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附件2专家库专家申报表填表说明请务必遵照本填写规范如实填写1.专家基本信息（1）性别：选填“男”或“女”。
（2）民族：填写本人所属民族，如“汉族”、“蒙古族”等。
（3）出生年月：参考格式为“1970.03”。
（4）职务：填写目前所担任的最高职务，没有则填“无”。
（5）职称：按本人所属专业技术职称系列填写，如“教授”、“副教授”，或“研究员”、“副研究员”等。
（6）政治面貌：选填“中共党员”、“中共预备党员”、“共青团员”、“民革党员”、“民盟盟员”、“民建会员”、“民进会员”、“农工党党员”、“致公党党员”、“九三学社社员”、“台盟盟员”、“无党派人士”、“群众”。
（7）担任导师：选填“博士研究生导师”、“硕士研究生导师”或“无”。
（8）办公电话及传真：参考格式为“区号-固定电话号码”，没有则填“无”。
2.教育信息（1）时间：参考格式为“2010.09-2011.10”。
（2）就读学校、院系、专业：请规范填写学校、院系、专业的全称。
（3）学历：选填“本科”、“研究生”。
（4）学位：选填“学士”、“硕士”、“博士”。
3.工作经历（1）时间：参考格式为“2010.09-2011.10”。
（2）工作单位、所在部门：请规范填写单位、部门的全称。
（3）所任职务：填写现（曾）任职务，职务数不限，完整填写职务全称。
（4）是否现所在单位：选填“是”或“否”。
4.社会兼职（非必填，请根据本人具体情况填写，相关格式规范参照“工作经历”）5.著作出版情况（1）书名：请填写完整书名，包括主标题、副标题。
（2）作者姓名：本书的全部作者，按排序依次填写，作者间以“；”隔开。
（3）作者单位：本书作者的所在单位，单位间以“；”隔开。
（4）出版日期：填写出版年份。
6.期刊发表情况（1）题名：期刊文章的完整名称，包括主标题、副标题。
（2）作者姓名：文章的全部作者，按排序依次填写，作者间以“；”隔开。
（3）作者单位：文章作者的所在单位，单位间间以“；”隔开。
—1 ——2 —附件2××市应急管理专家申请与推荐表申请人：申请时间：年月日南通市应急管理局制—3 —填表说明一、专家申请表由申请人本人填写，相关签字处由本人签字。
二、“工作单位”栏目填写准确的工作单位全称。
三、“基本情况表”照片要求：近期、着正装、免冠大头、蓝底、彩色、标准1寸。
电子版申请表需粘贴照片电子版。
四、职业资格：包括注册安全工程师、安全评价师等专业技术职务资格，一般填写不超过三个。
五、“应急管理、安全生产、防灾减灾救灾相关工作主要业绩及研究成果”，主要包括参与的国家和省市重大安全咨询与论证、重大科研等工作成果；参与安全检查、安全生产事故处理、应急救援处置、企业安全技术与管理咨询等工作实绩。
六、《专家承诺书》由申请人本人签字。
七、《推荐意见》中推荐单位为申请人所在单位（无推荐单位为属地应急管理部门）。
推荐意见由推荐单位填写，并加盖公章。
八、本申请表按要求签字盖章后，按顺序连同相关证明资料汇编成册。
—4 —一、基本情况表—5 —二、主要工作简历—6 —三、与应急管理、安全生产、防灾减灾救灾相关工作主要业绩及研究成果（以重要程度排序）—7 —四、受奖励情况（以重要程度排序）—8 —五、专家承诺—9 ——10 —六、推荐意见—11 —七、证明资料目录1.本人身份证2.学历、学位证书3.专业技术职称证书4.职业资格证书（注册安全工程师、安全评价师等）5.能反映本人技术工作业绩的材料（如有代表性的论文著作、获奖证书、知识产权证书、科技成果、验收鉴定证书或能证明本人解决安全生产、防灾减灾、应急管理实际问题的相关材料）以上材料，各地应急管理部门、市有关部门和单位为推荐单位，对申报材料应进行初审，并出具初审意见；个人自荐且无推荐单位的，应向所在地区应急管理部门申报，各地应急管理部门对申报材料进行初审，并出具初审意见。
—12 —。
附件1：
专家信息登记表
— 1 —
— 2 —
填表说明：
1.技术职称可填写研究员、副研究员、教授、副教授、教授级高级工程师、高级工程师、经济师,高级经济师，会计师,高级会计师，统计师，高级统计师等。
2.技术专长主要是指专家具备的专业技术特长，详细内容参考附表1《信息化领域专家技术专长分类表》，如专业技术方向不属于表中所列内容，请选填其他，并明确填写具体专业名称。
3。
行业领域主要是指专家参与或从事过工作、项目等所属的相关行业，详细内容参考附表2《信息化领域专家行业领域分类表》，如行业领域方向不属于表中所列内容,请选填其他，并明确填写具体行业名称。
4。
政策研究主要是指专家重点在政策、理论等软科学层面参与的相关领域，详细内容参考附表3《信息化领域专家政策研究分类表》，如政策研究方向不属于表中所列内容,请选填其他，并明确填写具体行业名称.
