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世界肾脏病日警惕滥用药引起肾损伤专家简介：张艳宁，解放军第202医院肾脏内科主任，副主任医师，医学博士，毕业于中国医科大学。
从事肾脏内科临床工作二十余年，擅长各种慢性肾脏疾病的诊断与治疗，特别是难治性肾病及其急、重症的抢救，在中西医结合治疗肾脏病的临床研究等方面有丰富经验。
担任辽宁医学院硕士研究生导师，全军肾脏病专业委员会青年委员，沈阳军区肾脏病专业委员会副主任委员，沈阳军区血液净化专业委员会委员。
每年三月份的第二个星期四定为世界肾脏病日。
今年的肾脏病日的主题是全民关注肾脏健康。
这里的全民，不仅仅指的是有肾脏病高危因素的人群，同时包括无症状的“健康”人群，因为肾脏疾病早期并没有典型的症状可以鉴别，常常让人忽视。
解放军第202医院肾脏内科张艳宁主任根据日常工作中的所见所闻，总结了一些导致肾脏疾病的原因，希望能给大家带来警示。
含马兜铃酸中药有肾毒性很多人对中医药情有独钟，认为中药温和毒副作用小，然而实际上像含有马兜铃酸成分的一类中药有较强的肾毒性，短时间大量服用可造成服用者急性肾衰竭。
早在多年前，肾脏科医师就已经明确，部分中草药中含有一种“马兜铃酸”的物质会引发肾损伤，临床称之为“马兜铃酸肾病”，马兜铃酸肾病没有有效的治疗方法，临床上不应用含马兜铃酸的中草药，欧美等国已全面禁止该类药物的使用。
国内常见此类药物为：冠心苏合丸、龙胆泻肝丸等。
非甾体类药易致急性肾损伤有些人患了感冒，随便买点药就吃了，有时候甚至吃多种药物，随后出现尿量改变、血肌酐升高等情况，其实是发生了急性肾衰竭。
不同的感冒药，起效成分大多是一类药物，比较常见的是解热、镇痛等缓解不适症状的非甾体类药物。
再加上得病期间饮水量少、饮食下降，大剂量的药在体内蓄积，给肾脏造成了极大负担，最终演变成急性肾衰。
警惕增强CT造影剂引发肾病增强CT是指经静脉注入水溶性碘造影剂再行扫描，可让病变显影更为清楚。
有些冠脉造影检查或治疗的患者，经常在检查后出现急性肾功能衰竭。
易引起肾脏损害的抗生素肾脏作为人体重要的代谢和排泄器官之一，最容易受到药物的伤害。
如果抗生素使用不当，则会引起肾脏损害，导致肾病发生，尤其儿童和老年人发病率更高。
一、抗生素损害肾脏的途径1、直接毒性即一些抗生素在肾小管中的浓度过高，达到了中毒浓度。
这时抗生素就会损伤肾小管的管壁。
肾小管是肾单位的重要组成部分，损伤肾小管，就会损伤肾功能，最终导致肾衰竭。
2、过敏反应某些抗生素会引起过敏反应，产生大量的抗体。
抗体与抗原结合，就会形成复合物，沉积在肾小球、肾间质里。
肾小球、肾间质受损，则会导致肾功能损伤。
3、析出结晶有些抗生素在尿液中溶解度小，容易析出结晶。
这些抗生素结晶会堵住肾小管，导致尿液无法流通，破坏肾小管的管壁，最终损伤肾功能。
4、蓄积中毒对于肾功能不全的患者来说，抗生素对肾功能的威胁更大。
这些患者的肾排泄药物比较慢，抗生素就会在血液中蓄积，达到中毒浓度，加深肾功能的损伤。
二、易损害肾脏的抗生素1、氨基糖苷类这类抗生素有杀菌作用，属于静止期杀菌药。
临床中发现，氨基糖苷类药物具有很强的肾毒性、耳毒性及耐药性，6岁以下儿童禁用。
其中，对肾脏损伤较大的几种氨基糖苷类药物依次为：新霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、链霉素、异帕米星（按肾毒性由大到小排序）。
[1]2、磺胺类磺胺类药物有复方新诺明、磺胺嘧啶，它的优点在于性质稳定、抗菌谱较广、使用简便，但是主要经肾脏排泄，因而对肾的毒性较大。
虽然，磺胺类药物对肾脏的直接毒性还没有被证实，但它可导致结晶性肾病、血红蛋白尿症、过敏性肾损害。
预防磺胺类结晶损害肾小管，可以加服柠檬酸盐、碳酸氢盐；大量饮水。
当然，肾功能不全的患者、老年患者、过敏的患者还是不要使用磺胺类药物了。
3、多烯类真菌抑制剂虽然两性霉素B是抗真菌制剂中起效最快、效果最好的药物之一，但是，超过80%的患者在使用两性霉素B后产生了不良反应，包括多尿、肾功能损害、低镁血症、低钾血症，等等。
这3种护肾药多用这3种伤肾药别用药物治疗是一把双刃剑，在治疗疾病的时候也会带来一些副作用，只是有些药物副作用小，有些药物副作用大。
大多数的药物都经由肾脏代谢出体外，如果是有肾毒性的药物会更加加重对肾脏的损伤，而肾脏一旦损伤，便不可逆。
所以提高对药物性肾损伤的认识，积极防止肾脏受损很重要。
最伤肾的药物主要有这3种。
1、抗生素主要代表氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉素类。
抗生素是临床中应用的最多的一大类药物，也会使我国滥用的比较严重的一种药物，但是滥用是有代价的，很容易引起急性间质性肾炎、肾小球肾炎、急性肾衰。
2、解热镇痛药包括各种感冒药，如安乃近、酚氨加敏片、对乙酰氨基酚；止痛药，布洛芬、吲哚美辛、萘普生。
这类药大多是非处方药，按照说明说服用是很安全的，副作用很小，但之所以归到伤肾药物里面，主要是因为超剂量服用现象比较严重，很多人想要感冒快点好，于是加剂量服用或是多药混合，导致剂量严重超标，非常容易导致急性肾损伤。
