骨巨细胞瘤的治疗

骨巨细胞瘤ICD-10诊断标准骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，ICD-10编码为M8717/1。

以下是骨巨细胞瘤的诊断标准，包括临床诊断、影像学检查、病理学诊断、遗传因素和治疗方式等方面。

1.临床诊断骨巨细胞瘤主要表现为疼痛、肿胀和关节活动受限等症状。

疼痛通常为间歇性，但随着病情的进展可能会加剧。

肿瘤通常位于长骨干骺端，特别是膝关节和踝关节周围。

临床诊断需要考虑患者的症状、体格检查和病史。

2.影像学检查骨巨细胞瘤的影像学表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。

X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变；CT能显示骨皮质变薄无膨胀，病灶呈肥皂泡样改变，溶骨区内有间隔或斑点钙化影；MRI表现病变部位骨端偏心位溶骨性病灶，T1呈低信号，T2呈高信号，其间可见条带状影，部分病例可见线状分隔。

3.病理学诊断骨巨细胞瘤的病理学表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。

镜下可见肿瘤由许多相互交错的片状或条状瘤细胞组成，这些瘤细胞由薄而弯曲的纤维分隔开。

肿瘤细胞的核大小不一，染色深，形状不规则，可见核仁。

部分病例可见瘤细胞多核现象。

4.遗传因素骨巨细胞瘤与遗传因素有关。

某些基因的突变可以增加患骨巨细胞瘤的风险。

这些基因包括P53、COL1A1和RANKL等。

因此，遗传因素也是骨巨细胞瘤诊断的一部分。

5.治疗方式骨巨细胞瘤的治疗方式包括手术切除、放疗和药物治疗等。

手术是治疗骨巨细胞瘤的主要方法，切除肿瘤并重建骨骼的稳定性是必要的。

对于不能切除的肿瘤或复发的肿瘤，可以采取放疗或药物治疗等辅助治疗措施。

总之，骨巨细胞瘤的诊断需要综合考虑临床诊断、影像学检查、病理学诊断、遗传因素和治疗方式等方面。

对于每个患者，应该根据其具体情况制定个性化的治疗方案。

医学生病灶刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤 文字表述：关键词：　刮除术　水泥填充　骨巨细胞瘤　 摘　要　目的：观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。

方法：１９８０年６月～１９９８年３月，经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤９８例进行随访。

男４５例，女５３例。

发病部位，股骨下端４８例、胫骨上端２４例、肱骨上端７例、桡骨远端８、股骨上端３例、髂骨２例、骶骨４例、肱骨下端、尺骨各１例。

结果：术后平均随访时间为５年３个月，１年内复发率５．９％，３年内复发率１２．９％，５年内复发率１３．９％。

结论：强调手术过程中刮除的精细操作、酒精灭活和骨水泥填充时的再灭活作用，提出彻底刮除、酒精灭活和骨水泥填充手术可以使囊内切除手术达到邻界切除手术的效果。

骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）是常见的原发骨肿瘤，其生物学行为从良性到恶性变化很大。

治疗方面以手术为主，根据肿瘤破坏部位、程度和肿瘤的良恶性，临床上常用的手术有局部刮除术、肿瘤广泛切除术、人工关节置换术、异体半关节移置术及截肢术等。

其中局部刮除术是骨巨细胞瘤最基本的治疗方法。

本文随访总结１９８０年６月～１９９８年３月采用以刮除、酒精灭活加骨水泥填充为主要治疗方法的９８例骨巨细胞瘤，阐明手术方法及适应范围。

１　材料与方法 １．１　临床资料 本组病例男４５例，女５３例；年龄９～７０岁，平均３０．２岁。

治疗时间０．５～９年，平均５年３个月。

发病部位，股骨下端４８例（４８．９％）、胫骨上端２４例（２４．５％）、肱骨上端７例（７．１％）、桡骨远端８例（８．２％）、股骨上端３例（３．１％）、髂骨２例（２．０％）、骶骨４例（４．１％）、肱骨下端、尺骨各１例（１．０％）。

本组病例术前均采用穿刺活检，明确骨巨细胞瘤或排除恶性肿瘤的病理诊断。

１．２　刮除手术的方法 ＧＣＴ刮除手术的原则是力争一次性彻底刮除肿瘤，术前评估无法达到此目的的病例，改用其它手术方式。

整个刮除手术的过程分三步。

骨巨细胞瘤的治疗：（附58例报告）韦正超;赵春和【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】1994(015)002【摘要】骨巨细胞瘤是一种常见的潜在恶性骨肿瘤。

1973年Marcve等报告用冷冻方法治疗骨巨细胞瘤,后来不少学者报告应用95％酒精、石碳酸及50％氧化锌灭活等方法治疗骨巨细胞瘤,效果较为满意。

我科于1984年以来应用冷冻及酒精灭活方法共治疗骨巨细胞瘤58例,效果较为满意,现报告如下。

临床资料性别和年龄:男37例,女21例,年龄最小10岁,最大60岁。

年龄10岁～34例,20岁～19例,40岁以上5例。

发生部位:股骨下端18例,胫骨上端26例,肱骨上端10例,桡骨下端4例。

临床症状:大部分病人有不同程度的局部隐痛、疼痛及肿胀,局部变形,下肢患者有明显的跛行。

病理所见及分类:肉眼见肿瘤组织为软而脆的肉芽组织,无包膜,循环旺盛,肿瘤组织因出血机化及色素沉着,切面呈枣红、桔红或桔黄色。

【总页数】2页(P108-109)【作者】韦正超;赵春和【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R738.105【相关文献】1.瘤段切除带血管蒂腓骨移植融合膝关节治疗胫骨上段骨巨细胞瘤(附四例报告) [J], 余泉生;宋勇;廖小平;谢克达2.病灶切刮骨水泥植入术治疗胫骨上端骨巨细胞瘤(附1 5例报告) [J], 张海波;宋占华;张培勋3.异体骨移植与人工假体治疗骨巨细胞瘤的疗效比较(附56例报告) [J], 张卫东4.骨巨细胞瘤的冷冻手术治疗(附48例报告) [J], 郭士方;郭万民;郭世元;黄义昌;尚淑琴;周九珍5.颞骨巨细胞瘤的诊断与治疗(附1例报告) [J], 王延升;李学昌;张晓燕;张玉莉;刘清明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨巨细胞瘤的临床表现及治疗骨巨细胞瘤（giant cell tumor, GCT）的发病机理尚不清楚。

