康复治疗的几大误区

浅析脑血管疾病康复护理的常见误区【摘要】目的探讨脑血管病康复护理常见的误区。

方法选取我科收治的88例脑血管疾病康复的患者进行分析讨论，密切观察患者的康复进度，随时评价预期效果，查找康复护理的常见误区，并针对误区与不足给予制定有效的护理干预措施。

结果此组患者经过护理研究调查分析相关的护理误区，并实施护理干预措施，明显的提高临床治疗效果，进行护理干预前后比较有统计学差异（p<0.05），减少并发症的发生及住院时间。

结论对于脑血管疾病康复护理措施中应加强重点护理，减少出现的护理误区，提高临床护理质量，为患者的康复创造有利的条件。

【关键词】脑血管；康复护理；误区1引言脑血管疾病根据病理生理分为两大类，一类是出血性脑卒中（脑出血），包括原发性脑实质出血和蛛网膜下腔出血——[1]①脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占脑卒中的15%至30%。

致死率和致残率高。

②蛛网膜下腔出血：通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。

约占脑卒中的10%；另一类是缺血性脑卒中，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死，①短暂性脑缺血发作：是指局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。

发作持续数分钟，通常在30min内完全自行恢复，但可反复发作。

如近期频繁发作的短暂性脑缺血应注意是脑梗死的特级警报。

②脑梗死：是指脑血液供应不足引起的缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死，或脑组织软化，占脑卒中的70%，它包括脑血栓和脑栓塞。

患有脑血管疾病患者出现后遗症使患者在生活能力和工作能力部分或全部的丧失。

脑血管疾病后遗症出现功能障碍目前在药物治疗方面无重大突破，今年来运用有效的康复治疗和护理干预对康复治疗有一定的发展，能够使患者在最大限度地从功能障碍中得到恢复，回归社会，提高生活及生存质量。

现今对于脑卒中患者的康复训练的护理干预较多在脑血管疾病康复护理中常出现一些误区，影响患者康复治疗效果，笔者现将脑血管疾病康复护理的常见误区汇报如下。

你知道骨折康复护理的四大误区吗 ?骨折在我们的生活中经常发生，是一种常见的外科疾病。

一旦发生骨折之后，一定要及时的进行治疗，一般骨折的治疗需要经过复位、固定以及功能锻炼等步骤。

但是在经过初步治疗出院之后，患者的家庭护理和各种康复训练都十分重要。

因为很多人都不是非常的了解骨折康复护理的一些注意事项。

所以骨折康复护理存在的误区，大家也不了解。

所以今天我们将带领大家一起来了解骨折康复护理的四大误区，希望能够引起大家的注意。

误区一：骨折之后多吃钙片。

因为人体的骨骼都含有大量钙盐成分，所以在骨折之后，很多人理所当然的就认为应该多吃些钙片，多补钙才能帮助早日恢复健康，其实这种说法是没有科学依据的。

因为在我们正常的生活当中，我们的日常饮食就会摄入足够的钙，已经能够满足我们的正常生理需求，而患者骨折往往是因为其他外力原因导致的，而并不都是患者身体里缺钙导致的骨折。

很多人不知道，其实人在骨折之后，骨折断裂的地方会释放出大量的钙质，再加上骨折之后，医生会将受伤的地方进行固定，患者是不能像平时那样进行活动的，因此长期都处于部分制动状态，这样很容易就会导致全身或者是局部骨骼脱钙，这些游离的钙就进入到了血液中，血钙含量会因此增高，如果这个时候再增加钙，就会加重人体肾脏的负担。

患者长期制动休息，不能顺利的排出尿液，盲目补钙还会造成泌尿系统结石。

除此之外，患者因为活动量少，并摄入过多的钙片，还会导致胃酸减少，消化不良，便秘等，最终会影响患者对营养的吸收，反而不利于骨骼的恢复。

误区二：骨折之后经常揉捏伤处。

很多人在骨折之后疼痛并不严重，所以并不知道是骨折了，甚至在摔倒之后还可以站起来走路，并且用手去揉捏疼痛的部位，认为只要能活动，就不必去医院检查。

其实，这是一种错误的方式，有可能还会导致伤情更加严重，因为在有些部位骨折之后，很多的人觉得无剧烈疼痛感，当时疼痛不严重，不代表没有骨折，很多人去揉捏骨折的部位，认为可减轻疼痛感，其实这是非常危险的，因为骨折的部位可能由于无错移位仍合在一起，短期内活动没问题，如无移位的股骨颈及腕舟骨骨折，初期活动能力影响不大，但是盲目活动后可能会导致骨折错位、伤情加重，有些部位的骨折错位还会导致骨折裂端刺破血管和神经，对患者的生命造成威胁。

康复治疗现状及存在的问题对策作者：吴光春来源：《科学与财富》2017年第36期摘要：人们在解决温饱问题后，越来越关注生活质量问题，随着我国人口老龄化、残疾人整体数量以及意外伤害、工伤发病率的增加，社会对康复治疗的需求越来越大。

目前康复治疗存在医院的面很小，系统化正规培训的专业人才在数量上远远达不到社会的需求，人们对康复治疗的认识也不足，造成大部分需要康复的人得不到及时的康复治疗。

因此我国康复医院机构只有快速发展才能满足社会需要，康复医院也是今后康复医疗体系调整的重点。

关键词：康复治疗；对策0 引言目前我国的康复医院少之又少的现状下，存在能力也不高，因此应该鼓励有条件的二级医院、社区医院整体转型为康复医院或者做大做强康复科，加强医疗器械在康复治疗过程中起的作用。

另外，我国康复治疗专业起步较晚，层次也不高，尚没有分类培养。

必须下决心改变现状，未来我国还需要培养大量的康复治疗专业人才，使康复医学教育与康复人才使用的供求关系得到平衡和改善。

并大力支持民间和社会资本进入康复领域，提供多元化服务，来满足需要康复治疗的人民群众的不同需求，针对性地加以解决。

1 康复治疗现状存在的问题1.1 人们对康复治疗的认识不足很多人把康复治疗当作简单的缓解疲劳的按摩、推拿和活动，对康复治疗还可能产生的几大误区，认为外科主要依靠手术，术后静养就可，康复治疗可有可无，康复治疗等同于中医中的针灸推拿。