3、部分中药很多人一直认为中药是植物，天然无副作用，其实有些中药的副作用一点也不小，可导致肾衰。
如植物类，马兜铃、天仙藤；动物类斑蝥、蜈蚣；矿物类中药，雄黄、明矾等。
中药博大精深，千万不要自己随便搭配、使用，一定要在专业中医师的指导下使用。
护肾的药物1、降压药（普利、沙坦）这两种药的全称是血管紧张素II转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），通过干预、阻断血管紧张素II系统（可导致高血压、血管硬化、肾小球硬化），可以发挥降压、降蛋白、保护肾功能的功效。
降压药之名，治肾药之实。
2、胃药（碳酸氢钠）也称小苏打，在肾内科常用于保护慢性肾衰竭和尿毒症患者的肾功能。
小苏打可以改善这时期患者的体内酸碱失衡、出现代谢性酸中毒的压力。
可以起到保护肾功能的作用。
胃药之名，护肾药之实。
3、降脂药（他汀类药物）他汀可通过降低血浆低密度脂蛋白C(LDL-C)水平，来减少肾小球系膜区和肾小管间质中脂蛋白的沉积，改善肾脏局部缺血的情况。
六大伤肾药物大盘点，降压药榜上有名，年龄大了，不建议长期使用是药三分毒，尤其最伤肾，这话不无道理。
肾脏是人体最重要的代谢和排泄器官，承担着机体代谢产物的排泄任务。
而药物大部分以原型或者代谢产物的形式经由肾脏排泄。
因此，肾脏受到药物损害的机会自然也会大大增加。
如果出现不明原因的水肿、血尿、蛋白尿、高血压等，需要警惕药物引起的肾损害。
今天，介绍六种伤肾的药物，大家日常生活中尽量避免。
一、含碘造影剂这主要是由于含碘造影剂能够通过收缩肾血管的作用，降低肾脏灌注量，损害肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死等。
有研究表明，非离子型造影剂对肾脏的损害要低于离子型造影剂。
对于一些本身肾功能较差的患者、“三高”人群，使用时更容易出现肾损伤。
二、抗生素比较容易伤肾的抗菌药物包括氨基糖苷类药物如阿米卡星、庆大霉素等，以万古霉素为代表的糖肽类药物，抗真菌药物两性霉素B，抗结核药物利福平等。
因此，治疗感染性疾病时，尽量选用肾损害较低的抗菌药物，如青霉素类，头孢类等。
三、非甾体抗炎药我们日常生活中常见的阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，都属于非甾体抗炎药物。
这些药物可以致使肾小球处于缺血的状态，严重的还会导致间质性肾炎。
四、抗肿瘤药物抗肿瘤药物中，常见的有铂类烷化剂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素等，在抑制或消灭肿瘤细胞的过程中，也会影响肾脏健康。
五、含马兜铃中药含有马兜铃酸的中药材，如关木通、广防己、青木香、细辛等，会引起肾小管功能障碍性肾损伤，所致肾损害的程度与药物剂量大小有关。
六、降压药物血管紧张素抑制剂，如依那普利，卡托普利，贝那普利等。
这类药物如果用的合适，既能起到降压作用，又能降低尿蛋白。
但对于伴有肾动脉狭窄的患者，一开始选用这类药物的时候，就会对肾脏产生损伤。
因此，开始时需要监测肾功能。
哪些药物对肾脏有害1、哪些西药对肾脏有害抗菌消炎药:四环素、土霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、多粘菌素B、多枯菌素E、磺胺类药、利福平、先锋霉素等。
解热镇痛药:阿斯匹林、非那西汀、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。
利尿药:汞撒利、速尿、双氢克尿噻、氨苯喋啶等。
镇静催眠药:苯巴比妥、安眠酮、水合氯醛等。
血管收缩药:去甲肾上腺素、甲氧胺、新福林等。
抗心律失常药:双异丙毗胺、安博律定。
激素类:氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲基睾丸素、黄体酮。
其他还有口服避孕药、钮剂、洋地黄类以及抗肿瘤药物。
2、哪些中药对肾脏有害第一类为植物类中药:雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦柬皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。
第二类为动物类中药:鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物类中药:含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其他矿物类(明矾)等。
3、药物伤肾有什么症状急性肾功能衰竭:急性肾功能衰竭(ARF)较为多见,由X线造影剂导致的ARF多在造影后药物性肾损害48h内出现;由磺胺氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48h。
由青霉素类所致过敏反应损害多在用药后24h内发生肾功能衰竭。
肾小管-间质疾病:青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎,而表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿,尿白细胞中有较多嗜酸性粒细胞(可》30%)。
