乳腺癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床价值

前 未 接 受 过 任 何 治 疗 ， 均 经 病 理 、 临 床 、 CT 等 指 标 确 诊 ； 52 例 乳 腺 良 性 肿 瘤 患 者 ， 年 龄 20 ～65 岁 ， 包 括 纤 维 瘤 ， 乳 腺 囊 肿 ， 乳 腺 增 生 ； 50 例 正 常 女 性 对 照 为 各 项 指 标 均 正 常 的 健 康 女性 ， 年龄 20～55 岁 。
初 定 名 为 恶 性 肿 瘤 特 异 性 生 长 因 子 （ Tumor Specific Growth
Factor ， TSGF ） ， 现 重 新 命 名 为 恶 性 肿 瘤 相 关 物 质 群 （ Tumor Supplied Group of Factors ， TSGF ） ［11］， 是 由 肿 瘤 细 胞 特 异 产 生
用 SPSS13.0 统计软件进 t 检验和 χ2 检验 。
CA153 、 CEA 、 CYFRA21-1 和 TSGF 进行 联 合 检 测 ， 探 讨 它 们
在乳腺癌诊断中的价值 ， 结果报道如下 。
1 对象与方法 1.1 研究对象 136 例乳腺癌患者为本院住院病人 ， 年 龄 23～61 岁 ， 入 院
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来越广泛 ， 在许多上皮性癌如肺癌 、 鼻咽癌等都有不同程度的

检 出 率 ［9］， 因 此 单 项 CYFRA21-1 检 测 缺 乏 部 位 准 确 性 ； 但 由 于该检测指标有较好的癌与非癌的鉴别能力 ， 与肿瘤相关抗原 中 CYFRA21-1 诊 断 的 敏 感 性 为 70.6% ， 与 赵 惠 柳 等 ［3］ 报 道 的
瘤 组 CA153 水 平 高 于 对 照 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ﹤ 0.05 ）。 乳腺癌组 4 种血清标志物水平与正常对照组和乳腺良性肿瘤组 相比 ， 差异有统计学意义 （P ﹤ 0.01 ）。 见表 1 。
1.2
方法 晨起 空 腹 抽 血 ， 迅 速 分 离 血 清 ， -20℃ 保 存 待 测 。 CA153 、

进行联合检测可有效提高诊断的敏感性 ； 本组乳腺癌患者血清

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72.6% 相近 。 如此高的诊断敏感性可能与病人的临床分期有关 ，
有资料 ［10］表明 ， CYFRA21-1 阳性率随临床分期的增加而上升 。

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TSGF 在 20 世 纪 90 年 代 后 期 获 准 作 为 肿 瘤 筛 查 试 剂 ， 最
Abstract ： ［Objective ］ To explore the clinical significance of combined detection in serum CA153 ， CEA ， CYFRA21-1 and TSGF levels for diagnosis of mastocarcinoma. ［Methods ］ Technique of electrochemiluminescence immunoassay was used to measure the serum CA153 ， CEA ， and CYFRA21-1 levels and technique of biochemical colorimetric was used to detect the serum TSGF level. ［Results ］ The levels and the positive rates in serum CA153 ， CEA ， CYFRA21-1 and TSGF of mastocarcinoma patients were significantly higher than those of normal female controls and mammary benign tumors patients （ P ﹤ 0.05 ）. The diagnostic sensitivity and accuracy of combined detection was higher than that of single assay. ［Conclusion ］ The combined detection in diagnosis of serum CA153 ， CEA ， CYFRA21-1 and TSGF were of great important in diagnosis of mastocarcinoma. Key words ： CA153 ； CEA ； CYFRA21-1 ； TSGF ； Mastocarcinoma ； Combined detection
2.2 4 种血清标志物单独及联合检测检出率比较 正 常 女 性 对 照 组 与 乳 腺 良 性 肿 瘤 组 CA153 、 CEA 、 CYFRA21-1 和 TSGF 阳性率无统计学差异 （P ﹥ 0.05 ）， 乳腺癌 组 4 项血清标志物的阳性率无论是单项检测或者联合检测均高 于其他两组 ， 差异有统计学意义 （P ﹤ 0.01 ）。 见表 2 。 2.3 4 种血清标志物单项单项指标及联合检测对乳腺癌诊断的
价值比较
4 项联合检测的敏感性及诊断符合率 均 有 提 高 ， 同 时 保 持
较高的特异性 。 见表 3 。
3
讨论
现代预防医学 2010 年第 37 卷第 4 期
Modern Preventive Medicine ， 2010 ， Vol.37 ， NO.4
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CA153
CEA
CYFRA21-1

