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中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT影像与检验卵巢肿瘤是常见的妇科疾病，尤其是卵巢癌更是死亡率较高的疾病。
犹豫缺乏早期的及时正确诊断，往往患者被确诊时多数已经属于晚期患者了。
研究先进的诊断方法，及时对重大疾病做到早诊断，是我们要解决的问题。
由于卵巢组织复杂，卵巢肿瘤组织学类型繁多，具有不同的性质和形态，常常存在有异质同形，异形同质的现象，给超声诊断带来一定的困难。
经阴道超声采用的高频探头使成像的清晰度和对血流的敏感性显著提高，能更好地进行卵巢形态学评价，观察血管分布及血流频谱特点，为早期发现卵巢肿瘤提供有利的帮助。
1卵巢肿瘤的分类方法V a l e nt i n 分类法最为方便，其特点为：单房囊肿，无隔、无实性成份或乳头；多房囊肿，无实性成份和乳头；实性成份的单房囊肿，无隔，但有实性成份或乳头；有实性成份的多房囊肿，有隔和实性成份或乳头；实性肿瘤，大于80%的成份为实性。
其中1和2常被认为是良性，直径小于6cm 单房壁薄的囊肿常是肯定的良性肿瘤。
2彩色多普勒超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用正常卵巢的静脉系统大致与动脉系统平行，呈蔓状分布。
而卵巢肿瘤的血管生成是没有规律的，与肿瘤的生长和向周围的转移密切相关。
研究证明最大径线超过2～3m m 的实性肿瘤的生长依赖于新生血管的生成，而且由于恶性肿瘤的血管没有或只有很少量的肌性中间层，肿瘤血管更容易扩张，并可形成肿瘤血管网中的动静脉短路，产生低阻血流。
恶性肿瘤内部血管粗细不一，缺乏逐级分支，走行弯曲甚至卷曲，产生动静脉短路、微动脉瘤、血管湖等等，在超声上表现出异常的血流信号。
研究还发现大部分肿瘤有多种多样的血流灌注区，血流分布很不均匀，肿瘤血管网也会随肿瘤的不同生长时期而变化，在肿瘤早期明显充血的区域，随着肿瘤的增长会成为中心缺血区。
超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值【摘要】目的：观察超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。
方法：回顾性分析2009年1月-2011年10月在我院进行治疗的27例诊断明确、临床资料完整的卵巢恶性肿瘤病例的超声图像，统计检测的敏感性，特异性，准确性。
结果：27例卵巢恶性肿瘤患者经超声检查，充分显示病变及周围情况。
应用超声检查的敏感性为89.12%，特异性为95.22%，准确性为94.76%，说明超声检查检测卵巢恶性肿瘤有良好的敏感性，特异性，准确性。
结论：超声检查卵巢恶性肿瘤能明确病变的范围、程度及病变周围情况，指导临床医生制定合理有效的治疗方案，具有良好的临床价值。
【关键词】超声检查；卵巢恶性肿瘤【中图分类号】r737.31 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0615-02随着我国经济水平的发展，人民生活水平的提高，社会观念的改变，女性在社会经济生活中的作用和地位发生了很多的改变。
已经有越来越多的女性将重心由家庭生活转换到工作事业上。
但由于现代生活节奏加快，工作紧张及女性自身的特殊性，妇科肿瘤，特别是卵巢肿瘤的发病率在逐年上升［1，2］，如果不能及时诊断、治疗，将给女性患者造成极其严重的后果，危及患者的生命。
针对卵巢肿瘤的诊断和治疗技术的研究已成为当代社会的关注热点。
以下是对2009年1月-2011年10月在我院治疗的27例确诊为卵巢恶性肿瘤的患者进行超声检查的临床观察，希望能为今后的卵巢恶性肿瘤诊断和治疗提供临床依据。
1.资料与方法1.1 一般资料：选择2009年1月-2011年10月在我院治疗的27例确诊为卵巢恶性肿瘤的患者，年龄27-63岁，平均年龄（48.1±1.6）岁，其中，粘液性囊腺癌7例,浆液性囊腺癌7例,恶性畸胎瘤5例，性索间质性恶性肿瘤4例,内胚窦瘤2例，子宫内膜样腺癌2例。
所有病例均经病理证实,按figo［3］分期标准进行临床分期：i期11例，ⅱ期10例，ⅲ-ⅳ期6例。
中外医疗中外医疗I N F OR I GNM DI LT R TM NT2008NO .17CHI NAFOREI GNMEDI CALTREATM ENT影像与检验卵巢肿瘤为妇科常见病,卵巢恶性肿瘤在妇科恶性肿瘤的死亡率占第一位,现将98例卵巢肿瘤的彩超表现做回顾性分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对2005年1月至2007年2月期间,经超声检查并手术病理证实的卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。