同时伴肾功能不全发热、药疹,血中嗜酸性粒细胞升高,慢性间质性肾炎可由非甾体类抗炎药以及含马兜铃酸的中草药所引起,用药时间往往长达数月以上。
肾病综合征:肾病综合征表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。
青药物性肾损害霉胺、NSAID等均可导致肾病综合征。
深度好文！！哪些药物引起肾损伤衰竭一位68岁老人，前几天出现感冒、低烧，孩子就在附近药店购买了阿奇霉素、对乙酰氨基酚和蓝芩口服液三种药，买回来后老人只服用了一次便感觉不舒服，未再继续用。
第二天感觉尿少了，而且还出现脸肿、腿肿，到第三天，水肿更严重了，基本没有尿，感觉憋得难受，就是尿不出来。
家人把她送到就近的医院，查尿蛋白+，血肌酐升高302µmol/L，代谢性酸中毒，考虑是肾衰，治疗2天水肿不减轻反而越来越严重而转来我院。
入院后检查，她的血肌酐升到了600µmol/L，已经到了尿毒症期，而且合并有严重的酸中毒，高血钾。
一天的尿量只有200ml，已经接近无尿了。
尿无法排出体外，水就从血管中“跑到”了组织间隙，所以出现严重的水肿、胸腔积液、腹水和心衰。
老人不能平躺，一躺下就喘不上气。
即使半卧位，她也呼吸急促，总说喘不上气，胸部憋涨，腹部也憋涨，恶心、难受，总之，各种不舒服。
我们给她做了相关检查，发现膀胱里并没有尿液，也就是说，她没有尿不是尿路梗阻尿不出来，而是她的肾脏根本分泌不了尿液。
她的尿路没有梗阻，也没有失血、脱水等血液循环不足的病史，只有用药史，根据她的病史以及检查结果分析，考虑她的急性肾衰竭是肾脏的问题，确切地说是急性肾小管坏死，药物是罪魁祸首，对乙酰氨基酚是最大的疑犯。
她现在已经到了尿毒症期，而且还有代谢性酸中毒和高钾血症，如果不及时处理，很可能死于心衰或者高钾血症。
我们给她用激素治疗，目的是抑制炎症反应，减轻肾小管进一步损伤，同时给降钾、纠正酸中毒等治疗，第二天尿液便逐渐增多，第三天尿量接近1000ml，此后尿量越来越多，最多时每天尿量一度达到3000ml。
随着尿量增多，水肿逐渐消失。
一、急性肾小管坏死急性肾小管坏死，顾名思义，是各种原因导致肾小管细胞大量坏死、脱落，坏死脱落的肾小管细胞堵塞管腔，尿液和人体代谢废物就排不出来，水钠潴留、代谢废物蓄积，就会出现水肿，血肌酐升高，血钾升高，代谢性酸中毒等急性肾衰的表现，急性肾小管坏死是急性肾衰最常见的类型，约占75％～80％。
药物对肾脏的毒性作用药源性疾病日趋严峻：卫生部药品不良反映监察中心报告：我国近来每一年有万人死于药物不良反映，药源性死亡人数是要紧传染病死亡人数的10倍以上。
美国55个中心报告：药物引发的急性肾衰竭占%；2001年上海报导125例急性肾衰竭中%为药物相关。
2002年北京报导362例急性肾衰竭中药物相关者占%。
北大医院报导194例急性肾衰竭中%与药物相关。
11年间104例慢性肾脏病基础上发生急性肾衰竭中%为药物相关。
第一节肾脏的结构和功能（略）一、肾血液循环特点：（1）肾的血液供给丰硕，肾血流量大。
约占心输出量的1/4，90%的血液供给皮质。
（2）肾动脉在肾内形成两次毛细血管网。
（3）肾小球毛细血管压高，有利于原尿生成。
二、肾小球的滤过膜滤过膜包括三层：一、内皮细胞层二、基膜3、上皮细胞层（肾小囊脏层）阻碍滤过膜通透性的因素：（1）分子大小（2）电荷正常时滤过膜表面（基膜、足细胞膜）覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过。
第二节药物肾毒性作用及其机制一、肾脏对药物毒性的易感性一、肾血流量丰硕，占心输出量的1/4，血流量的改变容易阻碍肾结构和功能二、肾脏肾组织呈高代谢状态,需氧量大,多种酶作用活跃,易遭损伤3、肾小球毛细血管袢和小管周围的毛细血管网,使药物-组织接触面积大4、肾小管具有尿浓缩功能，使某些药物在肾小管间质中的浓度提高五、肾小球滤过屏障的结构特点，使大分子物质易于停滞于局部六、肾小管间质区域血液供给相对不足7、多种药物或其代谢物的要紧排出途径八、肾脏具有酸化尿液之功能,其pH的改变有可能阻碍药物之溶解性,可发生管内沉积二、药物的肾脏损害部位与类型（一）损伤部位：一、肾小球损伤二、肾近曲小管损伤3、髓袢、远曲小管和集合管损伤4、肾间质损伤（二）损伤类型：药源性肾脏疾病几乎包括各类类型的肾脏疾病，如：急性肾功能衰竭（ARF）免疫介导肾小球损伤急性间质性肾炎肾小管阻塞性损伤其它1、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）：是指各类病因（如药物）引发双侧肾脏在短时间内泌尿功能急剧降低，致使机体内环境显现严峻紊乱的病理进程。
伤肝肾的中草药在传统的中医药领域，中草药一直以来都被视为天然、温和且有效的治疗手段。
然而，就像任何药物一样，一些中草药如果使用不当或过量使用，可能会对肝肾功能造成损害。
首先，我们来谈谈雷公藤。
雷公藤具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛等功效，常用于治疗类风湿性关节炎等疾病。
