下肢功能评定表
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肢体活动功能评估标准(一)肢体活动功能评估标准肢体活动功能评估标准是指对人体肢体运动功能进行系统评定、测量的标准。
以下列出了一些常用的肢体活动功能评估标准及其相关信息。
Fugl-Meyer量表Fugl-Meyer量表是一种临床评估手臂和腿运动障碍严重程度的标准。
它由五个项目组成,包括肩胛带、肘部和腕部、手和下肢。
评估者既可以直接观察受试者的肢体运动,也可以听受试者亲自描述其肢体活动情况。
Berg平衡量表Berg平衡量表是评估老年人失衡和跌倒风险的常用标准,也可用于其他需要进行平衡评估的群体。
该评估标准有14个项目,包括从坐位到站立、单腿站立等。
每个项目的分数从0到4不等,分数越高代表平衡能力越好。
六分钟步行测试六分钟步行测试是衡量身体功能和身体健康的一种方法,重点在于测试受试者步行的距离。
该测试可以用于各类人群,但是最适用于老年人和身体功能有一定程度受限的人群。
测试成绩会受到年龄、性别、身高、体重以及身体其他方面的因素影响。
坐位-立位测试坐位-立位测试主要评估受试者的下肢肌力和功能,也可用于评估老年人站立或床位起床时的能力。
测试方法为从坐位到立位,然后又从立位回到坐位,重复此过程5次,并计时。
测试成绩越快表示下肢肌力越好。
以上列出了一些常用的肢体活动功能评估标准,它们各自鉴定着身体不同方面的运动功能,对于实际医疗应用具有重要的指导意义。
Timed Up and Go TestTimed Up and Go Test (TUG)主要用于评估身体平衡和步态的变化。
该测试要求受试者从椅子上起立,走到标记处,然后返回坐椅,并记录时间。
测试的时间越长,代表受试者的步态和平衡能力越差。
其他评估标准除了以上列出的几个肢体活动功能评估标准之外,还有一些其他的标准,例如:手臂训练器、肢体运动监测器和电子肌电图等。
这些评估工具从不同角度和维度对肢体活动功能进行评估和记录,从而更准确地反映出受试者的肢体活动功能状况。
0分1分
(1)跟腱反射无反射活动
(2)膝腱反射同上
(3)髋关节屈曲不能进行部分进行
(4)膝关节屈曲同上同上
(5)踝关节屈曲同上同上
(6)髋关节伸展没有运动微弱运动
(7)髋关节内收同上同上
(8)膝关节仲展同上同上
(9)膝关节跖屈同上同上
(10)膝关节屈无主动运动
膝关节能从微
伸位屈
2.屈肌协同运动
3.伸肌协同运动
下肢Fug l-Meyer评定量表(运动
指导语:这部分要测定您下肢运动功能情况,请您配
和检查,在检查和完成动作时您尽自己最大的努力即可。
2分得分
有反射活动
同上
充分进行
同上
同上
几乎与对侧相
同同上
同上
同上
屈曲≥90°动
动(运动功能) (FMA)
请您配合我的指令完成相应的动作您尽自己最大的努力即可。
诸城市人民医院 康复医学科偏瘫下肢功能评价记录表(上田敏式)姓名 性别 年龄住院号Brunnstrom分期对应科室病床临床诊断序号体位 项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期 1仰卧位联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste 现象)不充分(无)Ⅰ( 0)充分(有)Ⅱ(1 2)2仰卧位随意收缩令患侧下肢内收,触知内收肌群的收缩不充分(无)充分(有)3仰卧位伸肌共同运动开始肢位:屈膝90°检查动作:令“伸患侧腿”,观察有无随意动作及伸膝程度不可能 Ⅲ(3 4 5 6)可能不充分 90-50°45-25°充分20-5° 0° 4仰卧位屈肌共同运动开始肢位:髋伸展(0-20°) 观察动作:令“屈患侧腿”,观察有无随意动作及其程度不可能 可能不充分 5-40°45-85° 充分90°-5仰卧位部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲,观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得超过20°不可能Ⅳ(7 8)不充分 5-25°30-45° 充分50°-序号体位项目开始肢位及检查动作判定Ⅳ(78)6 坐位部分分离运动开始肢位;坐位屈膝90°检查动作:使脚在地板上滑动,同时屈膝100°以上,要使髋关节保持屈曲60-90°,足跟不得离开地面不可能(不充分)可能(充分)7 坐位部分分离运动足跟着地使踝关节背屈,背屈5°以上为充分不可能(不充分)可能(充分)8 仰卧位分离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能Ⅴ(91011)不充分可能,但在跖屈范围内充分背屈5°以上9 坐位分离运动观察踝关节有无背屈动作及其程度,髋关节屈曲60-90°,膝屈曲不超过20°不可能不充分可能,但在跖屈范围内充分背屈5°以上10 坐位分离运动取屈膝位,观察髋关节内旋角度,髋关节屈曲60-90°,使大腿保持水平,屈膝90±10°不可能不充分内旋5-15°充分内旋20°-11 坐位速度测定检查同10的动作,取屈膝位,髋关节从中间位内旋10次,记录所需时间(内旋要在20°以上,其他条件与检查10相同),先测健侧需时间健侧Ⅵ(12)患侧不充分健侧的2倍以上健侧的1.5-2倍充分健侧的1.5倍以下结论: Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者。