康复治疗包括康复的对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的以及康复的提供者，康复治疗分为物理疗法、作业疗法和语言疗法。

康复治疗的对象主要是损伤与急慢性疾病和老年带来的功能性障碍者、先天性功能障碍者。

他们中间大部分人不知道康复治疗的严重性，甚至可能错过了康复治疗的最佳恢复时期，导致可能恢复的功能无法恢复，丧失一些可能恢复的功能，以至终身遗憾。

比如骨科和脑外科术后康复非常必要，手术只能对损伤进行部分修复，只有运用系统的康复治疗，才能有效缩短恢复期，且恢复效果会更好。

骨折康复常见误区及不良后果南京市体育运动学校谷马林误区1：按摩或热疗可以止痛化瘀后果：引起肿胀对于急性外伤或手术后的病人，许多亲朋好友会在局部进行按摩或做些热敷，误认为这样可活血化瘀止痛。

但这样做，很容易导致病人受伤处异常肿胀疼痛，严重者甚至出现血管神经损伤，影响疗效。

事实上，一般受伤后24小时内，较大手术后72小时内，是不宜在创伤局部按摩和热疗的。

因为此期是急性炎症水肿期，创伤局部揉按和热疗不利组织修复，会影响下一步的治疗。

在急性创伤后应立即制动，做些冰敷，送到医院，由医生予以专业的处置，如冷疗、患肢抬高，结合表浅轻柔的淋巴按摩等。

误区2：石膏固定应当不动后果：带来功能减退骨折患者的初期重要治疗步骤是固定以利于骨痂生长，石膏固定是常用的外固定方式。

许多人误认为石膏固定就是不能动。

这也是非常不正确的，黄华扬提醒患者，由于长期制动，也可带来诸如关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。

因此，骨折病人复位固定好后，一定要多运动肢体跨关节远端，例如，手臂骨折，可以采用“握拳—松手—握拳”的方法活动。

对于获得充分内固定的患者，可在专业人员指导下进行患处循序渐进的系统康复训练。

误区3：骨折病人最好长期卧床后果：导致血栓，甚至有致死风险“伤筋动骨一百天，骨折需卧床静养”是句老话，也是人们对骨折问题最大的误区。

“骨折或手术后是需要相对制动的，但不等于人们误认为的完全不动。

”专家认为，尤其是年老体弱的骨折患者，往往因体弱更加缺乏运动，这都可导致一系列的卧床并发症。

卧床并发症很多。

心肺功能下降、肺部感染等内脏系统疾病，血栓、泌尿系感染、结石等循环系统疾病，食欲下降、便秘等消化系统疾病，都是常见的并发症。

另外还可能导致压疮、骨质疏松、肌肉萎缩无力，引起体质虚弱、痛阈下降、情绪低落等，从而影响恢复。

在这些并发症中，下肢静脉血栓的发生率较高，致死率也高，早期进行下肢肌肉主动收缩是预防的一个有效方法。

现代医学认为早期康复运动对肢体功能恢复具有重要意义，因此在骨折或手术后，应遵从骨科医生或康复医生的专业意见，在指导和帮助下进行系统科学的康复运动和治疗。

智汇护理·常识-72 - Family life guide刘爱华（广汉骨科医院 康复科）文根据临床经验来看，骨折患者想要完全恢复至少需要8~13周的时间，俗话说得好，伤筋动骨一百天，但很多患者对于骨折术后康复训练抱有认知误区，最典型的就是认为骨折术后所要求的静养就是完全不动、长期卧床，创伤自己就慢慢痊愈了，殊不知这种错误的理解既不利于患者骨折痊愈，又会造成病人并发肌肉萎缩、肢体功能障碍等症。

根据现代医院的临床治疗经验来看，骨折术后患者必须积极地开展早期康复锻炼，锻炼越早开始，术后恢复越快，越晚开始，后遗症越多，坚持长期开展科学有效的康复锻炼，能够充分保障骨折患者术后完全恢复，不落下肢体功能障碍等病根，临床意义重大。

骨折术后康复的好处有哪些？对于骨折患者来说手术治疗只是整体治疗的前半部分，而术后康复锻炼活动则是其后半部分，是延续手术治疗的功能，稳定治疗效果的重要活动，骨折患者只有在术后积极开展康复治疗，才能快速恢复自身患肢功能，最终达成手术治疗的目标。

骨科专家认为，如患者患有运动创伤、截瘫、颈椎病和椎间盘突出等骨科损伤疾病，都需积极开展骨科康复锻炼，干预时间越早，恢复情况越好。

不过在康复锻炼过程中，需要注意的是，目前康复治疗骨折病症的手段较多，并且每一种手段都有其针对的适应证，患者应该听从医师建议选择符合自己病理症状的康复锻炼方式，在医师和护士的指导下，开展科学合理的早期康复治疗。

康复治疗活动中主要包括理疗、定制专业支具使用和运动康复训练等内容，其中康复锻炼最为重要，其锻炼的主要目的在于加强患侧关节稳定性和患肢肌力，提高肢体协调性，而理疗活动一般包括各类电、冷、声等治疗和针灸治疗等。

骨折术后康复锻炼有哪些常见的误区？热疗或按摩可以止痛化瘀。

骨折术后康复锻炼的典型误区之一就是按摩和热疗可以止痛化瘀。

对于骨折患者来说，在完成手术治疗后，往往会伴有术后疼痛等现象，家属受到传统观念影响，认为按摩或热敷患肢部位可以帮助患者缓解疼痛和活血化瘀。

康复的重要性科普：康复的重要性2014-11-25Eric中大康复成功治愈=50%手术+50%康复治疗在临床上，有很多病人及其家属重治疗而不注重康复，他们可以在挽救亲人的生命上花费巨资，但是对病后的康复却持保守态度，许多人把康复与休养、理疗等同视之，认为康复可有可无。

