常见外伤处理课件

常见的手外伤
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
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♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
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♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
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手骨
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手部神经
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蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17

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鼻出血的预防措施
1、避免挖鼻。 2、不吸烟、少饮酒及少吃辛辣刺激性食品。 3、天气干燥时可预防性的往鼻腔里滴人油剂滴鼻液。 4、有全身系统疾病如高血压的病人，应积极治疗原发疾病， 特别是患有血液疾病的病人，更应警惕。
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二、烧（烫）伤
烧烫伤分类及处理
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烧伤深度
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Ⅰ度烧伤与处理
1）一度烧烫伤或小面积轻 度烧烫伤，立即用冷水冲 洗或浸泡伤处，降低表面 温度，然后涂以烫伤膏， 一般3—7日治愈。
关节扭伤的临床表现及处理
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关节扭伤

关节扭伤是由于外力使关节活动超出正常生理范围，造 成关节周围的韧带拉伤、部分或完全断裂。最容易发生 关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。 关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血 的可看见青紫区。

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关节扭伤
急救原则：先冷后热
1.冷敷方法:将冷水浸泡过的毛巾放 于伤部,每3分钟左右更换一次.也可 以用冰块装入塑料袋内进行外敷,每 次20-30分钟。夏季则可用自来水冲 洗,冲洗时间一般在4-5分钟左右,不 宜太长。 2.热敷方法:将热水或热醋浸泡过的 毛巾放于伤处5-10分钟后毛巾已无 热感时进行更换。每天进行1-2次, 每次热敷约30分钟即可。
中暑的处理及预防
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中暑

在高温或在强辐射热的环境下，从事一定时间的劳动或 体育活动，如无足够的防暑降温措施，可以发生中暑。体 弱、疲劳、饥饿、脱水失盐、穿着不透风衣裤等，都可为 炎夏发生中暑的诱因。
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中暑急救



急救步骤：搬、擦、服、掐、补 1、转移病人 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，用纸扇或电扇扇风， 同时垫高头部，解开衣领裤带，以利于呼吸和散热。

05
现场骨折固定
现场骨折固定
骨折固定的目的：
减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） • 开放性骨折 与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折 骨连续性完全中断 • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
现场骨折固定
骨折的症状
现场救护的目的
抢救延长病人生命 减少出血，防止休克
保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
创伤现场救护
现 场 救
• 树立整体意识 • 先抢救生命 • 有效止血
护
• 优先头部、胸部、腹部，然后四肢
原
• 先固定颈部，然后四肢
则
• 操作平稳，防止加重损伤
• 注意个人防护
现 场 检 查
• 伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意 识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊 髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
血液是维持生命的重要物 质，一个成年人的血液约占体 重8%，50公斤的体重的人约 有 4000 毫 升 血 液 。 出 血 超 过 20%，会出现明显症状。出血 超过40%有生命危险，急性创 伤性大出血是伤后早期 死亡的主要原因之一。
失血量估计及症状
<500ml 没有症状
>800ml
（20%）面色口唇苍白，皮肤 冷汗，手脚发凉，呼吸急促， 脉搏快而微弱，轻度休克。
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 • 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成
伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。 • 固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、

2 踝关节扭伤 3 骨折 4 呼吸道异物堵塞 5 鼻出血 6 烧烫伤 7 高热惊厥
CONTENTS
目
录
一、跌撞擦锐器等外伤处理
无皮损
皮下出血、淤青、红肿— —冷/冰敷5-10min，使血管 收缩，止血、消肿、缓解疼 痛。24h后热 止血、消毒、包扎。
二、儿童踝关节扭伤急救处理方法
1.抬高患处：让受伤的人正面坐下或仰卧着, 同时将足部垫高,以利静脉回流,从而可减轻 肿胀和疼痛。
2.冰敷处理：尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部 位冷敷,以使毛细血管收缩,减少出血及渗出, 从而减轻肿胀和疼痛。如果可以用冰凉的水 沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。根据具体 情况掌握冷敷频率,可以按照每小时敷二十 分钟进行,但要注意避免冻伤。
“海姆立克急救法”的原理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然 的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气 形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流， 就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
判断病人是否呼吸道异物？
此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病 人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手 法抢救。如无这一苦恼征象， 则应观察以下征象： 1、病人不能说话或呼吸 2 、面、唇青紫 3 、失去知觉
否则，孩子骨折移位将影响治疗。
肘关节屈曲90度
四、气道异物：急救手法
1.拍背法---让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出 异物。
2.催吐法---用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3. 4.鼓励孩子咳嗽。
上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予心肺复苏。
六、烧烫伤的急救

