小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小儿推拿手法治疗小儿遗尿

病案：王某，男，6岁。

主诉：不自觉排尿，每夜2-4次。

病史：患儿3岁时，父母发现其夜间不自觉排尿，于当地医院中药治疗，有所改善，近一年症状反复发作。今来我院门诊就诊。

初诊：患儿体质虚弱，精神紧张，面色苍白，精神不振，四肢欠温，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉。肾脏B超无明显异常，尿常规无明显异常。

中医诊断：小儿遗尿

辨证审机：肾气亏虚，气化失常。

治法：补中益气，温肾固涩。

补脾经200次、肺经100次、推三关200次，揉少腹（关元、气海、中极）15分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟。

每日一次，每周5次为一疗程。

二诊：治疗1个疗程后，患儿夜尿次数明显减少，每夜1-3次，无明显不适。继续目前治疗方案。 补脾经100次、肺经100次、推三关100次，揉少腹（关元、气海、中极）10分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟，捏脊3-5次。

三诊：2个疗程后，患儿夜尿规律，饮食良好，二便正常。精神状态良好，面色转为红润，舌质淡红，舌苔薄白。随访2个月，遗尿未犯。

按语 小儿遗尿又称为尿床，多发生于3-5周岁以上小儿，睡中不自主排尿，醒后自觉。中医学认为，人体尿液的生成及排泄多与肺、脾、肾及膀胱等脏气不固有密切关系。肾阳不足、膀胱虚冷而失约为其根本原因，同时肺脾虚弱，不能约束水道而患遗尿。故《灵枢经》有云：“膀胱不约为遗溺”。本例病案运用推拿手法施于患儿特定部位的穴位，通过对机体的相应调节，达到治疗效果。补脾经、肺经、推三关可健运脾胃，补益肺脾之虚。按揉百会、三阴交，可以通调水道、提升温阳，以助脾胃运化。揉少腹、揉命门、揉肾俞、补肾经、擦腰骶部等手法温补肾气，固涩下元，调和气血阴阳的运行及脏腑机体功能，使三焦的气化功能恢复正常，从而提高大脑皮层对排尿反射的敏感性，协调联系周围神经及自主神经，调节膀胱功能。推拿手法治疗小儿遗尿，患儿依从性高，疗效确切，使患儿免受针药的痛苦，且无毒副作用，较易为患儿及家长接受。

