镇咳药

临床中枢性镇咳药、外周性镇咳药、混合性镇咳药及保护性镇咳药使用要点咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状，是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。

咳嗽以对症处理为主，对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的感染后咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻患者的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。

若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰难排易使感染难以控制，并且阻塞呼吸道引起窒息。

目前常用的镇咳药根据其作用机制分为：1. 中枢性镇咳药：作用于延髓咳嗽中枢的一个或多个位点而起到镇咳效果的药物，代表药物有吗啡、可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林、右啡烷、氯哌丁。

2. 外周性镇咳药：与咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经、传出神经及效应器部位受体结合产生镇咳效果的药物，代表药物有那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯、利多卡因、左羟丙哌嗪。

3. 混合性镇咳药：兼有中枢和外周两种作用的药物，如依普拉酮。

4. 保护性镇咳药：如甘草流浸膏。

中枢性镇咳药该类药物对延脑中枢具有抑制作用，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。

依赖性中枢性镇咳药主要指阿片类生物碱，其中作用最强的是吗啡，它对咳嗽中枢有强大的作用，但因其有产生依赖的危险性而临床较少用于镇咳。

目前临床上仅用可待因等几种成瘾性较小的药物作为镇咳药。

非依赖性中枢性镇咳药目前发展很快、品种较多，其临床应用也十分广泛，主要包括氢溴酸右美沙芬和枸橼酸喷托维林。

1. 依赖性镇咳药该类药物为吗啡类生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。

（1）吗啡①适应证支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽；急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。

②禁忌及慎用因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。

镇咳药名词解释
镇咳药是治疗咳嗽的一种常见药物，由中成药和西药组成，可以帮助患者减轻症状，改善慢性咳嗽，并有助于疾病的治疗。

中成药是以中国传统中药为基础的浓缩药剂，它们可以调节内分泌、提高机体免疫力，帮助调节气血流动，让机体恢复健康，改善肺部功能，治疗咳嗽。

新片碱是一种经典中成药，以人参、黄芩等为主要成分，外加石膏、沉香等少量辅料，具有清热解毒、润肺宁心的功效，强化肺活量，减轻慢性咳嗽，有利于肺炎、支气管炎等呼吸道疾病的治疗。

生脉散是由生脉、当归、白术、细辛、甘遂等多种中药成份组成，具有补血安神、清热解毒的功效，有助于改善肺部功能，调节气血流动，减轻咳嗽和气喘症状，改善痰多。

止咳糖浆是以甘草、陈皮、人参等药材为主要成分，辅以乙醇制成的药浆，具有清热解毒、润肺散结的功效，可以有效减轻咳嗽症状，同时可以帮助改善咳嗽的痰多情况。

西药是以现代药理学理论为基础的制剂，可以快速、有效地改善慢性咳嗽，其中最常用的是盐酸氨溴索片，它可以有效的改善咳嗽的症状，并有助于改善哮喘及炎性气道疾病的治疗。

此外，还有一些其他的药物，如苯海拉明片、乙酰氨基酚片、环丙沙星片等，可以快速、有效地改善慢性咳嗽症状，促进咳嗽的恢复。

总之，镇咳药可以有效地改善咳嗽的症状，为患者带来更好的治疗效果。

但需要注意的是，在服用镇咳药前，要先咨询医生，了解服药的正确用法，以免药物不当使用对身体造成不良影响。

最后，建议患者要坚持正常的生活习惯，多进行户外活动，保持有规律的饮食，增强机体免疫力，以保持身体健康。

镇咳药：分为中枢性和外周性镇咳药。

中枢性镇咳药：可待因：用于各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者；不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的病人；长期应用有成瘾性，不可滥用。

•右美沙芬：镇咳不镇痛，无依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强度同可待因。

祛痰药（expectorants）：增加呼吸道分泌，使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出，或通过加速呼吸道粘膜纤毛运动改善痰液转运。

•氯化胺：用于急慢性呼吸道炎症痰多者。

•乙酰半胱氨酸：适用于急慢性气管炎，支气管炎及气管插管引起的痰栓塞。

•溴己新：用于支气管炎、肺气肿、支气管扩张等，改善粘痰阻塞所引起的气促。

平喘药β2受体激动药•1、沙丁胺醇：激动β2强于β1，扩张支气管，缓解哮喘；气雾吸入，1-5分钟起效，（制止发作）。

•2、克伦特罗：扩张支气管作用强于沙丁胺醇，不良反应少；•3、特布他林：•4、福莫特罗、沙美特罗：作用强而持久，还具有抗炎作用，抑制炎症细胞浸润和抑制炎性介质释放。