本是个成功的手术，为什么还造成那种结果？就是因为对康复知识的认识不足，患者在手术后没有及时尽早进行康复治疗。

事实上，很多患者包括部分医生，都对康复治疗存在一些认识的误区：【误区一】大多数人认为：手外伤治疗主要依靠手术，手术做完就万事大吉了。

上肢的功能主要表现于手部，它组织结构精细，肌腱、内在外在肌、关节囊、韧带、骨骼等组织位于其间，位置相对人体其他部位表浅、精密，容易损伤。

而手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复，只有后面再综合运用系统的康复治疗，才达到痊愈效果。

【误区二】对综合康复治疗的必要性认识不足。

有些患者认为康复治疗就是“烤烤灯，电一电”，没有多少作用。

事实上，康复治疗有运动治疗、物理治疗、作业治疗、心理治疗、手支具、中医传统康复治疗等。

对于外伤的患者来说，有效恰当的康复治疗方法综合起来应用，才能尽快恢复肢体功能。

【误区三】对医疗费用的分配不合理。

不少患者由于早期求医心切，主动要求做一些对治疗指导意义不大的检查，有些患者并没有骨折，由于术后疼痛，反复要求做X线检查；有的患者出血不多，反复要求输血。

这些情况都会造成医疗费用的浪费，减少对康复治疗的投入。

【误区四】急于求进，忽视正确的运动训练方法。

外伤患者的术后运动训练，一定要在康复医师或治疗师的协助监督下，根据患者受伤的不同程度及手术情况，决定不同的运动训练时间及训练强度、频率。

有些患者私自过早或过量的进行运动，甚至使用暴力活动患肢，导致修复肌腱或神经再断裂，或其它损伤。

【误区五】忽视对自身的心理调节。

手外伤的发生都很突然，对患者造成严重心理创伤。

患者常为不能恢复正常的工作、生活及自己的前途担扰焦虑，情绪低沉、自卑甚至轻生。

骨折恢复存在3大误区*导读：骨科术后康复治疗非常重要，康复干预开始的时间越早越好，下面是骨折恢复的3大误区。

……碰到骨折了，患者往往受到老经验“伤筋动骨一百天”的误导，卧床静养而不敢动，结果造成体质虚弱、情绪低落、关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。

广州军区广州总医院康复医学科主任医师段俊峰认为，静养不动的结果，轻则影响日后的肢体功能恢复，导致生活质量下降；重则因为血栓导致死亡。

因此，即便骨折，也应进行早期、积极的康复治疗。

.hzh {display: none; } 误区一：按摩或热疗引起肿胀对于急性外伤或手术后的病人，许多亲朋好友会在局部进行按摩或做些热敷，误认为这样可活血化瘀止痛，结果导致病人受伤处异常肿胀疼痛，重者甚至出现血管神经损伤，严重影响疗效。

专家解析：事实上，一般受伤后24小时内，较大手术后72小时内，是不宜在创伤局部按摩和热疗的，因为此期是急性炎症水肿期，创伤局部揉按和热疗不利组织修复，会影响下一步的治疗，在急性创伤后应立即制动，做些冰敷，送到医院，由医生予以专业的处置，如冷疗、患肢抬高、结合表浅轻柔的淋巴按摩等。

误区二：骨折长期不动卧床休息有句老话“伤筋动骨一百天，骨折需卧床静养”，这常常人们观念上的最大误区。

骨折或手术后是需要相对制动，但不等于人们误认为的完全不动，尤其是年老体弱患者，往往因体弱更加缺乏运动，可导致一系列的卧床并发症。

这些并发症在内脏系统包括心肺功能下降、肺部感染；压疮、骨质疏松、肌肉萎缩无力。

长期不动还可引起体质虚弱、痛阈下降、情绪低落等从而影响恢复。

并发症中下肢静脉血栓的发生率较高，致死率也高。

专家解析：早期进行下肢肌肉主动收缩是预防血栓的一个有效方法。

现代医学认为早期康复运动对肢体功能恢复具有重要意义，因此在骨折或手术后，应遵从骨科医生或康复医生的专业意见，在他们的指导下进行系统科学的康复运动和治疗。

误区三：打了石膏，能不动就不动骨折患者的初期重要治疗步骤是固定以利于骨痂生长，石膏固定是常用的外固定方式。

以避免 的。在现 实生 活 中，很 多中
风偏 瘫患者及家 属的错误认 识及做
法 ，延 误 了患者 的最 佳康 复 时机 ，
甚至 导致 患者 终生 残疾 。
巾 风数 夭后｛眈可 进行 糜 复｛ｌＩＪ练
７ｌ岁的辛 大 伯 ，半 年前 脑 出 明显 ，要想恢 复到理 想状 态 ，还 需
血 ，造成左 侧肢体 偏瘫 。他在 医院 要 进一 步 系统 的康复 训练 。
神经 内科治疗 １月余 。因为害 怕病
像 辛 大 伯 这 样 的 中风 偏 瘫 患
情反 复或 加重而没有 进行任何肢 体 者 ，就 出现 了典 型 的康复误 区——
走出谩医
活动 （只是 静 卧在床 ），导致 左侧 肢 三 用综 合征 。
体发 生 明显 的肌 肉萎缩 。 出院后 ，
一 是 没有尽早 及时地进行康 复
每天在家人 的搀扶下 强迫进行步行 锻炼 而造 成的 “废 用综合 征 ”，即指
训练 、用哑铃 锻炼胳 膊 力量 、用弹 长期 卧床 不活 动 ，或 活动量 不足 及
患 者 ■
李 艳
呜
力球练 手的握 力 。３个 多 月后 自我 各种 刺激减 少 的患者 ，由于 全身或
感觉不理 想 ，并 感到 严重的 膝关节 局部 的生理 功能 衰退 ，出现 肌 肉萎
误 区 一 ：过 早 开 始 肌 力 与 步 并 回归社 会 。中风康 复方案 必须 因 月）或后 遗症 期（发病 ６个月 以后），
行 训练 。不 少病人 家属 误认 为 ，中 人而 异 ，因症施 治 。一般 来说 ，中 在 这个阶 段 ，患 者通过 前面 的康复
肌 肉等 损 伤 ，从 而 形 成 一 系 列 症 托 于药物治 疗上 ，四处 寻找 “灵丹 康 复治 疗 。这 个 时 期 是 肢 体 功 能

