肠内营养支持质量与安全指标

肠内营养的耐受性评估与护理指南简介本文档旨在提供肠内营养的耐受性评估与护理指南，帮助医护人员在实施肠内营养治疗时做出合理的决策，提高治疗效果。

肠内营养的定义和作用肠内营养是通过肠道给予患者营养支持的一种方法，通过口服或肠内饲管的方式提供营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

肠内营养的主要作用是满足患者的营养需求，维持机体代谢平衡，促进康复和治疗。

肠内营养的耐受性评估在实施肠内营养治疗之前，需要对患者的耐受性进行评估，以确保治疗的安全和有效。

以下是常用的肠内营养耐受性评估指标：1. 肠道功能评估：评估患者的肠道功能是否正常，包括排便频率、大便性状、肠蠕动等指标。

2. 肠道通透性评估：通过检测肠道通透性指标，如肠道黏膜渗透性和肠道屏障功能，评估肠道对营养物质的吸收情况。

3. 肠道免疫评估：评估肠道免疫功能是否正常，包括炎症指标、免疫细胞数量等。

4. 肠道菌群评估：评估肠道菌群组成和平衡情况，判断肠道微生态环境是否适合肠内营养治疗。

肠内营养的护理指南在实施肠内营养治疗时，需要注意以下护理指南，以确保治疗的安全和有效：1. 营养计划制定：根据患者的具体情况，制定个体化的营养计划，包括营养成分比例、用量和给予方式等。

2. 肠内饲管护理：正确选择和插入肠内饲管，保持饲管通畅，避免感染和并发症的发生。

3. 营养监测与调整：定期监测患者的营养状态和生化指标，根据监测结果进行营养计划的调整，以满足患者的营养需求。

4. 并发症预防与处理：及时发现和处理肠内营养治疗的并发症，如感染、腹胀、腹泻等，保证治疗的安全性和效果。

结论肠内营养的耐受性评估与护理是肠内营养治疗的重要环节，合理评估患者的耐受性，并根据评估结果制定个体化的护理指南，可以提高肠内营养治疗的效果，促进患者的康复和治疗。

在实践中，医护人员应遵循简单策略，避免法律复杂性，并在独立决策的基础上进行操作，以确保治疗的安全性和可行性。

肠内营养使用应遵循的原则
肠内营养的使用应遵循以下原则：
1. 适应症：肠内营养主要用于那些不能通过口服摄取足够营养的患者，如手术后、胃肠道疾病、重症监护等。

在确定使用肠内营养前，应明确患者的适应症。

2. 个体化：肠内营养的方案应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括患者的年龄、性别、体重、病情、代谢状况等因素。

