社区民意调查问卷正式版

社区居民需求调查问卷(精)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March社区居民需求调查问卷了解居民需求1、您的性别□ 男□ 女2、您的年龄□ 30岁以下□ 31-40岁□ 41-50 □ 61-70岁□ 71岁以上3、您的文化程度□小学及以下□初中□高中(中专、中技、职高□大专□本科□本科以上4、对社区中青少年群体,您认为需要开展哪些服务活动 ( (多选题□A 心理辅导□B 专项训练(例如:自信心培养、智力开发等□C 生涯规划□D 情感辅导5、社区中的老年群体,您觉得哪些内容的家政服务可以满足他们的日常生活需求( □ A 小时工、保姆服务□ B 陪护□ C综合修理□ D 日常生活用品配送6、您认为在社区中是否需要开展老年人日间照顾服务 ( (多选题□ A 非常需要□ B需要□ C中立□ D 不需要7、觉得老年人日间照顾服务需要提供哪些项目内容 ( (多选题□A 膳食提供□B 文体娱乐□C 接送□D 卫生护理□E 床位配备8、以下各选项中您认为那些服务可以满足社区老年人的精神需求 ( (多选题□A 文体娱乐□B 文化学习□C 心理咨询□D 个案辅导□E读报9、您觉得社区中老年人教育方面有哪些内容可以为他们提供(多选题□A 电脑培训□B 英语培训□D 文明礼仪□E 健康饮食10、您觉得这些专业服务项目应该有哪些专业队伍提供?□ A 专业机构□ B 专业社会工作者□ C 社区志愿者□D 社区居委会□E 其他11、在以下各项中,您认为哪些服务可以满足社区中老年人的医疗康复需求□ A 日常护理□ B 日常体检□ C 健康知识讲座□D 专家咨询□E 医疗互助服务□其它12、针对目前的医疗服务机构,您觉得他们应该在哪些方面提升他们的服务质量?□ A 改善医疗服务环境□ B 改善服务功能□ C 服务形式的多样化□D 健康档案□E 其它13、针对社区中的困难群体,您觉得应该为他们提供哪些方面的服务?□ A 便民商店□ B 爱心超市□ C 技能培训□D 爱心捐助□E 结对志愿服务□ F 法律援助□ G 其它14、您觉得现有的社区服务网点是否可以满足您的一刻钟便民服务需求?□ A 是□ B 不是15、除了针对青少年和老人、困难群体的服务外,您觉得我们还应该为全体社区居民提供以下哪几项便民服务?按重要性排序。

社情民意模板
以下是一个社情民意模板，供您参考：
标题：关于XXXX的社情民意调查
一、调查背景
为了更好地了解社区居民对XXXX的意见和建议，我们特地开展了这次社情民意调查。

希望通过本次调查，收集广大居民的意见和建议，为政府部门提供参考。

二、调查对象
本次调查主要针对社区居民，包括不同年龄、性别、职业等人群。

三、调查内容
1、您对XXXX的整体印象如何？
2、您认为XXXX在哪些方面需要改进？
3、您对XXXX未来的发展有何建议？
4、您希望政府部门在XXXX方面采取哪些措施？
四、调查方式
本次调查采用问卷调查和访谈的方式进行。

问卷调查主要通过线上和线下两种方式进行，访谈则针对部分重点人群进行。

五、调查结果
1、问卷调查结果：通过对问卷数据的分析，我们发现大部分居民对XXXX持积极态度，但也存在一些问题和不足。

具体数据将在后续报告中详细呈现。

2、访谈结果：通过对部分重点人群的访谈，我们了解到他们对XXXX 的看法和建议，这些意见和建议将为政府部门提供参考。

六、结论和建议
根据调查结果，我们提出以下结论和建议：
1、大部分居民对XXXX持积极态度，但也存在一些问题和不足，需要政府部门加强管理和改进。

2、政府部门应重视居民的意见和建议，加强与居民的沟通和联系，提高服务质量和效率。

3、政府部门应加强对XXXX的监管和管理，确保其健康、稳定、可持续发展。

4、政府部门应加强对XXXX的宣传和教育，提高居民的认知度和参与度。

以上是本次社情民意调查的主要结论和建议，仅供参考。

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的需求和意见，提高社区管理水平和服务质量，我们特开展此次民意调查。