中国中西医结合儿科学２０１０年６月第２卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｉｎｔｅｇｒ　Ｔｒａｄｉｔ　Ｗｅｓｔ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ　２０１０，Ｖｏｌ　２，Ｎｏ．３　传统推拿疗法配合中药口服治疗４，ＪＬ遗尿　１　７　７例临床观察　周莹，　杨茯苓，　王玉君　基金项目：陕西省中医管理局中医药科研课题（Ｌｃ～２８）　作者单位：７１０００３西安，西安市儿童医院中西医结合科　作者简介：周莹（１９５３一），女，主任医师．硕士研究生导师。研究方向：中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染、脾胃病、遗尿症、过敏性紫　癜、川Ｉ崎病等疑难杂症。　通讯作者：杨茯苓，７１０００３西安，西安市儿童医院中　医结合科。　【摘要】　目的　观察传统推拿疗法配合中药口服治疗／ｊ，ＪＬ遗尿的临床疗效。方法　将３５４例遗尿症　患儿根据就诊时间随机分为观察组和对照组各１７７例，观察组采用传统中医推拿手法和中药口服治疗，对　照组只采用中药口服治疗。３个月后观察两组患儿睡眠觉醒障碍改善时间，夜尿次数、尿量减少情况，烦躁　不安、情绪冲动改善时问及学习成绩提高、自闭改善时间等。结果　对照组中有效１６２例（９１．５　），无效　１５例（３．４　）；观察组中有效ｌ７１例（９６．６　），无效６例（８．４　），两组有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０Ｉ）。结论传统推拿手法配合中药口服治疗遗尿疗效优于单纯口服中药。　【关键词】遗尿／中医药疗法；　中药／治疗应用；　推拿；　穴位疗法；　儿童　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１０．０３．００９　【中圈分类号】Ｒ２７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】ｌ６７４—３８６５（２０１０）０３－０２１５－０２　遗尿是小儿临床常见病，由于遗尿对儿童的生　长发育、心理发育、生活质量有一定的影响，越来越　受到家长和儿科医生的关注。现代医学对／｝，Ｊｂ遗尿　有多种治疗方法，而抗利尿激素治疗、报警器治疗、　心理行为治疗是当前公认的有效治疗方法ｌ】］。祖国　医学采用中医辨证、推拿、针灸等治疗ｄ，Ｊｂ遗尿取得　较好的疗效，在临床上已得到广泛应用。本科自　２００２年采用传统推拿疗法治疗小儿遗尿，疗效满　意，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１　临床资料　２Ｏ０２—１０／２。０９—１０西安市儿童医院中　西医结合科门诊收治遗尿患儿３５４例，其中男１９６例，　女１５８例，男女比例为１．２４：ｌ；年龄３４５岁１００例，～　７岁１１２例，～１４岁１４２例；病程最长１５年；最短半年。　根据患儿就诊时间随机分为观察组和对照组各１７７　例。观察组中男９８例，女７９例；３～５岁５ｏ例，～　７岁５６例，～１４岁７１例；对照组中男９８例，女７９　例；３～５岁５Ｏ例，～７岁５６例，～１４岁７１例。两组　病例在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（＿Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准　１．２．１西医诊断标准　参照《儿科学》中小儿遗尿　症的诊断标准Ｌ２］。　１．２．２　中医诊断标准　参照《中医儿科学》中遗尿　的诊断及辨证分型Ｅａ］。　１．３　纳入标准　（１）符合／ｌ，Ｊｂ遗尿中西医诊断标准；　（２）年龄３～ｌ４岁；（３）患儿家长或监护人均知情同意。　１．４　排除标准　（１）先天性泌尿系畸形、神经系统疾　病、代谢性疾病（糖尿病、尿崩症等）所致遗尿者；（２）　推拿禁忌证，如骨折、皮肤疮疡、创伤出血等；（３）对已　知中药成分过敏者；（４）依从性差，影响疗效判定者。　１．５治疗方法　１．５．１　对照组　口服中药健脑灵（哈尔滨儿童制药　厂有限公司，国药准字Ｚ１９９８３０４６；药物组成：五味　子、甘草、柏子仁、鹿茸、白芍、酸枣仁、地黄、当归、肉　苁蓉、熟地黄、茯苓、川Ｉ芎、红篓），缩泉胶囊（湖南汉　森制药有限公司，国药准字：Ｚ１９９９１Ｏ３９；药物组成：　山药、益智仁、乌药）。服药方法：３～７岁每日早晚各　３粒口服，～ｌ４岁每日早晚各５粒口服，疗程３个月。　１．５．２　观察组　推拿主穴：肾俞、八髂、气海、关元、龟　尾、夜尿点。配穴：板门、脾土、丹田。辨证加减：脾肾　阳虚型加脾、肺俞、三阴交、百会、小天心；肝经湿热型：　加肝俞、小天心、清天河水、退六腑、百会、倒捏脊；大便　干燥加摩腹２　ｍｉｎｉ肾气不足型加心俞、肾俞、小肠俞、

中国中西医结合儿科学２０１１年１２月第３卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｉｎｔｅｇｒ　Ｔｒａｄｉｔ　Ｗｅｓｔ　Ｍｅｄ，Ｄ　！　ｌ１．Ｖｏ　！　：　

“抑木扶土＂推拿法治疗小儿遗尿２４例疗效观察　

沈红岩，　王雪峰　

作者单位；１１０９３２沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科　作者简介；沈红岩（１９８２一），女，医师。研究方向：小儿常见病的推拿治疗。　通讯作者：王雪峰，１１００３２沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科。　

【摘要】　目的　观察“抑木扶土”推拿疗法治疗ｄｘＪＬ遗尿的疗效。方法　将遗尿患儿随机分为观察组　和对照组各２４例，对照组予以针刺治疗，观察组在针刺治疗基础上予以推拿治疗，１０　ｄ为１疗程．２个月后　评价治疗疗效；随访１年。结果观察组总有效率１００　（２４，／２４）优于对照组８７．５　（２１／２４），但差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）；随访１年，观察组在夜尿减少时间、情绪改善时间、学习成绩提高及自闭改善时间方　面均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ（０．０５）；但在睡眠觉醒障碍改善时间方面两组差异无统计学意义　（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论推拿治疗小儿遗尿疗效确切，易于为患儿接受，值得临床推广。　【关键词】遗尿症／中医药疗法；　推拿疗法；　抑木扶士；　儿童　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１１．０６．００５　【中图分类号】Ｒ２５６．５４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４－３８６５（２０１１）０５－０４９４－０２　

