科室抗菌药物管理记录本模板

所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。

同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！

科室质量与安全管理活动

记录本

科 室：___________

年 度：___________

所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。

同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！ 科室质量与安全管理小组

工作制度

一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。

四、按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

五、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

六、定期（每季度或每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。

七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。

同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！

科室质量与安全管理小组成员

科室质量与安全管理小组成员名单：

人员组成 姓 名 职 称 职 务

组 长

副组长

质控员

成 员

所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。

科抗菌药物应用管理工作记录

一、科室抗菌药物应用管理小组成员及职责分工

抗菌药物应用管理小组成员名单：

组 长：

主要负责统筹全面工作及部署，及时传达院方相关会议精神及要求。监督抗菌药物应用情况

副组长：

具体部署科室抗菌药物应用工作，及时了解使用情况并向组长汇报工作进展。

联络员：

及时记录药物使用情况，并登记造册。了解药物使用情况，协调院方与科室共同制定更加合理有效的药物使用规章制度。

成 员：

二、科室抗菌药物应用管理工作记录表

检查日期 检查人员

主要检查内容

抗菌药物应用存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

联络员签字

年 月 日

科主任签字 年 月 日

五官科抗菌药物临床应用管理持续改进

记 录

科 室：五官科

五官科抗菌药物应用管理小组成员及职责分工

抗菌药物应用管理小组成员名单：

组 长：罗学鹏

主要负责统筹全面工作及部署，及时传达院方相关会议精神及要求。监督抗菌药物应用情况

副组长：张燚 王燕

具体部署科室抗菌药物应用工作，及时了解使用情况并向组长汇报工作进展。

联络员：张燚

及时记录药物使用情况，并登记造册。了解药物使用情况，协调院方与科室共同制定更加合理有效的药物使用规章制度。

成 员：罗学鹏 张燚 王燕 易显丽、

药品调剂差错管理程序

1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。

2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得谅解。

3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容：

（1）差错的事实；

（2）药房是如何发现该差错的；

（3）确认差错发生的过程细节；

（4）经调查确认导致差错发生的原因；

（5）事后对患者的处理；

（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；

（7）该处方的复印件。

4.改进措施

（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进

科室抗菌药物应用管理与持续改进记录

检查日期 2011.1.28 检查人员 罗学鹏张燚易显丽王燕

主要检

查内容 抗生素的合理使用

抗菌药物应用存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 罗亲良 21775 存在抗生素越级使用情况。

卢栋林 21758 抗生素使用时间过长。

抗菌药物管理应用工作记录本

科室

年份

霍邱县第二人民医院

使用说明

1、本手册内容作为科室抗菌药物曲床应用管理的考核依据， 必須按时如实填写.

2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。

4、手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查， 每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定， 并于次月1-5日将记录本上报医务科审査.

5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页.

目录

1、科抗菌药物临床应用管理小组…………………1

2、抗菌药物临床应用管理制度目录 …………… 2

3、抗菌药物临床合理应用责任状…………………3

4、1月份抗菌药物应用自查情况分析…………… 4

5、2月份抗菌药物应用自查情况分析…………… 5

6、3月份抗菌药物应用自查俯况分析…………… 6

7、4月份抗菌药物应用自查情况分析………………7

8、5月份抗菌药物应用自查情况分析………………8

9、6月份抗菌药物应用自查情况分析………………9

10、抗菌药物应用管理科室半年总结………………10

11、7月份抗菌药物应用自查情况分析 ……………11

12、8月份抗菌药物应用自查情况分析 ……………12

13、9月份抗菌药物应用自查情况分析 ……………13

14、10月份抗菌药物应用自查情况分析……………14

15、11月份抗菌药物应用自查情况分析……………15

16、月份抗菌药物应用自查情况分析 ………………16

17、抗菌药物应用管理科室年度总结 ………………17

18、附表1:手术病历抗菌药物应用合理性评价表……18

19、附表2:非手术病历抗菌药物专项检查记录表……19

科抗菌药物临床应用管理小组