1.2方法使用T OS HIBA 、P V6000型彩色多普勒超声诊断仪和3.5～6MH Z 探头及4.2～7.5MHz 的阴式探头对疑诊妇科疾病患者进行常规超声检查。
观察卵巢的形态特征、周围组织声像图、肿瘤周边及内部血流,获得2～3个形态一致的多普勒频谱后测量收缩期峰值速度和阻力指数,收集手术病理证实的病例进行分析。
2结果2.1本组98例患者,双附件肿物6例,共有104个肿物。
其中病理诊断良性67例(浆液性囊腺瘤17例,粘液性囊腺瘤14例,成熟畸胎瘤18例,单纯性囊肿13例,纤维瘤3例,卵泡膜细胞2例)。
恶性26例(浆液性囊腺癌11例,粘液性囊腺癌3例,卵巢内膜样癌1例,未成熟畸胎瘤2例,内胚窦瘤1例,无性细胞瘤1例,颗粒细胞瘤5例,睾丸母细胞瘤1例,颗粒卵胞膜细胞瘤1例)。
超声诊断:良性61例,大多形态规则、包膜完整、以囊性为主,无分隔或细小分隔,隔壁厚小于2mm 。
恶性22例,大多以实性及混合性回声为主,内见多分隔且隔壁较厚多大于3mm,包膜不完整,边界不清,结构紊乱并伴乳头状回声,大多伴腹水。
2.2彩色多普勒超声检测显示在恶性肿瘤实质内部及周围有广泛的血流信号。
表现为高血流速度和低阻力特征[1],本组26例恶性肿瘤中有21例呈高速低阻RI<5。
良性肿瘤的血供来源于业已存在的血液供应,因此彩色多普勒显示其内及周围多无血流信号或仅见规则的细小血流信号[2]。
3讨论目前对卵巢癌有4种较普遍的方法:筛查高危人群,对肿瘤标志物的检查,如CA 125,C A 199,AF P ,C E A 的检查;超声检查;C T 和MR 检查[3～4]。
超声及125CA在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值王欣宁;王学梅;张雨芹【期刊名称】《中国超声诊断杂志》【年(卷),期】2006(007)010【摘要】目的评价超声及血清125CA对于卵巢恶性肿瘤的诊断价值.方法分析经二维超声、彩色多普勒超声及血清125CA检查并经手术病理证实的卵巢癌患者109例.结果 54例卵巢恶性肿瘤中,表现为囊性改变占9.5%;表现为囊实混合性为占64.6%;表现为实性改变占17.4%.超声检查及125CA在诊断卵巢恶性肿瘤上分别获得了90.8%、75.9%敏感度,96.4%、65.6%特异度,96.1%、68.3%阳性预测值,91.3%、73.5%阴性预测值,93.6%、71.6%准确度.超声检查比125CA具有更高的诊断价值,两者差异有统计学意义.联合使用可以提高敏感度和阴性预测值.结论超声诊断卵巢恶性肿瘤比125CA具有更高诊断价值;两者联合应用可以降低漏诊率,是筛查卵巢恶性肿瘤的良好办法.【总页数】3页(P750-752)【作者】王欣宁;王学梅;张雨芹【作者单位】110001,沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声中心;110001,沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声中心;110001,沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.CA125联合二维超声及能量多普勒超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值 [J], 颜林淋;罗红缨;鲍永慧2.超声结合血清中CA125对绝经后卵巢恶性肿瘤的诊断价值 [J], 李华;满莉3.彩色多普勒超声联合MSCT对女性卵巢恶性肿瘤的诊断价值分析 [J], 刘金凤; 赵秀娜; 杨晓鹤; 姜金池4.CT联合超声检查对卵巢恶性肿瘤及临床分期的诊断价值 [J], 张占超;王娟丽;王晓丽;王玉恒5.彩色多普勒超声联合多层螺旋CT对卵巢恶性肿瘤诊断价值分析 [J], 欧阳燕;杨腾坚;林洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声联合血清CA125对卵巢癌的诊断价值分析王丽华;陈福美;仲艳密;宋海云【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2018(029)002【摘要】目的:探讨超声联合血清CA125对卵巢癌的诊断价值.方法:选择我院卵巢肿瘤住院手术患者156例,术前均行超声(简易评价法)及血清CA125检查,术后均有病理诊断,以病理结果作为金标准,分析超声联合CA125在诊断卵巢癌的敏感性、特异性及准确性.