肾病综合征健康指导

哈尔演医约２ＯＩ１年第３Ｉ卷第１期　

肾病综合征患者的健康指导　

王景亚　

（云南省普洱市人民医院，云南普洱６６５ｏ（ｘ））　７５－　

［中图分类号　１１４７３，５　［文献标识码］　Ｂ　学科分类代　５：３２０．７１４０　

文章编码：１００ｌ一８ｌ３１（２０１　１）Ｏｌ一００７５—０２　

肾病综合　（ｎｅｐｈ　ｒ０ｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＮＳ）是由多种病因和多　种病理类型弓ｌ起。抒小球疾病『｝Ｉ表现的一组临床综合　，典型　

临床表现有大量蛋白尿（每日＞３．０—３．５　ｇ／ｄ）、低蛋白血症　

（血浆白蛋白＜３０　ｇ／Ｌ）、水肿伴或不伴高脂血症，因此它不　

是一个独立性疾病…。　

护理健康教育足健康教育大系统ｑＩ的一个分支，主要是　由护士针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教　

育活动，是实现整体护理的重要措施　。　当患者进入病房，免小ｒ会产生一种陌生感甚至恐惧　

感。我们医护人员以良好的职业道德、和蔼的态度、热情的　

接待，积极介绍病房环境，将我们的工作与患者生活溶为一　体，给患者一个整洁安静、舒适安全的环境　

ｌ　临床资料　

２００８年２月至２００９年３月收住院病人６８例，其中女性　

３１例，男性３７例，年龄最大的４８岁，最小的１６岁。文化程　度：高巾以上的２９例，初中以下的３９例。　

２一般护理　２．１　饮食：高蛋白、低盐、低脂饮食。　

２．１．１　高蛋白饮食：肾病综合　的低蛋白血症促使肝脏合　成白蛋白的能力增ＪＪｌｊ　Ｊ，同时病人每日少合成的蛋白达　

２２．６　ｇ，耍ｕ果饮食　ｌｊ能给了足够的蛋白质和热量，能有效地　缓钟负氮平衡和改善低蛋白血症，一股主张患者每日蛋白质　

的搬入世心为２　ｋｇ体重，再』ＪＩＩ上每日从　ｌｆＩ丢失的蛋白质　

的量，但足若肾病综合　患者已经出现氮质血癌，则应适　

限制蛋白质的摄入量　２．１，２『氐盐饮食并限水摄人：『ｔ１于高度水肿，每日必须限制　

水的撮人量，包括静脉补液和饮水的摄入，摄水量戊比尿量　

要少，水肿本身就有体内钠过量，因此必须给　少盐或低盐　

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肾病综合征患者的临床护理路径与健康指导

作者：秦利

来源：《中国实用医药》2015年第04期

【摘要】 目的 对肾病综合征患者的临床护理路径与健康指导进行研究分析。方法 50例肾病综合征患者， 根据给予不同护理方法分成干预组和对照组， 每组25例， 干预组给予优质临床护理路径， 对照组给予常规护理方法， 对两组患者护理效果进行观察对比。结果 干预组健康指导达标率96.0%、住院时间（8.9±1.9）d、住院费用（2851.3±245.2）元， 相比于对照组60.0%、（12.8±2.7）d、（3281.6±271.5）元明显更优， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组护理满意度96.0%显著优于对照组72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肾病综合征患者， 应用优质临床护理路径与健康指导， 护理效果显著， 可有效提升患者护理满意度， 改善生活质量， 具有临床推广应用价值。

【关键词】 肾病综合征;临床护理路径;健康指导

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.04.140

肾病综合征（NS）现阶段临床研究关于其发病机制尚不十分清晰， 其临床主要特征为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。有报道指出肾病综合征病情发生、发展受患者机体体液及细胞免疫功能紊乱等重要影响[1]。本次研究随机选取2013年1月～2014年6月本院收治的50例肾病综合征患者， 通过对其临床资料进行综合分析， 初步了解肾病综合征患者的临床护理路径与健康指导情况， 旨在提高对肾病综合征患者的护理能力， 展开研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年1月～2014年6月本院收治的50例肾病综合征患者作为本次研究对象， 根据给予不同护理方法分成干预组和对照组， 每组25例。干预组， 男17例，

