2016中西医实践技能考试第三章 常用针灸穴位(十五)

中西医结合助理医师实践技能考试四十个穴位手太阴肺经列缺[定位] 桡骨茎突上方, 脘横纹上1.5寸[简便取穴法] 两手虎口自然平直交叉, 一手食指按在另一手桡骨茎突上, 指尖下凹陷中是穴;[解剖] 在肱桡肌腱与拇长肌腱之间, 桡侧腕长伸肌腱内侧;有头静脉, 桡动脉、静脉分支,布有前臂外侧皮神经和枕神经浅支的混合支;[主治] 伤风, 头痛, 项强, 咳嗽, 气喘, 咽喉肿痛, 口眼歪斜, 齿痛;[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸;[附注] 手太阴经络穴;八脉交会穴之一, 通于任脉。

少商[定位] 拇指桡侧指甲角旁0.1寸;[解剖] 有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支, 正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网;[主治] 咽喉舯痛, 咳嗽, 鼻衄, 发热, 昏迷, 癫狂;[操作] 浅刺0.1寸, 或点刺出血;[附注] 手太阴经所出为“井”。

手阳明大肠经合谷:[定位] 手背, 第一、二掌骨之间, 约平第二掌骨中点处。

简便取穴法: 以一手指指骨关节横纹, 放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上, 当拇指尖下是穴;[解剖] 在第一、二掌骨之间, 第一骨间背侧肌中, 深层有拇收肌横头;有手背静脉网, 为头静脉的起部, 腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经, 深部有正中神经的指掌侧固有神经。

[主治] 头痛, 目赤肿痛, 鼻衄, 齿痛, 牙关紧闭, 口眼歪斜, 耳聋, 痄腮, 咽喉肿痛, 热病五汗, 多汗, 腹痛, 便秘, 经闭, 滞产[操作] 直刺0.5~1寸[附注] 手阳明经所过为“原”;《神应经》: 孕妇不宜针。

别名: 虎口。

曲池:[定位] 曲肘, 成直角, 当肘横纹外端与肱骨外上踝连线的中点;[解剖] 桡侧腕长伸肌起始部, 肱桡肌的桡侧;有桡动脉的分支;布有前臂背侧皮神经, 内侧深层为桡神经本干;[主治] 咽喉肿痛, 齿痛, 目赤痛, 瘰疬, 隐疹, 热病, 上肢不遂, 手臂肿痛, 腹痛吐泻, 高血压, 癫狂。

中西医结合执业（助理）实践技能考试大纲一、中医辨证论治能力测试范围(一)依据四诊内容进行辨证论治分析的能力(二)病证诊断能力(三)确立治法的能力(四)选方与用药能力(五)针灸穴位与操作技术的选择能力(六)预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围(一)中医四诊技术的掌握与操作技能(二)常用针灸穴位的掌握与操作技能1.孔最2.列缺3.少商4.合谷5.曲池6.肩髃7.迎香8.地仓9.下关10.天枢11.足三里12.条口13.丰隆14.公孙15.三阴交16.地机17血海18.神门19.天宗20.听宫21.肺俞22.膈俞23.胃俞24.肾俞25委中26.秩边27.承山28.昆仑29.至阴30.太溪31.照海32.内关33.大陵34.外关35.支沟36.风池37.阳陵泉38.悬钟39.行间40.太冲41.期门42.命门43.大椎44.百会45.水沟46.中极47.关元48.气海49.神阙50.中脘51.膻中52.四神聪53.夹脊(三)针灸技术的掌握与操作技能1.毫针刺法2.灸法操作(部分内容要求实物操作)3.其他针法操作(1)三棱针法(2)皮肤针叩刺4.针灸异常情况处理能力(1)晕针；(2)滞针；(3)弯针；(4)断针；(5)血肿；(6)皮肤灼伤(起泡)5.常见急症的针灸技术应用能力(1)偏头痛；(2)落枕（助理不考）；(3)中风；(4)哮喘（助理不考）；(5)呕吐；(6)泄泻（助理不考）；(7)痛经；(8)扭伤；(9)牙痛；(10)晕厥；(11)虚脱；(12)高热；(13)抽搐；(14)内脏绞痛第二章常用针灸穴位1.孔最郄穴【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。