结果:156例中,恶性59例,良性97例.超声、CA125及二者联合对卵巢癌的敏感性分别:81.35％、86.44％、91.52％;特异性:81.43％、79.38％、91.75％;准确性:81.41％、82.05％、91.67％.超声联合血清CA125诊断卵巢癌的敏感性、特异性、准确性均较单项检查高,差异有统计学意义(P＜0.05);在卵巢癌中,晚期卵巢癌较早期卵巢癌CA125明显增高,尤其是合并腹水的卵巢癌;CA125对浆液性囊腺癌的敏感性、特异性最高,其次为子宫内膜样腺癌、转移癌、黏液性囊腺癌,最低为交界性肿瘤和透明细胞癌,若合并巧克力囊肿则CA125明显升高.结论:超声联合CA125对卵巢癌的诊断阳性率较单项检查明显提高,对卵巢癌的检出率具有较高临床价值.超声简易评价法简单易行,对操作者经验要求不高,适宜推广.【总页数】2页(P144-145)【作者】王丽华;陈福美;仲艳密;宋海云【作者单位】山东大学齐鲁医院(青岛),山东青岛266035;济南市第三人民医院超声科,山东济南250101;山东大学齐鲁医院(青岛),山东青岛266035;山东大学齐鲁医院(青岛),山东青岛266035【正文语种】中文【中图分类】R737.31;R445.1【相关文献】1.血清CA125联合CEA检测在诊断卵巢癌中的应用价值分析 [J], 梁婧2.联合检测血清CA125和HE4诊断卵巢癌的价值分析 [J], 鞠福娟3.血清CA125检测联合PET/CT显像诊断早期卵巢癌的价值分析 [J], 关佳灏; 陈媛媛4.血清CA125检测联合PET/CT显像诊断早期卵巢癌的价值分析 [J], 关佳灏; 陈媛媛5.阴道超声联合血清CA125、HE4水平检测在卵巢癌高危人群筛查中的应用价值分析 [J], 张冬燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经腹部与经阴道彩超在卵巢肿瘤诊断中的应用【摘要】目的：比较经腹部与经阴道彩超在卵巢肿瘤诊断中的应用价值的不同。
方法：回顾性分析2012年5月~2016年1 月期间笔者所在医院卵巢肿瘤患者为研究对象，所有患者均进行经腹部彩超与经阴道彩超检查，并与手术后病理结果进行对照。
结果：经腹部超声诊断粘液性囊腺瘤共11例，与手术病理诊断准确率为81.8%（9/11）；卵巢浆液性囊腺瘤共32例，与手术病理诊断准确率为90.6%（29/32）；卵巢畸胎瘤125例，准确率91.2%（114/125）；经腹部超声联合经阴道超声诊断粘液性囊腺瘤12例，与手术病理诊断准确率为83.3%（10/12）；卵巢浆液性囊腺瘤34例，与手术病理诊断准确率为94.1%（32/34）；卵巢畸胎瘤133例，准确率为93.9%（125/133）；卵巢原发性癌27例，与手术病理诊断准确率为66.7%（18/27）。
P＜ 0.05，两种方法均有显著性差异。
结论：经腹部与经阴道彩超检查在卵巢肿瘤诊断中各有优缺，应当相互配合，相互弥补，以使卵巢肿瘤诊断准确率提高。
【关键词】经腹部；经阴道；彩超；肿瘤诊断卵巢肿瘤是一种临床极为常见的女性生殖系统肿瘤，严重威胁着妇女的生命安全。
对于本病性质及部位的正确诊断是治疗的重要依据，能够显著提高生存率。
由于卵巢位于盆腔深部，卵巢肿瘤患者早期并无明显的临床症状，也没有特异诊断方法，因此，大部分卵巢肿瘤患者发现时已处于卵巢癌晚期，预后效果不佳，存活率也相对较低。
本文通过回顾性分析206例卵巢肿瘤的声像图表现，旨在比较对经腹部彩超与腹部联合经阴道彩超（经腹部超声+经阴道超声）诊断检查的效果，并与手术后病理结果进行对照，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院选择2012年5月~2016年1月微创中心妇科就诊的卵巢肿瘤患者为研究对象，经腹部超声检查，发现共有206例单侧卵巢肿瘤患者，年龄为26~74岁，年龄平均在（44.8 ± 8.5）岁间。
卵巢恶性肿瘤的CT与B超诊断对照观察
康燕华;舒丽莎;崔书君;刘昭;杨瑞敏
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】2001(018)002
【摘要】目的:探讨多普勒与CT在卵巢肿瘤诊断中的应用.方法:78例卵巢肿瘤分别经多普勒与CT检查,48例分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果卵巢恶性肿瘤以囊实性肿块为主,密度不匀,CDPI和CDFI示肿瘤以内部血流为主.结论:多普勒能完整地显示肿瘤内部的血管网,CT能完整地显示肿瘤的密度,二者结合为卵巢恶性肿瘤的诊断提供了更加可靠的依据.