3. 营养评估：在开始使用肠内营养前，应进行全面的营养评估，包括患者的体重、身高、基础代谢率等指标。

4. 安全性：在实施肠内营养时，应确保患者的安全。

避免因营养液的温度、流速或浓度不当而引起的不良反应。

同时，定期监测患者的血糖、电解质等指标，以确保患者的生理状态稳定。

5. 渐进性：肠内营养时应遵循渐进性原则，从低浓度、低流速开始，逐渐增加营养液的浓度和流速，以适应患者的肠道功能。

6. 预防感染：在使用肠内营养时，应预防感染的发生。

定期对管道进行清洁和消毒，避免因营养液的污染而引发感染。

7. 患者教育：对患者进行肠内营养的教育和指导，包括正确的使用方法、注意事项等，以帮助患者更好地接受肠内营养。

8. 监测与调整：在使用肠内营养过程中，应定期监测患者的营养状态、肠道功能等指标，根据监测结果及时调整肠内营养的方案。

9. 避免过度喂养：在使用肠内营养时，应根据患者的实际需要量进行喂养，避免过度喂养导致的不良反应。

10. 与医护人员密切合作：在使用肠内营养时，应与医护人员密切合作，遵循医嘱进行操作，确保肠内营养的安全和有效性。

肠内营养指南（二）引言概述：肠内营养是通过肠道内的特殊饮食或进食方式来提供营养，以满足机体对营养物质的需求。

本文是《肠内营养指南（二）》，旨在为需要肠内营养支持的患者、医务人员以及关心肠内营养的人士提供一些指导和建议。

以下是本文的内容大纲。

一、适应症1. 消化道功能衰竭：包括严重胰腺炎、胃肠道切除术后等。

2. 吸收障碍：如炎症性肠病、肠道梗阻等。

3. 肠结肠炎：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。

4. 腹部放疗后并发症：如放射性肠病等。

二、肠内营养的类型1. 胃肠道循环饮食：将一部分胃肠道内容物连续引流出来，经过适当处理后再回输给患者，以减轻肠道负担。

2. 胃肠道全营养：通过胃肠道摄入特殊配方饮食，提供全面的营养支持。

3. 加强胃肠道吸收：通过调整饮食成分、使用特殊的饮食辅助剂来增强营养物质在肠道内的吸收能力。

4. 部分肠外饮食：在肠内营养的基础上，加入少量的静脉营养支持。

三、肠内营养的管理1. 肠内导管插管：对于不能经口摄入足够营养的患者，可通过插管直接进食。

2. 肠内营养的饮食管理：选择适宜的肠内营养配方，进行规范的饮食管理。

3. 肠内营养的监测与评估：通过观察患者的体重、营养指标以及肠内导管的情况，进行营养状况的监测和评估。

4. 肠内营养的并发症处理：如导管相关感染、腹痛、腹胀等，并发症的处理和预防。

5. 肠内营养的团队合作：建立由医师、护士、营养师和其他相关专业人员组成的团队，共同管理肠内营养患者。

四、注意事项与禁忌1. 注意营养物质的平衡：根据患者个体差异和具体情况，调整饮食中各营养物质的比例。

2. 禁忌食物：根据患者病情和肠道耐受性，排除对某些食物的摄入。

3. 肠内导管相关并发症的预防：包括导管脱出、皮肤炎症、穿孔等。

4. 肠内营养的适应症与禁忌症：根据患者的具体病情，评估其是否适合接受肠内营养支持。

五、总结肠内营养是一种重要的临床支持手段，能够提供全面的营养支持，促进患者的康复。

在肠内营养的管理中，饮食管理、监测与评估、并发症处理和团队合作都起着重要的作用。

肠内营养护理质量考核评分标准100分组织者：审稿者：批准者：执行时间：项目质量标准标准分扣分标准扣分原因扣分基础管理40分1.科室有肠内营养操作流程。

2.科内有管道滑脱应急预案。

3.鼻胃管标识清晰，记录置入长度与实际相符。

4.鼻胃管管道清洁，外表胶布痕迹。

5.病人知晓管道名称及注意事项。

6.鼻胃管通畅，4小时冲管一次。

2264620无操作流程扣2分无预案扣2分鼻胃管标识不清晰扣3分记录置入长度与实际不相符扣3分一项不符合扣2分一项不符合扣3分不通畅扣10分，未按时冲管一次扣5分操作规范60分1.操作前洗手戴口罩。

2.核对姓名、住院号，进行腕带识别，再次解释，取得合作。

3.病人取半卧位，床头抬高30-40度。

4.检查营养管是否在位，用注射器抽吸30ml温开水或生理盐水冲洗营养管5.连接营养液，在输注管的近端自管外用加热器加热营养液（调节温度37-41℃）调节滴速，填写巡视卡，字迹清楚。

6.悬挂输液架和静脉途径分开，标识醒目。

7.交待注意事项，活动时应避免折叠，压迫或拉脱营养管，注意安全，避免烫伤。

8.第一次输注30分钟巡视一次，观察有无并发症，及时调整滴速，及时记录。

9.输注完毕，再次用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管，将管末端关闭，妥善固定。

366898884洗手不到位扣3分2种方式核对，少一项扣3分一项不符合扣3分未检查扣4分未冲管扣4分未加热扣3分滴速不符扣3分字迹不清扣3分未分架扣3分无标识扣3分宣教不到位扣3分未按时巡视扣4分未及时调整滴速扣4分一项不符合扣4分扣分合计：得分：。