正确认识脑中风及其康复治疗，走出康复误区摘要：高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的脑中风，越来越制约着现代人的生活质量。

然而，现代人对于脑中风的发生、发展和治疗的认识却显得匮乏。

因此，加强对脑中风的正确认识，尤其是治疗过程的康复治疗，对于现代人应对脑中风这一疾病具有非常重要的实践意义。

关键词：脑中风康复误区doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.061【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0065-02基于我国人口政策的基本情况，我国的人口老龄化已经到了一个比较严重的时期。

然而老年人对脑中风的发病机制和治疗过程认识不足，不能在日常生活中加强对脑中风疾患的预防和治疗，导致脑中风对我国居民健康的危害越来越严重。

据统计，在我国每年脑中风新增病例约为200万，而且还呈逐年上升趋势，这些病人由于不能得到及时有效的康复治疗，而使得患者的致残率达到80%。

研究发现，在脑中风的存活患者中，进行积极的康复治疗，可使90%的存活者能够重新行走和生活自理，可使30%的存活者恢复一些较轻的工作，如果没有进行积极的早期康复治疗，则会使上述两方面的百分率下降到6%和5%[1]。

因此，只有正确认识脑中风的发生、发展、治疗，才能更好的遏制脑中风对人们健康的危害，使患者更好的回归社会，提高国民的生活水平。

1 脑中风的损伤机制脑中风是一组突发性疾病，由于血管中出现血栓，而血栓以不同程度阻塞脑部血管，最终导致脑部组织供血不足，出现脑组织损伤，最终导致各种功能障碍的脑血管疾病。

这种疾病具有四高的疾病特点：发病率高、患病率高、致残率高、复发率高。

脑血管意外可划分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（短暂性缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞）两大类，脑血栓是脑中风发病中最常见的一种。

高血压和动脉粥样硬化、脑动脉瘤、血管畸形等，是脑部血管性疾病的主要原因。

偏瘫康复训练三误区：废用，误用，过用健康时报记者王志胜受访专家：王茂斌，北京宣武医院（神经）康复医学科主任，中国康复医学会副会长，主任医师、教授，擅长神经系统疾病的康复医疗。

出诊时间：周二下午咨询电话：（010）83198718北京宣武医院康复医学科主任王茂斌告诉记者，“废用”、“误用”和“过用”是很多中风偏瘫患者在康复运动训练中存在的误区。

王主任说，中风偏瘫后要及时做康复运动训练，一般是在病情稳定48~72小时后进行，最晚不能超过2周。

可是有些人错误地认为应该让患者躺着养病，担心早活动会加重病情或引起复发，结果使肌肉萎缩、关节挛缩、身体各种功能退化，这就是“废用”。

这不仅错过了最佳治疗时机，还使功能的恢复变得非常困难。

“误用”就是错误的康复运动训练，这又是非常严重的一个误区。

很多人认为康复训练就是伸伸胳膊踢踢腿，其中也包括某些医生。

在这种观念的支配下，认为患者没有劲儿就一味进行上肢拉力、手握力，下肢踢腿、架着走等训练，结果加强了上肢屈肌和下肢伸肌的肌肉张力，最终导致严重的痉挛甚至挛缩畸形，练成了一侧手向内扣着，上肢挎着，下肢划圈走的结果——典型的偏瘫步态。

王主任说，偏瘫患者一般应“上肢不练屈，下肢不练伸”。

上肢伸和屈是一对肌肉在起作用，屈的动作好练，伸的动作难练，光训练屈，不训练伸，就成了上肢向胸部勾紧，挎篮的姿势。

划圈走路同样如此，光练踢腿伸腿，却很少训练腿打弯，结果膝盖和踝关节不能屈曲。

当人的大脑被这些错误训练的动作支配后，再想改正就很困难了。

而事实上，如果从早期就坚持正确的康复治疗，大部分人都能像正常人一样走路和生活。

多练、勤练是很多医生的嘱咐，家属的鼓励，患者自我的提醒，结果有的家属架着患者大步走，而患者自己也“刻苦地训练”，每天坚持走很多路，还要求走得很快。

结果有些患者就练成了“踮着脚”上下跳着“走”，长时间过度地使用健腿或患腿结果造成关节损伤等严重问题，这就是人们存在的“过用”误区。

正确认识中风偏瘫的康复治疗
成都中医药大学附属医院 秦涛
什么是中风？
• 中风又称脑卒中、脑血管意外，是一组急性脑血 管疾病，是中老年的常见病、多发病，具有发病 率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发 症多的“四高一多”特点。 • 在全球范围内，每年有大约460万人死于中风， 患病主要是65岁以上人群，我国也是中风的高发 地区，每年的发病率约为200/100万，每年新发病 150万人，每年病死130万人，在幸存者中约有 3/4的人留下偏瘫的后遗症，部分丧失劳动能力和 生活能力。因此降低致残率和提高康复速度是治 疗本病的当务之急。
康复治疗的效果？
• 近十几年来，康复医学在我国得到迅速发 展并日益为社会所重视。国外有研究报导， 象中风这样的严重致残性疾患，进行积极 的康复治疗，可使90%的患者重新获得步 行和生活自理的能力，其中30%的患者还 能从事一些较轻的工作。相反，不进行康 复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应 的只有60%和5%。在病死率方面，做了康 复治疗比不做康复治疗也低12%，因此， 康复治疗对中风患者尤为重要。但是，中 风偏瘫患者在治疗时经常走弯路或被误导， 一般而言，行走的时候偏瘫侧上肢向胸部 勾紧，同侧下肢在地上“划圈”的人基本 上都是未进行过康复治疗造成的。
对中风后康复治疗认识的误区
• 四、下地走路越早，恢复就越快、越好(形 成“划圈”步态，难看笨拙。 • 下地走路是要严格按照治疗师的方案来进 行，是有步骤的，过早的下地进行站立和 走路会损害膝关节，时间久了会形成异常 步态，通俗的讲就是不正常的走路姿势， 既划圈步态。很难看，动作笨拙，这也是 一些患者反映走路走不了多远的原因。
对中风后康复治疗认识的误区
• 三、反复练习痉挛加重(徒劳无功，百害无一利) 。 • 很多患者知道康复训练的重要性，也很用功刻苦 锻炼，但要讲究方法，方法不对，只会徒劳无功， 甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现 肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到 缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使 用了错误的训练方法，则会使患侧上肢负责关节 屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手 功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌 肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动 功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训 练就是力量训练