康复医学科偏瘫下肢功能评价记录表(上田敏式)姓名 性别 年龄住院号Brunnstrom分期对应科室病床临床诊断序号体位 项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期 1仰卧位联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste 现象)不充分(无)Ⅰ( 0)充分(有)Ⅱ(1 2)2仰卧位随意收缩令患侧下肢内收,触知内收肌群的收缩不充分(无)充分(有)3仰卧位伸肌共同运动开始肢位:屈膝90°检查动作:令“伸患侧腿”,观察有无随意动作及伸膝程度不可能 Ⅲ(3 4 5 6)可能不充分 90-50°45-25°充分20-5° 0° 4仰卧位屈肌共同运动开始肢位:髋伸展(0-20°) 观察动作:令“屈患侧腿”,观察有无随意动作及其程度不可能 可能不充分 5-40°45-85° 充分90°-5仰卧位部分分离运动 在膝关节伸展状态下髋屈曲,观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得超过20°不可能Ⅳ(7 8)不充分 5-25°30-45° 充分50°-序号体位项目开始肢位及检查动作判定Ⅳ(78)6 坐位部分分离运动开始肢位;坐位屈膝90°检查动作:使脚在地板上滑动,同时屈膝100°以上,要使髋关节保持屈曲60-90°,足跟不得离开地面不可能(不充分)可能(充分)7 坐位部分分离运动足跟着地使踝关节背屈,背屈5°以上为充分不可能(不充分)可能(充分)8 仰卧位分离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能Ⅴ(91011)不充分可能,但在跖屈范围内充分背屈5°以上9 坐位分离运动观察踝关节有无背屈动作及其程度,髋关节屈曲60-90°,膝屈曲不超过20°不可能不充分可能,但在跖屈范围内充分背屈5°以上10 坐位分离运动取屈膝位,观察髋关节内旋角度,髋关节屈曲60-90°,使大腿保持水平,屈膝90±10°不可能不充分内旋5-15°充分内旋20°-11 坐位速度测定检查同10的动作,取屈膝位,髋关节从中间位内旋10次,记录所需时间(内旋要在20°以上,其他条件与检查10相需时间健侧Ⅵ(12)患侧不充分健侧的2倍以上健侧的1.5-2倍结论: Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者工作证明今有本单位职工,身份证号:,现居住于,车牌号,因(写明原因),需要经常(驾驶/搭乘)该车往返检查站点、入廊检查筛检点。
康复评定常用量表.康复评定常用量表痉挛评定量表表1-1评价标准分级无肌张力的增加0级然后释放ROⅠ之末未出现突然的卡主肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时出现最小的阻范围内突然出现卡主,当继续RO50肌张力轻度增加,被动屈伸时,检查到底时,始终有小的阻O的大部分时,阻力较明显的增加,但受累部分仍ROⅡ肌张力较明显增加,通较容易的移检查有困PROⅢ肌张力严重增高,进僵直,受累部分不能屈Ⅳ偏瘫下肢功能评价Brunnstro1-2评价标阶无随意运动(软瘫期联带运动初级阶段(痉挛期⑵伸肌共同运⑴屈肌共同运可随意引起共同运动或其要背屈、屈曲;踝关⑴屈肌共同运动:髋关前屈、外展、外旋;膝关嗻屈、后伸、内收、内旋;膝关伸展;踝关⑵伸肌共同运动:髋关节翻脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻)Ⅳ以上向后滑动取坐位,膝关节屈90°取坐位,只踝关节背屈取坐位,膝关节屈曲、伸展(微动)取立位,膝关节屈曲、伸展(微动)从基本共同运动到独立运动(痉挛状态减轻)Ⅴ取立位,伸髋、屈膝取立位,只踝关节背屈Ⅵ协调运动大致正常取立位,伸膝状态下髋关节外展取坐位,内外侧腘绳肌交替收缩分析标徒手肌力检MM1-3占正常肌*分分MR测试结Lovet10正常Norma能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿59正常Norma49GGood同上,但仅能抗中等阻8Goo良47同上,但仅能抗小阻GoodG36FFair能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿好Fai5抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试FairF34在消除重力姿位作中等幅度运Poor+,P23Poor,在消除重力姿位作小幅度运差212Poor-,P无关节活动可扪到肌肉收Tince,微无可测知的肌收零Zer评定说明:所需检查肌力的检查方法检查方法检查肌肉级24、、5级1级3髂腰肌仰卧,试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力上缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面股四头肌俯卧,试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝,阻韧带活动动伸膝力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧,试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主俯卧,膝从伸直至屈曲,阻力加于小两侧触及肌腱活动动屈膝腿远端后侧下肢平衡评定量表Meyer1-4 