胸水多项指标联合检测的临床医学诊断价值论文.

胸水ADA与LDH检测的临床意义目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸水及结核性胸水中的价值。

方法对88例患者（恶性49例，结核性39例），每例均检测患者胸水ADA、LDH。

结果恶性胸水组LDH水平显著高与结核组（P ＜0.01），而其ADA显著低于结核组（P＜0.01）。

胸水ADA和LDH联合检测，对恶性胸水判别正确率为97.8%。

结论LDH、ADA可作为良恶性胸水鉴别的参考指标。

Abstract：Objective To evaluate the pleural fluid adenosine deaminase （ADA），lactate dehydrogenase （LDH）in malignant pleural effusion and Tuberculous Hydrothorax value. Methods 88 patients （49 malignant，39 cases of tuberculosis），each patient was detected in patients with pleural effusion ADA，LDH. Results The malignant pleural effusion LDH levels were significantly higher in group with tuberculosis group （P < 0.01）. The combined detection of ADA and LDH in pleural effusion，malignant pleural effusion of correct identification rate of 97.8%. Conclusion LDH，ADA can be used as a reference index in differential diagnosis of benign and malignant chest water.Key words：Pleural；ADA；LDH渗出性胸水可有多种原因引起，其中恶性胸水在渗出性胸水中占首位。

胸水多项指标联合检测的临床诊断价值
李微浩;杨连生
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2009(007)004
【摘要】l,NSE水平则在小细胞癌组最高为92.47±52.19ng/ml.联合检测ADA、IFN-γ诊断结核性胸腔积液的敏感性为92.2％、特异性为97.4％、准确性89.4％,与单指标相比,特异性和准确性均有提高.联合检测CEA、CYFRA21-1和NSE诊断肺癌性胸腔积液敏感性和准确性分别提高到90.1％和92.1％,其与单指标相比有非常显著性差异(P<0.01).结论联合检测胸水中多项指标对结核性胸腔积液和恶性胸水的鉴别诊断有重要意义,对缺少病理资料的肺癌患者有初步诊断价值.
【总页数】3页(P33-35)
【作者】李微浩;杨连生
【作者单位】江苏省南京市月牙湖社区卫生服务中心 210007;江苏省南京市红十字医院 210001
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.多项指标联合检测对良恶性胸水的鉴别诊断价值 [J], 王爱玲;李清泉;吴小军
2.胸水多项指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中的意义 [J], 高坤;陈红德
3.多指标联合检测在良恶性胸水中的诊断价值 [J], 侯著法
4.多项生化指标联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的应用 [J], 李伟
5.联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸水的鉴别诊断价值 [J], 岑慧;李观强;李文;周爱莲;张卫珍;许瑞环
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多项指标联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值摘要目的:探讨癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FT)、C反应蛋白(CRP)和腺苷脱氨酶(ADA)检测在良、恶性胸腔积液诊断中的临床意义。

方法:对31例结核性胸腔积液患者及37例恶性胸腔积液患者的胸腔积液进行CEA、FT、CRP、ADA联合检测,并进行统计学分析。

结果:恶性胸腔积液CEA、FT水平显著高于结核组(P ＜0.001);结核性胸腔积液ADA值明显高于恶性胸液(P＜0.01)。

结核性胸液CRP 与恶性胸液CRP值无明显差异(P>0.05)。

结论:胸液CET、FT、CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。

关键词癌胚抗原铁蛋白C反应蛋白资料与方法2003年7月～2008年1月收治胸腔积液患者68例,男43例,女25例;年龄17～83岁,平均年龄64岁。

所有病例均经细胞学、组织学、细菌学等检查及治疗后变化而确诊。

常规胸穿,抽取胸液,分别行CET、FT、CRP、ADA检测。

方法:CEA采用化学发光法;铁蛋白测定采用放射免疫法,正常参考值:男性12.5～245μg/L,女性 5.5～135μg/L;CRP浓度测定采用免疫比浊法,正常参考值200μg/L),显著高于结核组(P＜0.001)。