1.注意休息：肾脏病患者，在急性发作期间应适当卧床休息，症状严重时要绝对卧床休息。慢性者应劳逸结合，消除顾虑，保持身心愉快，避免劳力、劳神。如果在病情相当稳定好转时，可参加一些力所能及的工作。

2心理护理：了解病人的思想、生活和工作状况，进行必要的卫生知识和有关糖尿病知识的宣教，使病人消除对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心。

3 饮食指导：糖尿病病人的饮食护理极为重要，控制碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担。多食营养丰富含多种维生素蛋白质的食物。如:瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等，三餐热量按早、午、晚各1/5、2/5、2/5分配。使病人及家属了解饮食对疾病的重要性，从而使病人自觉控制饮食。

4 监测血糖变化及正确注射胰岛素：教会患者及家属监测血糖的正确方法及血糖的正常值，使病人及家属懂得注射方法、部位、时间以及注意事项，如血糖出现较大波动应立即门诊复查，不可自行调整胰岛素剂量。如有心悸、饥饿、出冷汗等，是低血糖反应症状，应立即进食或饮糖水。

5 降糖药：按医嘱定时定量服用降糖药，并注意观察疗效及不良反应，常用的磺脲类如优降糖，双胍类如降糖灵及α-糖酐酶抑制剂、拜糖平等，前二者要饭前30min服用，用药期间如有皮疹或胃肠道症状如恶心、呕吐等应及时到医院诊治;后者应与第一口饭同时服用，主要预防餐后高血糖的发生。

6 预防感染：因糖尿病病人机体抵抗力差，容易感染，应少去公共场所，气候变化时要及时增减衣服，如有感冒等要及时治疗。

7 注意个人卫生：糖尿病病人易生疖痈等，应保持全身皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣内裤，保持床单清洁。如发生皮肤感染应及时治疗，并保持口腔清洁，早晚刷牙，避免口腔疾患。

8.定期到医院复查血糖，向医生汇报病情及用药情况，掌握病情变化的动态信息。

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. 肾病综合征健康教育

1、注意休息，劳逸结合。严重水肿伴有胸腔积液、腹水，严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半卧位。病情缓解者逐渐增加活动量，高血压限制活动量，老年病人体位改变时动作缓慢。

2、加强营养的摄入，以低盐低脂优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食为主。有氮质血症的水肿患者，应限制蛋白的摄入。低蛋白饮食者应提供足够热量。注意补充各种维生素及微量元素。

3、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。使用利尿药时严格记录24小时尿量。抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。观察有无出血现象。

4、每日监测体重、尿量的变化。

5、注意个人卫生，保持皮肤、口腔黏膜的清洁，避免搔抓的导致的损伤。保持病室环境清洁，适宜温湿度，定时开窗通风，少去人多的公共场所，寒冷外出时注意保暖。

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. 慢性肾小球肾炎健康教育

1、给予优质优质适量蛋白高维生素饮食。有氮质血症的患者，应限制蛋白的摄入。一般为0.5-0.8g/kg.d.血压高者限制盐的摄入，水肿时限制水的摄入。

2、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。使用利尿药时严格记录24小时尿量。抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。观察有无出血现象。

3、注意休息，劳逸结合，预防感染，加强锻炼，避免加重肾损害的因素。

4、心理护理，鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

5、注意个人卫生，定期门诊复查。

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. 1、卧床休息，避免劳累，病情较重、心力衰竭者绝对卧床休息。

2、限制蛋白质的摄入量，予高热量高维生素低盐优质低蛋白饮食，透析患者高蛋白饮食。限制水钠的摄入。保证出入平衡，水的摄入以前一天尿量+500ml为宜。少量多餐。

常见食物中蛋白含量：

一个鸡65克 牛奶220毫升 6.6克 50克面粉 4.5克50克肉9克 50克牛肉 10克 50克黄豆18克