPN)54株，检出率为42.5%；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)37株检出率为77.1%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)26株，检出率为34.2%,未发现利奈醴胺、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。

结论我院血培养分离菌以革兰阴性菌为主，多重耐药菌检出率较高，根据病原菌的药敏结果用药十分重要。

关键词：血培养；血流感染；病原菌；耐药性中图分类号：R978.1文献标志码：A文章编号：1001-8751(2021)02-0100-04Distribution of Pathogenic Bacteria Isolated From Blood Culturein a Third Class Hospital in GuizhouMa Hong-xing1,Zhao De-jun2,Cao Hui-jun1(1Department of Clinicai Laboratory,Afiliated Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang550004；2The First People's Hospital of Qingzhen City,Guizhou Qingzhen551400)Abstract:Objective To analyze the distribution characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in blood culture from January2020to December2020in a third class hospital in Guizhou which provided the basis for the diagnosis and treatment of clinical blood flow infection.Methods The blood culture was carried out by BACTEC FX automatic blood culture instrument of American BD company,and the bacteria identification and drug sensitivity test were carried out by Beckman Micro Scan Walk Away96automatic bacterial culture instrument system in the United States.The results were statistically analyzed by WHONET5.6software.Results A total of21,497 blood cultures were collected throughout the year,of which1,488were positive samples,with a positive rate of6.9%.A total of1,046strains of pathogenic bacteria were isolated,of which548were Gram-negative bacteria,accounting for52.4%;398Gram-positive cocci,accounting for38.0%;3Gram-positive bacilli,accounting for0.3%;97fungi, accounting for9.3%.The main pathogenic bacteria were Escherichia coli,Klebsiella p neumoniae,and Staphylococcus aureus in order,and their constituent ratios were17.5%,12.1%,and7.3%,respectively.The detection rate of108 strains of extended-spectrum P-lactamase(ESBLs)Escherichia coli was59.1%;the detection rate of2strains of carbapenem-resistant Escherichia coli(CR-ECO)was1.1%;the detection rate of54strains of carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia(CR-KPN)was42.5%;the detection rate of37strains of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii(CR-AB)was77.1%;the detection rate of26methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)strains收稿日期：2021-02-24作者简介：马红星，主管技师，主要从事临床检验工作及研究。

探讨血培养标本的细菌分布和耐药情况目的探讨分析笔者所在医院采集的血培养标本的细菌分布和耐药情况，为临床指导使用抗生素提供合理的方向依据。

方法回顾性分析2014年6月～2015年4月在笔者所在医院搜集的352份血培养标本的细菌分布和耐药情况资料。

结果在血培养标本中，阳性率只有11%，革兰氏阳性菌以金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，在本实验的构成比中分别为0.75%与1.25%；革兰氏阴性菌以沙雷氏菌和大肠埃希菌为主，在本实验的构成比中分别为1.5%与5.0%。

表皮葡萄球菌对于万古霉素没有任何耐药性，大肠埃希菌和甲型副伤寒菌对于亚胺培南类药物的药敏率可以达到最高100%。

结论血液培养过程中的致病菌主要是革兰氏阳性菌，该菌对抗生素的耐药性有极高的作用，临床指导应该尽早在病情前期使用抗生素。

标签：血液培养；细菌分布；耐药性；抗生素血液培养是指将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。

血液培养在临床上多用于诊断败血症、菌血症的明确诊断。

本文笔者通过对于352例疑似败血症的患者血液进行血培养，观察其细菌分布和耐药情况，结果如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2014年6月～2015年4月到笔者所在医院诊治住院的352例疑似为败血症患者的血液进行采集标本，约5～10ml，其中男女比例为206：146。

将采集到的血样标本放入到培养仪中进行培养，培养过程中出现阳性警报的，进行转种分离平板，具体方法根据患者自身病情和阳性时间决定，同时对于其肉汤培养物做革兰染色镜检。

病原菌采用API试剂（法国梅里埃公司）进行鉴定，操作过程严格按《全国临床检验操作规程》进行[1]。

根据检测结果出具报告清单，并送给主治临床医生，以免延误病机。

1.2方法对于血培养标本进行药敏试验，采用的是KB纸片扩散法，按照美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2013版进行诊断判别，对于其对药物的敏感耐药性做出结果鉴定。