C反应蛋白(CRP)在各种急慢性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、组织损伤、心肌梗死等疾病时,于病后数小时内,可由免疫细胞产生的白细胞介素刺激肝脏产生,也可由外周淋巴细胞合成。

本组结果还显示CRP结果在结核性与恶性胸水中无显著性差异。

腺苷脱氨酶(ADA)广泛存在于全身各组织中,其功能为催化腺苷脱氨生成肌苷。

1978年Piras等[3]首先报道了胸液ADA活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸膜炎的诊断依据之一。

本组结果还显示,ADA结果在结核性与恶性胸水中的差异具有高度显著性,ADA检测结果在结核性与恶性胸水的敏感性较高,但特异性较低。

参考文献1金海,吴京玉,郑美花,等.胸腔积液350例临床分析.临床医学杂志,2001,21(8):635.2薛承岩,刘怀深.良、恶性胸水表达癌胚抗原信使核糖核酸一癌胚抗原系统差别的研究.临床荟萃,2003,18(22):1273-1275.3Piras MA,Gakis C,Budroni M.Adenosine deaminase activity in pleural ef-fusion:an aid to differential diagnosis.BMJ,1978,2:1751-1752.。

胸水和血清联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值摘要:目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB-Ab-IgG）联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。

方法采用斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）和酶连续监测法对109例胸水病例进行胸水和血清的TB-Ab-IgG和ADA检测分析。

结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的阳性率分别为62.0%和70.1%，特异性分别为90.1%（20/22）和86.4%（19/22）。

ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为（59.58±29.85）U/L和（15.31±7.36）U/L（P40U/L做为诊断结核的临界值，其敏感性为79.3%，特异性为86.4%；以P-ADA/S-ADA>1为临界值，其敏感性为97.7%，特异性为95.5%。

结论胸水和血清ADA、TB-Ab-IgG 联合检测在结核性胸膜炎与非结核性胸膜炎上具有诊断与鉴别诊断价值。

关键词腺苷脱氨酶（ADA）结核抗体（TB-Ab）胸腔积液结核性胸膜炎The Diagnostic Value of Pleural Effusion Combined With Serum on Testing Pleural Tuberculosis.Shen Li.PulmonaryHospital of Chong Qing,Chongqing 400020,China.【Abstract】Objective To study the diagnostic Value of Pleural effusion combined with serum ADA, My cobacterium tuberculosis antibody (TB-Ab-IgG).on testing pleural tuberculosis.Methods The TB-Ab-IgG measured by DIGFA, ADA were examination with continuous monitored enzymatic method in 109 cases ofPleural exudates and serum were analyzed.Results The positive rates of TB-Ab-IgG in Pleural effusion and in serum of 87 cases were 62.0% and 70.1% respectively, specificity were 90.1%(20/22)and 86.4%(19/22) respectively. The ADAactivity of tuberculous and m alignant exude was(59.58±29.85)U/L and （15.31±7.36）U/L（P40U/L in tuberculous diagnosis, its sensitivity was 79.3% and specificity was 86.4%,if the cutoff value of P-ADA/S-ADA>1 in tuberculous diagnosis, its sensitivity was 97.7% an Specificity was 95.5%.Conclusion The test of ADA and TB-Ab-IgG of Pleural exudate and serum has differential diagnostic significance for the tuberculous Pleuritis.【Key words】Adenosine deaminase(ADA); Mycobacterium tuberculosis Antiboby-Immunoglobulin G(TB-Ab-IgG); Pleural exudate; tuberculousPleuritis结核性胸膜炎是一种常见病，但鉴别结核性和非结核性胸腔积液又是临床病因诊断的一个常见难题。

