4.肌学

背深肌群： A. 竖脊肌（骶棘肌）Erector muscle of spine：
起止：起自骶骨背面和髂嵴后部，止于椎 骨和肋骨，可达乳突。 作用：双侧收缩使脊柱后伸和仰头，一侧 收缩使脊柱侧屈。 B. 夹肌：位于斜方肌、菱形肌的深面。 单侧收缩，使头转向同侧；两侧收缩， 使头后仰。分头夹肌和颈夹肌。 胸腰筋膜：包裹于竖脊肌和腰方肌周围。 分前（深）、中、后（浅）层。
B. 背阔肌 Latissimus dorsi muscle： 起止： 起自下 6 个胸椎 和全部腰椎的棘突、骶正中 嵴及髂嵴后部等处，止于肱 骨小结节嵴。 作用： 使肱骨内收、旋 内和后伸。当上肢上举固定 时，可引体向上。
C. 肩胛提肌： 位于项部两侧、 斜方肌的深面；可上提肩胛骨。 D. 菱形肌： 位于斜方肌的深面； 可分为大菱形肌和小菱形肌。可上 提和内牵肩胛骨。
C. 腱鞘 Tendinous sheath：肌腱外 面的鞘管，位于活动性较大的部位，如 腕、踝、手指和足趾等处。 纤维层（腱纤维鞘）： 骨性纤维管 道，对肌腱起滑车和约束作用。 滑膜层（腱滑膜鞘）： 由滑膜构成 的双层（即脏层和壁层）圆筒形鞘，分 泌的滑液起润滑作用。 腱系膜： 腱滑膜鞘从骨面移行到肌 键的部分，内有供应肌腱的血管。 腱鞘炎： 手指不恰当地作长期、过 度且快速的活动所致。
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二、肌的起止、配布和作用（熟悉）
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肌的起止： A. 起点（定点）：近躯体中心侧附着点。
B. 止点（动点）：远离躯体中心侧附着点。
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肌的配布 A. 原（主）动肌：发动并维持运动的肌群。
B. 拮（对）抗肌：作用相反的两组肌肉。
C. 协同（力）肌：作用相同的两组肌肉。 D. 固定（共济）肌：固定运动环节的肌群。
非横纹肌
2、骨骼肌的构造
每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分：
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肌性部分：肌纤维（即肌细胞）组成，能收缩；
腱性部分： 由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩 功能，附着于骨骼。阔肌腱性部分称腱膜。
3、骨骼肌的形态
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按肌的分布分类：头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌。
按肌的外形分类： 长肌（四肢）、短肌（手、足和椎间）、 阔肌（躯干）、轮匝肌（眼、口等开口部位）四种。
肋间外肌 胸横肌 前锯肌
C. 肋间最内肌： 位于肋间隙 中份，肋间内肌深面，肌束方向 和作用与肋间内肌相同。 D. 胸横肌： 在胸前壁的内面， 拉肋骨向下，助呼气。
肋间内肌
3、膈 Diaphragmatic muscle

起止：膈介于胸腹腔之间，封闭胸廓下口。
膈肌为圆顶形阔肌，肌纤维起自胸廓下口周缘和腰椎前面， 并向中央移行于中心腱。 分部：① 胸骨部起自剑突后面；②肋部起自下6对肋骨和肋 软骨；③腰部以左、右两个隐脚起自上2－3个腰椎。
起点 （动点） 止点 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点）
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肌的作用：根据作用点不同，可将人体运动时的杠杆分三类： A. 平衡杠杆运动：支点位于力点与阻力点之间的杠杆。 B. 省力杠杆运动：阻力点在支点与力点之间。
C. 速度杠杆运动：力点位于阻力 点与支点之间。速度杠杆是人体最 常见的杠杆运动。
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肌的命名原则： A. 依形态命名：如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等；

头肌


颈肌
躯干肌 上肢肌 下肢肌
一、头肌（掌握）
1、面肌（表情肌）Facial muscles
扁肌，主要分布于面部孔裂周围，有开闭作用 和参与面部表情的形成。包括颅顶肌（枕腹－帽 状腱膜－额腹）、眼轮匝肌、口周肌和鼻肌等。
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2、咀嚼肌 Masticatory muscles
分布于下颌关节周围，参与咀嚼运 动（ 上提、下降、前移、后退 和 侧方 运动的组合）。
④ 腹股沟管浅环（皮下环）
B. 腹内斜肌 Obliquus internus abdominis：
起止：起自胸腰筋膜、髂嵴和腹 股沟韧带外侧半，止于下位三个肋骨。 形成的腱性结构： ① 腹股沟镰（联合腱） ② 提睾肌 C. 腹横肌 Transversus abdominis： 起止： 起自下 6个肋软骨内面、胸腰筋膜、 髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，止于腹白线。 形成的腱性结构： ① 腹股沟镰（联合腱） 腹股沟斜疝
1、颈浅肌群
A. 颈阔肌 Platysma：皮肌。作用是拉口 角向下，参与表情的形成。
B. 胸锁乳突肌 Sternomastoid muscle：
起止： 起自胸骨柄前面和锁骨的胸 骨端，止于颧骨的乳突。 作用： 单侧收缩使头向同侧倾斜， 面转向对侧；两侧收缩使头后仰。
2、颈前肌群

