国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第１６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１６
对策【ＪＪ．现代临床护理，２００４，６（３ １－４． 【３】汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册（增订 版）［Ｍ］．北京：中国心理卫生出版社，１９９９：１９４—１９７． 【４］崔艳杰，孙秀发．产后抑郁症的病因研究概况【ＪＪ＿国外医学 社会医学分册，２００４，２１（４ｌ １６６—１６７． ［５］Ｂｒｉａｎ Ｐ，Ｓｔｅｖｅｎ Ｅ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｍａｉｎｅ ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｋａｉｓｅｒ ｐｅｒｍａｎｅｎｔｅ ｎｕｒｓｅ ｔｅｌｅｃａｒｅ ｐｒｏｇｒａｍ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｑｕａｒｔｅｒｌｙ，２００３，７４（１ｌ ９１—１０２． 【６】Ｋｉｔａｍｕｒａ Ｔ，Ｓｕｇａｗａｒａ Ｍ，Ｓｕｇａｗａｒａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ， ２００６，１６８（６）：７３２—７３８． 【７］Ｂｅｔｓｙ Ｓ，Ｓｕｚａｎｎｅ Ｗ，Ｇａｌｌ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｅｔｈｎｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｅｎａｔａｌ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｗｏｍｅｎ’Ｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ ｏｎ ｃｏｎ－
ｍｕｎｉｃａｔｉｎｇ ａｂｏｕｔ ｔｈｅｉｒｅ．ｍｏｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｆｅｅｌｉｎｇｓ ｄｕｒｉｎｇ Ｐ ｒｅｇｎａｎｃｙ
ＰＩＣ Ｃ标准化护理及健康宣教
张晓平蔡平陈雪英 ｆＪ］．Ｐａｔｉｅｎｔ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｕｎ２ｓｅｌｉｎｇ，２００５，５８（１ ３５－ ４０． ［８】ＳｔｅｐｈｅｎＭ，Ｄａｖｉｄ ＪＫ，Ｐａｕｌｉｎｅ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｔ Ｐ ｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｒｅｎｔ．ｈｏｏｄ ｃｌａｓｓｅｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｆｆｅｃｔｉｖｅ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，２００４（７９ １ １３－１２６． ［９］Ｒｉｃｈａｒｄ Ｒ，Ｓｈｉｒｌｅｙ Ｒ１ Ｄｅｂｔ．ｓｏｃｉａｌ ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅ ａｎｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ｄｅｐ ｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｏｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００１（５３）：４４１－４５３． ［１０］陈素坤，王述彭，张黎明．临床心理护理指导【Ｍ】．北京：科 学技术出版社，２００１：１８４—１９１．
PICC的健康教育：
1. 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液，及时请忽视遵照标准程序更换。
2. 带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼,并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动
3. 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕兩至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请忽视按操作规程更换贴膜
4. 携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘
5. 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生护士
6. 如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜间隔时间。
7. 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外
8. 如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时,请于当地的正规医院指定专业护士为您维护、治疗。
放疗的健康指导:
放疗:是利用各种射线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗的目的的方法。临床上常用于治疗鼻咽喉腔、气管、支气管、食管、直肠、子宫、阴道、胸腔、腹腔、颅内的肿瘤。以及颈部转移癌、乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨或软组织肉瘤等。
放疗是用放射性同位素的射线如X线机的普通X线，加速器产生的高能X线,以及各类加速器所产生的电子类：质子、快中子以及其他重粒子用来治疗肿瘤。放射治疗一般采用普通X线钴60和加速器。照射主要分常规照射和非常规分割照射.虽然放射线对任何正常细胞会造成一定的损害，但若作为放射治疗之用，放射线会被适当的设计，对癌细胞造成最大的损害而减少对正常细胞的伤害，因此放射治疗通常采用分次照射，每周进行5天，总过约5-6周
2019年3月护理与康复
乳腺癌是临床常见的肿瘤之一，是发生在乳腺腺上皮组
织的恶性肿瘤，临床主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮
肤橘皮样变、乳头凹陷及腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌的发病率
呈逐年上升的趋势，且逐渐年轻化，严重威胁着女性患者的生
命健康及安全[1]。目前，临床上主要通过手术及化疗对其进行
治疗，但在化疗期间，经常需要留置经外周静脉穿刺的中心静
脉导管（PICC）。PICC具有安全性高、保存时间长、操作范围小
等优势，但其并发症发生风险较高，严重影响治疗效果及导管
的使用[2]。潘蓉等[3]的研究显示，PICC护理健康宣教可提高护理
的工作质量，改善患者的生活质量。基于此，本研究以2014年
6月至2017年12月我院收治的112例乳腺癌患者为研究对
象，旨在探讨PICC护理健康宣教应用于乳腺癌患者中的应用
效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2017年12月我院收治的112例乳腺癌患者为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组与
观察组，各56例。所有患者均为女性。对照组患者年龄为36~
52岁，平均年龄（46.65±3.64）岁；单侧病变42例，双侧病变14
例；病理分型：浸润性导管癌28例，髓样癌12例，侵润性小叶
癌11例，小管混合癌5例；临床分型：Ⅱa期10例，Ⅱb期，17
例，Ⅲa期19例，Ⅲb期8例，Ⅲc期2例；置管静脉：贵要静脉
29例，正中静脉15例，头静脉10例，颈外静脉2例。观察组患
者年龄为37~54岁，平均年龄（47.01±3.44）岁；单侧病变43例，
双侧病变13例；病理分型：侵润性导管癌29例，髓样癌11例，
侵润性小叶癌12例，小管混合癌4例；临床分型：Ⅱa期11例，
Ⅱb期17例，Ⅲa期20例，Ⅲb期7例，Ⅲc期1例；置管静脉：
贵要静脉30例，正中静脉16例，头静9例，颈外静脉1例。两
组患者的年龄及疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意
义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有
PICC健康宣教
什么叫 PICC导管？
PICC是经外周穿刺中心静脉导管的英文缩写，它是一根硅胶材质的柔软管子，在肘正中置入，沿着血管到达不容易被药物刺激的大血管，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛。
什么样情况下需要使用PICC
1. 需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；
2. 需反复输入刺激性药物，如化疗药物；
3. 长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；
4. 需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；
5. 需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；
使用PICC有什么好处
1. PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
2. 可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。
3. PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。
4. 因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。
置管中篇
插管过程中，请注意：穿刺皮肤会有少许疼痛；不可随意活动身体和肢体；不可触摸无菌区及无菌物品；如出现不适及时告知护士。
插管过程中，请配合：头部转向置管侧肩部，下巴贴紧肩部。 置管完成后：用食指和中指按压穿刺点30分钟。
置管后篇
适当活动穿刺侧手臂，避免穿刺侧手臂长时间下垂。将热水袋或温热毛巾放置在穿刺点上方10cm处热敷，温度以感觉适宜为准，每次30分钟，每天3次，持续3天。
PICC置管后的3行5不准
3行：淋浴；一般家务，如扫地、洗碗；手臂一般活动，如弯曲、伸展、吃饭、写字。
