小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察

光明中医２００８年４月第２３卷第４期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｐｒｉｌ　２００８．Ｖｏｌ　２３．４　中药治疗＋ＪＬ遗尿症的疗效观察　吴杰妍　广州市荔湾区芳村中医院（５１０３６０）　摘要：目的：观察中药自拟止遗汤治疗小）Ｉｉｉ尿症的临床疗效。方法：将６０例经我院儿科确诊为小儿遗尿症的门诊病例采用　查随机数字表的方法随机分为２组，治疗组３０例给与口服中药止遗汤，日Ｉ剂，水煎服，４周为１个疗程；对照组给与口服山莨菪碱　片，学龄前儿童每晚睡前ｌｈ服５ｍｇ，学龄儿童服ｌＯｍｇ，连续４周为１个疗程。嘱两组睡前控制饮水，家长定时口１尿以养成良好排尿　习惯。结果：经１个疗程后，治疗组疗效明显优干对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中药自拟止遗汤治疗小儿遗尿症疗效较满意，值得临床　推广。　关键词：小儿遗尿症；中医药疗法　Ａ，ＪＬ遗尿症（ｅｎｕｒｅｓｉｓ）俗称“尿床”（ｂｅｄｗｅｔｔｉｎｇ），是　儿童时期一种很常见的疾病。主要表现为在已达到应　控制排尿年龄（兰５岁）而入睡后仍有不自主的排尿　（茎ｌ一３次，月），不伴有先天或后天性的尿道疾病。自　幼遗尿并持续存在者称为原发性夜遗尿。根据遗尿是　否伴有白天症状，又分为单症状性遗尿（不伴有白日症　状）和复杂性遗尿（伴有尿急、尿频、尿失禁）　。由于　本病病因复杂，且缺少特效药或长期用药副作用较大，　给患儿及其家庭造成了巨大的身心负担，我们近年来　采用白拟止遗汤治疗小儿遗尿症，疗效满意，现报告如　下：　１资料与方法　１．１病例来源：选取２００６年７月一２００７年６月经我　院儿科确诊为小儿遗尿症的患儿６０例，年龄在５一ｌ５　岁，病程为２一ｌ２年，排除尿路感染、糖尿病、尿崩症、　器质性神经系统疾病等。按照查随机数字表法随机分　为两组，治疗组男ｌ５例，女ｌ５例，平均年龄（９．１±　０．４）岁，平均病程（７±０．Ｉ）年；对照组男１４例，女１６　例，平均年龄（８．９±０．３）岁，平均病程（６．９±０．２）年，　两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（Ｐ＞　０．ｏ５）。　１．２诊断标准　：①睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几　天发生尿床，甚则一夜尿床数次；②发病年龄在５周岁　以上；③小便常规及尿培养多无异常发现；④Ｘ线摄片　检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系ｘ线造　影可见其结构异常。　１．３治疗方法：治疗组口服白拟止遗汤，基本组方：黄　芪２０ｇ、桑螵蛸、金樱子、菟丝子、益智仁、石菖蒲各　ｌＯｇ，随症加减：肝经湿热证者加黄柏、龙胆草各ＩＯｇ；肾　气不足证者加肉桂、沙蒺藜、覆盆子各ｌＯｇ；脾肺气虚　者加党参、山药各ｌＯｇ，每日１剂，水煎服，４周为１个　疗程。对照组给与口服山莨菪碱片（张家口云峰制药　厂提供，国药准字Ｈ１３０２２２０８，规格：ｌＯｍｇ），学龄前儿　童：每次５ｍｇ，每晚睡前ｌｈ服；学龄儿童：每次ｌＯｍｇ，每　晚睡前１ｈ服，连续４周为１个疗程。　治疗期间家长应与孩子多在一起做些益智游戏或　观看轻松的电视节目，控制患儿的运动量，临睡前控制　饮水量和恐怖信息的摄入，睡眠中应定时唤醒排尿，逐　渐培养其在有尿意时能觉醒的良好习惯　。　Ｉ．４疗效评价标准　：①治愈：经治后未再遗尿；②好　转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿；③未愈：遗尿无　变化。　１．５统计方法：采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软件，计量资料以　均数±标准差（厅±ｓ）表示并采用ｔ检验，两样本率的　比较采用　检验。　２结果　两组经１个疗程治疗后，治疗组治愈８例，好转ｌ６　例，总有效率８０％；对照组治愈３例，好转ｌ２例，总有　效率５０％，经　检验，治疗组总有效率明显优于对照　组，Ｐ＜０．０５。（见下表）　表１　２组疗效比较　备注：　与对照组比较，Ｐ＜０．０５，治疗组疗效优于对照组。　３讨论　现代医学认为　Ｊ，小儿在２—３岁后，大脑皮质已　能控制脊髓排尿中枢而控制排尿，并在睡眠中因尿意　而觉醒。如因不合理的排尿训练，心理或精神方面的　障碍，环境的改变，精神紧张，身体过度劳累等因素使　大脑皮质及皮质下中枢功能失调，影响对排尿中枢的　控制，在熟睡时不能接受来自膀胱的尿意，而觉醒时发　生反射性排尿，即为遗尿。其发生机制主要有以下几　点　Ｊ：①中枢神经系统功能发育成熟延迟；②抗利尿激　