肠内营养护理质量指标的汇总分析谢文慧,叶向红,姚红林,徐 瑶,左俊焘,李嘉琪,韩 珍摘要 通过检索国内外数据库,对肠内营养护理质量指标进行解读㊁汇总归纳与分析,从结构指标㊁过程指标㊁结果指标3个维度分析指标的作用㊁指标之间的差异,为肠内营养护理质量指标的构建提供参考㊂关键词 肠内营养;质量指标;护理K e yw o r d s e n t e r a l n u t r i t i o n ;q u a l i t y i n d i c a t o r s ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.22.027 营养不良一直是全球关注的热点话题,住院病人营养不良发生率为7%~90%[1-2],营养不良病人的死亡率是非营养不良病人的3.4倍,住院病人营养不良成为全球沉重的医疗负担[3]㊂美国胃肠病学会(A C G )指南推荐,对于无法自主进食的病人应该在入院24~48h 内开始肠内营养(e n t e r a ln u t r i t i o n,E N )[4]㊂但是肠内营养过程中存在护理不规范问题,如喂养管错接㊁管路无效固定㊁连续管饲未定时听诊肠鸣音㊁床头抬高角度不合理㊁肠内营养管路冲洗不当等[5-7]㊂针对现存护理问题,需要借助科学㊁可行㊁实用性强的肠内营养护理质量指标进行管理㊂笔者检索了肠内营养质量指标(q u a l i t y in d i c a t o r s ,Q I )相关文献,就护理质量指标(n u r s i n gq u a l i t y in d i c a t o r s ,N Q I )进行汇总分析,以期为临床应用提供参考㊂1 文献检索检索数据库有中国知网㊁万方㊁维普㊁中国生物医学文献数据库(C B M )㊁P u b M e d ㊁W e bo fS c i e n c e ㊁t h e C o c h r a n eL i b r a r y㊁C I N A H L ㊂检索年限从建库至2022年4月30日㊂中文检索词为 肠内营养/肠内喂养/管饲/鼻饲/鼻肠管/鼻胃管 护理质量/质量控制/质量管理/质量指标/评价指标/敏感指标/评价体系㊂英文检索词为 e n t e r a ln u t r i t i o n /e n t e r a l f e e d i n g */t u b e f e e d i n g */e n t e r a l t h e r a p y q u a l i t y in d i c a t o r */q u a l i t y i n d e x /q u a l i t y c o n t r o l /q u a l i t y as s u r a n c e ㊂以P u b M e d 为例,检索策略:((("Q u a l i t y Co n t r o l "[M e s h ])O R "Q u a l i t y A s s u r a n c e ,H e a l t h C a r e "[M e s h ])O R "Q u a l i t y I n d i c a t o r s ,H e a l t h C a r e "[M e s h ])A N D"E n t e r a lN u t r i t i o n "[M e s h ]㊂文献纳入标准:与肠内营养护理质量指标研究相关的原始文献㊂排除标准:非中英文文献㊁无法获取全文㊁个案/病例报告㊁会议文献㊂最终共检索得到24篇文献,中文基金项目 军事医学创新工程立项项目,编号:18C X Z 040㊂作者简介 谢文慧,硕士研究生在读,单位:233030,蚌埠医学院研究生院;叶向红(通讯作者)㊁姚红林单位:210002,东部战区总医院;徐瑶单位:233030,蚌埠医学院研究生院;左俊焘㊁李嘉琪㊁韩珍单位:210093,南京大学医学院㊂引用信息 谢文慧,叶向红,姚红林,等.肠内营养护理质量指标的汇总分析[J ].