狼疮性肾炎的日常护理

五月护理查房狼疮性肾炎时间：2021.5月地点：肾内科宣教室参与人：肾内科全体护士主持人：廉护士长主讲人：景倩查房过程：廉护士长：狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮〔SLE〕合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。

除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。

今天我们一起学习下狼疮性肾炎的相关知识。

景倩：39床弥希辉，男，17岁，因“反复水肿、乏力2年余，皮肤瘀点4月。

〞入院。

2021年7月在济南军区总医院行肾活检术，病理示:狼疮性肾炎IV型-G〔A〕，先后给予糖皮质激素、环磷酞胺、咪睉立宾片等药物免疫抑制及对症支持治疗。

定期监测血常规、尿常规、肝功、肾功等指标，未见明显异常。

4月前出现双下肢水肿、皮肤瘀点，3月前入院后给予糖皮质激素冲击+环磷酞胺治疗，病情好转后出院，出院后偶有咳嗽、咳白粘痰，痰中带血丝，皮肤瘀点逐渐增多，2021.03.02给予利妥昔单抗100mg ivdrip qw 两次。

2021.3.18给予轻氯哇200mg BID口服，甲强龙40mg iv QD，利妥昔单抗静滴过程中出现过敏反响，停用。

入院查体：四肢及背部、腹部可见大量紫色瘀点，背部局部瘀点融合成片，无皮下结节，无肿块。

24小时尿量2000ml左右，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率85次/分，律齐。

腹平软，双肾区无叩击痛。

移动性浊〔+〕，肠鸣音正常。

双下肢轻度水肿。

血细胞分析：红细胞计数3.60 10^12/L，血红蛋白107.0g/L，红细胞压积0.337，血小板计数410^9/L，尿常规检查加沉渣：尿蛋白+1，尿潜血+3，红细胞1467/ul，血糖+肾功+肝功+血脂：谷丙转氨酶20.3U/L，谷草转氨酶10.9U/L，总蛋白50.4g/L,白蛋白31.7g/L，球蛋白18.7g/L，尿素9.0mmol/L，肌酐67.6umol/L，甲功三项：游离三碘甲状腺原氨酸3.58pmol/L，游离甲状腺素16.38pmol/L。

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狼疮性慢性肾炎怎么治疗
导语：这些年以来，得狼疮性肾炎疾病的患者越来越多了，给患者带来的威胁也是越来越可怕了，所以大家要特别的关注这些知识，以确保狼疮性肾炎疾病
这些年以来，得狼疮性肾炎疾病的患者越来越多了，给患者带来的威胁也是越来越可怕了，所以大家要特别的关注这些知识，以确保狼疮性肾炎疾病可以得到治愈。

那么，狼疮性肾炎有哪些主要症状呢？下面就让我们看看肾病的介绍。

专家介绍到：狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

对于这种会对肾脏造成极大损害的疾病一定要及时的进行有效的治疗才是上策。

狼疮性肾炎的肾脏损害的临床表现几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐袭，病程一般较长，有或无自觉症状，亦可以肾损害为唯一的临床表现。

除了上面所介绍的一些临床表现外，狼疮性肾炎的症状还有不同类型的表现。

比如表现为急进型，患者病情发展迅速，高热不退，蛋白尿，血尿，红细胞管型增多，肾功能急剧减退。

或者狼疮性肾炎患者表现为慢性肾炎肾功能减退型，类似慢性肾小球肾炎，有蛋白尿、血尿、高血压持续不退，伴贫血、肾功能进行性减退，可在较短时间内发生尿毒症。

怎么做能够防止狼疮性肾炎复发
1、饮食
应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加
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环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察环磷酰胺是一种免疫抑制剂，常用于治疗狼疮性肾炎。

该药物通过抑制免疫系统的功能，减少炎症反应，从而改善肾炎病情。

环磷酰胺治疗的护理观察非常重要，可以帮助发现并处理可能出现的药物副作用和并发症。

以下是环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察要点。

1.监测血常规指标。

环磷酰胺可能导致骨髓抑制，引发白细胞、红细胞和血小板等血常规指标的异常。

护士应每日检查患者的血常规，观察有无贫血、白细胞计数异常或血小板减少等情况。

如发现异常，应及时通知医生并采取相应的处理措施。

2.观察肝功能指标。

环磷酰胺对肝脏也有一定的毒性作用，护士应该每日监测患者的肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等。