康 复 医 学是 医学科 学 的一个 新 领 域 ， 强 调 以生 物 一 心 理一 社 疾 ， 使 家庭 社 会 付 出沉 重 的代 价 。所 以 ， 卫 生行 政 部 门 和医 疗卫 会 医学 模式 为基 础 ， 以病 、 伤、 残者 的功 能 障碍为 目标 ， 应 用主 动 、 生 工作 者和 全社 会 的人必 须 高度重 视康 复 理疗 的作 用 ， 我们 要加 积极和有针对性 的综合性康复措施 ， 以团队合作为基本工作方 大 宣教 力 度 ， 使 全社 会 重 视起 康 复理 疗 的作 用 。 同时 ， 要 加 强康 式， 致 力 于广 大 患者 和 残疾 者 的 功能 改 善 ， 使他 们 能够 追 求 品质 复 理疗 机构 的管 理 ， 较 多 的投人 人力 、 物 力， 关键 是必 须 选好 学科 生活。 目前康复 医学在世界各 国不断发展。各 国都在努力探索 带 头人 。还 要注 意科 室 的环 境 卫生 ， 做好 感染 管理 。 符 合本 国国情 的康 复医 学的模 式 ， 在人 类健 康 医学 体系 中 ， 保健 、 ２ ． ２提 高 康 复理 疗 服务 人 员 的素 质 ： 国外 的康 复理 疗 事业 之 所 以 预防 、 医疗 和康 复 医学 ， 四者 紧密 结 合 ， 互 相渗 透 ， 为人 类 提 供全 发 展 的非常 好 ， 主要 在 于他们 非 常重视 人 才 的培养 。美 国 每年都 面的服 务 ， 康复 理疗对 人 的健康 也是 至关 重要 的 。 进 行对 数 百 名 医师 为其 一 年 的严 格培 训 ； 日 ＿ ＿ 、 澳 大 利亚 等 国家 １ 存 在 的 问题 的康复 理疗 师 也要 经 过 ３ — ５ 年 的严 格培训 才 日 Ｂ 上岗； 都 具有 本科 １ ． １ 康 复理 疗 的观 念薄 弱： 医务 人员 的 观念 。重 临床 、 轻康复、 重 或 大 专学 历 ； 国内 的许 多 医 院有康 复专 业 的硕 士研 究 生 、 本 科 治 临床 、 轻康复的意识在综合性 医院的医务人员 中表现得尤为突 疗 师 。但人 数还 远 远落 后于 西方 发达 国家 ， 而 且也 远远 满 足不 了 出 。一些 医务 人 员认 为 ， 临 床工作 还 忙不 过 来， 哪有 时 间 、 精 力 去 康 复 理疗 事 业对 人 才 的需 要 ， 根 据我 们 实 际情 况 ， 建议 加 大 对 康 搞康复， 因此 把康 复作 为一 项从 属 工作 。有 些 医 院管理 工作 者则 复理疗 人才 的培养 ， 人才 培 养是 事业 发展 的关 键 。康 复医疗 是 我 单 纯 考虑 经 济效 益， 认 为 开展 康 复工 作投 入 人力 、 物 力 多， 而经 济 国一 门新兴 的学 科 ， 人才 培 养就 显得 更为 紧迫 和重 要 。康 复 医师 效 益不 高， 所 以不愿 在康 复方 面多 花精力 。 的培养 应 以外 出培 养为 辅 院内培 养 为主 。所 以 ， 康 复理 疗机 构要 患者和家属的观念。康 复医学在我 国仅有 ２ ０ 余 年的发展 有专门的组织和人员负责培养计划、 实施 、 考核等管理工作 ， 要坚 史， 对 康 复医 学 的认识 不 足 ， 家属对 患 者 的前期 抢救 治疗 ， 往 往舍 持 ‘ 用得上 、 留得 ’ 和‘ 边培养 、 ｌ 边 使用” 的原 则 。有 康 复理 疗 教 得花钱， 强调不惜一切代价抢救生命， 但对后期 的康复治疗则不 学条件的医学院要力求在较短的时间内对康复医疗机构 的骨干 易理 解 ， 认 为 回家锻 炼 ， 慢 慢恢 复 就可 以了， 以致 错过 了康 复 的最 进行 一次 康复 理疗 知识 的系统提 高 。并 可通 过卫 生局 ， 成 立康 复 佳 时 机 。殊 不知 ， 一 旦后 遗症 形成 ， 则悔 之 已晚 。 医学 会 ， 加 强各 机 构 之 间业务 联 系 。选 派 临床 医师 和技 师 ， 到 康 １ ． ２ 康 复理 疗 的设 施 陈 旧 ： 我 国 的现 代康 复 理 疗学 起 步 较 晚 ， 但 复医 学开展 较好 的香港 、 新 加坡 等地 学 习 ， 加 强与 国外业 务 交 流 ， 在 中央 和地方 卫生 部 门 、 民政部 门的积极 倡 导和 广大 康复 医 学工 学 习先进 技术 和管 理经 验 ， 缩短 与先 进地 区之 间的差 距 。院 内培 作者 的努力下 ， 迅速发展 ， 已成为临床医学 的重要组成部分 。但 养和 外 出培 养 要统 筹 安排 、 相互 促 进 ， 尽快 建 设 一支 具 有较 高 素 接受 康 复治疗 的 以残疾 者 和慢性 疾 病患 者居 多 ， 由于 患病 时 间较 质 的康 复 医疗 队伍 。 长 缺乏 信 心 和耐 心 ， 同 时也 因 为经 济原 因不 能坚 持 治疗 ， 致 使 康 ２ ． ３ 大力 发 展社 区康 复理 疗 事业 ： 发 展社 区康 理疗 事 业可 以改 变 复理 疗 的患 者减少 ， 收入不 高 ， 使 医院经 营管 理者 ， 认 为康 复治 疗 康复 理疗 发展 不平 衡 的局 面 。根据 三级 医疗 保健 网 ， 我们 可 以在 不是 快速 盈利 的项 目 ， 效益 不好 。所 以对 康 复理 疗科 的投 入 和扶 基层 社 区 大力 发展 康 复理 疗 ， 让 预 防从 基 层做 起 ， 并 不 是所 有 的 持不 够 ， 使 得许 多 康复 理疗 科的设 施 落后 。 病残 者 都需 要 到 大 医院住 院治疗 ， 根据 统 计 资料 ， ７ ０ ％的病 残 者 １ ． ３ 人 员专业 化程度低 、 技 术操作 流程粗 糙： 在我 国 ， 现代康 复理疗 可在 基 层进 行 康 复医 疗 ， 有２ ０ ％要 在一 般 医 院 、 依 靠一 般 医 务人 已经 兴起 十几年 了 ， 但 我国康 复理疗 的治疗 人员 专业结 构不统 一 ， 员进 行康 复 医疗 ， 有１ ０ ％病残 者 的确需 要 在很专 门化 的康 复 中心 康复理疗 的医 师大 多数 由神 经 内科或 中医科等 医师担任 ， 多数人员 或 医 院进行 治 疗 。 因而 我 国绝 大 多数 病 残者 的康 复 医疗 问题 是 对康 复理疗 知识 缺乏 ， 对康 复理疗 的作用不 够重 视 ， 以致技术 操作 可 以在 社 区得到 解决 的 。社 区康 复作 为有 效 的康复 途径 ， 在 试验 要领 掌握不 统一 ， 医患 沟通思 维难 以一致 ， 使很 多患者 的病情 由于 的规 模 、 范围、 形 式上 ， 都 取得 了较 大 的进展 。康 复 医疗机 构 应该 未能 得到及 时 的康 复理 疗而恶 化 。但 同时也存在 康复 科人员 缺乏 与 杜会 各 部 门密 切 配合 ， 帮助 其培 训 基层 康 复 员 ， 指导 制 订 康复 专业 培训 的 问题 。在 治疗操 作 中 ， 可能有 轻柔 操作 的提示 ， 但对 于 计 划 ， 帮 助其 进 行康 复 指 导 ， 才 能使 病 患人 员 达 到整 体康 复 和 重 操作 产生 的舒适 性 、 杜 绝伤 害 、 防止 疼痛 和不是 方面缺 乏精 细流程 返社 会 的 目的 ； 同时 ， 也为康 复事业 的发 展起 了一定 的作用 。 操作要 领。更 没有 按照患 者的心理去 消除恐惧 、 消除不适 。 参 考文 献 １ ． ４ 管理 不规 范： 首先 ， 治疗 室 管理 不 规 范 ， 治疗 室环 境往 往 达不 … １ 南登 昆 ． 综 台医院康复 医学科 建设 问题 【 『 １ ． 中 国康复 ， １ ９ ９ ３ ． 到 医 院感染 控制 和 护理 管理 对治 疗室 的要 求 。其 次 ， 物理 治疗 与 『 ２ １ 南登 昆 ． 缨 鸿石 ． 康 复 医学 ｆ Ｍ１ ． 人 民卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ３ ． ３ １ 陈仲 武 ．康 复 医学的发 展趋 势 ［ １ １ ｌ 中 国康复 医学杂 志 ， １ ９ ９ ６ ． 临 床相 分 离 。治 疗 室作 为 独立 的业务 单 元 ， 脱 离 临床 甚 远 ， 加上 『 ４ １ 胡坚勇， 徐琳峰 ． 综合 医院 康 复科 建 设 的难 点 和 对 策 Ｕ 】 ． 中国 有些治疗与临床联系不够紧密 ， 使患者的主诊医生脱离患者的治 Ｉ ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ２ ７ — １ ２ ８ ． 疗操作 ， 不但 降低了疗效 ， 也让医生与患者的密切程度受到影响， 康复 理论 与 实践 ， 『 ５ １ 南登昆主编 ． 康复 医学Ｉ Ｍ］ ． 第２ 版． 北京 ： 人 民卫生 ￣ｆ ｃ ｘ ． Ｘ ： － ｋ ＇ ２ （ Ｘ ） Ｉ ． ９ １ １ ． 降低 患 者对 医生 的依 从性 。 ｆ ６ １ 王刚 ． 在 大学开 设康 复 医学学 历教 育 的 几点体 会 【 ＿ １ Ｉ ＿ 中 国康 复 ２ 改进 的对 策 ２ ． １ 加 强对 康 复 理疗 的认 识 和 完善 康 复 理疗 机 构 的管 理 ： 康 复 理 疗 是 现代 医疗 体 系组 成 中不 可 缺少 的部分 。通 过对 病 残者 的康 复理 疗 ， 可最 大限 度地恢 复 其功 能 ， 有 利 于减 轻病 残者 本 人 、 家 庭 和社 会 的经 济和 精神 负担 。许