全科护理,2023,21(22):3137-3140.9篇[8-16],英文15篇[17-31]㊂2 肠内营养护理质量指标分析国内大多数研究采用三维质量结构理论为理论框架构建护理质量指标㊂三维质量结构理论是美国学者D o n a b e d i a n 于1969年提出的,之后美国护士协会将该理论引入护理领域,改变了传统的护理质量管理,现在国际医疗服务质量评价体系中已应用成熟㊂本研究汇总了国内外研究中肠内营养护理质量的结构-过程-结果3个维度的指标,其中过程指标占体系比重最大㊂2.1 结构指标肠内营养护理质量指标中结构指标是对肠内喂养环境的要求,分为硬环境与软环境㊂硬环境:1)人力资源配比㊁建立多学科团队;2)肠内营养输液泵㊁输注器等设备器材以及营养配制室㊂软环境包含肠内营养规章制度㊁标准流程与指南㊁临床培训与考核等㊂多元回归分析结果显示,结构指标中的营养培训频率㊁专业营养师㊁医院等级及肠内营养流程对重症监护室(I C U )病人肠内喂养不足有明显影响[32],改善病人喂养不足需从结构指标入手实施干预管理㊂L o p e s 等[33]验证了营养支持小组对I C U 肠内营养管理有积极作用㊂H o l s t 等[34]分析至少有3个结构指标(多学科营养团队㊁营养专家㊁具备营养不良诊断指南㊁责任分配㊁护理人员培训)的科室,其护士执行营养过程指标的频率更高㊂但是也有相反的结果,荷兰学者M e i je r s 等[35]的前瞻性队列研究中发现结构指标(科室人员配比㊁营养不良相关流程或指南㊁人员培训等)对病人营养不良结局无影响,而过程指标(营养风险筛查㊁口服营养补充)与营养不良有关㊂结构指标不似结果指标能够直接反映护理质量,部分结构指标不一定能改变护理结局或提高护理质量,为了结构指标的有效性,必须验证其可以对结果指标产生影响㊂其次,有关学者构建肠内营养指标,如护士学历㊁职称结构比㊁床位比㊁护患比等,是国家护理质量数据监测平台的15个通用型指标[36],并未体现专科性,所以笔者认为这类指标不可作为肠内营养专科指标㊂2.2 过程指标过程指标是护理人员和病人之间所有活动相关的监测指标[16]㊂过程指标是质量监测的重点环节,很大程度影响病人的结局指标[37]㊂在一项随机对照试验㊃7313㊃全科护理2023年8月第21卷第22期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.中,进行规范化护理的肠内营养质控组在病人肠内营养并发症等结果中明显优于对照组[9]㊂由于指标体系构建和落实可能与临床工作阻碍因素㊁医疗机构卫生发展水平密切相关,国内外过程指标在内容上存在差异㊂国内外肠内营养过程指标汇总情况见表1㊂国外的营养治疗质量指标体系多数供医生㊁护士㊁营养师㊁药剂师的多学科团队共同使用,提及最多的3个指标是估算目标热量/蛋白的需求㊁营养风险筛查㊁营养状态评定/营养状况主观评价法(S G A )营养不良评估㊂但是对于指标的标准与要求不具体,且缺乏针对性的护理质量指标㊂相比于国外研究构建指标,国内构建过程指标更加具体详细,且审查人群为护士,具有临床适用性与可行性㊂不同于以往经验法,构建指标体系基于循证学方法,对文献质量进行评价,使指标体系具有科学性㊂但对部分肠内营养指标,笔者认为存在有争议的地方㊂如胃残余量监测的指标,指南是主张不常规监测胃残余量的[38-39],所以该指标应用于临床需要谨慎考虑㊂对于肠内营养温度管理指标,有专家共识指出在室温下进行肠内营养且保存时间<4h [40];也有专家建议重症㊁喂养相关性腹泻病人肠内营养调节温度接近体温[41]㊂此外,营养状态评定㊁肠内营养的启动时机㊁胃肠道功能评估㊁运动处方等指标是由多学科共同完成的,护士无法单独护理操作,所以作为护理质量指标仍需谨慎选择㊂表1 国内外肠内营养过程指标汇总表序号 国内 过程指标提及频次(次) 国外过程指标提及频次(次)1病人喂养体位7营养风险筛查11 2营养风险评估7估算目标热量/蛋白质需求93管路固定6营养状态评定/S G A 营养不良评估84胃残余量监测6根据指南/标准方案进行营养治疗75置管路径的选择与尖端位置确定6喂养中断时间>24h56冲管方式5体质指数(B M I)/体重测量57并发症分析处理4肠内营养启动时机48管路标识4监测肠内营养实际输注量39输注速度4病历记录310营养不良状态评定4营养生化学指标监测211营养液配制与存放4定期评估营养计划212管饲给药3吞咽功能评估113护理记录合格率3耐受性评估监测114口鼻护理3喂养管尖端位置确认115输注温度3病人喂养体位116血糖监测3按照热量需求开处方117运动处方3维持正常血糖水平11824h 管路更换2再喂养综合征119肠内营养启动时机评估2促进病人参与120家属及病人健康宣教2健康宣教121输注量与浓度的评估222胃肠道功能评估223喂养耐受性评估224专用输注泵225专用输注器226肠内营养制度与流程127病人病情评估128吞咽功能评估129喂养不足分析处理130误吸风险评估131消化液回输132专用输注架12.3 