现场救护常识受伤——急救常识1、外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。
引起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。
①、闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤。
a、挫伤：钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、肿胀、压痛。
轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。
对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。
b、扭伤：扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。
扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。
手足扭伤者可抬高患部。
颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。
扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。
另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。
扭伤常用的治疗方法有局部封闭（用0.25％～0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。
②、开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。
a、割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈。
对较小伤口外用“创可贴”即可。
对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。
刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。
b、刺伤：宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。
异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出，或到医院处理。
若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。
深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。
不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。
③外伤总的处理原则：对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。
2、烫伤：烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。
除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。
面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重。
①、烫伤的程度：烫伤可分为一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）；二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）；三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。
对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。
②、烫伤的处理：烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。
还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。
不要弄破水泡。
烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲。
创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。
创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。
保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。
已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。
烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。
烫伤常易并发感染，故宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。
大面积烫伤的治疗护理要求大量的人力物力财力。
而且往往遗留广泛疤痕，造成严重的畸形和功能障碍。
所以务必注意预防，在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育，在工矿企业要加强对职工的安全生产教育，并制订严格的防火管理制度。
3、冻伤：是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。
冻伤可分为局部和全身两种：局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位，而且容易在同一部位复发。
①、冻伤的程度：第一度（红斑性）：冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色，以后转为红、肿、充血。
并有痒、痛、麻木等现象。
约5～7天症状消失，不留疤痕。
第二度（水泡性）：冻伤部除红肿外，尚可出现大小不等的水泡，局部剧痛，对冷、热、针刺感觉不敏感。
2～3周后水泡干枯形成干痂，痂皮脱落时，有薄的新皮覆盖创面。
第三度：轻的局限于皮肤，皮肤从苍白变紫而黑，伤部周围皮肤肿胀并可有水泡，大多有剧痛。
坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上，且形成疤痕。
②、全身冻伤：全身冻伤时，除体表血管收缩、皮肤苍白外，伤者出现寒战以增加机体发热、维持体内温度。
但当体温继续下降时，伤者就感觉疲乏，瞌睡。
再进一步就神志迟钝，常出现幻觉。
若不及时治疗，就会危及生命。
③、冻伤的处理：发生冻伤后，伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中，并在5～7分钟内加温到37～42℃左右。
冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。
第一、二度冻伤予保暖包扎。
第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。
全身性冻伤复温后，由于全身组织和脏器均有损害，仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害，所以应住院抢救。
冻伤发生后，治疗就较困难，所以应以预防为主。
在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿、衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥。
暴露部分宜涂油膏，减少散热。
并戴口罩、手套、耳罩等。
户外作业时应适当活动，以促进血液循环。
此外，要有足够的睡眠，避免过度疲劳，并注意营养。
冷库内应有报警装置，以防意外。
4、毒蛇咬伤：毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。
毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。
毒蛇的毒液大致可以分为两大类：①神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。
如不及时抢救，均可造成死亡。
①、毒蛇的种类：我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种，所含的毒液性质不同，故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。
蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等）的毒液属于血循毒，破咬处剧痛、红肿，并自伤口不断流出血水。
被咬者出冷汗、恶心、昏厥，多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、呕血、咯血和尿血等，最后发生循外衰竭而死亡。
咬伤到死亡相隔2～7天不等。
眼镜蛇科蛇（包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等）的毒液属于神经毒，被咬处局部初起有灼痛，后来感觉麻木，以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清；继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息，最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。
从咬伤到死亡相隔半小时到30小时不等。
辨别哪一类毒液引起的症状，在治疗上有重要。
②、毒蛇咬伤的处理：毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。
蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。
a、绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸），将毒液排除体外。
b、冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
c、局部降温：先将伤肢浸于4～7℃冷水中3～4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。
d、排毒：咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。
但口不宜过深，以免损伤血管。
若有蛇牙残留宜立即取出。
切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。
e、药物治疗：常用的解毒抗毒药有上海蛇药（口服，第1次20毫升，后改为每6小时10毫升），南通蛇药（首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每6小时l0片）等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。
抗蛇毒血清每次lO毫升与生理盐水20毫升静脉注射，或7.5毫升创口附近肌注。
国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤，对竹叶青咬伤也有一定疗效。
还可以应用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。
③、毒蛇咬伤的预防：预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护。
从被咬处的齿痕，可判定咬人的蛇有无毒牙，对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。
无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕；有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外，另有两颗毒牙的齿痕，较一般的无毒蛇齿痕大而深。
咬伤处如无毒蛇齿痕，或15分钟后无红肿及疼痛，则可能为无毒蛇咬伤，暂不需治疗。
如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时，应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时机。
5、狗咬伤：狗咬伤一般分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6～8月份多见，狂犬多具有性情突变，狂躁易怒，狂吠，暴躁时咬人，或虽安静无暴躁现象，但不进食，逐渐消瘦，肌肉麻痹瘫痪而死亡的持点。
狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用0.1%新洁而灭冲洗。
再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。
若疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，注射狂犬疫苗预防狂犬病发生。
还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。
6、蜂螫伤：蜜蜂或黄蜂螫伤（尾刺刺入皮内），一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。
若被成群蜂螫伤时，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。
过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。
蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如3％氨水、肥皂水、淡石灰水等）外敷，以中和酸性中毒，也可以红花油、风油精、花露水等外搽局部；黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。
局部症状较重者，可以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。
全身症状较重者宜速到医院就诊。
对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者，宜加用抗菌素。
7、蜈蚣咬伤：蜈蚣咬伤后，局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状。
蜈蚣咬伤后，应立即用弱碱性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗涤伤口和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。
有全身症状者宜速到医院治疗。
8、猫鼠咬伤：被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。
咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或硝酸将局部腐蚀。
症状较重者宜到医院治疗。
9、其他毒虫咬伤：蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到。
蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快、脉搏细弱等，儿童被螫伤后，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。