Fugl—表评分标准评定项目0—⑴无支撑坐位没有大的支撑患者无法保持坐位,即患者往后靠在椅子背上,周围放置靠垫,或使用腰带支撑坐位;只能在凳子上或床坐一会,腿悬空至少在无支撑下分钟,这样就会调整姿势以适应重力的影没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒⑵健侧的降落伞反受损的降落伞反应(患者坐位闭上或正常的降落伞反在健侧给予上眼睛力的一推⑶患侧的降落伞反同(同上,推患侧⑷支撑站根本不能站立需要在他人大力帮助下才能站立在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至分⑸无支撑站在没有支撑下不能站立能站立但不分钟或超分钟但有点摇摇晃晃立位平衡良好,能保持平分钟以上且无安全顾⑹健侧单肢站立至多维持该位置几秒钟,且摇摇晃晃能保持立为平4~秒钟能保持立为平1秒以⑺患侧单肢站立同上种是在站位下进行4钟情况,3种是在坐位下进行,评定说明:评测7步行功能分类1-5 Holden表表现级别病人不能走需要轮椅或0级:无功能2人协助才能走需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡:Ⅰ级需大量持续性的帮助能行走但平衡不佳,不安全,需1Ⅱ级:需少量帮助人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或)、单拐、手杖等以保持平AFO足矫形器(-、踝(KAFO)足矫形器-踝-需使用膝衡或保持安全Ⅲ级:需监护或语言指导能行走,但不正常或不够安全,需1人监护或用语言指导,但不接触身体在平地上能独立行走,但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困Ⅳ级:平地上独立难,需要他人帮助或监护Ⅴ级:完全独在任何地方能独立行平衡评价量Ber2-1评分标指示评定项体能站起,不用手,不用任何帮请起立尽量不用坐位,高4⑴坐位起起立时用手帮助,不用他人帮帮厘用手帮助且试几次才能站起立或站稳时需要很小的帮起立时需要很多帮能安全站分分钟,请站⑵独立站站能分钟,但需要监要扶持任何物能独立站3需要试几次才能独立3不能独立站3能安全的保持坐分双上肢交叉,保⑶独立坐无支撑坐位能分钟,需要监分坐足放在地面能3能1不能保持独立坐1⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下,仅用手稍微帮助3—坐下过程用手控制身体下降2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降1—能独立完成坐下动作,但身体下降过程失控0—坐下动作需要帮助⑸移动坐在椅子上请做到床上,再坐4—可安全的移动,仅需要手稍微帮助回到椅子上3—可安全的移动,但一定需要手帮助2—可完成移动,需要语言提示和/或监督1—需要一个人帮助完成0—需要2个人帮助完成能安全的站1闭眼,尽量站稳⑹闭眼独立站站在监督下能安全站11能站不能闭眼站秒,但能站需要帮助防止摔能独立将双足并拢,安全站分请双足并拢站稳⑺并足独站站能独立将双足并拢,在监督下站不要扶持任何物能独立将双足并拢,但不能保3需要帮助才能达到双足并拢体位,但体位可维1需要帮助才能达到双足并拢体位,但体位不能维1能安全的前伸大1英(25.手指尽量前伸(⑻上肢前靠墙站立一上肢屈90尺子测试距离米能安全的前伸大英尺(12.手指伸米能安全的前伸大英尺5.厘米1—能前伸,但需要监督0—前伸时需要帮助以防摔倒4—容易且安全的将物体拾起请将你脚前的物体站立⑼从地面拾物3—能将物体拾起,但需要监督捡起2—不能将物体拾起,手距物体2-5厘米,能独立保持平衡不能将物体拾起,试图做拾物动作时需—1.要监督0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒4—双侧均可向后看,且重心转移良好请转体从肩上向后站立⑽转体从肩上向3—仅一侧可向后看,另一侧重心转移不好看,向左,再向右后看仅转向侧方,能保持平转体时需要监需要帮助以防摔能安全转360每方向转圈时间请原地转一圈,站⑾转360一会,再向相反秒以单方向转圈秒以向转一能转360,速度较需要监督或语言提转体时需帮能安全的站立并2秒内完次请将一脚放在台⑿踏台站立在台阶上后放回地面,能独立安全的完次,但时间超换另一侧,双足替中间不能停顿无帮助下完次踏台,需要监每稍微帮助可完次以上踏台需要帮助以防摔倒或不能尝试此动能独立放置踵趾位,并保3为患者演示,将站⒀双足前后位能独立将一足置于另一足之前保30足置于踵趾位或指立导患者前足跟移至秒2—能迈一小步并保持30秒后足脚尖之前1—迈步需要帮助,但能保持前后位站立15秒0—迈步或站立时失去平衡4—能独立抬起一侧下肢,并保持10秒以上请尽可能长的保持站立⒁单脚站立3—能独立抬起一侧下肢,保持5-10秒单脚站立,不要扶.持任何物体2—能独立抬起一侧下肢,保持3秒以上1—能尝试抬起一侧下肢,不能保持3秒,但能独立保持站立0—不能尝试此动作⒁项评定评定说明:能够独立站立的患者才进行评定量Sheik2-躯干控制能计评定项无帮助不能完⑴转向瘫痪侧(在床上1能做但需要一些帮助(抓倚物体⑵转向健侧(在床上2正常完⑶从卧位到坐⑷坐位保持平衡(床边或无扶手椅上项积分之和1.2.3.评定说明:躯干控制计分分析标2-3徒手肌力检MM占正常肌*分分测试结LovetMR 10正常能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿Norma59正常Norma49GGood同上,但仅能抗中等阻8良Goo47同上,但仅能抗小阻GoodG36FFair能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿好Fai5抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试FairF34位在消除重力姿位作中等幅度运动差+,Poor+,P+2+30Poor,P在消除重力姿位作小幅度运动差,202102-Poor-,P--,无关节活动可扪到肌肉收缩差51Tince,T微,无可测知的肌收缩零,Zero,000评定说明:所需检查肌力的检查方法.