发热处置和用药原则32页PPT

对于有药物过敏史或肝肾功能不 全的患者，应谨慎选择退热药物， 必要时可咨询医生或药师的建议。
03
各类人群使用退热药物注意事项
儿童用药特点及注意事项
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儿童处于生长发育阶段，对药 物反应与成人不同，需根据年 龄、体重等因素调整剂量。
避免使用阿司匹林等可能引起 瑞氏综合征的药物。
优先选用对乙酰氨基酚和布洛 芬等安全有效的退热药物。
常见退热药物介绍
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阿司匹林
02
属于NSAIDs类药物，具有抗炎 、镇痛、解热作用。但需注意 儿童使用阿司匹林可能会引发 瑞氏综合征。
对乙酰氨基酚
又称扑热息痛，是目前最常用 的解热镇痛药之一。它主要通 过抑制中枢前列腺素的合成而 发挥解热作用。对乙酰氨基酚 起效快，作用持久，安全性高 ，被世界卫生组织推荐为首选 解热镇痛药。
针对现有退热药物的不足，未来将有更多创新药物研发上市，为患者提
供更多安全、有效的治疗选择。
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国际合作与交流的加强
退热药物的合理使用是全球性的健康问题，未来国际间的合作与交流将
更加频繁和紧密，共同推动全球退热药物使用水平的提高。
THANKS
感谢观看
避免长期使用
尽量避免长期使用退热药物， 以免产生耐药性和不良反应。
特殊人群慎用
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老 年人等特殊人群应慎用退热药
物。
提高患者用药依从性
加强用药指导
医生应对患者进行详细的用药指导，包括用 药目的、方法、剂量、时间等。
建立用药档案
为患者建立用药档案，记录用药情况，以便 及时发现并解决问题。
智能化用药管理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术手段，开发智能化用药管理 系统，实现退热药物的自动化、精准化管理，提高用药的 安全性和有效性。

《儿科发热处理原则》ppt课件
目录 Contents
• 儿科发热概述 • 儿科发热处理原则 • 儿科发热的预防与护理 • 儿科发热的常见误区与澄清 • 儿科发热的案例分析 • 问题与解答
01
儿科发热概述
定义与分类
定义
儿科发热是指儿童体温异常升高 ，超过正常范围的现象。
分类
根据体温高低，儿科发热可分为 低热（37.5-38℃）、中热（ 38.1-39℃）和高热（39.1-41℃ ）。
特殊类型发热包括周期性发热、 反复性发热等，病因较为复杂，
诊断和治疗难度较大。
病例分享将介绍特殊类型发热的 特点、诊断方法和治疗措施，以
及病例的转归和预后。
通过病例分享，使观众更好地了 解特殊类型发热的诊疗过程和注
意事项，提高临床诊疗水平。
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问题与解答
关于儿科发热的常见问题
什么是发热？
发热对儿童有何影响？
儿科发热的常见原因
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感染
病毒感染、细菌感染、支 原体感染等是儿科发热最 常见的原因。
免疫系统异常
风湿热、系统性红斑狼疮 等免疫系统疾病也可引起 发热。
其他
药物反应、肿瘤、内分泌 失调等也可能导致儿科发 热。
儿科发热的危害
脱水
高热会导致儿童大量出汗 ，引起脱水，影响新陈代 谢和血液循环。
案例二：长期低热的诊断与治疗
长期低热是指持续时间较长的 低热状态，可能由多种原因引 起，如感染、自身免疫性疾病 等。
诊断需要全面了解患儿病史、 体格检查和相关实验室检查， 以确定病因。
治疗应根据病因采取相应措施 ，如抗感染、免疫抑制治疗等 ，同时注意对症治疗和护理。
案例三：特殊类型发热的病例分享