如发现肝功能异常，应及时通知医生并采取相应的措施。

3.密切观察尿常规。

狼疮性肾炎主要影响患者的肾功能，环磷酰胺可改善肾炎病情。

护士应每日监测患者的尿常规，包括尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞等指标。

如发现异常，应及时通知医生，并给予适当的处理。

4.观察消化系统反应。

环磷酰胺可能引起恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等消化系统反应。

护士应观察患者的食欲、口腔黏膜状况、呕吐情况和排便情况。

如出现消化系统反应，应给予适当的药物治疗和护理措施。

5.观察皮肤反应。

环磷酰胺可能引起皮疹、皮肤水肿等皮肤反应。

护士应观察患者的皮肤状况，如出现异常，应及时通知医生并采取相应的处理措施。

6.注意肺部症状。

环磷酰胺可引发肺部感染和肺炎等并发症。

护士应密切观察患者的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

如出现异常，应及时通知医生并进行相应的处理。

7.监测免疫功能。

环磷酰胺降低了免疫系统的功能，使患者容易感染。

护士应密切观察患者的感染症状，如发热、寒战、喉咙痛等。

如发现异常，应及时采取预防感染的措施并通知医生。

8.关注心血管系统反应。

环磷酰胺可能引发心律失常、心力衰竭等心血管系统反应。

护士应每日观察患者的心率、血压、呼吸情况等指标，并密切注意有无心血管系统相关的症状，如心慌、胸闷等。

（说明：健康教育手册必须包含疾病教育、症状教育、特殊治疗和检一、狼疮性肾炎患者健康教育及出院指导组稿人审稿人执行时间1．疾病知识：狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差。

本病在我国的患病率为1/1000，高于西方国家报道的1/2000，以女性多见，尤其是20-40岁的育龄女性。

2．饮食：应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力3．休息和活动：在急性发作期及高血压、水肿严重时，狼疮性肾炎患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害，减少新陈代谢产物。

恢复期可在医生指导下适当活动。

4．用药指导：患者的常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。

5．出院指导：饮食与活动同前。

用药：告诉病人及家属有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物。

狼疮性肾炎治疗专家应指导病人正确使用糖皮质激素。

病情控制后可采取每日或隔日上午7：00～8：00时服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。

避免诱发因素：要防治感冒和感染：一旦出现感染应及时大量应用抗生素。

狼疮性肾炎患者在家护理时，要时刻防治感冒，注意御寒保暖；如果感冒后，要遵照医嘱，服用肾毒性小的感冒药，如维C银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等自我管理：户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。

室内应有窗帘。

做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次，或用1～4%克霉唑溶液漱口，每日3～4次。

对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。

狼疮性肾炎的护理措施简介狼疮性肾炎（Lupus Nephritis）是系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）累及肾脏的一种炎症性疾病。

它是一种自身免疫性疾病，主要特征是免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球损伤，进而引发肾功能损害。

狼疮性肾炎的护理措施是保证患者的肾功能，减轻症状，控制疾病进展，提高患者的生活质量。

护理措施1. 全面的评估对于患有狼疮性肾炎的患者，护士需要进行全面的评估，包括患者的病史、症状、体征、实验室检查等内容。

了解患者的肾功能状况及病情严重程度，为制定个体化的护理方案提供依据。

2. 有效控制炎症炎症控制是治疗狼疮性肾炎的重要手段之一。

护士需要确保患者接受充足的药物治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

同时，合理的休息和饮食习惯也可以帮助控制炎症反应，减轻病情。

3. 维护水电解质平衡由于狼疮性肾炎会导致肾小球滤过功能下降，因此护士应密切监测患者的尿量和尿液性质，并及时记录。

对于出现水肿、高血压等症状的患者，护理人员应监测血钠、尿钠等指标，以监控水钠代谢情况，保持水电解质平衡。

4. 控制高血压高血压是狼疮性肾炎常见的症状之一，也是疾病进展的主要因素之一。

护士需要监测患者的血压，定期记录，并及时调整降压药物的剂量。

此外，护理人员还可以通过宣教和生活指导，帮助患者控制饮食，减轻肥胖，改善生活习惯，提高生活质量。

5. 预防感染由于狼疮性肾炎患者的免疫功能下降，易于感染，因此护理措施还包括预防感染。

护士需要教育患者正确洗手、勤换衣物和定期消毒，以减少感染的风险。

此外，对于已经出现感染的患者，护理人员需要及时发现并及时进行抗感染治疗。

6. 提供心理支持狼疮性肾炎的护理还包括提供心理支持。

这种疾病对患者的身体和心理都会带来重大负担，护理人员可以通过与患者的交流和沟通，了解患者的需求和问题，并提供相应的支持和安慰。

7. 定期复查和随访狼疮性肾炎是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。