血培养中病原菌的分布及耐药性分析目的对血培养中病原菌的分布以及耐药性进行分析探讨，为今后的临床工作提供可靠的理论依据。

方法采集2009年1月～2014年6月我院住院患者血标本，采取BD全自动血培养仪进行培养，并进行鉴定，以美国临床实验室标准研究所的标准进行药敏试验，而后对分离病原菌的分布和药敏结果进行统计分析。

结果2009年1月～2014年6月的血培养标本中阳性细菌检出率居于前五位的分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，其中葡萄球菌属对替考拉林、万古霉素的敏感率为100%。

结论血培养标本中金黄色葡萄球菌是一种很重要的病原菌，然而其他细菌所导致的感染也不应忽视，积极展开血培养分离以及药敏试验，对于降低耐药性具有重要意义。

标签：血培养病原菌分布分离鉴定耐药性抗菌药物流行病学调查结果显示[1]，血液感染属于一种最为常见的重症感染性疾病，其致死率在35%左右，因此临床工作者和患者对血液感染给予了足够的重视和关注。

目前血培养在临床微生物检验中越来越受到重视，血培养为菌血症诊断的首选方法，并且早期对病原菌予以明确，对病原菌耐药性进行了解可为临床疾病的诊断、治疗等工作提供可靠的参考依据，值得关注。

本次研究中出于对血培养中病原菌的分布以及耐药性进行分析探讨的目的，对我院收集得到的血标本展开了血培养、病原菌分离与鉴定以及耐药性试验等，现汇报结果如下。

1资料与方法1.1一般资料本次试验中菌株来源于我院2009年1月～2014年6月送检的血培养标本，质控菌株选自卫生部临床检验中心提供的标准铜绿假单胞菌，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。

1.2培养基试验中培养基选择哥伦比亚血琼脂平板，MH琼脂平板和MAC 琼脂平板，血培养瓶购自美国BD公司。

1.3药敏纸片试验中所需药敏纸片均购自英国OXOID公司，包括有临床上常用的头孢噻肟、复方新诺明、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、亚胺培南、氯霉素、氨曲南、哌拉西林等。

新生儿血培养的病原菌及耐药性分析张素英【摘要】目的：分析新生儿血培养的病原菌和耐药性。

方法：随机选取新生儿科送检血液培养标本854份，采用全自动血培养仪进行血培养，以配套鉴定、药敏条板鉴定，并实施药敏试验。

结果：854份血培养标本中，检测细菌阳性率为14.1%，其中革兰阳性菌占65%，病原菌主要为表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌。

革兰阳性菌中其他凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G 耐药性达96.5%，金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药性达100%，革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星、亚胺培南耐药性高达100%。

结论：在新生儿血培养病原菌检测中病原菌以革兰阳性菌为主，以多重耐药性为主，凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌，其耐药性严重，尤其是对于常用的抗生素。

【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P49-50,52)【关键词】新生儿;血培养;病原菌;抗生素;耐药性;青霉素G【作者】张素英【作者单位】太原市妇幼保健院，山西太原030012【正文语种】中文【中图分类】R446.5新生儿免疫器官尚未发育完全，也未建立完善的正常菌群，无法抵抗各种病原菌的侵袭。

当病原体侵入血液后，会不断繁殖产生毒素，发展为败血症，成为儿科常见的感染性疾病及常见严重疾病［1］。

为了保证患儿生命安全，需要实施快速准确的病原菌检测，了解新生儿病原菌情况，采取及时、准确、合理的治疗措施。

本文回顾性分析我院新生儿科送检的854份新生儿检验血液培养标本，分析新生儿血培养的病原菌和耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供必要的参考依据。

1 资料与方法1.1 研究资料选取我院2010年9月-2012年10月期间新生儿科送检的血液培养标本854份。

1.2 研究方法1.2.1 仪器与试剂全自动血培养仪选自法国生物梅里埃公司BACT-ALERT3D型号，选取OXOID药敏纸片，儿童专用BACT/ALERT PF树脂血培养瓶等。