5。
专家信息登记表电子版文件命名格式为“专家姓名-专家信息登记表”。
— 3 —
附表1：
信息化领域专家技术专长分类表
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附表2:
信息化领域专家行业领域分类表
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附表3：
信息化领域专家政策研究分类表
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— 15 —。
XX环境保护咨询专家库专家推荐表
填表须知
一、本表由单位推荐和个人自荐的申请人填报。
二、填写表格内容要具体、真实。
为便于以后与各位专家的业务联系，请尽量完整填写。
三、“行业领域”请参照如下分类填写：
●环境工程（水、气、声、固废），环保治理技术
●环境管理、环境监测、环境经济
●环境影响评价、环境规划
●城市规划、生态保护
●化工、石化、医药
●轻工、纺织、化纤
●冶金、机械、电子、信息
●农业、林业、牧业、养殖业
●交通运输、建筑与市政公用工程
●水文地质、矿产开发
●火电、水电
●食品、卫生防疫
●水利工程、海岸与海洋工程
●社会服务、经济学
●电磁辐射、核辐射、危险物品处理
●其它
四、本表格复印有效。
姓名：李明性别：男年龄：45岁学历：博士职称：高级工程师专业：应急管理工作单位：XX市应急管理局工作经历：1. 2008年至今，在XX市应急管理局工作，历任应急科副科长、科长、副局长。
2. 2003年-2007年，在XX省防灾减灾中心从事应急管理工作，参与多项灾害应急救援工作。
3. 1998年-2002年，在XX理工大学攻读应急管理专业博士学位，期间参与国家应急管理体系建设研究。
4. 1995年-1997年，在XX市消防支队担任消防工程师，负责消防设施的设计、施工和验收。
专业技能：1. 具备扎实的应急管理理论基础，熟悉国家应急管理体系、法律法规及政策。
2. 具有丰富的应急管理实践经验，参与过多起自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的应急救援工作。
3. 熟练掌握应急预案编制、演练、评估等方面的技术方法。
4. 具备良好的沟通协调能力、组织管理能力和团队协作精神。
主要成果：1. 参与编制《XX市突发事件总体应急预案》，为我市应急管理工作提供重要指导。
2. 参与修订《XX市危险化学品事故应急预案》，提高我市危险化学品事故应急处置能力。
3. 组织开展多次应急演练，检验和提升应急预案的实用性和可操作性。
4. 撰写多篇应急管理论文，发表在国家级、省级期刊上。
5. 受邀担任多家企业、院校的应急管理顾问，为企业提供应急管理培训和技术支持。
6. 荣获“全国应急管理先进个人”、“XX市优秀公务员”等荣誉称号。
社会兼职：1. 中国应急管理学会会员2. XX省应急管理专家委员会成员3. XX市应急管理专家库成员4. XX理工大学客座教授个人特长：1. 具备较强的应急指挥和组织协调能力，能够迅速应对突发事件。
2. 具备丰富的应急管理经验，能够为各类突发事件提供有效的解决方案。
3. 熟悉各类应急预案编制、演练、评估等工作，具备较强的专业素养。
4. 具备良好的团队合作精神和沟通能力，能够与各方协同作战，共同应对突发事件。
申请入库专家信息登记表【模板】
申请入库专家信息登记表
申请入库日期：年月日
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备注：1.请在申请入库专业相应专业括号内以“√”注明；请在从事的相应行业括号内以“√”注明，未罗列的请在“其他”处填写。
2.主要业绩，包括承担项目、著作、论文、研究报告、获奖情况等，特别是与申请入库专业相关的业绩。
3.个人按要求填表贴好照片，连同身份证、学历学位证、资格培训证及其他证明材料等交本单位人事部门审核签章后，由各单位统一将“申请入库专家信息登记表”寄送到
我委节能处。
- 3 -。
综合评标专家库评标专家入库申请表姓名：职称：单位：填表日期：年月日填表说明申请人应如实填写本表，所有栏目均为必填项。
1.“家庭地址”栏，请填写常住地详细地址。
评标专家所在地区域据此确定。
2.“固定及移动电话”栏，请填写常用电话号码。
评标专家将通过电话收到评标通知。
3．“单位名称”栏，请填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明更改。
已退休申请人填写原单位名称。
无单位申请人可不填写此项。
4.“是否愿意成为应急专家”栏，请填写“是”或“否”。