但它同时也含有多种毒性成分，如雷公藤碱等。
长期或过量服用雷公藤，可能会导致肝细胞损伤、肝功能异常，甚至出现肝衰竭。
在肾脏方面，可能会引起肾小管上皮细胞变性、坏死，导致肾功能减退。
接下来是关木通。
关木通曾经被用于清热泻火、利水通淋。
然而，后来发现其所含的马兜铃酸具有较强的肾毒性。
长期或大量服用关木通，可能会引发肾小管间质病变，逐渐导致肾功能衰竭。
这种肾损伤往往是不可逆的，给患者带来极大的痛苦。
还有苍耳子，它具有散风除湿、通窍止痛的作用。
但苍耳子中含有毒蛋白、毒苷等成分，如果服用过量或炮制不当，容易造成肝脏损害，表现为肝功能异常、黄疸等症状。
另外，何首乌也是需要谨慎使用的中草药之一。
何首乌在适当使用时具有补肝肾、益精血等功效。
但如果使用不当，尤其是未经炮制的何首乌，可能会对肝脏产生毒性作用，导致肝损伤。
除了上述几种中草药外，还有一些其他的中草药在特定情况下也可能会伤肝肾。
比如，黄药子常用于清热解毒、凉血止血，但过量服用可能会引起肝脏损害。
那么，为什么这些中草药会伤肝肾呢？一方面，是因为这些中草药本身所含的化学成分具有一定的毒性。
当这些成分在体内积累到一定程度时，就会对肝肾功能造成损害。
另一方面，用药剂量过大、用药时间过长、个体差异以及不合理的配伍等因素，也可能增加中草药对肝肾的损伤风险。
为了减少中草药对肝肾的损伤，我们在使用中草药时应该遵循以下原则：首先，要在医生或专业中医师的指导下使用中草药。
他们能够根据患者的具体病情、体质等因素，合理开具处方，确定用药剂量和疗程。
其次，要选择正规的医疗机构和药材来源。
确保所使用的中草药经过严格的质量检测和炮制，以减少其中的毒性成分。
常见的肾毒性药物有哪些？1、抗生素及其它化学治疗药物：①常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等；②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等；③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。
2、非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
3、肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
4、抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。
5、麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。
6、金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
7、各种血管造影剂。
8、其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。
哪些药物有肝毒性1.金属类药物如锑、汞、砷等。
2.麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药，以及苯妥英钠等抗癫痫药。
3.解热镇痛药如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等。
4.抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。
5.抗结核药如异菸肼、对氨基水杨酸钠、利福平等。
6.其他如驱虫药、抗癌药、利尿药（如双氢克尿塞、利尿酸等）。
7.抗精神病药氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪类药物和氯哌啶醇、环类抗抑郁药阿米替林。
8.类固醇类如同化类固醇、避孕类固醇可致胆汁阏积。
9.抗甲状腺药如甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶，硫尿嘧啶可引起肝细胞－毛细胆管型损害，丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。
10.中草药也会引起药物性肝炎。
肾毒性临床表现轻重不一，最早症状可为蛋白尿和管型尿，继而可发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。
肾毒性可为一过性，也可为永久性损伤。
可导致肾毒性的常见药物有某些抗菌药、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、麻醉药、碘化物造影剂、碳酸锂、氨苯蝶啶等。
什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃1、什么中药会严重伤害肾植物药、什么中药会严重伤害肾植物药 关木通、木防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、朱砂莲、细辛、细辛、细辛、雷公藤、雷公藤、苍耳子、苦楝皮、丢老棒、牵牛子、大枫子、棉籽油、马桑子、洋金花、苦丁茶、千年健、大枫子、山慈姑、使君子、马钱子、鸦胆子、蕃泻叶、相思子、皂荚、巴豆、肉桂、商陆、甘遂、大戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。
戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。
2、什么中药会严重伤害肾矿物药、什么中药会严重伤害肾矿物药 砒石、砒霜、雄黄、红矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。
矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。
3、动物药、动物药 斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、鱼胆、水蛭、海马、红娘子、麝香、蟾酥等。
红娘子、麝香、蟾酥等。
4、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药 龙胆泻肝丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、八正散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、导赤散、排石汤、口炎宁、六神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。
冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。
微化中药渗透疗法治疗尿毒症是尿毒症治疗领域的最新突破，希望广大患者能够积极采用微化中药特色疗法治疗，早日摆脱肾病困扰。
怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗脱肾病困扰。
怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗 河北石家庄肾病医院主要采用纯中医特色疗法治疗尿毒症，中医微化中药渗透疗法的治疗方法，其主要是将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。
微化中药渗透疗法能促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，从而使血肌酐、尿素氮降至正常。
警惕中成药的毒副作用作者：孟昭群来源：《家庭医学》2020年第05期很多人都认为服用中成药既方便，又安全，且无毒副作用，甚至能“有病治病，无病健身”。
殊不知，凡是药物都具有两重性，中成药也不例外，不但能防病治病，也可引起不良反应，甚至有毒副作用，对身体造成损害。
含马兜铃酸的中成药马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，严重者需要终身做血液透析或肾移植。
马兜铃酸也是潜在的致癌物质，会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。
含有马兜铃的中成药有龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸（散、合剂）、大黄清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂（颗粒）等。
含千里光的中成药含有不饱和吡咯里西啶类生物碱，有肝、肾毒性。
急、慢性中毒可引起肝脏的肝窦阻塞综合征、肝巨红细胞症或肝纤维化，并且是强致癌物质。
常用中成药有千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片等。
含朱砂的中成药朱砂主要成分为硫化汞，可导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道。
含朱砂的中成药有一捻金、二十五味松石丸、珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸（散）、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊等。
含雄黃的中成药主要成分为硫化砷，可导致砷中毒，损伤神经、血管，并可引起肝、肾、脾及心肌等器官的脂肪变性、坏死和致癌。
含雄黄的中成药有七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄解毒丸（片）、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸（散）、红灵散、医痫丸、纯阳正气丸、珠黄吹喉散、梅花点舌丸、紫金锭、暑症片、痧药等。
乱用感冒药警惕导致肾衰*导读：感冒药虽然有不良反应，但都是发生在不合理用药的情况下。
如果在服用感冒药的同时注意多喝水，保证身体不缺水，使肾脏得到充分的血液供应，自然可以避免肾衰的发生。
……平时身体很好的小赵不小心感冒了，随即就开始嗓子疼，还咳嗽，他就随便在药店买了一盒感冒通外加几包中成药冲剂，准备来个“中西结合”，尽快把感冒“打下去”，以免影响工作。