TSGF

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乳腺癌是一种常见严重威胁妇女健康的恶性肿瘤 ， 发病率 逐年上升 。 早期诊断 、 早期治疗是提高生 存 率 的 关 键 ， CA153 被认为是诊断乳腺癌较灵敏的肿瘤标志物之一， 但单项检测 新大陆生物技术有限公司提供。 所有操作均按说明书严格执 行 ， CA153 ﹥ 35 U ／ ml 为 阳 性 ， CEA ≥10 μg ／ ml 为 阳 性 ，
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现代预防医学 2010 年第 37 卷第 4 期
Modern Preventive Medicine ， 2010 ， Vol.37 ， NO4
文 章 编 号 ： 1003-8507 （ 2010 ） 04-0756-03
中 图 分 类 号 ： R737.9
文献标识码： A
【 实验技术及其应用 】


CA153 是诊断乳腺癌的特异标志物 ， 但其在早期乳腺癌的
血 清 CA153 水 平 的 检 测 对 乳 腺 癌 转 移 的 诊 断 有 相 当 高 的 敏 感
含 量 和 阳 性 检 出 率 较 低 ［1］， 早 期 诊 断 意 义 不 大 。 文 献 ［2］ 报 道 ， 性 和 特 异 性 ， 且 转 移 病 灶 越 多 、 范 围 越 广 ， CA153 水 平 越 高 ， 动态观察其变化 ， 能早期发现乳腺癌复发或转移 。 在本组资料 中 ， 乳 腺 癌 患 者 CA153 检 测 结 果 明 显 高 于 正 常 对 照 组 和 良 性 肿 瘤 组 ， 敏 感 性 为 64.7% ， 与 赵 惠 柳 等 ［3］ 报 道 的 64.5% 相 近 ， 有 不 少 临 床 资 料 表 明 ， 乳 腺 良 性 肿 瘤 的 一 些 炎 症 时 CA153 均 有 不 同 程 度 的 升 高 ， 因 此 CA153 低 水 平 升 高 由 于 癌 与 非 癌 的 特异性不强而对乳腺癌的早期诊断帮助不大 ， 如果与其他肿瘤 相关抗原进行联合检测可有效提高诊断的敏感性 。
并与其生长 、 浸润及至转移密切相关的一种多肽物质 ， 是恶性 肿瘤及周边血管大量扩增的物质基础 ， 它仅对恶性肿瘤血管增 生起重要作用 ， 而与非肿瘤血管增生无明显关系 ， 在恶性肿瘤 形 成 早 期 即 可 达 到 检 测 浓 度 ， 所 以 ， TSGF 不 仅 是 恶 性 肿 瘤 的 特异标志 ， 而且对早期诊断具有重要价值 。 本组资料中 ， TSGF 诊断乳腺癌的敏感性为 78.7% ， 与王英等 ［12］报道的 75% 相近 。 陆 云 飞 等 ［4］利 用 TSGF 、 CA153 和 CEA 联 合 检 测 诊 断 乳 腺 癌 ， 其 联 合 检 测 的 敏 感 性 达 62.3％ ， 而 周 剑 波 ［13］ 等 报 道 CEA 、
CA153 往 往 有 一 定 的 局 限 性 ， 且 CA153 在 乳 腺 癌 的 早 期 敏 感
性较低 ［1］， 对于早期诊断乳腺癌其敏感性和 特 异 性 均 难 以 达 到 预期目的 。 为了提高乳腺癌诊断的敏感性和特异性 ， 我们利用
CYFRA21-1 ﹥ 3.3 ng ／ ml 为阳性 ， TSGF≥71 U ／ ml 为阳性 。 1.3 统计学处理
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