【总页数】3页(P21-23)
【作者】康燕华;舒丽莎;崔书君;刘昭;杨瑞敏
【作者单位】张家口医学院一附院妇科,075000;张家口医学院一附院妇科,075000;张家口医学院一附院影像中心,075000;张家口医学院一附院影像中心,075000;张家口医学院一附院影像中心,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.甲状腺癌CT、B超诊断与病理诊断对照分析研究 [J], 黄庆文;陈伊;李华贵;林彬
2.38例胎盘早期剥离的B超诊断与临床诊断对照观察 [J], 彭胜修
3.甲状腺癌CT、B超诊断与病理诊断对照的临床观察 [J], 郑琴;姜晓晖
4.B超与CT检查在腹部创伤患者诊断中的对照研究 [J], 周卫兵
5.B超声像诊断葡萄胎的探讨（附50例B超与B－HCG对照观察治疗效果） [J], 谢汝缓;容瑞香
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彩超对卵巢癌的诊断价值分析
【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0259－01
【摘要】目的：分析卵巢癌的彩色多普勒超声表现，探讨彩色多普勒在卵巢癌诊断中的价值。
方法：回顾性分析本院26例经手术及病理证实的卵巢癌患者的彩超诊断资料，探讨卵巢癌的彩超表现。
结果：25例经彩超正确检出肿瘤病灶，彩超检出率96.2%，24例超声信息提示为卵巢恶性瘤/或高度疑似卵巢恶性肿瘤，确诊率92.3%。
结论：彩色多普勒超声检查可检出卵巢癌病灶，还能检测肿瘤血供情况，用于卵巢癌诊断工作中，意义重大。
【关键词】卵巢癌；超色多普勒超声；诊断；价值
color doppler ultrasound diagnosis of ovarian cancer 【abstract】objective: to analyze the color doppler ultrasound in ovarian cancer expression of color doppler in the diagnosis of ovarian cancer. methods: 26 patients were analyzed retrospectively confirmed by surgery and pathology in patients with ovarian cancer diagnosed by color doppler data, the performance of color doppler ultrasound for ovarian cancer. results: 25 patients with lesions detected by ultrasonography correctly, ultrasound detection rate was 96.2%, 24 cases of ovarian ultrasound information tips for the tumor / or highly suspected ovarian cancer, diagnosis rate
of 92.3%. conclusions: color doppler ultrasound can detect ovarian cancer lesions, but also detection of tumor blood supply and work for the diagnosis of ovarian cancer is significant.