・５４・　湖北中医杂志　Ｈｕｂｅｉ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　２０１０年２月第３２卷第２期　Ｆｅｂ．２０１０．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２　

遗尿方治疗肾阳虚型ｄ，Ｊ　Ｌ遗尿临床观察　

苏文　，胡爱霞　，徐辉甫　，杜恒　

（１．湖北中医学院附属中西医结合医院，湖北武汉４３００２２；　２．湖北中医学院２００７级硕士研究生湖北武汉４３００６５）　

关键词：小儿遗尿；肾阳虚型；中医药疗法；遗尿方　中图分类号：Ｒ２７２．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１０００—０７０４（２０１０）０２—００５４—０２　

遗尿又称遗溺、尿床，是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一　

种病证。超过３岁特别是５岁以上的幼童，不能自主控制排尿，　

熟睡时经常遗尿，轻者数夜１次，重者可一夜数次，则为病态…。　

遗尿症临床比较常见，可影响患儿的身体健康及智力发育。遗　

尿方是湖北省名老中医张介眉教授临床治疗小儿遗尿症的经验　

处方，在我院儿科门诊运用多年，取得良好疗效。　

笔者整理了自２００６年３月一２００９年８月我院儿科运用遗　

尿方治疗肾阳虚型遗尿患儿９０例，疗效满意，现报告如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　

共观察治疗９０例，均为武汉市中西医结合医院儿科门诊患　

者，随机分为两组：治疗组４５例，其中男２５例，女２０例；年龄５　

一ｌ７岁，平均年龄８岁；病程６月一１０年；对照组４５例，其中男　

２６例，女１９例；年龄５—１７岁，平均年龄８岁；病程６月一１０年。　

两组临床资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准　

１．２．１诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效　

标准》口　中遗尿的诊断标准制定：①发病年龄在５岁以上；②睡　

眠较深不易唤醒，每日或隔日发生尿床，甚至每夜尿床１—２次；　③尿常规、尿培养无异常发现；④脊柱、骶尾骨ｘ片，脑电图均正　

常。排除器质性疾病，如糖尿病、尿崩症、尿路感染及大脑发育　不全、癫痫、脊髓炎、脊髓损伤等疾病所致的遗尿。　１．２．２证型辨证标准：符合《中药新药临床研究指导原则》　中　

小儿遗尿中医辩证与治疗

夫哥小课堂第101期

很多父母问夫哥，自己的孩子七岁了遗尿怎么办？

小儿遗尿一般都是睡觉的时候，不受控制，醒来后发现，多半由于肾阳不足啊，或者心肾不交，心主火，肾主水，水火不相交，心火不能温肾水，肾水不能济心火，这个时候心神不能内收，阳不入阴，那么应该滋肾宁心。

给大家带来个方子：孔圣枕中丹加减。

龙骨15克，龟板15克，炙远志6克，石菖蒲6克，覆盆子10克，桑螵蛸10克。

方解：

龙骨龟板一定要先煎，龙骨质重能够平肝潜阳，安神定志，固涩止遗。龟板滋阴潜阳，益肾强骨，炙远志安神益智，石菖蒲安神定志，醒脾开胃。前四味药为孔圣枕中丹。加上覆盆子，种子的药一般对肾特别好，补肾固精，健脑益智。桑螵蛸补肾助阳，固精缩尿作用。

一副熬两袋，早晚饭后服用一袋，如果遗尿严重可以中午和晚上服用。坚持一段时间呢效果显著。

这期小课堂就到这里了，关注夫哥不迷路

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第 1 页 中成药辨证治疗小儿遗尿

*导读：3岁以上小儿睡中小便自遗，不能控制，醒后方知，白天能控制排尿，称为遗尿症。无泌尿系统疾病，尿常规检查正常。究其原因：3……

3岁以上小儿睡中小便自遗，不能控制，醒后方知，白天能控制排尿，称为遗尿症。无泌尿系统疾病，尿常规检查正常。究其原因：3岁以上小儿因白天活动过度，夜晚不易觉醒偶有遗尿者，不为病态。可用中成药辨证治疗，往往可奏效。

* 肾气不足

睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方知。尿清量多，天寒加重，兼见面色苍白，畏寒肢冷，智力迟钝，舌质色淡。治宜温肾固摄。

方药：龟龄集、夜尿宁丸等。

* 脾肺气虚

睡中遗尿，面色萎黄或苍白，身倦乏力，气短懒言，汗出， 第 2 页 纳呆，便溏，舌质淡、苔薄白。治宜培元益气，固涩小便。

方药：补中益气丸加合缩泉丸。

* 心脾不足

昼夜尿频量少，紧张更甚，夜眠多梦或梦中遗尿，尿后不能自醒，面黄形瘦（口周微青)，纳呆，腹胀，舌质淡嫩。

选药：归脾丸脾。

* 肝经湿热

睡中遗尿，尿量不多，尿臊色黄，性情急躁，或夜间梦语，唇红，舌红。治宜泻肝清热。

方药：龙胆泻肝丸汤。