手部血运丰富，侧支循环多，主要靠尺动脉和桡动脉供血。 尺、桡动脉在手掌部有掌浅弓和掌深弓相互沟通，手掌的 两动脉弓完整时，尺、桡动脉的单独损伤，很少会引起手 部血循环障碍，Allen试验可检查尺、桡动脉通常和两者间 的吻合情况，方法为：让病人用力握拳，将手中血液驱旨 前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动 脉、不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺 血。然后放开压迫的尺动脉，让血流通过则全手迅速变红， 重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红， 若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该 动脉断裂或栓塞。
常见的手外伤
手足显微外科
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
手骨
手部神经
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
手部血管分布
手部肌肉肌腱
5. 骨、关节损伤的判断：如果出现骨、关节部位的畸形、反 常活动，或者局部的明显肿胀和压痛，都提示有骨、关节损 伤的可能性，此时，应拍片明确损伤的严重程度。在手部拍 片时要注意不要仅拍全手的正位片和斜位片，而应针对某一 个具体的手指或关节拍摄正位、侧位和斜位片。这样，才不 至于导致漏诊。
骨关节损伤的检查
指压止血法：适用于头部、颈部和四肢外伤出血，是临时止 血的方法。 方法：用手指压迫出血血管的上部（近心端），用力压向骨
方，以达到止血的目的。
屈指加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内 放入纱布垫、棉花团等物品，是自关节，用三角巾、绷带或 布条等作8字形固定。
注意：有骨折、骨裂或关节脱位者不能使用。

Part4 固定术
急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口 的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤 与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意， 以防局部受压引起缺血坏死。
Part4 固定材料
木制、钢丝、充气、 负压气垫 、塑料夹板；
Part4 固定方法
Part5 固定方法
➢ 3、 四肢骨折固定包括： （1）肱骨骨折固定； （2）肘关节骨折固定； （3）桡、尺骨骨折固定； （4）手指骨骨折固定； （5）股骨骨折固定； （6）胫、腓骨骨折固定。
➢ 4、脊柱骨折固定 ： （1）颈椎骨折固定； （2）胸椎、腰椎骨折固定。
5 转运
夹板
其他材料
如特制的颈部固定器、 股骨骨折的托马固
紧要时就地取材：竹棒、木棍、树枝、雨伞等。
Part1 固定方法
➢ 1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法 ➢ 2、胸部固定
（1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节， 于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下， 在背部将底角拉紧打结如下图； （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。
• ①不同病（伤）情的伤员不同的体位； • ②伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）； • ③上下楼梯时头高位，尽量水平状态； • ④担架上车后应固定，伤病员头朝前脚向后的体位。
谢谢聆听
汇报人：xxx
20XX.12
Part2 止血带止血法
只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有 橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布 制止血带。其操作方法各不相同。

包扎伤口
用干净的纱布或绷带轻轻包扎伤 口，避免使用胶布直接粘贴在烧 伤皮肤上。
01 02 03 04
去除衣物和饰品
迅速去除伤者身上的衣物和饰品， 以免继续受热损伤。
观察病情变化
密切观察伤者的意识、呼吸、脉 搏等生命体征，以及烧伤部位的 病情变化。如有异常应立即就医。
04
特殊情况下外伤急救技巧
Chapter
对于外出血，应迅速用无菌纱 布或干净的布料进行加压包扎。
对于内出血，应尽量减少伤者 的活动，并尽快送往医院。
包扎时应松紧适度，避免过紧 导致局部缺血。
如有动脉出血，应在近心端进 行加压包扎或使用止血带。
固定骨折部位
对于闭合性骨折，可使用夹板或绷带 进行固定。
固定时应避免过度移动骨折部位，以 免加重损伤。
外伤的现场急救ppt课件
目录
• 外伤概述与分类 • 现场急救原则与方法 • 常见外伤急救措施 • 特殊情况下外伤急救技巧 • 现场急救资源利用与团队协作 • 预防外伤发生及安全教育宣传
01
外伤概述与分类
Chapter
外伤定义及原因
外伤定义
指人体受到外界暴力作用而发生的 组织损伤，包括皮肤、肌肉、骨骼 等部位的损伤。
缓解疼痛
给予伤者止痛药和镇静剂，减轻疼痛 和焦虑。
及时就医 尽快将伤者送往医院，接受专业治疗。
腹部外伤急救
评估伤情 检查伤者的腹部是否有压痛、反跳痛、 腹肌紧张等腹膜刺激症状，判断是否存
在腹腔内脏器损伤。
禁食禁水
在伤情未明确前，禁止伤者进食和饮 水，以免加重腹腔内污染。
止血
用干净的纱布或绷带压迫伤口，控制 出血。
规程等。
注意观察周围环境