【主治】①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。

【操作】直刺0.5～1寸。

2.列缺络穴；八脉交会穴(通于任脉)【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。

简便取穴法：两手虎口自然平直的交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

2016中西医实践技能考试第三章常用针灸穴位（二）
５.曲池合穴
【定位】屈肘成直角ꎬ在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点ꎮ
【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证ꎻ②热病ꎻ③高血压ꎻ④癫狂ꎻ⑤
腹痛、吐泻等肠胃病证ꎻ⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证ꎻ⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患ꎮ
【操作】直刺０.５ ~ １寸ꎮ
６.肩髃
【定位】肩峰端下缘ꎬ当肩峰与肱骨大结节之间ꎬ三角肌上部中央ꎮ臂外展
或平举时ꎬ肩部出现两个凹陷ꎬ当肩峰前下方凹陷处ꎮ
【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证ꎻ②瘾疹ꎮ
【操作】直刺或向下斜刺０.８ ~ １.５寸ꎮ肩周炎宜向肩关节直刺ꎬ上肢不遂宜向三角肌方向斜刺ꎮ
７.迎香
【定位】在鼻翼外缘中点旁开约０.５寸ꎬ当鼻唇沟中ꎮ【主治】①鼻塞、鼽衄、口 等局部病证ꎻ②胆道蛔虫症ꎮ【操作】略向内上方斜刺或平刺０.３ ~ ０.５寸ꎮ
８.地仓
【定位】口角旁约０.４寸ꎬ上直对瞳孔ꎮ
【主治】口角 斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证ꎮ【操作】斜刺或平刺０.５ ~ ０.８寸ꎮ可向颊车穴透刺ꎮ。

1. 孔最（Kǒngzuì，LU 6）郄穴【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。

【主治】①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。

【操作】直刺0.5~1寸。

2. 列缺（Lìeqūe，LU 7）络穴；八脉交会穴（通于任脉）【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。

简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。

【操作】向上斜刺0.5-0.8寸。

3. 少商（Shàoshāng，LU 11）井穴【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。

【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

4. 合谷（Hãgǔ，LI 4）原穴【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。

【操作】直刺0.5~1寸，针刺时手呈半握拳状。

孕妇不宜针。

5. 曲池（Qūchí，LI 11）【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。

【操作】直刺0.5~1寸。

6. 肩髃（Jiānyú，LI 15）【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。

臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。

【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。

【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。

2016中西医实践技能考试第三章常用针灸穴位（四）
13.丰隆络穴
【定位】外踝尖上８寸ꎬ条口穴外１寸ꎬ胫骨前嵴外２横指(中指)处ꎮ
【主治】①头痛ꎬ眩晕ꎻ②癫狂ꎻ③咳嗽痰多等痰饮病证ꎻ④下肢痿痹ꎻ⑤腹
胀ꎬ便秘ꎮ
【操作】直刺１ ~ １.５寸ꎮ
14.公孙络穴ꎬ八脉交会穴(通于冲脉)
【定位】第１跖骨基底部的前下方ꎬ赤白肉际处ꎮ
【主治】①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证ꎻ②心烦失眠、狂证等神志病证ꎻ③逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证ꎮ
【操作】直刺０.６ ~ １.２寸ꎮ
15.三阴交
【定位】内踝尖上３寸ꎬ胫骨内侧面后缘ꎮ
【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证ꎻ②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证ꎻ③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患ꎻ④心悸ꎬ失眠ꎬ高血压ꎻ⑤下肢痿痹ꎻ⑥阴虚诸证ꎮ
【操作】直刺１ ~ １.５寸ꎮ孕妇禁针ꎮ。

中医技能考试之常用针灸穴位1.尺泽（合穴）——手太阴肺经【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

【主治】近治：①肘臂挛痛；远治：②咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；特治：③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。

【操作】直刺 0.8-1.2 寸，或点刺出血。

2.孔最（郄穴）——手太阴肺经【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上 7 寸，尺泽与太渊连线上。

【主治】近治：①肘臂挛痛；远治：②咯血、鼻衄、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；特治：③痔血。

（承山穴、长强穴、秩边穴）【操作】直刺 0.5-1 寸。

3.列缺（络穴；八脉交会穴，通任脉）——手太阴肺经【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上 1.5 寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。

简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

【主治】近治：①手腕痛；远治：②咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；③头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头面部疾患。

（头项寻列缺）【操作】向上斜刺 0.5-0.8 寸。

4.鱼际（荥穴）（中西医不考）——手太阴肺经【定位】在手外侧，第 1 掌骨桡侧中点赤白肉际处。

【主治】近治：①掌中热；（涌泉穴：足心热）远治：②咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；特治：③小儿疳积。

【操作】直刺 0.5-0.8 寸。

治小儿疳积可用割治法。

5.少商（井穴）——手太阴肺经【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸。

【主治】近治：①指肿，麻木；远治：②咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热证；特治：③高热，昏迷，癫狂。

【操作】浅刺 0.1 寸，或点刺出血。

6.商阳（井穴）——手阳明大肠经【定位】在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸。

【主治】近治：①手指麻木；远治：②齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；特治：③热病、昏迷等热证、急症。

【操作】浅刺 0.1 寸，或点刺出血。

7.合谷（原穴）——手阳明大肠经【定位】在手背，第 2 掌骨桡侧的中点处。