应急专家应能够随时响应专家抽取需要，在短时间内赶到指定的评标地点。
5.“评标专业”栏，请填写申请参与评标的专业。
申请人最多可以选择5个专业。
专业请在《评标专家专业分类标准（试行）》中查找，并按照最低层级的专业进行申报，填写相应编码。
6.“单位推荐意见”栏，请申请人单位填写，并加盖单位印章。
已退休申请人此项应由原单位填写、加盖单位印章。
7.请申请人在表后附上身份证、学历、职称、等相关证件复印件，以及参加评标等其他符合入库条件的相关证明材料。
姓名 性别 出生年月 照 片 粘 帖 处民族 政治面貌 健康状况 文化程度专业固定及移动电话身份证号 电子信箱 家庭地址 邮 编 单位名称 所属行业 单位电话 单位传真 单位地址是否退休申请专业及编码评标专业1 专业编码 从事该专业年限 评标专业2 专业编码 从事该专业年限 评标专业3 专业编码 从事该专业年限 评标专业4 专业编码 从事该专业年限 评标专业5专业编码从事该专业年限是否愿意成为应急专家职称情况证书名称颁发机构证书编号取得时间有效期限执业/职业资格情况证书名称颁发机构证书编号取得时间有效期限与申请人有利害关系，评标需回避的单位其他需要说明的情况本人承诺：以上情况均为属实，如有不实，一切后果由我本人承担。
如果成为新疆兴立众工程咨询有限责任公司评标专家库评标专家，我将遵守相关法律法规，恪守职业道德，客观、公正、诚实、廉洁地履行评标专家职责。
环境影响评价专家库专家申请（推荐）表
调表说明
一、本表可在南平市环保局网站下载，请用A4纸打印。
二、本表所指的“行业领域”是按照《建设项目环境影响评价资质
管理办法》（原国家环保总局第26号令）中的评价范围类别进行划分（如下表）：
体业务领域表
环境影响评价类别与所对应的具
三、本表所指的“专业领域”是按环境要素及其相关专业进行划分。
四、本表所指的“规划领域”是按照《规划环境影响评价条例》相
关规定进行划分。
五、请仔细阅读“行业领域”、“专业领域”、“规划领域”栏位
中的各个小项的内容，并根据自身情况，在熟悉的行业、专业
及规划选项前的“□”中用“√”进行勾选。
六、“单位与本人意见”栏位中的“签名”处应由申请人（或被推
荐人）本人用黑色水笔填写，不得代签；由单位推荐的，“盖章”
处还应加盖单位公章。
XX市应急管理专家管理服务办法第一章总则第一条为充分发挥应急管理专家的决策咨询和技术支撑作用，规范应急管理专家建设和管理，根据《中华人民共和国突发事件应对法》《省突发事件应对条例》《省突发事件应急管理专家组工作规则》有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于XX市应急管理专家的选聘和管理，以及专家库的建立、使用和维护等。
第三条本办法所称应急管理专家是指符合本办法规定的条件和要求，纳入专家库统一管理，为全市安全生产、防灾减灾、应急救援等工作提供决策咨询服务和技术支持的专业人才队伍。
应急管理专家分为提供决策咨询服务的专家咨询委员会专家和提供技术支持的专家委员会专家。
第四条应急管理专家按照专业领域和本市实际进行分级分类管理。
第一级分类，包括5个专业领域：事故灾难、自然灾害、公共卫生、社会安全、综合管理；第二级分类的专业组别，根据实际需要具体确定和调整。
应急管理专家咨询委员会专家进行一级分类，专家委员会专家进行第一级、第二级分类。
一、二级分类中每个专业领域和专业组别均设置组长和副组长。
组长、副组长由本行业领域内具有影响力的专家结合个人意愿担任，组长、副组长牵头开展组内活动，组织技术研讨或专题调研，适时提出意见建议。
第五条结合市突发事件应急委员会（以下简称市应急委）体制机制调整情况，市应急管理部门负责统筹全市应急管理专家库工作，负责专家咨询委员会和专家委员会的统筹组建、维护和服务,并具体负责事故灾难类、自然灾害类、综合管理类的专家咨询委员会以及专家委员会专家名单的产生和相关类别突发事件处置的专家调度。
市卫生健康部门、市公安部门分别具体负责公共卫生类、社会安全类的专家咨询委员会以及专家委员会专家名单的产生，和相关类别突发事件处置的专家调度。
第二章专家的工作内容和权利义务第六条专家接受市应急委成员单位（以下统称委托单位）的委托，在日常咨询评价、巡查检查、事故调查以及应急管理中提供智力支持。
第七条专家咨询委员会专家主要职责包括：（一）为市委、市政府关于安全生产、防灾减灾、应急救援的决策提供咨询服务；（一）对全市安全生产、防灾减灾、应急救援工作的重大方针政策、改革发展规划等提出全局性、战略性、前瞻性的意见和建议；（Ξ）应邀参与对重大或者特别重大突发事件的分析、研判和应急处置,参与突发事件事后评估工作。