适用于慢性哮喘及阻塞性肺病，晚间应用。

氨茶碱•作用：兴奋心脏，利尿，松弛平滑肌，兴奋大脑；•应用：急慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药•应用注意：局部刺激大。

注射过快，引起心律失常、血压骤降、兴奋失眠、惊厥。

早产儿、肝硬化、肺炎、慢性心衰等半衰期延长。

异丙托溴胺：为阿托品的衍生物；应用：气雾吸入，防治支气管哮喘型慢性支气管炎，适用于不能耐受β受体激动药者；•有短暂口干、气管痒感。

肾上腺皮质激素类：气雾吸入给药；•用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起效慢，不适用于急性病人；•有刺激感；长期应用可发生口腔霉菌感染；•药物：倍氯米松、氟尼缩松、布地萘得；色甘酸钠•应用：预防用药，对发作性哮喘无效；对外源性哮喘预防效果好；也用于过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎和直肠炎的防治；•毒性低，可有口干、咽干发痒、呛咳、胸部紧迫感等。

•吸入给药酮替芬•阻断H1受体。

•抑制过敏物质的释放，用于预防各型哮喘，（连续用药12周疗效好）。

临床止咳药物与咳嗽用药总结一、止咳药物分类（一）镇咳药1、中枢性镇咳药2、外周性镇咳药（二）祛痰药1、恶心性祛痰药2、刺激性祛痰药3、黏痰溶解药二、不同类型咳嗽用药咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。

经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。

不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！一、止咳药物分类（一）镇咳药对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。

若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。

镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

有些药物兼有中枢和外周两种作用。

中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。

1、中枢性镇咳药1）吗啡成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。

连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。

吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。

出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。

2）磷酸可待因成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。

该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。

本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。

该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。

镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。

咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。

镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。

对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。

若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。

2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。

有些药物兼有中枢和外周两种作用。

用以止咳的药物。

分为两种类型：①中枢性镇咳药。

直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。

多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。

常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。

②末梢性镇咳药。

抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。

二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。

应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。

常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。

哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。

药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。

作用持续4～6小时。

咳嗽药成分引言咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，例如感冒、过敏、支气管炎等。

为了缓解咳嗽的不适，人们常常会使用咳嗽药。

咳嗽药通常包含多种成分，每种成分都有不同的作用机制和疗效。

本文将详细介绍咳嗽药中常见的成分，并解释它们的作用和使用注意事项。

常见咳嗽药成分1. 止咳药止咳药是咳嗽药中的一类重要成分，它可以抑制咳嗽中枢的兴奋，减少咳嗽的频率和强度。

常见的止咳药成分包括：•氨甲苯酚：这是一种局部麻醉剂，可以通过麻痹喉咙和支气管黏膜来缓解咳嗽。

•右美沙芬：这是一种中枢性镇咳药，可以抑制咳嗽中枢的兴奋，减少咳嗽的发生。

•沙巴比洛：这是一种镇咳药，可以通过抑制咳嗽反射来减轻咳嗽的症状。

2. 祛痰药祛痰药是咳嗽药中的另一类重要成分，它可以增加呼吸道黏液的排出，减少咳嗽的频率和强度。

常见的祛痰药成分包括：•氨溴索：这是一种黏液溶解剂，可以促进黏液的排出，改善咳嗽的症状。

•氯化铵：这是一种刺激性祛痰药，可以刺激呼吸道黏膜，增加黏液的分泌和排出。

•古柯碱：这是一种中枢性祛痰药，可以通过抑制咳嗽中枢的兴奋和促进支气管平滑肌的松弛来缓解咳嗽。

3. 抗组胺药抗组胺药是一类常用于缓解过敏引起的咳嗽的成分。

它可以阻断组胺的作用，减少过敏反应和咳嗽的发生。

常见的抗组胺药成分包括：•氯雷他定：这是一种选择性组胺H1受体拮抗剂，可以阻断组胺的作用，减轻过敏引起的咳嗽。

•苯海拉明：这是一种非选择性组胺H1受体拮抗剂，可以抑制组胺的释放和作用，缓解过敏咳嗽的症状。

使用注意事项在使用咳嗽药时，需要注意以下几点：1.遵循医生或药剂师的建议，按照剂量和使用方法正确使用咳嗽药。

2.注意药物的适应症和禁忌症，避免使用不适合的药物。

3.避免长期或过量使用咳嗽药，以免产生药物依赖性和不良反应。

4.注意药物的副作用，如头晕、恶心、皮疹等，如有不适应立即停药并咨询医生。

5.孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在使用咳嗽药时应谨慎，并遵循医生的指导。