【key words】ovarian cancer; super color doppler ultrasound; diagnosis; value
卵巢癌一直以来都是妇科恶性肿瘤临床诊断及治疗中的热点、难点，其发病率位于子宫颈癌和子宫内膜癌之后，但死亡率却位居女性生殖道恶性肿瘤之首[1]，关于卵巢癌的诊断和治疗，仍为临床重要的研究课题之一。
本调查旨在观察分析卵巢癌的超色多普勒超声检查中的表现，以探讨彩超的诊断价值，现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料本组26例患者为我院2005年2月~2011年4月收治的卵巢癌患者，均由手术及病理证实为卵巢癌。
年龄35~72岁，平均5
2.5岁；主要临床症状：17例有腹部包块，10例伴随疼痛，4例腹胀，3例纳差乏力，1例尿频，12例腹水；癌症部位：11单侧发病，5例双侧发病，3例为复发，7例有转移。
1.2彩超检查方法①仪器：ge公司的voluson 730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2~7mhz；siemeas acuson sequoia 512
彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率2.5~6mhz；②操作：患者膀胱中度充盈后，取仰卧位，检查下腹部；首先行常规妇科超声检测，探查肿块的形态、大小、边界，以及周围脏器关系、腹腔积液情况
等；仔细观察肿瘤具体的血流分布情况，包括分布范围、血管丰富程度等；观察血流频谱形态以及测定血流参数，重点观测阻力指数ri值；③存档：将上述检查所得数据、图片等结果记录于计算机存档。
2结果
2.1检出结果本组26例，有25例经彩超正确检出肿瘤病灶，彩超检出率96.2%；24例超声信息提示为卵巢恶性瘤/或高度疑似卵巢恶性肿瘤，确诊率92.3%；1例因中下腹、盆腔巨大囊性，囊液不清晰，彩超信息考虑为卵巢囊肿并发感染，经术后诊断为卵巢囊腺癌伴发脓肿。
2.2漏诊本组漏诊1例，因腹胀入院，超声检查见大量腹水，胆结石，而未见子宫附件异常；术中腹水3500ml，不稠，子宫前后壁散在菜花样结节，腹腔广泛转移。
2.3彩超表现检出肿块共29个：实性肿块9个，其中7弱回声,2个强回声；囊性肿块11个；囊实肿块9个。
肿瘤实质内可见血流信号，测得流速范围：20.0cm/s~45.8cm/s，测得ri值范围：
0.39~0.50。
2.4病理结果病理类型：19例上皮源性癌（7
3.1%），其中15例囊腺癌，4例交界性粘液腺癌；7例转移癌，胃癌5例，结肠癌2例。
3讨论
临床关于卵巢癌的筛查工作日益重要，妇科检查、阴式彩超及
ca125检测是目前诊断卵巢癌最为常用的方法，同时也是国际通行的高危人群筛查手段，有研究显示多种肿瘤标记物联合检测可用于早期筛查卵巢癌[2]。
本调查结果显示，卵巢癌的二维超声表现及多普勒彩色超声检查表现具有可分辨的特征，具体为：①二维超声显示肿块多为囊实混合型，其外形多数不规则，多乳头，囊壁后薄不匀；②实质性肿瘤的二维超声多呈弱回声，无包膜，肿块内回声不均匀；③合并大量腹水不易经腹超声检出病灶，需由ct辅助检查，建议采用ct或mri作进一步检查；④彩超可检出血流信号，肿瘤实质性、囊壁、隔膜或者乳头上分布大量血管，血流频谱一般呈中等速度，低阻力型；⑤彩超得到血流频谱，显示舒张期频谱有增宽，而舒张末期峰值有增高，导致收缩期与舒张期峰值差异有所减小，本组患者的
ri0.39~0.50。
超声为最常规的无创性检查方法，该法具有可重复性，资料显示在卵巢癌超声检查中，可见卵巢癌的二维表现为双侧多房，呈实性，其外形多不规则，多乳头且常伴腹腔积液。
应用彩超仪器的彩色血流显示功能，可发现肿瘤内部的高速低阻动脉血，分布于肿块实质内部（如中央区、囊内乳头等），阻力指数<0.4，有助于提高诊断准确率。
随着超声影像学方法逐步完善，彩色多普勒超声技术、三维超声技术、超声造影技术的应用均使超声诊断的敏感性及准确性大大提高[3]。
临床使用彩色多普勒超声技术筛查卵巢癌，主要目的就是提高
早期诊断率以提高患者的生存率，彩超对于卵巢癌的敏感度较高，利用该检查方法的多功能分析技术，一般可准确诊出卵巢癌，该检查方法用于卵巢癌诊断中，具有临床推广价值。
参考文献
[1］ jemal a，siegel r，ward e，et a1．cancer statistics 2009[j］．ca cancer j c1in，2009，59：225-249．
[2］崔恒.卵巢癌的早期诊断[j］.中国妇产科临床杂志，2010,11（6）：403-405.
[3］胡萍，何浩明，等.超声、ct、mri和血清ca125对卵巢癌诊断的对比分析[j］. 放射免疫学杂志,2010,23（5）：496-498.
作者单位：214211 江苏省宜兴市和桥医院b超室。