联合检测血清和胸水CEA、CA19-9对恶性胸腔积液的诊断价值袁义;杨刚【摘要】Objective To study the diagnostic value of CA1 9-9 and CEA of pleural effusions and serum in benign and malignant pleural effusions.Methods CEA,and CA1 9-9 in pleural effusions and serum from benign and malignant cases were detected by chemilumi-nescency.Results The best clinical criteria of CEA and CA1 9-9 in malignant perfusions and serum were (298.44 ±76.47)、(78.63 ±38.53)μg·L-1、(1 59.8 ±70.70.21 )、(29.35 ±8.92)U·mL-1 significantly higher than those in benign pleural effusions were (4.68 ±1 .69)、(1 .40 ±0.1 8)μg·L-1、(9.24 ±2.67)、(8.78±1 .67)U·bined detection of CEA、CA1 99 sensitivity is83.3%,specificity is 90%.Conclusion Combined detection of CA1 9-9 and CEA can improve the differentiation of malignant pleu-ral effusions from benign.%目的：评价联合检测胸水和血清中CEA、CA19-9对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。

胸水性质上鉴别论文：CEA CRP ADA联合检测在胸水性质上鉴别的临床价值胸腔积液是肺部以及多种疾病的常见的并发症，许多疾病可导致胸腔积液的产生。

而结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因，以往除了外观，细胞形态学检测外，由于缺乏特异的诊断方法，很难明确诊断。

尤其对于恶性胸水，细胞形态学的检出率仅为60%。

随着分子生物学和酶学的发展，胸水中的肿瘤标志物的检测以及酶学诊断对于判断胸腔积液的性质起到了重要的作用。

我们采用cea、crp及ada三项联合检测，对胸腔积液的性质的鉴别有重要的临床价值。

1 材料和方法1．1 所有标本均来自临床住院及门诊病人共76例，其中恶性积液34例（所有肿瘤病例均已经细胞学诊断确认），结核组42例（经胸片证实或结核治疗有效者）。

标本按常规方法抽取，立即送检，4小时内报告结果。

1．2 仪器和方法:cpr及ada用奥林巴斯640检测,试剂为九强公司生产的合格试剂，其中crp的参考值为0＜6mg/l，方法为散射比浊法；ada的参考值为＜35u/l，方法为酶法；cea为罗氏化学发光e 411检测，参考值为＜3.4ng/ml,方法为化学发光法，所用试剂为罗氏配套试剂。

1．3 统计学方法采用t检验，p＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果从上表可以看出：结核组ada及crp明显高于恶性组（p ＜0.05）而恶性组的cea明显高于结核组(p＜0.05)，两组在统计学上比较有明显差异。

3 讨论cpr是由肝脏产生的急性时相反应蛋白，能于肺炎链球菌的c多糖结合，有激活补体，调理免疫细胞和激活血小板的作用。

当组织发生炎症时，可由巨噬细胞产生的白介素刺激crp的产生。

主要针对外界感染有作用。

在结核菌感染时胸水中cpr含量明显高于恶性胸水组。

随着临床的治疗，crp 呈下降趋势。

crp在恶性胸水中也有升高，可能由于肿瘤在胸膜转移引起。

ada是一种与免疫有关的酶，主要存在于实质器官、淋巴细胞和单核细胞中。

联合检测血清和胸水三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值目的：探讨联合检测血清和胸水CEA、CA125等三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。

方法：以我院确诊的良性胸腔积液患者68例、恶性胸腔积液患者57例为研究对象，分别检测血清和胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9三项肿瘤标志物。

结果：恶性胸腔积液患者血清、胸腔积液中CEA、CA125、CA19-9均明显高于良性者，且恶性胸腔积液患者胸水中CEA、CA125、CA19-9明显高于血清含量；CEA、CA125、CA19-9联合检测敏感度、特异度、准确度（92.65%、91.23%、84.80%）明显高于单独检测。

结论：联合检测血清和胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9有助于提高恶性胸腔积液诊断率。

标签：恶性胸腔积液；癌胚抗原；糖链抗原125；糖链抗原199胸腔积液是指胸膜腔的脏层和壁层之间的浆液平衡紊乱，渗出增加或再吸收减少，使胸膜腔内液体积聚。

可原发于肺、胸膜、心血管、肾脏疾病。

少量胸腔积液仅有胸痛或无症状，积液量达到300～500ml以上时，胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。

