阿司匹林的作用及用途

阿司匹林的作用及用途

阿司匹林是人们生活中常见的一种药物，有心脏病的患者，每天口服1片阿司匹林，能够预防心梗。但临床调查显示，口服阿司匹林也会增加脑出血及胃出血风险，针对已经发生过中风或者心脏病的群体，阿司匹林好处大于风险。但经过多年的临床研究，医生思考是否每个人都能服用阿司匹林，针对阿司匹林的用途进行分析，还需思考阿司匹林的作用，以免乱服药。

一、阿司匹林是什么

阿司匹林是西药名，包括胶囊及散剂、片剂，在临床上属于解热镇痛及抗血小板聚集药物，能达到缓解疼痛及抑制血栓的效果，阿司匹林肠溶胶囊及肠溶片在临床上为甲类药物，阿司匹林片及阿司匹林肠溶缓释片属于乙类药物，阿司匹林散剂及泡腾片属于丙类药物。

二、阿司匹林适应症及作用

阿司匹林片在血小板聚集及改善动脉硬化上有一定效果，能缓解暂时性脑缺血及中风。阿司匹林肠溶胶囊能抑制血小板聚集，以免患者血管内形成血栓，可预防心梗及人工心脏瓣膜、手术后血栓，也能在不稳定心绞痛中治疗。阿司匹林肠溶片主要作用便是抵抗血栓，针对心梗、心房颤动、人工心脏瓣膜等疾病具有一定效果。阿司匹林肠溶缓释片针对普通感冒引发的发热及中度疼痛具有一定效果，比如，患者发生头痛及牙痛、肌肉痛、神经痛均能使用阿司匹林。

二、阿司匹林使用后的不良反应

部分患者在使用阿司匹林过程中可能会引发不良反应，比如，患者在大量用药后发生呕吐及腹部不适感，患者血药浓度高，则不良反应发生率明显。常见的反应包括恶心、上腹不适、呕吐、疼痛、胃肠道反应等，患者在停药后不良反应会消失。长期及大量口服药物会引发胃肠道出血及溃疡。也有患者发生中枢神经反应，引发可逆性耳鸣、听力降低等反应，患者在多口服一个疗程用药时，不良反应发生较为明显。有些患者会发生过敏反应，临床常见反应是休克、荨麻疹及血管神经水肿等，部分易感染的患者，在口服药物后容易发生呼吸困难，病情严重患者导致死亡。患者过量使用阿司匹林后，让血药浓度超过250ug/ml时会发生肝肾功能损害，这种损害往往是可逆性的，患者在停药后可恢复正常。

阿司匹林的起源和发展

阿司匹林，这个在医药领域中备受瞩目的名字，已经陪伴我们走过了漫长的岁月。它不仅是家庭药箱中的常客，更是医学史上的一颗璀璨明珠。要了解阿司匹林的起源和发展，就仿佛踏上了一段充满探索与发现的旅程。

阿司匹林的起源可以追溯到很久以前。早在公元前 1500 年左右，古埃及人就发现了柳树皮具有一定的药用价值。他们用柳树皮来缓解疼痛和发热的症状。而在古希腊时期，著名的医学家希波克拉底也曾经记载过使用柳树皮来治疗妇女产褥热。

然而，真正揭开阿司匹林神秘面纱的关键一步出现在 19 世纪。在

1828 年，德国药剂师约翰·布赫纳成功地从柳树皮中提取出了一种名为“水杨苷”的物质。这一发现为后来阿司匹林的诞生奠定了基础。

时间来到 1897 年，德国拜耳公司的化学家费利克斯·霍夫曼对水杨苷进行了进一步的研究和改进。经过多次实验，他成功合成了一种化学物质——乙酰水杨酸。这种物质不仅具有与水杨苷相似的药理作用，而且副作用相对较小。乙酰水杨酸，也就是我们现在所熟知的阿司匹林，就此诞生。

阿司匹林一经问世，便迅速展现出了其卓越的疗效和广泛的应用前景。在当时，阿司匹林主要被用于缓解疼痛、退烧和治疗风湿性关节炎等疾病。由于其效果显著，阿司匹林很快就受到了医生和患者的欢迎。

在 20 世纪初，阿司匹林的应用范围不断扩大。它不仅在治疗常见疾病方面发挥着重要作用，还在一些特殊领域展现出了独特的价值。例如，在第一次世界大战期间，阿司匹林被广泛用于治疗士兵的伤痛和发热，为保障士兵的健康和战斗力做出了重要贡献。

随着医学研究的不断深入，人们对阿司匹林的作用机制有了更深入的了解。原来，阿司匹林能够抑制体内一种叫做前列腺素的物质的合成。前列腺素在体内参与了多种生理和病理过程，如疼痛的产生、炎症的发展以及血液的凝固等。通过抑制前列腺素的合成，阿司匹林能够有效地发挥止痛、抗炎和抗血小板聚集的作用。

在 20 世纪中叶以后，阿司匹林的应用领域进一步拓展。除了传统的治疗用途外，科学家们发现阿司匹林在预防心血管疾病方面也具有重要的作用。长期规律地服用小剂量的阿司匹林，可以降低心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。这一发现使得阿司匹林在全球范围内得到了更广泛的应用，成为了预防心血管疾病的常用药物之一。

