冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案
第一章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念
1.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义
1.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病原因
1.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现
1.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与鉴别诊断
第二章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素
2.1 不可改变的危险因素
2.2 可改变的危险因素
2.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的评估与干预
第三章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗
3.1 抗血小板药物
3.2 抗凝药物
3.3 降脂药物
3.4 血压降低药物
3.5 冠状动脉粥样硬化性心脏病药物治疗的原则与注意事项
第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的非药物治疗
4.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗
4.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉旁路移植手术
4.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的生活方式干预
4.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的康复治疗
第五章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估 5.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的一般情况评估
5.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病情评估
5.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理社会评估
5.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理诊断与问题
第六章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理计划
6.1 护理计划的原则与步骤
6.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理目标
6.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施
6.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理问题与解决方案
第七章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施
7.1 急性冠状动脉综合征的护理措施
7.2 慢性冠状动脉疾病的护理措施
7.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的护理措施
7.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的特殊护理措施
第八章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的健康教育
8.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本知识教育
第四节 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是
A: 有关导联的ST段抬高
B: 有关导联的ST段下移
C: 心电图无变化
D: 有关导联T波倒置
E: 有关导联有异常Q波
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标准答案：A
答案解析：
2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A: 初发劳力性心绞痛
B: 恶化劳力性心绞痛
C: 梗死后心绞痛
D: 变异性心绞痛
E: 稳定型劳力性心绞痛
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标准答案：E
答案解析：
3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A: 夜间发生心绞痛
B: 卧位心绞痛
C: 缺血性胸痛持续大于30分钟
D: 恶化劳力性心绞痛
E: 新近发生心绞痛
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标准答案：C
答案解析：
4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是
A: 高血压性心脏病
B: 缺血性心肌病
C: 甲亢性心肌病
D: 克山病
E: 急性心肌炎
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标准答案：B
答案解析： 5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A: 美托洛尔
B: 硝酸异山梨酯
C: 卡托普利
D: 地尔硫革
E: 哌唑嗪
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标准答案：D
答案解析：
6、[1分]男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A: ST段压低
B: 冠状T
C: T波高大
D: 病理性Q波
E: 低电压
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动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
1动脉粥样硬化(atherosclerosis)
2动脉粥样硬化的概念及特点巨噬细胞游移、平滑肌细胞增生；结缔组织基质形成；以及细胞内外脂质积聚导致动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，及一系列继发病变。
3病因及发病情况
本病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这此因素统称为危险因素或易感因素主要因素次要因素
新发现的危险因素
4病因和发病情况（主要危险因素）
年龄多见于40岁以上中老年人性别男性、女性绝经期后高血压吸烟升高发病率2－6倍糖尿病和糖耐量异常
5主要危险因素
血脂异常最重要总胆固醇(TC) ↑ 、低密度脂蛋白(LDL)↑极低密度脂蛋白(VLDL)↑脂蛋白(α)[Lp(a)] ↑高密度脂蛋白(HLDL)↓病因和发病情况（次要危险因素）
肥胖从事体力活动少，脑力活动紧张者西方的饮食方式遗传因素性情急躁的Ａ型性格者
7病因和发病情况
代谢综合征：肥胖、血脂异常、高血压和糖尿病和糖耐量异常同时存在
8病因和发病情况（新危险因素）
血中同型半胱氨酸增高胰岛素抵抗增强血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高病毒、衣原体感染等
9发生机制
脂质浸润学说血栓形成学说平滑肌细胞克隆学说内皮损伤反应学说动脉粥样硬化的发生
内皮损伤反应学说发病机制
动脉内膜受损单核细胞粘附巨噬细胞形成吞噬脂质泡沫细胞形成血小板聚集
12发病机制
13病理解剖和病理生理
Ⅰ脂质点Ⅱ脂质条纹Ⅲ斑块前期Ⅳ粥样斑块Ⅴ纤维斑块Ⅵ复合病变14
I.脂质点II.脂质条纹III.斑块前期IV.粥样斑块V.纤维粥样斑块特征性病变VI.复合病变严重病变出血溃疡动脉粥样硬化的进程病理解剖病理生理动脉内膜
纤维帽
脂质池
16病理解剖和病理生理
17分期和分类
无症状和隐匿期缺血期坏死期纤维化期按受累动脉部位不同进行分类
18临床表现
脑动脉缺血性脑卒中眩晕、头痛、晕厥冠状动脉心肌梗死心绞痛（劳力性,不稳定性）外周动脉疾病肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉
冠心病培训试题
姓名 得分
1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是
A: 有关导联的ST段抬高B: 有关导联的ST段下移C: 心电图无变化
D: 有关导联T波倒置E: 有关导联有异常Q波
2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A: 初发劳力性心绞痛B: 恶化劳力性心绞痛C: 梗死后心绞痛D: 变异性心绞痛E: 稳定型劳力性心绞痛
3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A: 夜间发生心绞痛B: 卧位心绞痛C: 缺血性胸痛持续大于30分钟D: 恶化劳力性心绞痛
E: 新近发生心绞痛
4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是
A: 高血压性心脏病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎
5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A: 美托洛尔B: 硝酸异山梨酯C: 卡托普利D: 地尔硫革E: 哌唑嗪
6、[1分]男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A: ST段压低B: 冠状TC: T波高大D: 病理性Q波E: 低电压
7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为
A: 室性早搏B: 二度Ⅰ型房室阻滞C: 一度房室阻滞D: 三度房室阻滞E: 房性早搏
8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗
A: 普罗帕酮B: 普鲁卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛尔E: 维拉帕米