舌骨上肌群： 张口运动和上提舌骨。 A. 二腹肌 Digastric


裂孔：
A. 主动脉裂孔：第12胸椎前方， 内经主动脉和胸导管； B. 食管裂孔：主动脉裂孔左前上 方，约在第 10胸椎水平，内有食管 和迷走神经穿过；
C. 腔静脉孔：食管裂孔的右前上 方，约在第 8 胸椎水平，有下腔静 脉通过。 T8

作用：
①参与吸气
腔静脉孔 食管裂孔
主动脉裂孔
T10
T12
② 增加腹压：协助排便、呕吐、 咳嗽、喷嚏及分娩等活动。
E. 腹股沟管 Inguinal canal：
位于腹股沟韧带内侧1/2的上方，由外 上向内下斜行的肌肉和腱膜之间的裂隙。



长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。
四个壁及两个口：
前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜 肌的起始部 后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱 上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘 下壁为腹股沟韧带 内口为腹环
B. 依位置命名：如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等；
C. 依位置、大小综合命名：有胸大肌、胸小肌、臀大肌、 臀中肌、臀小肌等； D. 依起止点命名：如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等； E. 依纤维方向和部位综合命名：有腹外斜肌、腹直肌、腹 横肌、肋间外肌等； F. 依作用命名：如旋后肌、咬肌等；
G. 依作用结合其它因素综合命名：如旋前圆肌、内收长肌、 指浅屈肌等。
起止：起自髂嵴的后部，止于第12 肋和L1-4的横突。 作用：下降和固定第12肋，使脊柱 侧屈。
5、会阴肌（盆底肌）

封闭小骨盆下口。
A. 浅层肌：包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会 阴浅横肌和肛门外括约肌。 B. 中层肌：包括会阴深横肌和尿道括约肌。 C. 深层肌 ：包括肛提肌（由耻尾肌、髂尾肌和坐 尾肌组成）
B. 下颌舌骨肌 Mylohyoid
C. 茎突舌骨肌 Stylohyoid D. 颏舌骨肌 Geniohyoid
舌骨下肌群： 降舌骨和喉，吞咽时甲 状舌骨肌可提喉使之靠近舌骨。

A. 胸骨舌骨肌 Sternohyoid B. 肩胛舌骨肌 Omohyoid C. 甲状舌骨肌 Thyrohyoid D. 胸骨甲状肌 Sternothyroid
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肌的辅助装置：
A. 筋膜 Fascia
浅筋膜（皮下筋膜）：位于真皮之下， 内富有脂肪、浅动脉、皮下静脉、皮神经、 淋巴管、乳腺和皮肌等。
深筋膜（固有筋膜）：位于浅筋膜的 深面，包被体壁和四肢的肌以附着于骨， 或者包绕血管、神经形成血管神经鞘。
B. 滑膜囊 Synovial bursa： 多位于腱与骨面相接触处。起减 少摩擦的作用。
腹股沟斜疝 直疝
外口为皮下环
后群：包括腰大肌和腰方肌。60%的 人在腰大肌的前方还有腰小肌。

A. 腰大肌 Psoas major muscle：长梭形 肌，起自腰椎两旁，与髂肌共同终止于 股骨小转子上，合称 “髂腰肌”。 B. 腰方肌 Lumbar quadrate muscle：
位置：位于腹后壁，脊柱的两侧， 内侧有腰大肌，后方有竖脊肌。
腹股沟镰
② 提睾肌
术前和术后
D. 腹直肌 Rectus abdominis muscle：
起止：起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和第5 至第7肋软骨前面。被3-4条横行的腱划分成多个肌腹。 腹直肌鞘：包裹腹直肌。鞘的内侧形成腹白线。 ①弓状线（脐下4-5cm）以下：前层由 腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜前层愈合而 成；后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱 膜愈合而成。 ② 弓状线以下： 腹前外侧壁三块扁肌 的腱膜构成鞘的前层，鞘的后层则缺如。
第四部分
运动系统
QQ：276625041
（肌学）
主讲：成家茂
肌学概述

肌的构造和形态


肌的起止、配布和作用
肌的命名原则 肌的辅助装置 肌的血管、淋巴管和神经
一、肌的构造和形态（重点掌握）
1、人体肌的类型、分布及结构特征
全身肌根据构造不同分为： ■ 平滑肌：主要分布于内脏的中空器官及血管壁； ■ 心肌：心壁的主要构成部分； ■ 骨骼肌：主要存在于躯干和四肢。约占体重的40%。 横纹肌 非随意肌 随意肌
4、腹肌
前外侧群： 保护腹腔脏器，增加腹内压， 降肋以助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转。

A. 腹外斜肌 Obliquus externus abdominis：
起止：起自下8肋外面，后部 肌束止于髂嵴前部，上中部肌束向 内移行为腱膜止于腹白线。 形成的腱性结构： ① 腹股沟韧带 ② 腔隙韧带（陷窝韧带） ③ 耻骨梳韧带
四、上肢肌（掌握）
分为上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌。
1、上肢带肌（肩带肌）

三角肌 Teltoid muscle：
起止：起自锁骨外侧段、肩峰 和肩胛冈，止于三角肌粗隆。 作用：使肩关节外展，其前部 肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋 内；后部肌纤维收缩可使肩关节后 伸并略旋外。
损伤：瘫痪时形成“方肩”。
3、颈深肌群
外侧群： 位于脊髓颈段两侧。作 用：一侧肌收缩，使颈侧屈；两侧 肌同时收缩可上提第 1 、 2 肋助深吸 气；如肋骨固定，则可使颈前屈。