结果指标结果指标可直接衡量肠内营养护理质量管理效果,也可间接反映结构指标和过程指标执行率的高低㊂总结肠内营养护理质量结果指标主要从2个角度评价㊂1)从病人角度:肠内营养各类并发症的发生率㊁喂养达标率和营养改善情况㊁对肠内营养知识知晓度㊁病人对护理工作的满意度等㊂2)从护士角度:培训效果/考核情况㊁对肠内营养知识掌握度㊂㊃8313㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u gu s t 2023V o l .21N o .22Copyright ©博看网. All Rights Reserved.3小结本研究通过汇总肠内营养护理质量指标相关文献,从结构-过程-结果3个维度进行归纳各类指标,对比国内外指标构建体系发现其侧重方向具有差异,且国内肠内营养护理质量指标更为实用㊂其次,分析各类指标的作用与指标之间的相互影响㊂结构指标是肠内营养护理质量的基本保障;过程指标是质量监测的重点环节;结果指标与护理质量最为密切,可直接评价护理结局㊂通过结构指标㊁过程指标㊁结果指标3个方面进行肠内营养护理质量管理具有重要意义,且需根据临床实际问题合理采用肠内营养护理质量指标㊂3.1肠内营养护理质量指标体系的科学性与可行性在研究方法学上,肠内营养护理质量指标体系的构建具有科学性㊂采用D e l p h i法构建专科护理质量指标是最普遍的研究方法,其次运用循证方法对文献质量评价,另外构建过程也结合头脑风暴与小组讨论等方式,使研究结果更科学㊂在临床应用中,各级指标采用公式计算法测量指标执行率,客观反映护理操作过程的缺陷,为护理管理者进行科学性管理提供依据㊂3.2肠内营养护理质量指标体系存在的问题3.2.1肠内营养护理质量指标体系缺乏临床验证在国内研究中,肠内营养护理质量指标构建后只有少数指标体系在临床中得到验证与应用㊂其次在研究验证中观察指标监测了病人的结局情况,而缺少对护理操作执行情况的观察㊂国外学者在营养治疗质量指标构建后进行评定者间的信效度检验时,采用C r o n b a c h'sα系数检验各指标间的内在一致性,但缺乏效度检验㊂3.2.2构建的肠内营养护理质量指标条目多,临床管理复杂由于指标条目较多,从结构指标㊁过程指标㊁结果指标3个方面评价护理质量,质量管理较为耗费人力和时间,所以可针对临床主要问题和护理缺陷,选择性进行肠内营养护理质量指标监测与处理,从而达到高效率㊁高质量肠内营养护理㊂3.2.3构建的指标体系质量等级划分尚不明确相对于结构指标和结果指标,过程指标的数据需要实时监控与收集,较为困难;且计算各项指标执行率能反映该项指标执行占整体病人的百分率水平,但不能反映病人在院期间肠内营养个体护理质量的优劣㊂其次,国内研究中对于各类指标执行结果的评价无质量等级划分,不便于临床管理㊂参考文献:[1] D I J K I N KS,M E I E R K,K R I J N E N P,e ta l.M a l n u t r i t i o na n di t se f f e c t s i ns e v e r e l y i n j u r e d t r a u m a p a t i e n t s[J].E u r o p e a n J o u r n a l o fT r a u m a a n dE m e r g e n c y S u r g e r y,2020,46(5):993-1004.[2] L E W CC H,Y A N D E L L R,F R A S E R R JL,e ta l.A s s o c i a t i o nb e t w e e n m a l n u t r i t i o na n dc l i n i c a lo u t c o m e s i nt h e i n t e n s i v ec a r eu n i t:a s y s t e m a t i c r e v i e w[f o r m u l a:s e e t e x t][J].J o u r n a l o f P a r e n t e r a l a n dE n t e r a lN u t r i t i o n,2017,41(5):744-758. 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实施肠内营养管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院内的肠内营养管理工作，提高患者的治疗效果和生活质量，确保医疗过程的安全和有效性。