胸腔积液分为良性和恶性，良性胸腔积液一般有结核性和化脓性，恶性胸腔积液一般为乳腺癌、肺小细胞癌、恶性淋巴瘤等造成【1】。

所以治疗胸腔积液需明确诊断造成胸腔积液的原因，良性胸腔积液用抗感染、抗结核药物等治疗，恶性胸腔积液用抗肿瘤药物治疗。

本文对分别检测良、恶性胸腔积液患者血清和胸水肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199），探讨其在诊断良、恶性胸腔积液中的应用价值。

1资料和方法1.1一般资料选择2012年5月-2014年10月期间我院确诊的良性胸腔积液患者68例、恶性胸腔积液患者57例为研究对象，良性组：男38例、女30例，平均年龄（52.34±6.14）岁，其中结核性胸膜炎23例、化脓性胸膜炎25例、肺结核12例、慢性阻塞性肺疾病8例。

1200Vol.31No.10Journal of Aerospace Medicine Oct2020根受压方面的检出率无明显差异.P>0.05；MR在硬膜囊受压(62.79%)、脊髓变形(47.67%)、椎间盘变形(39.53%)方面的检出率高于CT(1&60%)、(1&60%)、(16.28%),P<0.05；CT在椎间盘积气(59.30%)、钙化(53.49%)方面的检出率高于MR(20.93%)、(23.26%), P<0.05。

目前临床在诊断LDH时可采用X射线、CT、MR,其中X射线不能帮助医生鉴别LDH的具体类型，临床应用受限;CT扫描范围较广，扫描所需时间短，可在较短时间内完成多个区域的检测与观察,诊断准确性高，加之CT 价格相对较低，患者经济压力不大，接受程度高，但是在诊断LDH时存在分辨率有限的缺点⑸，不能准确判断硬膜外肿物、椎间盘游离等情况，且还具有辐射，不适宜于老幼、身体衰弱等患者;MR可经由不同序列，实施全方位扫描，分辨率较高，能有效获取LDH信号、形态、位置、侧隐窝狭窄度等，有助于医生判断椎间盘游离、真空象，但缺点是检查费用高、检查时间长。

综上所述,CT及MR对于诊断LDH各有优势,可结合经济承受能力、病情等合理选择。

参考文献［1］茅杰熙，蒋华东，呂传国，等.CT/MR不同扫描技术在腰椎间盘突出的诊断价值［J］.影像研究与医学应用，2020,4(12):84-85.［2］胡奇毅.MRI与CT两种彩像学技术在腰椎间盘突出症患者中的诊断意义［J］.影像研究与医学应用，2020,4(08):119-120.［3］张洛峰.MRI、CT在腰椎间盘突出症中的诊断意义及患者影像学特征分析［J］.中外医疗,2020,39(06)：193-195.［4］邓贤，曹钺，朱炜.腰椎间盘突出MRI与CT临床诊断应用价值比较［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2019,18(05)：33-35.［5］陈国亨，明小春，刘培钧，等.MRI与CT对腰椎间盘突出症的诊断价值及准确率比较［J］.深圳中西医结合杂志,2019,29(16):64-65.(收稿日期:2020-05-10)胸腹水多项指标检测在鉴别诊断胸腹水良恶性中的临床意义林梓波［摘要］目的探究胸腹水C反应蛋白、总蛋白、氯离子、葡萄糖、胆固醇、乳酸脱氢酶等指标检测应用于良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床价值和意义方法选取2018年2月-2019年11月治疗的350例胸腹水患者作为研究对象，其中胸水216例，腹水134例，患者经病理结果证实恶性胸水118例、腹水71例，良性胸水98例、腹水63例"检测患者胸腹水C反应蛋白、总蛋白、氯离子、葡萄糖、胆固醇、乳酸脱氢酶等指标水平，分析诊断价值。

胸水肿瘤标志物CEA NSE CYFRA21-1联合检测的鉴别诊断价值摘要】目的探讨对胸水三种肿瘤标志物（CEA、NSE、CYRFA21-1）联合检测的临床诊断价值。