谁知道才吃了几天，就出现尿少甚至无尿。
小赵这可吓坏了，以前有个得尿毒症的邻居就有过这种症状。
到医院一检查，真是急性肾衰竭，而“罪魁祸首”就是那些感冒药!幸亏发现得早，否则后果不堪设想。
小赵只是很多患者中的一个比较典型的实例。
据一些医生透露，近几年因不规范用药导致的肾脏疾病患者数量增加了逾10倍。
一方面是因为很多药物存在肾脏毒性，另一方面也因为患者得了感冒或其他一些疾病后，习惯于自己到药店买药，缺乏用药知识，随意用药。
而不合理用药很容易造成严重后果。
吃药有不良反应很多人都知道，可很少有人把感冒药的不良反应放在眼里。
为此，本刊记者进行了一次小型的调查，结果表明，感冒了，就随便买点感冒药对付一下，这样的情况非常普遍，而且他们中也很少有人仔细阅读过感冒药的说明书。
当记者提醒他们感冒药也会引起肾衰竭时，很多人都表示不理解。
为此，我们专门咨询了有关专家。
广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云告诉记者，其实感冒药会损伤肾功能并不是“新闻”。
感冒药的主要作用是缓解患者的全身酸痛、发烧、流涕等症状，因此含有一些解热镇痛的成分。
而这类成分对人体还有一个“附带”的作用，就是抑制前列腺素的合成，使供应肾的血管收缩、肾血流量减少。
再加上感冒发热时，人体水分丧失较快，整个身体的血容量不足，流向肾脏的血液也就相应地减少，两个因素均可导致肾缺血，从而引发急性肾衰竭。
看来，对小小的感冒药我们还真不能掉以轻心。
那么，服用感冒药要注意哪些方面，是不是服用中成药就一定安全呢?徐璧云主任医师告诉记者，现在治疗感冒的中成药有不少加入了有解热镇痛作用成分的西药，服用加有解热镇痛成分的中成药并不能避免不良反应的发生。
警惕伤肾的抗生素药物作者：魏开敏来源：《家庭医学》2017年第10期抗生素是拮抗细菌、支原体、衣原体和真菌感染的领军药物，临床上应用极其广泛。
由于绝大多数抗生素需要经肾脏排泄，因而容易产生不同程度的肾毒性，甚至会引起抗生素相关肾毒性反应。
据报道，20%～34%的急性肾功能衰竭与应用肾毒性药物有关，需要对此有所认识，提高警惕。
抗生素相关肾毒性反应的发生机理较为复杂。
一般认为主要有以下3种机制：①直接引起肾小管阻塞或造成肾小管上皮细胞损伤。
②诱导肾小血管收缩，降低肾小球滤过率，使肾血流减少而造成肾功能减退。
③引起免疫反应，免疫复合物沉积于肾间质，引起间质性肾炎。
直接损伤肾小管的抗生素这类抗生素种类较多。
氨基甙类药物如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等，所致肾毒性反应居于各类抗生素之首位，发生率可达10%～25%，与其他具有肾毒性的抗生素合用时可达35%以上。
两性霉素B是一种多烯类抗真菌抗生素。
由于两性霉素B不仅可直接刺激和损伤肾小管，还会造成肾小血管收缩，因而就单药来讲，该药所致肾毒性反应排在第一位，发生率可超过50%，使其在临床应用上受到了很大限制，通常只用于治疗严重的深部真菌所致内脏感染或全身感染。
头孢菌素如第一代如先锋霉素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ等，第二代如头孢西丁、头孢美唑等，均具有肾毒性反应，但平均发生率偏低，一般为0.5%～1.2%。
多肽类如多粘菌素、杆菌肽、万古霉素等。
这类抗生素的肾毒性较大，发生率可达5.5%～11.3%，仅次于氨基甙类。
造成肾小管阻塞的抗生素主要是磺胺类药物如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、复方磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑及磺胺多辛等。
由于磺胺类药物易在肾小管内析出磺胺结晶，导致肾小管阻塞，因而也具有肾毒性。
曾有资料表明，磺胺类药物所致相关肾毒性反应的发生率可达5%。
诱导间质性肾炎的抗生素如青霉素类、利福平等，有可能引起间质性肾炎，与免疫性肾损害有关。
由于这类肾毒性反应并非药物的直接作用，因而发生率很低，通常只见于特异性体质的患者。
布洛芬对肾脏功能的影响及肾损伤预防策略布洛芬作为一种非甾体类抗炎药（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs，NSAIDs），常用于缓解疼痛和控制炎症反应。
然而，长期或滥用布洛芬可能会对肾脏功能产生不良影响，甚至导致肾损伤。
因此，我们有必要了解布洛芬对肾脏的潜在影响，并采取一些预防策略来降低这种风险。
首先，布洛芬通过抑制前列腺素合成，减少炎症反应，从而减轻疼痛和发热。
然而，这种药物对肾脏血液循环产生直接影响，进而可能引发肾缺血和肾组织损伤。
布洛芬通过抑制前列腺素合成，减少前列腺素的生成，导致肾血流量减少，加重肾小球内压力，影响肾小球滤过功能。
此外，布洛芬还可能导致肾小管损伤和肾小管酸中毒。
为了预防布洛芬对肾脏的损伤，我们应采取以下一些策略：1. 遵医嘱用药：在使用布洛芬或类似药物时，一定要按照医生的指导和用药剂量进行使用。