康复训练常存在的问题及对策：脑卒中的病情急骤,恢复较慢,并且遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的工作,生活,增加家庭和社会的负担.早期康复训练对促进侧支循环式轴突突触联系的建立,对侧大脑半球的代偿及功能重组可起到积极作用.因此,脑卒中早期康复训练具有十分重要的意义,但普遍存在一些问题:1.1重视抢救生命,忽视功能恢复,在患者人院治疗过程中普遍存在重治疗,轻康复的倾向.由于脑卒中患者病情严重,常危及生命,需要争分夺秒地抢救,家属情绪常表现为焦虑不安,恐惧等心理特点.而康复治疗大多周期长,需要耐心细心,短期内难以见效,致家属往往缺乏耐心,不能坚持.当患者生命体征稳定,神志转清,神经系统症状不再恶化时,应给予康复训练.然而家属常表现为重治疗,轻康复的心理.1.2患者缺乏主观能动性脑卒中患者由于出现偏瘫,言语不清等功能障碍,影响了工作和日常活动,致使患者产生严重的心理障碍,如情绪低落,绝望心理,依赖心理等,加之家属的照顾和保护,使患者自信心不足,依赖性增强.常有患者在行早期康复训练时,治疗师很专心地给患者关节做被动活动,肌肉按摩,而患者却已人睡,因缺乏主观能动性,影响了康复治疗效果.1.3医护人员康复知识缺乏现代科学的发展,给医学教育带来新的要求,但是长期以来传统医学教育课程设置基本未变,康复护理一直是一个薄弱环节,对康复医学知识缺乏系统教育和培训,康复护理基础知识匮乏,影响卒中早期康复训练效果.1.4注意保持正确的良肢位偏瘫急性期卧位患者应给予正确的良肢位，可防止或对抗痉挛模式的出现及早期诱发分离运动。