方法回顾性分析胸水CEA、NSE、CYRFA21-1对56例肺癌患者的诊断特异性、灵敏度及对31例结核的诊断特异性。

结果肺癌患者胸水中CEA、NSE、CYRFA21-1均明显高于结核性胸腔积液组（P<0.01）；两组中阳性例数比较也有明显差异；结核性胸腔积液组有部分假阳性病例，肺癌患者胸水组也有部分假阴性病例；CEA灵敏度为39.3%，特异度为58.1%；NSE灵敏度为26.8%，特异度为41.9%；CYRFA21-1灵敏度为46.4%，特异度为54.8%；三种肿瘤标志物联合检测可以提高灵敏度到27.6%，特异度到98.6%。

结论胸水中多种肿瘤标志物联合检测检测可以提高肿瘤的诊断价值。

【关键词】肿瘤标志物癌胚抗原神经元特异性烯醇酶细胞角蛋白19片段The diagnostic values of joint detection of CEA、NSE、CYRFA21-1 in pleural effusionHU Xiu-mei.. Department of Clinical Laboratory , Central Hospital of Qilu Petro-chemical Hospital Group, Weifang Medical College, Zibo 255400, China【Abstract】 Objective To explore the diagnostic values of joint detection of CEA、NSE、CYRFA21-1. Methods The diagnostic specificity and sensitivity were determined by retrospective analysis of CEA、NSE、CYRFA21-1 in pleural effusion in 56 patients with lung cancer and 31 patients with tuberculosis determined. Results The CEA、NSE、CYRFA21-1 concentration in pleural effusion is significantly increased in patients with lung cancer than patients with tuberculosis（P<0.01）; The positive rate of two groups has significant differences; the group of tuberculosis has some false positive cases, the group of lung cancer has some false negative cases; The sensitivity of CEA are 39.3%, the specificity of that are 58.1%; he sensitivity of NSE are 26.8%, the specificity of that are 41.9%; The sensitivity of ；CYRFA21-1 are 46.4%, the specificity of that are 54.8%; The joint detection of CEA、NSE、CYRFA21-1 can improve sensitivity to 27.6% and improve specificity to 98.6%. Conclusion The joint detection of three tumor markers can improve diagnostic values for lung cancer.【Key words】Tumor markers carcino-embryonic antigen Neuron specific enolase cytokeratin 19 fragment肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中由肿瘤细胞合成释放或者是宿主对肿瘤反应产生的一类生化物质。

多项指标联检对肿瘤和炎症性胸水的鉴别诊断及其临床意义作者：李之珍胡晓武来源：《中国实用医药》2010年第11期【摘要】目的探讨多项目联合检测在炎性胸水和恶性胸水中的诊断与鉴别诊断价值。

方法采用放射免疫检测技术,检测炎性胸水和恶性胸水中癌胚抗原、微球蛋白、铁蛋白的含量,同时检测血液中的含量,并用SPS之S统计软件进行统计学分析处理。

结果恶性胸水中CEA、SF显著高于炎性胸水,P【关键词】胸水;癌胚抗原微球蛋白;铁蛋白【Abstract】 Objective To discusse the diagnosis and the distinction diagnosis value for multi-indicators joint examination in the inflammation chest water and the m alignant chest water.Methods APPlying the radioimmunassay technology to examine cancer embryo antigen,beta 2-microglobin,and ferrtin Protein in the inflammation chest water and the m alignant chest watermeanwhile examining the contentsin the blood,and analysis Processing them with S P S S.Results Finally in the m alignant chest water CEA,SF remarkably are higher than the inflammation chest water,P胸水是由多种原因引起的胸腔积液,病因不同,胸水的性质也不同,我们应用放射免疫学检测技术,采用CEA(癌胚抗原)、-微球蛋白)、SF(铁蛋白)三项指标联合检测,用以恶性肿瘤的辅助诊断和炎性胸水鉴别,同时检测了其血清的指标,现报告如下。

临床经验104胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值于金华黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院 黑龙江省七台河市 154600【摘　要】目的：探讨胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值。