20世纪80年代以来，由于对骨巨细胞瘤的深入研究，发现其复发率较高及有低转移率，故被临床医生认为是潜在恶性肿瘤或低恶性肿瘤。

1.什么是骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是肿瘤疾病中的一种，是一种原发交界性骨肿瘤，1818年由Copper首次描述具有交界性且行为不确定的肿瘤。

引起骨巨细胞瘤组织主要是由大量增殖性单核细胞以及破骨细胞样多核巨细胞组合而成的，形成之后常常会对患者长骨造成损害，并导致偏心性溶骨性破坏。

这种疾病的发病原因尚未明晰，但20~40岁左右的青年是高发人群，且骨巨细胞瘤多见于青年女性患者，骨巨细胞瘤约占骨肿瘤的13~15%，一般为单发，位于长骨的骨端，约50%发生于膝关节周围，好发部位依次为股骨远端，胫骨近端，桡骨远端和骶骨。

病理性骨折发生率较高，约为10%~15%。

病理上以含多核巨细胞散在分布于圆形、椭圆形或纺锤形的单核基质肿瘤细胞中为特征。

多数认为它起源于骨髓中未分化的间充质细胞。

由于该瘤在病理学多为良性表现，极少有核分裂相，故将其划分为良性骨肿瘤。

患有骨巨细胞瘤的患者会感到肿瘤部位局部疼痛，这类肿瘤有恶化风险，且可能会发生肺部转移。

1.骨巨细胞瘤的临床表现1、主要症状骨巨细胞瘤最为显著的症状即表现为肿瘤局部出现肿胀甚至是疼痛，一般不剧烈,具体的肿胀程度及疼痛程度与病情发展及患者自身身体素质等密切相关。

用手按压肿瘤部位会有明显的乒乓球感，且会感到压痛。

伴随症状当病情不断恶化，患者的相关症状也会愈发严重甚至会累及肢体，使患者出现肢体障碍，无法独立活动。

骨巨细胞瘤的侵袭性很强，且于患者骨骼息息相关，在患有骨巨细胞瘤后患者有出现病理性骨折的可能。

1.肢体功能障碍骨巨细胞瘤多发于患者长骨骨端部位，其中病发于股骨远端及胫骨近端的可能性最大，与身体的大关节十分接近，而骨巨细胞瘤的典型症状就是局部疼痛，所以患者很有可能会因为关节周围疼痛难耐而造成关节活动受限，从而导致患者出现肢体障碍，失去独立完成活动的能力。

骨巨细胞瘤护理常规一、概述骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCT) 是一种原发性潜在恶性骨肿瘤，病理上以含多核巨细胞，散在分布于圆形、椭圆形或纺锤形的单核基质细胞中为特征。

起源于骨髓中未分化的间充质细胞。

骨巨细胞瘤发病率在性别上无明显差异，好发年龄为青壮年，70% ~ 80%的病例发生于20~40岁。

较少发生于骨骺未闭合之前。

典型的骨巨细胞瘤一般为单发，好发于长骨的骨端，约50%的病变位于膝关节的上下两骨端。

好发部位依次是股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、胫骨远端、肱骨近端、股骨近端及腓骨近端，极少病例发生于长骨骨干。

骨巨细胞瘤也可见于骶骨骨盆、椎体及跗骨。

骨巨细胞瘤经手术刮除后有易于在骨及软组织局部复发的倾向，复发率为40% ~60%。

约1% ~ 6%的病人可发生所谓良性肺转移。

转移灶的病理检查依然呈良性表现，且转移灶切除后，病人可治愈。

少数病人可发生肉瘤变。

多发生于放射治疗后。

（一）Campanacci 等结合影像学表现和组织学基质细胞异型性进行分级Ⅰ级（静止、非活跃）此级临床症状轻微或没有，病程平稳。

X线显示有薄的、完整的骨皮质包裹肿瘤。

溶骨性破坏局限于成熟骨构成的骨壳内，有膨胀性改变。

核素浓集呈中等程度，并限于病灶内。

血管造影显示血运不丰富。

组织学上呈Ⅰ~ Ⅱ级，有时可有大片坏死或纤维化。

Ⅱ级（活跃）此级最多，临床症状明显，但临床过程较平稳，没有快速发展表现。

X线显示溶骨性破坏，边界不清楚。

皮质骨破坏，但肿瘤局限于薄层反应骨内。

核素扫描显示，肿瘤及周围组织有核素浓集。

血管造影显示肿瘤血运丰富，组织学分级通常在Ⅱ级。

Ⅲ级（侵袭性）此级在复发的骨巨细胞瘤更多见。

临床症状与恶性肿瘤相似，病情进展迅速，病理骨折多见。

X线显示溶骨性破坏，边界不清，骨皮质破坏，甚至消失。

肿瘤突破骨皮质形成软组织内肿块。

核素广泛浓集于肿瘤及肿瘤周围区。

广泛的肿瘤及肿瘤外血管形成。

组织学分级可在Ⅱ级或Ⅲ级。