阿司匹林的临床应用进展

阿司匹林的化学名称叫乙酰水杨酸，它是一个疗效可靠、家喻户晓应用最早的解热镇痛药物。阿司匹林虽然在世界上应用已经一百多年了，与人类同行一个多世纪，但它却毫无“龙钟”老态，依然在释放着青春的活力，更让人感到欣喜的是，随着人们对阿司匹林作用机理及药理学研究发展，不断发现新的用途，现介绍如下。

预防老年性白内障

英国眼科专家研究发现，阿司匹林具有预防老年性白内障的作用，可使其发病危险减少一半。老年性白内障患者体内氨基酸水平往往升高，其中的色氨酸是唯一能与血浆蛋白结合的氨基酸。色氨酸及其代谢产物与晶体蛋白结合变为棕黄色物质在晶体内沉积下来，形成白内障。而阿司匹林则可与色氨酸竞争，与晶体蛋白结合，从而使晶体内色氨酸水平下降。研究还认为，阿司匹林也有减慢白内障病程进展的作用[1]。

治疗“老烂脚”

久治不愈的下肢静脉曲张引起的溃疡，可用阿司匹林每日300mg，连服4个月，有38%病人可望完全治愈，52%的病人溃疡面显著缩小。下肢静脉曲张引起的溃疡为血小板增多症之一，其特征为重力性疾病(即血小板集中在下肢尤其是小腿中)。阿司匹林能干扰人体中血小板的凝聚及前列腺素的合成，故可利用阿司匹林配合治疗像“老烂脚”那样棘手的老年常见疾病[2]。

阿司匹林可治习惯性流产

习惯性流产令众多妇女哀叹。韩国汉阳大学医学院的研究人员，采用适量的阿司匹林，使患有习惯性流产症的妇女重新获得生育的良机，幸福地抱上可爱的小宝宝。据悉，服用阿司匹林后在体内会发生水解作用，生成水杨酸和醋酸，这二酸性产物有抑制胚胎流产的作用，其治愈率可高达77.8%,不仅对孕妇无不良反应，且不会使胎儿变畸形[3]。

可防药物性耳聋

美国密歇根州的研究人员发表文章说，阿司匹林可防止一些抗生素造成的耳聋。链霉素、庆大霉素等抗生素不良反应很大，可造成内耳毛细胞受损而致耳聋。研究人员一直在寻找减轻这些抗生素不良反应的物质，他们用天竺鼠做的实验显示，阿司匹林中的基本成分Salieytate可有效防止内耳毛细胞受到这些抗生素的损害。

一、教学基本情况课程名称：药理学课程类型：专业必修课教学对象：四年制护理学本科生学时数：1课时（45分钟）

授课题目：阿司匹林教具准备：教材、雨课堂、PPT、微课

课程教材：董志，药理学，人民卫生出版社，2018.

二、学情分析

本次授课对象为本科层次护理学二年级学生，已具备解剖学、生理学、微生物学等相关知识，具有扎实的医学基础。她们自学能力强，学习认真，与教师的配合度高。存在的问题是女生居多，还有一部分是文科生，理科基础较为薄弱，逻辑思维能力也欠缺，因此对需要掌握的重点内容，通过列举生活实例，分析临床案例，运用多媒体和雨课堂、微课多种方式来帮助学生理解。多与学生进行课堂互动，调动积极性。教学设计注重逻辑性，教学方法要尽量直观和趣味。在教学中也应该注重医学生的人文教育，在课堂最后利用真实案例中患者的死亡来引导学生进行人文思考，强调学生要重视药物使用安全，培养学生的“整体观”、“生命观”、“仁爱之心”，提高学生责任意识，培养严谨、求实的学风和良好的工作习惯。强调学生小组学习，培养其合作精神。

三、教学目标设计

（一）认知目标

掌握：阿司匹林的解热镇痛抗炎作用、抗血栓形成的药理作用及作用机制。

熟悉：阿司匹林的用途；主要不良反应。

（二）技能目标

观察能力：通过分析患者用药的病例资料，培养学生发现问题、解决临床实际问题的能力。分析能力：启发学生将作用机制、临床用途、不良反应三者联系起来进行分析，提高学生综合分析能力。临床思维：以阿司匹林的作用机理为基础，推导疾病用药及护理用药注意事项的思维能力。科研思维：结合阿司匹林的研究进展，让学生了解基本的科研模式，培养科研思维，激发科研兴趣。

（三）情感与价值观目标

重视药物使用安全，培养学生的“整体观”、“生命观”、“仁爱之心”，提高学生责任意识，培养严谨、求实、合作的学风和良好的工作习惯。教学目标设计

四、教学重难点处理

难点一：阿司匹林解热镇痛抗炎作用的药理机制。1.难点分析：作用机制比较抽象，与生理学知识结合紧密，不容易理解及记忆。2.对策：通过优化PPT做成流程图，将抽象的概念及机制慢慢呈现。