房屋移交表格参考资料
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1 房屋移交表（一）
工程名称 评定等级
开工日期 竣工验收日期
移交日期 接管查验日期
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
物业管理单位
结构类型
建筑面积
房屋(栋/层/户)
钥匙发放户数 钥匙每户多少套
住宅区公用设施清单
住宅区公共场地清单
住宅区公用设备清单
填表人： 接收人： 移交人：
2 接管查验资料表（二）
图纸名称 份数 移交人 接收人 移交时间 备注
竣工总平面图
单体建筑竣工图
设备竣工图
供水管网图
消防管网图、
雨水管网图
排污管网图
弱电管网图
强电管网图
户型图及户内管图
水泵设施竣工图、；
水泵说明书和质量保证书
消防水泵竣工图
消防水箱位置图
电梯竣工图及质量保证书
有线电视、通信设施质量保证书
业主资料
建设单位： 物业公司：
年 月 日 年 月 日 3 房屋本体共用部位及配套设施接管查验表
栋号： 编号：
建设单位 联系人 联系电话
投资商 联系人 联系电话
施工单位 联系人 联系电话
部位/名称 接管情况简述 保修期 备注
主体结构
外 墙
屋 面
楼地面
内墙面
顶 棚
门、窗
楼梯、扶手
电 气
有线电视
水、电、气表
给水设施
地漏、排水管道
门铃、对讲电话
楼宇门牌、楼栋号牌
化粪池
建设单位（签章）： 施工单位（签章）：
年 月 日 年 月 日 4 公共配套设施接管查验表
建设单位 联系人 联系电话
投资商 联系人 联系电话
施工单位 联系人 联系电话
部位/名称 接管情况简述 保修期 备注
路灯、装饰灯
绿化
道路
室外消防栓
垃圾中转站
保安岗亭
保安道闸
停车场地面
明沟、暗沟
表井、检查井、化粪池
台阶、踏步
水池、水箱
雕塑、小品
其它
建设单位（签章）： 物业公司（签章）：
年 月 日 年 月 日 5
电梯设备接管查验表
接管查验时间：
设施设备名称 安装地点 保修期限
供货单位 联系人 联系电话
生产单位 联系人 联系电话
安装单位 联系人 联系电话
保养单位 联系人 联系电话
维修电话 紧急维修电话
随机资料
查验情况：
查验评定：
物业公司： 建设单位：
代表： 代表：
盖章： 盖章：
年 月 日 6 住房钥匙移交清单
幢号 单元数 户数 钥匙数 试用情况 备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
电表箱钥匙
水表箱钥匙
机房钥匙
公共房间钥匙
移交人： 接收人： 移交日期：
7 接管查验现场遗留问题清单
日期： 年 月 日 NO：
类型： 房屋本体共用部位及配套设施 房屋（室内） 公共配套设施/所地 配套设施设备
部位/名称 遗留问题简述 记录人
8 接管查验资料遗留问题清单
日期： 年 月 日 编号：
资料名称 遗留问题简述 记录人
9 接管查验整改书
签发日期： 年 月 日 NO：
设备（设施）
名称 地点 整改
期限
整改内容：
签名：
整改建议：
签收人 签收日期 年 月 日
复检情况：
复检人：
日期： 年 月 日