本制度依据国家有关法律法规和卫生部有关文件，结合本院实际情况订立。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗科室的医护人员、患者及其家属等相关人员。

第二章肠内营养管理的基本原则第三条安全优先原则肠内营养管理工作应以患者的安全为首要考虑，确保肠内营养的选择、制备、监测和管理过程均符合相关规定和标准。

第四条个体化原则肠内营养管理应依据患者的病情、营养需求和肠功能状态进行个体化评估，订立适合患者的肠内营养方案。

第五条团队合作原则肠内营养管理工作应由跨学科的医疗团队共同参加，包含但不限于营养师、医生、护士等，确保患者的有效管理和全面照护。

第六条定期评估和调整原则肠内营养管理方案应定期进行评估和调整，依据患者的病情变动、营养状态等因素进行调整，以实现最佳治疗效果。

第三章肠内营养管理的工作流程第七条评估和筛选1.医护人员应对患者进行全面评估，包含病情、体格指标、肠功能状态和营养需求等方面进行评估。

2.依据评估结果，进行肠内营养的筛选，确定是否适合使用肠内营养。

第八条方案订立1.针对符合使用肠内营养的患者，医护人员应订立肠内营养方案，包含营养目标、能量和营养素的摄入量、予以方式等。

2.肠内营养方案应依据患者的病情和肠功能健康程度进行个体化订立，确保方案的安全和有效性。

第九条营养支持与监测1.肠内营养方案的执行过程中，医护人员应监测患者的营养摄入情况，包含能量和营养素的摄取量、消化汲取情况等。

2.定期进行营养评估，包含体重、肌肉质量、营养素水平等，评估肠内营养的疗效和调整方案。

第十条配置与予以1.肠内营养的配置工作应由专业营养师或有相关经验的人员完成，保证配比准确和制备过程的卫生安全。

2.肠内营养的予以方式可以采用胃管或肠道插管，具体选择依据患者的肠功能和情况确定。

住院患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建肠内营养护理是指通过口服或肠内给予营养支持，以维持患者的营养状态和促进康复的护理方法。