为了防止关节的挛缩和维持某一种体位时间过长而导致的压疮应及时变换体位。

变换体位时应特别注意保护肩关节，避免牵拉患肢，预防肩关节半脱位。

2对策2.1宣传脑卒中早期康复训练的重要性过去康复治疗往往从恢复期开始,但新的观点趋向于在脑卒中后即开始行早期康复训练,纠正目前普遍存在的先临床后康复训练的错误观念.向患者及家属宣传讲解脑卒中疾病前3个月是功能恢复最快的时期,指导患者和家属设置抗痉挛体位和进行被动运动等方法,告知可能出现诸如肩关节半脱位等并发症和误用综合征,并教育患者和家属采取相应的预防知识.2.2早期介人心理康复利用医护人员的权威性和医学知识,耐心讲解脑卒中的发生,发展及恢复过程,让患者了解康复的不同阶段所采取的不同治疗手段.和患者共同制定一套个体化,切实可行,循序渐进的康复计划,与患者建立良好的护患关系,采取不同的心理疏导,松弛,音乐疏泄,移情等心理治疗,消除患者的悲观情绪,使其学会放松自己,解除压力,加上家属和社会的支持,使患者精神振作,唤起希望,树立信心,改变他们的认识和情绪,充分调动患者的主观能动性,积极配合康复治疗_2.3加强康复知识的学习培训选派业务骨干去上级康复中心学习康复治疗技术和理论;邀请康复治疗,护理专家讲学和指导开展评价工作,以掌握国内外先进的康复治疗技术;康复医生讲解各种康复技术和康复流程,康复治疗师(作业,运动,心理,语言等)讲述康复技能并操作示教;通过对康复医学基础理论,康复技术的学习培训,提高护理人员的康复知识,更好地为脑卒中患者进行早期康复训练.2.4通过宣教脑卒中早期康复训练的重要性,使患者由被动接受治疗到患者及家属积极主动配合参与.由过去的恢复期才开始康复训练调整为急性期即开始的早期康复训练.为使脑卒中患者在康复训练中能得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，神经内科护理人员在这一过程中起着非常重要的作用。

统 医 学 的 瑰 宝 ，在 患 者 的康 复 中是 不 可 或 缺 的 治 疗 手 段 。
但 如 果 认 为只 要进 行 针 灸 、 推 拿 就 够 了 ，就 未 免 片 面 。康
病率 高 、病 死率 高和 致 残 率 高 的 “ 高 ” 特 点 ，许 多 患 者 三 生病 后 都 遗 留不 同程 度 的功 能 障碍 。 中 风 急 性 期 主 要 的 治 疗 是 抢 救 生 命 ，减 轻 大 脑 的 损 伤 ，尽 可 能 保 存 神 经 功 能 。 急 性 期过 后 ，患 者就 进 入恢 复 阶段 的治 疗 ，也 就 是 通 常 说
性 ，如 果 只 是 被 动 地 接 受 一 些 治 疗 而 不 主 动 进 行 康 复 锻 炼 ，那 治 疗 的效 果 就 会 大打 折 扣 。
努 力 锻 炼 总 是 有 利 于康 复 。 一 些 患 者 和 家属 渴 望 尽 快
恢 复 功 能 ，于 是 过 度 进 行锻 炼 ，这 是 不 可 取 的。 绝 大 多数 中 风 患 者 的康 复是 一 个 长期 的 过程 ，要 循 序 渐 进 ， 不仅 要 注 意 运 动 量 和 运 动 强 度 ，还 要 结 合 患 者 的 体 质 、 睡 眠 、 情 绪 等 因 素 适 时 调 整 方 案 ， 更 要预 防 中 风 的 复 发 。 只 有 科 学 的康复锻 炼才能 避免不 必要的风 险。
使 用 营 养 神 经药 物 就是 康 复治 疗 。 长 期 以来 ， 生病 吃
药 在 很 多 人 看 来 是 天 经 地 义 的 。 于 是 ， 很 多 患 者 家 属 把 患
者 的恢 复 完 全 寄 希 望于 药 物 治 疗 ，不 惜 重 金 购 买一 些 价 格
以上 是 中 风 患 者 在 康 复 过 程 中 常见 的 几个 误 区 。 在 康