您的宝贵意见将对社区建设和发展起到重要指导作用。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住年限：（）1年以内（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上4. 您的职业：（）企业员工（）事业单位员工（）个体户（）自由职业者（）退休人员（）学生（）其他二、社区环境与设施5. 您对社区绿化环境的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您对社区道路、照明设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意7. 您对社区公共设施的满意度（如：健身器材、儿童游乐场、文化活动中心等）：（）非常满意（）满意（）一般（）非常不满意8. 您认为社区内是否存在安全隐患（如：消防设施、安全通道等）？（）是（）否三、社区管理与服务9. 您对社区管理工作的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您对社区物业服务的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您认为社区内是否存在邻里纠纷？（）是（）否12. 您对社区组织开展的文化活动满意度：（）非常满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、居民需求与建议13. 您希望社区增加哪些文化活动或服务？（）请在此处填写：14. 您认为社区在哪些方面需要改进？（）请在此处填写：15. 您对社区建设的其他建议或意见：（）请在此处填写：感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！我们承诺将认真分析您的意见和建议，努力改进工作，为社区居民创造一个更加美好的生活环境。

祝您生活愉快！[社区名称][调查时间]年[调查月份]月[调查日]日。

社区需求调研问卷调研目的本次调研旨在了解社区居民的需求和关注点，以便为社区提供更好的服务和支持。

请您根据个人经验和观察，如实填写以下问题。

个人信息1. 姓名：[您的姓名]2. 年龄：[您的年龄]3. 性别：[您的性别]4. 居住地点：[您的居住地点]社区环境5. 您认为社区的整体环境如何？（请选择一个选项）- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差6. 您对社区的安全感如何？（请选择一个选项）- 很安全- 较安全- 一般- 较不安全- 很不安全7. 您对社区的清洁程度如何？（请选择一个选项）- 很干净- 较干净- 一般- 较脏- 很脏8. 您认为社区的绿化情况如何？（请选择一个选项）- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差社区设施9. 您认为社区的交通便利程度如何？（请选择一个选项）- 很便利- 较便利- 一般- 较不便利- 很不便利10. 社区附近是否有公园或休闲设施？（请选择一个选项）- 是- 否11. 您认为社区的医疗设施是否充足？（请选择一个选项）- 很充足- 较充足- 一般- 较不充足- 很不充足12. 社区内是否有购物中心或超市？（请选择一个选项）- 是- 否13. 您认为社区的教育资源是否丰富？（请选择一个选项）- 很丰富- 较丰富- 一般- 较不丰富- 很不丰富社区活动14. 您是否参加过社区组织的活动？（请选择一个选项）- 是- 否15. 您认为社区组织的活动种类是否多样化？（请选择一个选项）- 很多样化- 较多样化- 一般- 较单一- 很单一16. 您对社区组织的活动满意度如何？（请选择一个选项）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意其他需求17. 请简要描述您对社区的其他需求或建议（不超过100字）：[您的回答]非常感谢您抽出时间参与本次调研！您的宝贵意见将帮助我们更好地改善社区服务和环境。

社区润馨苑小区民意调查问卷
润馨苑小区全体业主及租住户大家好：
为了提升润馨苑小区的综合治理能力，强化小区物业管理水平，使得小区居民有更强的幸福感、获得感、安全感，城关街道北关社区特进行此次民意调查。

1、您居住在润馨苑小区的具体房号是：
2、您属于租住户还是业主本人：
3、您对该小区的物业管理是否满意，有何建议？
4、您对该小区的环境卫生和治安环境是否满意，有何建议？
5、该户是否属于“一老一小一弱”户，如果属于请您配合做好详细登记。

6、您对该小区的综合治理是否还有合理化建议，请进行简单表述：
（注：本次调查问卷范围为润馨苑小区全体业主及租住户，请各位住户积极配合。

）。

社区居民需求调查问卷你好！我们是XX街道XX社区服务中心工作人员，我们中心力求为XX社区居民提供专业、优质的社会服务，为充分了解居民对社区服务的期待，我们设计了此份调查问卷。