方法：择取2013年3月到2016年3月期间于笔者所在医院治疗胸腹水的100例患者，按照病变的良恶性进行分组：恶性组50例，良性组50例。

对上述患者进行胸腹水检测。

结果：良性组患者的各项指标均处于正常参考范围或率高于正常参考范围，而恶性组患者其各项指标均要高于良性组以及正常参考范围，统计学有差异（P<0.05）。

结论：临床试验结果证明，CEA、CHOL与CA125、CA242、CA199、CA153等糖类抗原均可用于胸腹水良恶性的诊断，临床可通过多参数的联合检测来提高诊断正确率。

【关键词】胸腹水；多参数；检测；诊断价值临床将胸腹水按其发病性质分为感染性胸腹水、恶性胸腹水、肝硬化腹水等多个类别。

对于胸腹水的良恶性病变，临床曾以细胞学检查来进行判断，然而此法虽然特异性较高，但阳性率却相对偏低，因此临床不得不探寻其他方式来为临床给予准确的判断，而对胸腹水多种成分的测定便成了当前测定胸腹水良恶性的主要方法[1]。

本文选择糖类抗原、胆固醇以及癌胚抗原等多个参数，试探讨其在胸腹水良恶性诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料择取2013年3月到2016年3月期间于笔者所在医院治疗胸腹水的100例患者，以B超和CT进行诊断，按照病变的良恶性进行分组：恶性组50例，良性组50例。

对两组患者的基本资料进行回顾分析：①恶性组：男性34例，女性16例；年龄最小29岁，最大71岁，平均（50.15±9.36）岁；原发肿瘤：卵巢癌9例，肺癌30例，原发性肝癌9例，胰腺癌2例。

②良性组：男性32例，女性18例；年龄最小28岁，最大72岁，平均（50.26±9.49）岁；原发病：结核性腹膜炎4例，肝硬化15例，结核性胸膜炎31例。

2013年4月的应用[J].临床外科杂志，2005，11(6)：732-734.[3]Green JS，Newland C，Fishwick G.Positive outcome following unösuccessful subintimal angioplasty[J].Eur J Vasc Endovasc Surg，1998，16(11)：266-270.[4]黄英，陆信武，李维敏，等.内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的初步报道[J].外科理论与实践，2005，1(3)：23-26.利福平治疗急性菌痢的疗效观察杨政敏（云南省普洱市澜沧县第一人民医院内二科 云南澜沧 665600）【摘要】 目的 观察急性菌痢采用利福平治疗疗效。

方法 采用利福平胶囊0.45g口服每天1次，连用5天。

结果 采用利福平治疗组，治愈率96.3%，对照组治愈率86.7%。

经统计学比较P＜0.05，具有显著性差异。

结论 利福平治疗急性菌痢不失为一种效高、价廉的有效疗法。

【关键词】 急性菌痢 利福平 治疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0165-01为研究急性菌痢最佳用药方案，我大胆偿试用利福平每天单次口服治疗急性菌痢27例，与对照组较传统服用复方磺胺甲基异恶唑片和氟哌酸胶囊比较，结果表明治疗组治愈率及临床症状改善均优于对照组。

1 临床资料1.1一般资料 治疗组27例，男14例，女13例。

年龄16—60岁，平均37岁。

对照组30例，男16例，女14例，年龄17—58岁，平均35岁。

两组病例均符合急性菌痢诊断，而且年龄、性别、病情差异无显著性，具有可比性。

1.2治疗方法 治疗组给予利福平胶囊450mg，每日1次，忌食奶制品，疗程5天；对照组给予复方磺胺甲基异恶唑片0.96g、每日2次口服和氟哌酸0.3g口服每日3次，疗程5天。

基础治疗纠正脱水，支持治疗相同。

胸水多项指标联合检测的临床医学诊断价值论文【关键词】胸水论文，多项指标联合检测论文，临床医学诊断价值论文胸腔积液最常见的病因是结核和肺癌，两者的鉴别诊断有时相当困难。