2、可以使用的药品： 布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混悬液、美林混悬滴剂、雅维 混悬液、芬苏颗粒）复方锌布颗粒（再康颗粒、再欣颗粒）
中成药可用：柴胡针、羚羊角胶囊、羚翘解毒片、感冒退热颗 粒、抗感颗粒、藿香正气丸、保济丸、穿心莲等。 3、退热不可选用的药物 1） 解热镇痛药：阿司匹林，非那西丁（APC），氨基比林（复 方氨基比林针，安痛定），乙酰苯胺，安乃近 2） 中药：蚕豆、川莲（黄莲）、牛黄、腊梅花、珍珠粉、复方 番泻叶合剂 含上面成分的中成药有：金羚感冒片、感冒清胶囊、 治感佳胶囊、维C银翘片、重感灵片、双黄莲口服液、三黄片、 牛黄解毒片等，也不可用。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
kg，每4～6小时1次；12岁以下儿童 每24小时不超过5次剂量，疗程不超 过5天。本品不宜长期服用。
对乙酰氨基酚
• 常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应 很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、 腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过 敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细 胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血 症、贫血、支气管痉挛反应、肝肾功能 损害等，很少引起胃肠道出血。
小儿发热的认识
➢ 发热是临床最常见的症状，也 是病人就诊时最常见的主诉， 又是一个客观体征
➢ 临床上常把体温上升超过正常 值的0.5℃称发热，正常小儿腋 温36.0℃~37.0℃
发热的病因
发热病因图示
发热的机制
发热过程

白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强， 抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。
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（2）发热危害（过久或高热持续不退）
代谢加快，耗氧量增加，脂肪代谢发生紊 乱而致酮血症。
自身蛋白质的破坏而致消瘦。 脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌
减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等， 加重病情，影响机体恢复。
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（5）、冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪
50mg ）
适用于高热、烦躁的病人，尤其是颅脑损 伤所致中枢性高热，物理降温无效者。
用法：1剂，5%葡萄糖液或生理盐水中静脉 滴注。
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注意事项
颅内血肿正在观察的病人禁用。 呼吸衰竭者禁用。 全身衰竭或心血管功能有明显障碍的老年
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【不良反应】
过敏性休克,表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、 血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药 并抢救。
粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。
皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。
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【禁忌】
对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁 用。
对本品有过敏史者禁用。
本品不宜连续使用。
不超过4次
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【注意事项】
用于解热连续使用不超过3天 对阿司匹林过敏者慎用 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品
（如某些复方抗感冒药） 肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。 过敏体质者慎用。 酒后禁用，用后禁酒。
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（2）、萘普生片（0.1/片）
发热对症处理
会计学
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一、发热概述
1、致热原的作用使体温调定点上移而引起 的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。

➢ 2、电子体温表：采用电子感温探头来测量温度。
➢ 3、可弃式体温表：为一次性。其构造为一含有对热 敏感的化学指示点薄片，测温时点状薄片随机体的温 度而变色，最后的变色点位置即为所测温度。
➢ 4、感温胶片：对温度敏感的胶片。可贴在前额和腹 部。只能用于判断体温是否在正常范围，适用于新生 儿和幼儿。
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非感染性发热包括血液病、恶性肿瘤、物理因素 （中暑）、机械性因素（脑溢血、脑震荡、颅骨 骨折等）
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3
3、发热程度的判断
➢1、低热：37.3-38.0 结核病、风湿热。 ➢2、中度热：38.1—39 一般感染性疾病。 ➢3、高热：39.1—41 急性感染。 ➢4、超高热：41度以上 中暑。
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4
3、体温的正常范围
➢常以口腔、直肠或腋下温度为标准这三个 部位测量得到的温度和深部体温相近。所 谓正常的体温不是一个具体的温度点，而 是一个温度范围。
➢口温： 36.3-37.2 ➢直肠温度：36.5-37.7 ➢腋下温度:36--37
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3
4、影响体温的因素
➢ 1、昼夜的因素 一般清晨2-6点体温最低 ，下 午2-8点时最高。其变动范围不应超过0.5-1.0度 上下。这种昼夜的节律波动，可能和人体活动、 代谢、血液循环的相应周期性变化有密切关系。
发热的处置及用药原则
1
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一、体温
➢1、体温是怎么产生的？ ➢2、人体体温的调节？ ➢3、体温的正常范围？ ➢4、影响体温的因素？
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2
1、体温是怎么产生的？
体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。这三种营养物质在代谢氧化过程中 释放大量能量，其中50%左右的能量迅速转化 为热能以维持体温，并不断以热能的形式散发 于体外。另外有50%的能量储存到ATP的高能 磷酸键中，以供机体利用。最终结果仍转化为 热能而散发体外。由于上述情况而使人体产生 了体温。