构建一个科学合理的肠内营养护理质量评价指标体系对于提高患者治疗效果、减少并发症具有重要意义。

一、生物学指标1. 体重变化：衡量住院期间患者体重的变化情况，体重减轻或增加均需进行评估。

2. 肌肉质量变化：通过生物电阻抗或B超等方法测量肌肉质量的变化情况，以反映患者的营养状况。

3. 胸围变化：测量住院期间患者胸围的变化情况，可评估患者体液代谢和营养状况。

二、生化指标1. 电解质：监测住院期间患者的电解质平衡情况，如血钠、血钾等。

2. 血糖：监测住院期间患者的血糖水平，以评估糖代谢情况。

3. 肝功能指标：如血清白蛋白、总蛋白、前清蛋白等，用来评估患者肝功能和蛋白质代谢情况。

4. 肾功能指标：如血清尿素氮、肌酐等，用来评估患者肾功能和氮质代谢情况。

三、免疫指标1. 白细胞计数：检测住院期间患者的血液白细胞计数，以评估免疫功能情况。

2. 血清白蛋白：检测住院期间患者的血清白蛋白水平，反映患者的营养状况和免疫功能。

3. 淋巴细胞计数：监测住院期间患者的淋巴细胞计数，以评估免疫功能情况。

四、营养评价指标1. 能量摄入：记录住院期间患者每天摄入的能量量，评估能量供给是否充分。

2. 蛋白质摄入：记录住院期间患者每天摄入的蛋白质量，评估蛋白质供给是否充分。

3. 无效灌流：评估住院期间患者的无效灌流情况，不良反应的发生情况。

4. 大便变化：记录住院期间患者的大便次数和质地变化情况，评估消化吸收功能情况。

五、并发症评价指标1. 液体平衡：记录住院期间患者的入出液量情况，评估患者的液体平衡状态。

2. 腹泻程度：评估住院期间患者的腹泻程度，发生腹泻的原因和频率等。

3. 肠道再通畅：评估住院期间患者的肠道通畅情况，如便秘的发生情况。

总体评价指标：综合以上各项指标，对肠内营养护理的质量进行总体评价，以评估患者的恢复情况和治疗效果。

住院患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建肠内营养是指通过口服或直接灌肠等方式，将营养液注入胃肠道提供营养物质的一种治疗方式，适用于消化系统功能受损等情况下的患者。

肠内营养护理是指在营养治疗的过程中，给予患者全面的护理，确保营养治疗的顺利进行。

因此，对肠内营养护理质量进行评估及指标体系的建构具有重要意义。

1. 营养支持指标营养支持是指为患者提供足够的营养物质，以维持正常的生命活动和病情的恢复。

在肠内营养护理中，评估患者营养状态及营养需求十分重要。

（1）营养诊断评价指标：包括身高、体重、体重指数、皮褶厚度、中上臂肌肉围等指标。

（2）营养需求评价指标：包括基础代谢率、每日热量消耗量、每日蛋白质需求量、每日水需求量等指标。

营养液的制备直接影响患者的肠内营养治疗效果。

因此，对营养液制备的质量进行评估很必要。

（1）配方确定与营养液输注方式：包括营养液成分、配方设计、液体输注等指标。

（2）营养液制备安全：包括制备前准备、制备设备消毒和维护等指标。

（1）输注过程中出现的问题：包括输注速度、输注量、管路堵塞等指标。

（2）输注后监测与护理：包括营养液输注后的观察与反应、饮食及其它注意事项等指标。

营养监测是营养护理中非常重要的一个环节，可以及时发现并解决问题，提高治疗效果。

（2）营养代谢指标监测：包括热量代谢率、蛋白质代谢率、矿物质代谢率和维生素代谢率等。

（3）并发症监测：包括肾脏衰竭、肝功能损害、血糖异常、电解质紊乱等指标。

营养护理是肠内营养治疗中十分重要的一个环节，影响治疗效果和患者的健康。

（1）口服营养护理：包括口服剂量、口服时间、口服方法等。

（2）管道营养护理：包括管道管理、管道固定和管道更换等指标。

（3）营养支持复杂疾病护理：包括感染、出血、镇痛、抗生素等治疗时的护理等指标。

综上所述，构建合理的肠内营养护理质量评价指标体系，对于提高肠内营养治疗的效果和结局，减少并发症，促进患者的康复大有裨益。