常用胸水细胞学检查阳性率(33～72)%[1]，胸膜活检及胸腔镜检查均系创伤性检查而受到限制，经全面检查临床医学上仍有近20%的胸腔积液难以区分[2]，多项生物标志物有助于结核性胸膜炎和恶性胸水的鉴别诊断。

我们通过联合检测胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性、干扰素-&gamma;(IFN-&gamma;)、癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和神经特异性烯醇化酶(NSE)水平，评价这几种标志物联合检测对结核性胸水和肺癌性胸水鉴别诊断的价值论文。

1.材料与方法 1.1材料取2002年至2006年期间在我院和外院的门诊初诊的胸腔积液患者254例，男性131例，女性123例。

上述患者均在门诊进行相关的胸腔积液检查，初步诊断为结核和肺癌后转上级医院行相应治疗并最终确诊(资料见后)，现分为两组进行回顾性观察。

结核性胸腔积液组(结核性组)：102例，男性57例，女性45例，年龄(20～45)岁，平均年龄33.5岁。

根据临床医学表现，结合血沉，PPD试验，结核抗体，胸片及胸腔积液检查作出初步诊断，抗结核治疗后痊愈而确诊，且无其他相关疾病论文。

肺癌性胸腔积液组(肺癌性组)：152例，男性74例，女性78例，年龄(35～76)岁，平均年龄63.7岁。

其中腺癌80例，鳞癌49例，小细胞癌11例，未分化癌12例。

经胸水脱落细胞学检查或纤维支气管镜、淋巴结活检最终取得病理依据论文。

1.2样本采集B超下胸水定位检查，在无菌条件下抽取患者胸腔积液4ml，在4℃下3000转/分钟离心10分钟，离心沉淀后，取上清液放置于-20℃冰箱储存备测。

1.3试剂盒及样本测定ADA试剂盒为北京九强有限公司产品，IFN-&gamma;试剂盒为法国DIACLONE公司产品，CEA试剂盒为美国雅培公司产品，CYFRA21-1试剂盒为美国SyntronBioresearch公司产品，NSE试剂盒为瑞典CanAg公司产品。

胸水中TB—DNA、ADA、CEA和CA125联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值目的探讨胸水结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（TB-DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA125）的检测对结核性胸膜炎的诊断价值。

方法采用酶法测定ADA；采用化学发光法检测CEA、CA125；采用荧光定量PCR测定TB-DNA。

按试剂盒提供的参考值确定正常界值，超过以上各值作为阳性标准。

结果结核组TB-DNA、ADA含量及陽性率较恶性组高（P＜0.05），CEA和CA125含量及阳性率较恶性组低（P＜0.05）。

结论胸水TB-DNA、ADA、CEA和CA125的联合检测可以提高结核性胸膜炎的诊断率，对结核性和恶性胸水的鉴别有重要意义。

标签：结核性胸膜炎；结核分枝杆菌；ADA；CEA；CA125结核性胸膜炎是肺外结核的常见表现形式，其发生率占胸腔积液的54.78%以上[1]。

需与恶性胸水鉴别，以找到TB及癌细胞、胸膜活检有相应病理改变来做出诊断。

然而在实际工作中胸水TB涂片或培养阳性率及检出率极低，且胸膜活检又存在一定的创伤性。

因此，选择一种合适的无创的检测指标对于结核性胸膜炎早期准确诊断具有重要意义。

本文通过对TB-DNA、ADA、CEA和CA125的检测，探讨胸水中以上指标在鉴别结核性与恶性胸水的诊断价值，为提高结核性胸膜炎诊断的准确性提供依据。

1资料与方法1.1一般资料对我院呼吸科2009年1月～2014年1月收治的胸腔积液患者88例采集胸水，其中结合影像学检查、临床表现或病理组织细胞学检查，证实为结核性胸膜炎患者48例，证实为癌性胸腔积液患者40例。

1.2检测方法取胸腔积液5ml，3000r/min离心5min，取上清液，采用酶法测定ADA，试剂盒由中德合资北京利德曼生化有限公司提供；采用化学发光法检测CEA、CA125，试剂盒由瑞士罗氏公司提供。