非常感谢您填写我们的问卷，请在能表达您真实想法的选项前划J或填入括号内，谢谢！(570题为多选题)1、你的性别：(1)男(2)女2、你的年龄：3、你所在的小区：________________4、你知道你所在的社区有社区服务中心吗？()A知道B不知道C现在知道了5、为了加大居民对社区服务中心的了解,你认为社区服务中心应该如何做？qA加大广告宣传B多举办社区活动C工作人员多走访宣传D建立宣传网站E在社区加大中心标识宣传F其他：6、你觉得社区服务中心应该为居民提供哪些服务？( )A便民服务B情绪疏导C心理讲座D健康养身知识讲座E社区文娱活动F节庆活动G社区影剧院H亲子教育讲座I减压工作坊J手工坊K青少年拓展训练L妇女维权知识讲座M反家暴服务0其他：_________________7、你愿意参加以下哪种社区活动？( )A亲子教育课堂B减压工作坊C手工坊D青少年拓展训练E妇女维权知识讲座F 反家暴知识工作坊G节庆活动H四点半课堂I老年朋友康乐会J社区文娱活动K 健康养身知识讲座L以物异物交易市场8、你通常以何种方式获取社区活动信息？( )A宣传栏海报B楼道通告C邻友相告D社区广播E活动当天看到F不知道如何获得9、你希望以何种方式获取社区活动信息？( )A宣传栏海报B楼道通告C社区广播D社区网站发布EQQ消息发布F电话或短信通知G其他：10、你认为社区活动在什么时间举办比较合适？A节假日白天B节假日晚上C休息日白天D休息日晚上E平时白天F平时晚上G其他：11、你是否方便留下您的联系方式以便我们开展活动时联系到您？O.A是：姓名电话QQ B否。

樵村社区居民满意度调查问卷亲爱的居民朋友：您好！非常感谢您能接受我们的调查！为了研究社区居民对社区满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。

本调查答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良影响，旨在通过对居民满意度的调查对社区的相关建设做出改进。

本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。

非常感谢您对我们此次活动的理解和支持！第一部分：社区基本服务Q1、据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q2、据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q3、您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q4、您对社区所提供的一些诉求调解服务是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6第二部分：社区文体教育活动Q5、据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6Q6、请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？非常好，足以满足------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好----------------------------4非常差，无法满足我的需要----------5Q7、据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？（访问员注意解释：包括针对育婴指导、健康保健、劳动技能以及其他培训等）很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6Q8、据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6第三部分：社区安全状况Q9、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗？非常有安全感----------------------1比较有安全感----------------------2一般------------------------------3不太有安全感----------------------4没有任何安全感--------------------5Q10、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q11、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q12、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4不清楚----------------------------6第四部分：社区环境状况Q13、请问：您对本社区的卫生状况方面是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q14、请问：您对本社区的绿化方面的工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q15、请问：您对本社区一些车辆的停放及管理工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q16、请问：您认为本社区内的各种噪音及环境污染方面的管理及控制做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5第五部分：社区民主自治情况Q17、请问：您对社区居委会民主选举的组织工作满意吗？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q18、请问：您对涉及居民公共利益的相关事项社区居委会在处理的方式方法满意吗？（访问员注意解释：如召开听证会，召集居民代表讨论商议等）非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q19、据您了解，社区是否经常向居民搜集意见或建议，并对这些意见或建议的反馈工作做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q20、您对社区目前邻里互助、邻里关系的状况满意吗？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5第六部分：社区工作者的工作情况（访问员注意解释：社区工作者的界定应是在社区居委会里工作的成员，不包括物业管理及其他非居委会工作人员）Q21、据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4不清楚----------------------------6Q22、据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q23、请问，据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？很好，经常走访--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3偶尔走访--------------------------4从来不走访------------------------5不清楚----------------------------6Q24、根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？很尽职尽责，非常满意--------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4不尽职，甚至失职，非常不满意------5不清楚----------------------------6第七部分：需求度评价Q25、下面是涉及和谐社区的几个内容。

社情民意调查问卷
调研对象姓名年龄职业
1．您对当前全省经济社会发展现状是否满意？
2．您近年来的家庭生活水平是否有明显改善？
3．您对本地政府工作最满意的是什么？最不满意的是什么？
4．您是否参加过新型农村合作医疗、城镇基本医疗等医疗保险，是否报销过相关医疗费用？对医疗保险制度改革有什么建议？
5．您是否享受过保障性安居工程相关政策，包括公租房、廉租房、农村危房改造等，对保障性安居工程的实施有什么建议？
6．您觉得当前环境保护工作，特别是大气污染防治工作是否到位？还希望政府做些什么？
7．您享受过政府提供的就业、创业相关优惠政策吗？当前就业、创业遇到的最大困难是什么？希望政府提供什么帮助？
8．当前城乡公共基础设施建设，特别是道路交通和水利基础设施建设是否符合需求？希望政府在哪些方面加大投入力度？
9．2016年，您最希望政府帮助改善什么方面问题？。