对于不同类型的伤口，如切割伤、擦 伤、扭伤等，应采用不同的处理方式 ，以达到最佳的急救效果。
注意保护伤口，避免感染
在处理伤口时，要注意保护伤口，避免感染。
使用干净的纱布或绷带包扎伤口，避免使用不干净的物品接触伤口，以免引起感 染。
对于严重外伤，应立即拨打急救电话
对于严重的外伤，如大出血、骨折等，应立即拨打急救电话 ，寻求专业的医疗救助。
擦伤
总结词
皮肤表面受到摩擦损伤，通常由 摔倒、摩擦、刮擦等造成。
详细描述
擦伤表现为皮肤表面出现破损， 可能有出血或组织液渗出。伤口 通常较浅，但周围皮肤可能伴有 疼痛和红肿。
割伤
总结词
皮肤被锐器划破的伤口，常见于刀具 、玻璃等锋利物品。
详细描述
割伤通常较深，伤口边缘整齐或不整 齐。出血较多，需要立即止血。可能 伴有神经和肌腱损伤。
在等待急救人员到场的过程中，可以根据伤情采取适当的急 救措施，如止血、保持呼吸道通畅等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
外伤预防措施
提高安全意识，注意个人防护
定期进行安全教育，提高员工的 安全意识。
提供个人防护装备，如手套、护 目镜、耳塞等，并确保员工正确
使用。
涂抹药物
可涂抹适量的抗菌药膏，如红霉素软膏或莫匹罗星 软膏，以预防感染。
敷料包扎
用干净的纱布轻轻包扎伤口，保持伤口清洁干燥 。
注意事项
避免用嘴吸吮伤口，若伤口较深或出血不止及时就医。
扭伤处理方法
总结词
冷敷消肿，抬高患肢，适度休息
注意事项
若扭伤严重或肿胀不消及时就医。
适度休息
避免剧烈运动和过度活动，让受伤部位得 到充分休息。

用清洁的纱布或布料直接压迫在出血 部位，施加适当压力，达到止血目的 。
抬高肢体法
适用于四肢出血，将出血部位抬高， 使血液回流，降低出血速度。
清洁伤口
01
用无菌纱布轻轻覆盖伤口，避免 进一步污染。
02
用肥皂和清水清洁伤口周围皮肤 ，注意不要移除嵌入的异物。
包扎
选择适当大小的纱布或绷带，进行环 形包扎或螺旋包扎，确保伤口固定和 压迫止血。
注意不要过紧或过松，以免影响血液 循环或导致疼痛。
固定骨折
利用木板、夹板或其他硬质材料，对骨折部位进行固定，以减少疼痛和避免二次 损伤。
注意固定时要适当放松，避免血液循环障碍。
搬运伤员
根据伤员状况选择适当的搬运方式，如单人背负、双人搀扶 或担架搬运。
注意保持伤员身体平稳，避免剧烈晃动或扭曲，以免加重伤 情。
及时救治可减轻伤者 痛苦，避免病情恶化 。
对于严重外伤，及时 的急救能够为后续治 疗争取宝贵时间。
正确的急救措施可减 少并发症和后遗症的 风险。
外伤急救的基本原则
快速评估
保持呼吸道通畅
控制出血
保护伤口
迅速判断伤情，确定救 治优先级。
确保伤者能够正常呼吸 。
止血是关键，防止失血 过多。
避免感染，对于开放性 伤口要特别注意。
注意个人防护，避免交叉感染
在处理外伤时，一定要注意个人防护。佩戴手套、口罩等防护用品，避免直接接触血液、体液等污染 物。
如果伤者有传染性疾病，如乙肝、艾滋病等，处理时要格外小心，避免交叉感染。在专业医疗人员的 指导下采取必要的防护措施。
在专业医疗人员到达前，不要轻易移除异物或尝试复位关 节等高风险操作
处理方法
立即平卧休息，抬高下肢以增加回 心血量。如出现心跳骤停，立即进 行心肺复苏。同时拨打急救电话， 等待专业人员到场救治。

如果伤口出血，应立即采取止血措施，如 使用止血带或压迫止血。同时，要保持伤 口清洁，避免感染。
保护伤口
寻求医疗帮助
对于开放性伤口，要避免触碰或摩擦，以 免加重伤势。同时，要定期更换敷料，保 持伤口干燥。
对于严重的外伤，应立即寻求医疗帮助。 即使伤口看起来不严重，也应该及时就医 ，以免错过最佳治疗时机。
预防外伤的基本措施
提高安全意识
加强安全教育，提高人们的安全意识，是预防外伤的重要 措施。人们应该了解常见的外伤原因和预防方法，以便在 日常生活中采取相应的预防措施。
注意环境安全
保持工作和生活环境的安全是预防外伤的重要措施。及时 清理杂物，保持通道畅通，避免滑倒、绊倒等意外事故的 发生。
穿戴防护装备
案例二
一位儿童在玩耍时不慎跌 倒，导致头部受伤，经过 现场急救处理，及时送往 医院，最终成功救治。
案例三
一位司机在车祸中受伤， 经过现场急救处理，及时 送往医院，最终成功救治 。
经验教训总结与分享
经验教训一
在遇到外伤患者时，应首先观察 患者情况，评估伤情，然后采取
适当的急救措施。
经验教训二
在急救过程中，应注意保护患者 的伤口，避免感染和加重伤情。
01

02
03
04
误区一：用嘴直接吹气人工呼 吸
误区二：掐人中急救昏迷
误区三：胸外按压用力过猛
误区四：盲目止血
谣言辨析与真相揭秘
01
谣言一
被蛇咬后用嘴吸毒
02
谣言二
用卫生纸包扎伤口
03
谣言三
用牙膏涂抹伤口
04
谣言四
用酒精消毒伤口
06
外伤急救的成功案例分享