按试剂盒提供的参考值确定正常界值：ADA<20U/L、CEA<5ng/ml，CA125<35U/ml。

胸腹水生化指标联合应用的临床诊断价值探讨目的探讨胸腹水中常规生化指标（糖、总蛋白、胆固醇、乳酸脱氢酶、腺酐脱氨酶）在临床中的诊断价值。

方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月~2010年3月152例胸腹水初诊患者中的胸腹水生化指标。

结果恶性患者胸腹水中乳酸脱氢酶、胆固醇增高；结核性胸腹水腺酐脱氨酶增高明显；糖对于细菌性胸腹水有重要鉴别作用。

结论胸腹水中生化指标联合应用对于其来源、鉴别其性质有一定的临床价值，具有较高的敏感性、特异性和准确性，可以作为不同性质胸腹水的鉴别诊断依据，且费用低廉、快速，具有较高的临床应用价值，适宜基层医院应用。

标签：胸腹水；生化指标；诊断价值胸腹水是临床较常见的一类体征，成因较多，不同病因的胸腹水治疗和预后截然不同，故对病因的鉴别，特别是良、恶性胸腹水鉴别至关重要。

脱落细胞学检查被认为是诊断胸腹水性质的金标准，该法虽简单直观，特异性高，但由于灵敏度低，不能满足临床的要求。

近年诸多文献报告胸腹水生化指标联合应用有助于区分其来源、性质［1~3］。

本文笔者回顾性分析152例胸腹水初诊患者的胸腹水的生化指标，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2009年1月~2010年3月住院的152例胸腹水（胸水68例，腹水84例）患者，其中男78例，女74例，年龄25~85岁，平均53.6岁。

根据临床及影像学资料、病理学资料等检查结果将胸腹水来源分为以下三类：（1）恶性病例组58例：病例包括肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、肾癌、恶性淋巴瘤等以上病例引起的胸腹水；（2）结核组52例：符合结核临床特点，抗结核治疗有效，并除外其他原因引起的胸腹水；（3）非结核良性组42例：病例主要来源肝硬化性、心源性、肾源性、系统性红斑狼疮、肺炎、胰腺炎等引起的胸腹水。

三组病例性别、年龄等因素比较差异无统计学意义。

1.2标本采集及处理取刚采集未经治疗的胸腹水，每份标本按标本总量的1/10加入3.8％枸橼酸钠进行抗凝，并以2000 r／min离心5 min，取上清液8～10 ml，及时送检。

多指标检测胸腔积液的鉴别诊断研究进展摘要】胸腔积液是以胸膜腔内出现病理性积液的一种症候，是临床上较为常见的一种病症。

目前，临床上关于该疾病的检查缺乏敏感度和特异性较高的检测方式，导致部分患者漏诊，而延误了最佳治疗时机。

因此，临床都在尽力寻求有效的检测方式。

本文将对多种指标的检测研究进行综述，旨在为临床诊断提供参考。

【关键词】胸腔积液；检测指标；鉴别诊断【中图分类号】R447 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）13-0008-02The research progress of Multi-index detection for differential diagnosis of pleural effusionLiu ping 1,Wang Chunyan2(Corresponding author)1 Giuzhou Medical University,Guiyang,Guizhou 550000,China;2 Department of Gastroenterology,The Affiliated Hospital of Guizhou Medicaluniversity,Guiyang,Guizhou 550000,China【Abstract】Pleural effusion is a symptom of pathological effusion in the pleural cavity,which is a common clinical disease. Currently, there is a lack of sensitive and specific detection methods for this disease that result in missed diagnosis of some patients, hence delay the best timing for treatment. Therefore, medical researchers are trying to find the effective way of testing. This article will review the research on the detection of various indicators in order to provide an effective reference for clinical diagnosis.【Key words】Pleural effusion;Testing index;Differential diagnosis1.引言正常人体的胸膜腔内有少许液体，有利于减少脏器官层和壁层胸膜间的摩擦[1]。