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如果儿童在哭
注意哭的程度和强度 狂暴的使劲的大哭，可以放心 虚弱的倦怠的哭，表明严重疾病 高调尖叫，表明颅内压增高
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神志状态
清醒 对声音有反应 只对疼痛有反应 无反应
更严重的低灌注在意识水平方面产生更大的变化
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38
神志状态
需要立即对儿童进行评估的变化：
血培养
尿培养—导尿或膀胱穿刺
腰穿—脑脊液培养，细胞计数，蛋白和糖定量
静脉抗生素
氨卞青 + 庆大霉素(或头孢噻肟),
慎用阿昔洛韦
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29-90天婴儿发热
大部分儿童发热是自限性病毒感染或 可明确来源的细菌感染
患儿发热≥39°C
细菌性占 3-11%
肺炎链球菌 70% 嗜血性流感杆菌 – 15% 大肠杆菌– 11%
家庭条件：成熟，具判断力的父母，能够在 30分钟内急诊，家中有体温表和电话
如果没有作腰穿，则勿给头孢曲松，因为患 儿复诊时仍有发热，将会影响复查，掩盖症 状
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24小时内复查要点
如果所有培养阴性: 体温正常,无毒性外表， 继续仔细随访观察
如果血培养阴性：无毒性外表而继续发热，可 以仔细随访观察，考虑再次给头孢曲松
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柯萨奇病毒感染的粘膜疹
柯萨奇病毒引起的手足口精选病课件中ppt 发现的微黄色的黏膜水疱损43 害
感染性单核细胞增多症
全身性、红斑性、斑丘疹爆发，常见于应精用选氨课件苄ppt青霉素后的感染性单核细胞增多症病44
草莓舌
有明显乳头状突起的 红斑性舌，看起来像 草莓，发现于有川崎 病的这名病人。这种 损害也可发生在猩红 热和中毒性休克综合 征。

年龄是诊断要点 1) 致病原不同 2) 临床检查不同 3) 免疫系统能力不同
因此，不同年龄段儿童的发热处理原则亦不同！
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儿科发热的诊治指南
出生-28天 (新生儿期） 29-90天
3月-36月
B族链球菌 肠道杆菌 李斯特菌
B族链球菌 肺炎链球菌 嗜血流感杆菌 流脑双球菌 肠道杆菌 肺炎链球菌 流脑双球菌 嗜血流感杆菌
(>0.5 C)
发热
被动性体温↑
(>0.5 C)
T ﹥ SP
过热
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发热的定义
无局部病灶的发热 (FWS),急性发热 ➢ 儿童持续发热≤1周,详细询问病史和全面查 体之后仍无恰当的解释
不明原因的发热 (FUO) ➢ 儿童发热超过38 ℃≥8天,在医院或门诊经 过一周详细询问病史和全面查体之后仍没有 明确诊断
阿司匹林：因为易致Reye综合症，禁止用于婴儿或儿童， 赖氨匹林体内代谢产物为阿司匹林
阴性预测率98.9%
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28-90天婴儿发热的诊治要点
如能满足Rochester 标准, 院外观察 1)血, 尿培养，腰穿,头孢曲松50mg/kg肌注，
24小时内复查 2)血, 尿培养， 24小时内复查 家庭条件：成熟，具判断力的父母，能够在
30分钟内急诊，家中有体温表和电话 如果没有作腰穿，则勿给头孢曲松，因为患
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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发热:一个常见的主诉
3 岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断 不会说话,由家长代述病史 免疫系统未健全 机体不能很好局限病灶 体检常缺乏典型症状
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发热的定义
直肠测定体温≥38℃ 经腋下测定≥37.5℃ 无过度包裹 4-6小时内未服过退热剂 近日无免疫接种史