不要滥用或超量使用，以免增加肾脏负担并产生不良影响。
2. 慎用长期用药：长期使用布洛芬可能会增加肾脏的损伤风险。
如果需要长期使用该药物，应定期进行肾功能检查，以便及时发现和处理任何异常。
3. 与其他药物的相互作用：布洛芬与某些药物（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）的相互作用可能会增加肾脏损伤的风险。
在使用布洛芬时，一定要告知医生你正在服用的其他药物，以便医生判断是否需要调整药物剂量或选择其他治疗方案。
4. 注意肾脏健康：保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒和咖啡因摄入量，保持适当的饮食和体重控制，以及定期锻炼身体等。
这些习惯可以改善肾脏功能，并减少潜在的损伤风险。
总之，布洛芬作为一种非甾体类抗炎药，在缓解疼痛和控制炎症方面具有显著的效果。
然而，滥用或长期使用布洛芬可能对肾脏功能产生不利影响，甚至导致肾损伤。
为了预防这种情况的发生，我们必须遵循医生的建议和用药指导，慎用布洛芬，并注意肾脏健康。
同时，我们也应该定期进行肾功能检查，以便及早发现潜在的问题并采取相应的措施。
整容手术后遗症的肾脏问题整容手术在现代社会越来越受欢迎，许多人通过整容手术来改善自己的外貌。
然而，尽管整容手术可以带来一定的美丽与自信，但也存在一些潜在的风险和后遗症，特别是与肾脏相关的问题。
肾脏是人体的重要器官之一，负责排除废物和调节体内水平和电解质平衡。
然而，整容手术可能对肾脏功能造成一定的负担，引发一系列的肾脏问题。
以下将从几个方面探讨整容手术后遗症对肾脏的影响。
首先，整容手术通常需要使用麻醉药物。
麻醉药物在手术过程中对肾脏功能有一定的抑制作用，可能导致尿液排泄减少或停止。
这可能导致尿液中的废物和毒素在体内积聚，对肾脏造成损害。
其次，整容手术常常需要大量使用生理盐水等液体来进行组织充实和填充。
这些额外的液体会增加肾脏的负荷，导致肾脏需要处理更多的液体和废物。
如果肾脏本身功能有问题，可能无法有效处理这些额外的负荷，从而加重肾脏的损害。
此外，整容手术可能需要使用抗生素等药物来预防感染。
虽然抗生素可以有效地预防手术后的感染，但长期或过量使用抗生素会增加肾脏负荷，甚至导致肾脏功能衰竭。
另外，整容手术可能涉及到脂肪抽吸等过程，这些过程可能导致脂肪组织断裂和破碎，释放出大量的脂肪细胞和代谢废物。
这些废物需要经过肾脏进行排泄，如果负荷过大，可能导致肾脏损伤。
此外，整容手术可能涉及到大量的药物使用，包括止痛药、抗凝药等。
这些药物有时候可能对肾脏有不良的影响，例如引起肾小管坏死等。
为了减少整容手术后遗症对肾脏的影响，我们应该采取一些预防措施。
首先，尽可能选择经验丰富的整容医生和合格的医院进行手术。
医生的专业水平和手术经验对于减少手术风险至关重要。
其次，术前要进行详细的身体检查，特别是肾脏功能相关的指标，确保肾脏功能正常。
如果发现肾脏问题，应该考虑是否适合进行整容手术。
在手术过程中，要遵循医生的建议，避免使用过度量的液体和药物。
术后应注意饮食调整，避免负荷过大的食物和饮品。
定期进行体检，及时发现和处理任何肾脏问题。
头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的原因及预防分析头孢菌素类抗生素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有较好的抗菌谱和疗效。
使用过程中也会出现各种不良反应，其中肾脏不良反应是比较严重的一种。
本文将对头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的原因及预防进行分析，以期为临床用药提供参考。
头孢菌素类抗生素是β-内酰胺类抗生素的一种，包括头孢菌素、头孢烷、头孢氨等。
其作用机制是通过抑制细菌的细胞壁合成而起到抗菌作用。
使用头孢菌素类抗生素时，患者有可能出现肾脏不良反应，表现为肾小管功能障碍、间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。
头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的原因主要有以下几个方面：药物本身的毒性作用是头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的重要原因之一。
头孢菌素类抗生素在体内代谢时会产生一些代谢产物，其中一部分可能是有肾毒性的物质，会对肾脏造成损害。
头孢菌素类抗生素在体内可能会与肾脏排泄的代谢产物结合，形成肾脏内结石，导致肾功能损害。
头孢菌素类抗生素的使用方法和剂量也是导致肾脏不良反应的原因之一。
过量或长期使用头孢菌素类抗生素会增加药物在体内的蓄积量，增加对肾脏的损害。
使用头孢菌素类抗生素时应该根据患者的肾功能状态进行剂量的调整，否则容易导致肾功能不全。
与其他药物的相互作用也会增加头孢菌素类抗生素对肾脏的损害。
头孢菌素类抗生素与其他药物共同使用时可能发生药物相互作用，增加肾脏负担，导致肾脏不良反应。