骨折康复训练的常见错误骨折是一种常见的损伤，需要经过康复训练来促进伤口愈合和恢复受伤部位的功能。

然而，在骨折康复训练中，常会出现一些错误的做法，可能会延长康复时间或导致进一步的伤害。

本文将详细介绍骨折康复训练中的常见错误，并提供一些正确的指导建议。

错误1：不充分休息和训练过度许多人在骨折后迫不及待地想恢复到原来的状态，于是在康复训练中过度努力，患处得不到充分的休息。

这种做法不仅会延长骨折康复时间，还可能引发新的伤害。

因此，正确的康复方法应该是在医生或专业人员的指导下，根据骨折类型和程度安排适量的训练和休息时间。

错误2：无规律和缺乏坚持康复训练需要持续的努力和耐心。

太多的人往往在疼痛减轻、功能恢复一段时间后就放松了对训练的坚持。

这会导致康复进程的中断和效果的减弱。

要保持康复训练的规律和坚持，严格按照医生或专业人员的建议进行。

错误3：忽视膳食和营养的重要性在骨折康复训练中，膳食和营养也是至关重要的。

合理的饮食可以为身体提供必要的营养物质，促进骨折愈合和康复。

不少人在康复期间忽视这一点，导致营养不良，影响康复效果。

因此，骨折康复训练期间应尽量选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并确保足够的水分摄入。

错误4：缺乏适当的疼痛管理骨折康复过程中，疼痛是难以避免的。

然而，许多人在面对疼痛时没有寻求医生或专业人员的建议，而是随意使用止痛药或忍受疼痛。

这种行为可能会延长康复时间，同时也可能掩盖了潜在的问题。

正确的方法是及时咨询医生或专业人员，根据个人情况使用适量的疼痛管理方法。

错误5：过度依赖辅助器具康复训练过程中，辅助器具（如拐杖、轮椅等）可以帮助患者行动。

然而，一些人在使用辅助器具时过度依赖，不愿尝试不借助这些器具的活动。

长期以来，这可能会导致肌肉的衰退和功能的减退。

正确的做法是在逐渐康复的过程中逐渐减少对辅助器具的依赖，以恢复正常的肌肉功能。

错误6：忽视心理康复的重要性在骨折康复过程中，心理的康复同样重要。

床边康复不是按摩，康复科更不是养老院床边康复不是按摩，康复科更不是养老院专家介绍李雪萍，南京市第一医院康复医学科主任,博士,主任医师，南京医科大学硕士生导师,南京医学会物理医学与康复学分会主任委员,南京市康复医疗质量控制委员会主任委员.在多年的工作实践中，积累了丰富的临床经验，擅长骨与关节损伤、脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤等疾病的康复诊治，曾先后赴澳大利亚及加拿大学习国际最新的康复医疗管理与技术。

作为国家自然科学基金、省市等多项科研课题的项目负责人,带领该院康复医学专业团队在专科建设上取得了丰硕的成果，获得省市医学科学成果进步奖、新技术引进奖多项，编写专著及教材多部，在国家级及SCI收录刊物发表论文20余篇.家住夫子庙的小李今年35岁，两个半月前因上班途中突然昏迷被送至南京市第一医院抢救，经检查发现是严重的脑梗死。

清醒后,小李的左侧身体不能动弹，也没有知觉，话也说不出来。

一周后被转入康复医学科进行治疗。

经过平衡、转移、行走等运动功能训练、日常生活训练、言语康复训练等一系列针对性的康复治疗后，现在小李已经可以一个人缓慢行走，生活基本自理,并且能说一些简短的语句。

“像小李这样的患者，我们遇到的很多。

如果没有及时地接受康复治疗，小李很可能失去生活的自理能力.所以有需要康复治疗的患者，应该及时来专业的康复医学科就诊。

”市第一医院康复医学科主任李雪萍告诉记者，我国的康复医学起步较晚，大部分民众对康复医学还不甚了解，甚至有严重误区。

这导致了很多人就医不及时，留下终身残疾。

“所以，我们希望让更多的人知道究竟什么是康复治疗、哪些人需要接受康复治疗……"A、什么是康复医学?康复医学是一门促进患者康复的医学学科。

那么，什么是康复呢？世界卫生组织的解释是：康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程.李雪萍告诉记者，康复医学科最主要的工作，不仅是从医学方面帮助患者解决各种功能障碍，更主要的一个目的是对患者进行日常生活能力方面的指导及训练、在出院时使他们可以最大可能完成生活上的自理，对于身体恢复相对较好的患者，甚至于会帮助他们进行职业能力评估及给予相应的就业方向指导。

经验交流60骨折康复常见哪些误区青洪宇四川省南充市嘉陵区大通中心卫生院 637000 众所周知，骨折在临床治疗中是常见而又高发的疾病。

骨折在临床中根据骨折类型的不同被分为各种疾病类型的骨折，但不管是哪一种类型的骨折都应进行治疗与干预，严重者还应进行骨折治疗。

俗话说“伤筋动骨一百天”可见骨折后，除了积极治疗以外，还应配合休养等干预方式。

通常临床中有绝大部分病人在骨折后都能遵医嘱休养，但也有部分病人对于骨折并不重视，同时也未能遵医嘱进行干预与康复，轻者出现骨折迟缓的情况，重者甚至出现骨不连、骨折位置不愈合或是愈合程度不良等严重情况，给临床治疗增加了难度。

对于骨折后，应该用的康复方式您都了解吗，知道该怎样进行康复吗？下面就跟笔者解析以下骨折后的康复。

1.骨折阐述与现状骨折在临床治疗中属于常见而又高发疾病，此疾病具备发病率高的特点，通常情况下骨折可以发生在各个年龄段、各个性别中，但仍以小孩与老人为常见发病人群。

在骨折治疗中，临床通常会采用针对性的治疗方式，以保守治疗与手术治疗为主，但不管哪种手术方式术后都要长时间的静养，才能保证骨折处完美结合，尽早恢复到骨折前的生理水平。

现如今，随着我国经济的增长、生活条件的完善，人们出行更加的便捷，从原来的步行逐步走向今天的汽车代步，随着交通工具的普及，人们出行更加便捷，但同时也给生活增加了意外，据我国相关资料证实，每年因交通车祸伤入院治疗的病人高达2000余万人，因车祸骨折的病人高达1500余万人，可见车祸已然成为了骨折疾病的首要治病因素。

此外，导致骨折的因素还有高空坠落、跌倒、摔倒等。

2.诱发骨折的因素骨折在临床治疗中，虽然是常见疾病，但并不是每一位居民都会发生骨折这种疾病，还有部分人在出行中不少心出现了车祸等意外伤害事件的，但也未发生骨折，因此有很多人都不了解，到底在什么情况下，什么因素下才会诱发导致骨折，下面笔者就来讲一讲诱发骨折的几种因素：（1）直接暴力因素：从字面上的意义来讲，就是暴力直接作用在病人身体骨骼的某一处，并诱导此部位骨折，在这种情况下，病人多伴有软骨组织损伤的情况，笔者举例说明下：车祸直接撞击在病人小腿位置处，导致该位置发生胫腓骨骨干骨折。