检查方法检查肌肉级、5级3、41级2髂腰肌仰卧,试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力上缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面股四头俯卧,试图伸膝时可触及向同侧侧卧,托住对侧下肢,可仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝,韧带活动伸力加于小腿远端前腘绳俯卧,试图屈膝时可于腘向同侧侧卧,托住对侧下肢,可俯卧,膝从伸直至屈曲,阻力加于两侧触及肌腱活动屈腿远端后方法:起立一行走计时测试time“up&go”test,TUG):从一个有扶手的座高4厘的椅子上由靠坐位独立站起,尽可能快地行米后转身返回,再转身坐下并靠回到椅背上其中不能给予任何躯体的帮助,不使用拐杖等步行辅助具。
康复医学评定量表是一系列用于评估患者康复状况的工具和标准。
这些量表通常包括多个方面,如运动功能、平衡能力、日常生活活动能力、言语和认知功能等。
以下是一些常见的康复医学评定量表:
1.Fugl-Meyer运动功能评定法:用于评估上肢和下肢的运动功能,
包括关节活动度、肌力、协调性和平衡能力等方面。
2.Berg平衡量表:用于评估患者的平衡能力,包括坐位和站位平
衡的测试。
3.功能独立性评定(FIM):用于评估患者的日常生活活动能力,
包括进食、洗澡、穿衣、转移等日常活动。
4.汉密尔顿焦虑量表(HAMA):用于评估患者的焦虑程度。
5.汉密尔顿抑郁量表(HAMD):用于评估患者的抑郁程度。
6.生活质量量表:用于评估患者的生活质量,包括身体健康、心
理健康、社会适应等方面。
这些量表在康复医学中广泛应用于患者评估和康复计划的制定。
需要注意的是,不同的患者和不同的康复目标可能需要使用不同的量表进行评估。
因此,在选择使用何种量表时,应根据具体情况进行选择。
康复量表(NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl-Meyer评定法,关节活动度评定)①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握,但不能伸指坐和站位上,有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动:1、肩伸展0度,肘屈90度的情情况下前臂可旋前,旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上,可屈膝90度以上,可2、在肘伸直的情况下,肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方,在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动:可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋,在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展,但不能直膝的情况下,可背屈踝,可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下,前臂可旋前和旋后3、肘伸直,前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成,但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围,在坐位上,辨距不良,但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻②瑞典学者Fugl-meyer等人在Brunstrom法的基础上设计了更细致和全面的运动分级,测试运动和能力的50个不同方面,包括肌力、反射和协调性,评分0~226分,本测试方法可靠、有效,重复测试可反映运动功能恢复情况。
在科研中应用较多。
上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定(该项最高分)评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射(2)0分:不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射(2)2分:能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提(2)0分:完全不能进行ii.肩关节后缩(2)iii.外展(至少90°)(2)1分:部分完成iv.外旋(2)v. 肘关节屈曲(2)vi. 前臂旋后(2)Ⅲ. 伸肌协同运动2分:无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋(2)ii. 肘关节伸展(2)0分:完全不能进行iii. 前臂旋前(2)1分:部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分:无停顿充分完成i. 