鉴于头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的原因，我们在临床上应该采取有效的预防措施，减少患者的肾脏不良反应发生。
具体措施包括：临床医生应该严格掌握头孢菌素类抗生素的适应症和用药指征，避免滥用和不合理使用，减少肾脏损伤的风险。
用药前应该详细了解患者的病史、肾功能情况、以往的用药史等，评估患者的肾脏适应性，避免使用头孢菌素类抗生素对患者肾脏造成不良影响。
根据患者肾功能的情况，严格控制头孢菌素类抗生素的使用剂量和用药时间，避免过度使用导致药物在体内的蓄积和肾脏不良反应的发生。
警惕！这些药物会导致肾脏损害
可致肾损伤的非甾类抗炎药
①水杨酸类：如乙酰水杨酸(阿司匹林)；
②吡唑酮类：如氨基比林(此药在我国仅限用于复方)、安乃近、保泰松；
③苯胺类：如非那西丁(此药的原料药在我国已淘汰)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)；
④丙酸类：如大亚芬克(布洛芬)；
⑤乙酸类：如双氯芬酸钠(扶他林)；
⑥吲哚类：如吲哚美辛(消炎痛)；
⑦灭酸类：如甲氯芬那酸；
⑧昔康类：如美洛昔康(莫比可)；
⑨昔布类：如塞来昔布(西乐葆)；
⑩璜酰苯胺类：如尼美舒利(最近我国规定此药于＜12 岁儿童禁用)。
可致肾前性急性肾损害
临床表现
主要临床表现是尿量减少(但一般不出现少尿，即全日尿量≥400
ml)，血清肌酐及尿素氮增高，常为轻至中度增高，且二者增高不成比例(血尿素氮增高更明显，当两者都以mg/dl做单位时，血尿素氮与肌酐的比值常＞10)。
如能检测尿渗透压及尿钠，还能发现尿渗透压增高(＞500 mOsm/L)及尿钠减少(＜20 mmol/L)，对诊断更有帮助。
防治
肾前性急性肾损害属功能性肾损害，如及时停用NSAIDs 及纠正肾缺血，肾功能将可完全恢复，并不需要透析治疗。
特别强调，对发热的老年患者要慎用强效退热药，例如大剂量消炎痛栓。
退热时大汗导致血容量减少，加上NSAIDs 的收缩肾血管作用，极易诱发肾前性急性肾损害，临床医师必须注意。
可致急性过敏性间质肾炎
临床表现
药物引起的急性过敏性间质肾炎常有如下表现：
①用药史：常在用药后1天或数天内发病；
②全身过敏反应：包括药疹、药物热等表现，实验室检查外周血嗜酸性白细胞增多；
③尿常规异常：示无菌性白细胞尿(早期可出现嗜酸性白细胞尿)、血尿(变性红细胞血尿)及轻度蛋白尿；
④急性肾功能损害：血清肌酐增高，重者出现急性肾衰竭，并常伴随近、远端肾小管功能障碍，出现肾性糖尿及低渗透压尿等。
NSAIDs 所致的急性过敏性间质肾炎，可以呈现上述典型表现，但是它还有如下特点：
①发病前用药史可较长，甚至长达数月；
②全身过敏表现较少出现；
③患者可以同时出现肾病综合征。
肾病综合征是由伴随急性过敏性间质肾炎发病的肾小球疾病引起，病理类型常为微小病变。
治疗
NSAIDs 引起的急性过敏性间质肾炎的主要治疗措施如下：
①祛除过敏原：及时停用NSAIDs 药物。
②糖皮质激素治疗：如泼尼松40 mg/日，病情好转后逐渐减量，共服2～3 个月。
现已肯定激素能加速急性过敏性间质肾炎的缓解，临床呈现急性肾衰竭或(和)肾病综合征的患者更应给予激素治疗。
③透析治疗：当急性肾衰竭达到透析指标时即应进行透析，以维持患者生命，赢得治疗时间。
经过上述治疗后，NSAIDs引起的急性过敏性间质肾炎近乎全部都能恢复正常，肾病综合征也随之缓解。
但是少数老年重症患者可能遗留慢性肾功能损害。
可致慢性间质性肾炎和急性肾乳头坏死
临床表现
①尿常规异常：出现少量蛋白尿(尿蛋白量常＜1 g/日)、轻度镜下血尿(为变形红细胞血尿)、无菌性白细胞尿及管型尿。
②肾功能减退：出现远端肾小管功能损害(夜尿多，尿比重及渗透压降低，部分患者还出现Ⅰ型肾小管酸中毒)及肾小球功能减退(早期肌
酐清除率下降，而后血清肌酐升高)，最后进入慢性肾衰竭。
近端肾小管功能损害(呈现肾性糖尿等)较少见，仅发生于重症患者。
③高血压及贫血：随着肾损害进展，患者常出现肾性高血压及贫血。
B 超检查肾脏体积缩小。
防治
本病应以预防为主。
应对经常服用NSAIDs 药物的患者进行宣传教育，使其停止滥用药物。
另外，本病发病率高的澳大利亚及某些欧洲国家，已制定法律、法规限制了镇痛药的非处方销售，这在降低本病发病率上也有显著作用。
慢性间质性肾炎发病后，由于纤维化病变已无法逆转，所以治疗重点只能放在保护残存肾组织及延缓肾损害进展上。
这些措施包括：
①停服NSAIDs 类药物；
②对已出现肾功能不全的患者实施低蛋白饮食(可配合服用复方α酮酸制剂)；
③配合服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)拮抗纤维化(但是肾功能不全患者服用这类药时，要密切监测血钾，警惕高钾血症发生)；
④若患者已进入终末期肾衰竭，则应予肾脏替代治疗(包括血液透析、腹膜透析及肾移植)，以维持生命。
急性肾乳头坏死发生时，应保证液体入量，使每日尿量＞2 000 ml，以降低药物在肾髓质的浓度，并冲洗尿路的脱落坏死组织。
如果已出现尿路梗阻，则应请泌尿外科来作相应处理。
作者：首都医科大学附属北京安贞医院肾内科谌贻璞。