遗尿又称尿床，是指３周岁以上的小儿睡中小　

便自遗，醒后方觉的一种病症［】］。本病多见于１Ｏ岁　

以下儿童，病程较长，易反复发作。临床证实大部分　

遗尿患儿存在心理行为问题，影响其正常能力和潜　

质的发挥，且遗尿为多种疾病的潜伏表现，可造成今　

后不孕不育等［２］。现代医学主要采用抗利尿激素、　

报警器、心理行为治疗等方法。祖国医学采用中药　

内服、外用及针灸、推拿等传统特色疗法，具有疗效　好，无副反应，不易复发等优势。本科自２００８年采　

ＪＩＡＮＧＸＩ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴｌｏＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤ｜ＣＩＮＥ　中医药治疗小儿遗尿（虚证）的规律研究　

★程凤琴指导：王晓呜　（浙江中医药大学杭州３１００５３）　摘要：目的：总结小儿遗尿的治则治法及方药在文献中的使用规律，为临床治疗提供可借鉴的资料。方法：通过对参考书和工　具书以及计算机检索１９９４—２０１０年国内有关中医药治疗小儿遗尿的文献１４８篇，进行中医治则治法和方药规律的研究。结　果：居前三位的治则治法和方药为温补肾阳、固涩小便，常用菟丝子散或桑螵蛸散加减；温补脾肾、固涩止遗，常用巩堤丸加　减；补肺健脾、固摄止遗，常用补中益气汤合缩泉丸加减。治疗遗尿的药物主要为补虚药、收涩药，其中应用较多的药物包括　益智仁、山药、黄芪、菟丝子、补骨脂、覆盆子、五味子、金樱子、乌药、麻黄、茯苓、煅龙骨、煅牡蛎、石菖蒲。结论：虚证遗尿应以　补虚固涩为主，在此基础上根据肺脾肾虚的不同随症加减。　关键词：小儿虚证遗尿；中医治则治法；方药规律　中图分类号：Ｒ　７２６．９　文献标识码：Ｂ　小儿遗尿是指５岁以上的小儿在睡中小便自　遗，醒后方觉的一种病证。本病的发病率较高，据统　计每年超过３　０００万，约占学龄前儿童的５％一　１２％，以５—１０岁ｄ，ＪＬ较为多见，也有延至青年、成　人者。５岁以下的婴幼儿由于经脉未盛，脏腑未坚，　智力未全，可引起遗尿；或年龄虽５岁以上，因白天　游戏过度，过于疲劳，睡前饮水过多，而引起暂时性　遗尿，或偶发一二次遗尿，均不属病变。本病的预后　良好，但长期不愈，可使儿童精神抑郁，影响身心健　康。因此，当予重视。近年来，中医药治疗小儿遗尿　的临床研究逐渐增多，显示出良好的疗效，体现出整　体综合优势，但临床用药未有统一标准，各医家用药　比较杂乱，相关文献中缺乏对小儿遗尿的治则治法　及临床用药规律的总结。本文在参考书和工具书基　础上，对近ｌ６年在期刊上发表的中药治疗小儿遗尿　文献中的治则治法和方药进行了整理，总结中药对　小儿遗尿的中医治则治法和方药规律，为该病的临　床治疗提供参考。　１资料与方法　１．１资料来源　采用ＣＮＫＩ（（中国期刊全文数据库》和重庆维普　（ＶＩＰ）在线检索，设定“小儿遗尿／中医药治疗ｄｘＪＬ　遗尿”为关键词，检索国内１９９４年１月一２０１０年１　月在国内期刊上公开发表的有关小儿遗尿的相关文　献或报道，共检索出１４８篇。　１．２纳入标准　凡符合下列条件者皆为纳人的研究对象：临床　干预为中医药治疗，以临床疗效观察为主要目的，有　中医辨证分型，有明确方药记载的临床相关文献。　１．３排除标准　护理类文献、综述类文献、药理学研究、动物模　型实验研究、临床检验研究、死亡病例和并发症研究　文献。　１．４研究方法　包括中医治则治法规范研究、方药规律研究和　统计学处理方法。　１．４．１　中医治则治法规范研究　参考《实用中医　儿科学》口］、《中医儿科临床研究》＿２］、《中医儿科　学》　］、《中医内科治疗大成》ｎ。。、《中医内科疾病　诊疗常规》　１　等小儿遗尿的治则治法，进行采集、归　类和权重分析，规范治则治法命名。在参考书和工　具书规范治则治法的基础上，对文献的治则治法进　行归类，统计治则治法出现频次和构成比，总结出居　前三位的治则治法。　・１８・