手触腰椎(2)0分:没有显明活动3部位运动功能评定(该项最高分)评定标准1分:手必须通过髂前上棘2分:能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)(2)0分:开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分:在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分:能顺利充分完成iii. 肩0°,肘屈90°,前臂旋前旋后(2)0分:不能屈肘或前臂不能旋前1分:肩、肘位正确,基本上能旋前、旋后2分:顺利完成Ⅴ. 分离运动(指与协同运动分离的运动)i. 肩关节外展90°,肘关节伸直,前臂旋前0分:一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前(2)1分:可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分:顺利完成ii. 肩关节屈曲90°~180°,肘于伸直位,前0分:开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位(2)1分:在肩部屈曲时,肘关节屈曲,肩关节外展2分:顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°~90°、肘关节伸直位时0分:前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后(2)1分:能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分:顺利完成Ⅵ. 正常反射活动(2)0分:至少2~3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分:一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射 2分:活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射(患者只有在v项得6分,第vi项才有可能得2分)Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°,肘关节屈曲90°时腕的活0分:患者不能背屈腕关节达15°动(2)1分:可完成腕背屈,但不能抗拒阻力2分:施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°,肘关节90°时腕关节屈伸(2)0分:不能随意运动1分:患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分:能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直,肩关节前屈30°时(2)评分同i项iv. 肘关节伸直,肩关节前屈30°屈伸腕(2)评分同ii项v. 环行运行(2)0分:不能进行1分:活动费力或不完全2分:正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲(2)0分:不能屈曲1分:能屈曲但不充分2分:(与健侧比较)能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展(2)0分:不能伸1分:能放松主动屈曲的手指(能够松开拳)2分:能充分地主动伸展iii. 勾状抓握:掌指关节伸展并且近端和远0分:不能保持要求位置端指间关节屈曲,检测抗阻握力(2)1分:握力微弱2分:能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏:所有指关节伸直时,拇指内收(2)0分:不能进行1分:能用拇食指捏住一张纸,但不能抵抗拉力2分:可牢牢捏住纸v. 对捏:患者拇食指可挟住一支铅笔(2)评分方法仿ivvi. 圆信状抓握:患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体(2)5部位运动功能评定(该项最高分)评定标准vii. 球形抓握:抓握球形物体,如网球(2)评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度:指鼻试验(快速连续进行5次)i. 震颤(2)0分:明显震颤1分:轻度震颤2分:无震颤ii. 辨距不良(2)0分:明显的或不规则辨距障碍1分:轻度的或规则的辨距障碍2分:无辨距障碍iii. 速度(2)0分:轻健侧长6s1分:较健侧长2~5s2分:两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射(2) 0分:无反射活动ii. (髌)膝腱反射(2) 2分:反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲(2) 0分:不能进行ii. 膝关节屈曲(2) 1分:部分进行iii. 踝关节背屈(2) 2分:充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展(2) 0分:没有运动v.髋关节内收(2) 1分:微弱运动vi.膝关节内收(2) 2分:几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈(2)坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°(2)0分:无主动活动1分:膝关节能从微伸位屈曲,但不超过90° ii. 踝背屈(2) 0分:不能主动背曲1分:主动屈曲不完全2分:正常背屈站位Ⅳ. 分离运动(髋关节0°)i. 膝关节屈曲(2) 0分:在髋关节伸展位不能屈膝1分:髋关节不屈曲的情况下,膝能屈曲,但不能过到90°,或在进行时髋关节屈曲2分:能自如运动ii. 踝背屈(2) 0分:不能主动活动1分:能部分背屈2分:能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射(2)膝部屈肌 0分:2~3个明显亢进膝反射 1分:1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分:活跃的反射不超过1个体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度:跟胫膝试验(连续重复5次)i. 震颤(2) 0分:明显震颤1分:轻度震颤2分:无震颤ii. 辨距障碍(2)0分:明显的不规则辨距障碍1分:轻度的或规则的辨距障碍2分:无辨距障碍iii. 速度(2)0分:轻健侧长6s1分:较健侧长2~5s2分:比健侧长2s 部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲(4)* 运动积分外展90°(4) 0分:活动度只有几度外旋(4) 1分:被动关节活动受限内旋(4) 2分:被动关节活动度正常肘关节屈曲(4)伸展(4)腕关节屈曲(4)疼痛积分伸展(4)指关节屈曲(4)伸展(4)前臂旋前(4) 1分:有些疼痛旋后(4) 2分:无疼髋关节屈曲(4)外展(4)外旋(4)内旋(4)膝关节屈曲(4)伸展(4)踝关节背屈(4)跖屈(4)足外翻(4)内翻(4)(一)美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)检查评分1a意识水平:即使不能全面评价(如气管插管、语言0=清醒,反应敏锐1=嗜睡,最小刺激能唤醒病7障碍、气管创伤、绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。
康复医学科
偏瘫下肢功能评价记录表(上田敏式)
姓名 性别 年龄
住院号
Brunnstrom
分期对应
科室
病床
临床诊断
序号
体
位 项
目
开始肢位及检查动作
判定 ____侧
检查日期 1
仰卧位
联合反应
将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将
使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste 现象)
不充分(无)
Ⅰ( 0
)
充分(有)
Ⅱ(1 2)
2
仰卧位
随意收缩
令患侧下肢内收,触知内收肌群的收缩
不充分(无)
充分(有)
3
仰卧位
伸肌共同运动
开始肢位:屈膝90°
检查动作:令“伸患侧腿”,观察有无随意动作及伸膝程度
不可能 Ⅲ(
3 4 5 6
)
可能
不充分 90-50°
45-25°
充分
20-5° 0° 4
仰卧位
屈肌共同运动
开始肢位:髋伸展(0-20°) 观察动作:令“屈患侧腿”,观察有无随意动作及其程度
不可能 可能
不充分 5-40°
45-85° 充分
90°-
5
仰卧位
部分分离运动
在膝关节伸展状态下髋屈曲,观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得超过20°
不可能
Ⅳ(7 8)
不充分 5-25°
30-45° 充分
50°-
序号体
位
项
目
开始肢位及检查动作判定
Ⅳ
(
7
8
)
6 坐
位
部
分
分
离
运
动
开始肢位;坐位屈膝90°
检查动作:使脚在地板上
滑动,同时屈膝100°以
上,要使髋关节保持屈曲
60-90°,足跟不得离开
地面
不可能
(不充分)
可能
(充分)
7 坐
位
部
分
分
离
运
动
足跟着地使踝关节背屈,
背屈5°以上为充分
不可能
(不充分)
可能
(充分)
8 仰
卧
位
分
离
运
动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能
Ⅴ
(
9
10
11
)
不
充分
可能,
但在跖屈范围内
充分背屈5°以上
9 坐
位
分
离
运
动
观察踝关节有无背
屈动作及其程度,髋
关节屈曲60-90°,
膝屈曲不超过20°
不可能
不
充分
可能,
但在跖屈范围内
充分背屈5°以上
10 坐
位
分
离
运
动
取屈膝位,观察髋关
节内旋角度,髋关节
屈曲60-90°,使大
腿保持水平,屈膝90
±10°
不可能
不
充分
内旋5-15°
充分内旋20°-
11 坐
位
速
度
测
定
检查同10的动作,
取屈膝位,髋关节从
中间位内旋10次,
记录所需时间(内旋
要在20°以上,其他
条件与检查10相
同),先测健侧
需
时
间
健侧
Ⅵ
(
12
)
患侧
不
充
分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
充分
健侧的1.5倍
以下
结论: Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者
Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者
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