《伤寒杂病论》是怎样撰成的（冯世纶）
《伤寒杂病论》是怎样撰成的
冯世纶
近几年来由于不少考证学的研究揭示出已有足够的论据证
实张仲景所著《伤寒杂病论》(以下简称《伤寒》)的主要方证源自《汤液经法》(以下简称《汤液》)。这种观点早在晋代已提出，如皇甫谧《针灸甲乙经》在序中说：“仲景论广《汤液》为数十卷，用之多验”，已明确提出仲景著作主要取材于《汤液》，本应引起后人重视，但《伤寒论》原序中有，“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》”，再加上晋代成无己以《内经》释《伤寒》，致使不少人仍认为张仲景据《内经》撰写了《伤寒》。对《伤寒》的形成、理论体系特点仍未重视。近有钱超尘教授的考证研究证实，《伤寒》主要方证源自《汤液》，更重要的是，证实张仲景原序中的“撰用”以下23字为后人加入，这对进一步研究仲景学说起到很大影响。鉴此，张仲景依据《汤液》撰写了《伤寒》已是不争的史实，可知从《汤液》到《伤寒》是一次历史的飞跃，那么张仲景是怎样完成这一飞跃？又是怎样把《汤液》变成《伤寒》呢？这是值得我们深思的。今不揣鄙俚，述之己见。承继经方精华整理方证经验把张仲景称之为方剂之祖，认为《伤寒》
中诸方(《伤寒论》113方、《金匮要略》145方)是其首创、发明，是违背一般常识规律的。人生苦短，那么多有效验方，由一人经验发明，是不可能的，现有不少考证资料已证实，《伤寒》的方证是集成于前人总结。(一)主取法于《汤液》晋代皇甫谧在《针灸甲乙经序》曰：“仲景论广《伊尹汤液》为数十卷”，但传世早期未见其书，致使学者生疑。敦煌医卷《辅行诀脏腑用药法要》(以下简称《辅行诀》被发现，证实了其传不讹。其中记载：“依《神农本草经》及《桐君采药录》上中下三品之药，凡三百六十五味，以应周天之度，四时八节之气。商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三□，为方亦三百六十首。上品上药，为服食补益方者，百二十首；中品中药，为疗疾却邪之方，亦百二十首；下品毒药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十首，凡共三百六十首也。实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳”。这六十首原貌怎样？张仲景引用了哪些方药？这要首先分析《辅行诀》的60首方药。《辅行诀》的六十方剂，实际由三部组成：第一部分：五脏大小补泻方1.辨肝脏病证治①小泻肝汤：枳实、芍药、生姜。在《伤寒》：去生姜，称之为枳实芍散。②大泻肝汤：枳实、芍药、甘草、黄芩、大黄、生姜。在《伤寒》：去甘草，加半夏、柴胡、大枣，称之为大柴胡汤。③小补肝汤：桂枝、干姜、五味子、大枣(一方作薯蓣)。在《伤寒》：去干姜、五味子，加茯苓、
甘草，称之为苓桂枣甘汤。④大补肝汤：桂心、干姜、五味子、旋覆花、代赫石(一作牡丹皮)、竹叶、大枣(一作薯蓣)。在《伤寒》：去干姜、五味子、旋覆花、代赫石、竹叶，称之为苓桂枣甘汤。2.辨心脏病证方①小泻心汤：龙胆草、栀子、戎盐。②大泻心汤：龙胆草、栀子、苦参、升麻、豆豉、戎盐。③小补心汤：栝楼、薤白、半夏、白酨浆。在《伤寒》：称之为栝楼薤白半夏汤。④大补心汤：栝楼、薤白、半夏、枳实、厚朴、桂枝。在《伤寒》：去半夏，称之为枳实薤白桂枝汤。又辨心包病证方①小泻心汤：黄连、黄芩、大黄。在《伤寒》：称之为泻心汤方。②大泻心汤：黄连、黄芩、大黄、芍药、甘草、干姜。在《伤寒》：称之为泻心汤，去干姜称之为芍药甘草汤。③小补心汤：代赭石(一作牡丹皮)、旋覆花、竹叶、豆豉(一作山萸肉)。④大补心汤：代赫石(一方作牡丹皮)、旋覆花、人参、甘草、干姜、竹叶、豆豉(一作山萸肉)。在《伤寒》：去干姜、竹叶、豆豉，加生姜、半夏、大枣，称之为旋覆花代赭汤。3.辨脾脏病证方①小泻脾汤：附子、干姜、甘草。在《伤寒》：称之为四逆汤。②大泻脾汤：附子、干姜、甘草、黄芩、大黄、枳实。在《伤寒》：去枳实、黄芩，称之为四逆汤及大黄甘草汤。③小补脾汤：人参、甘草、干姜，术。在《伤寒》称之为理中汤或丸。④大补脾汤：人参、甘草、干姜、术、麦门冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)。在《伤寒》：去麦门冬、五味子、旋覆花，
变称理中汤。4.辨肺脏病证方①小泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药。在《伤寒》：去大黄、芍药，加大枣，称之为称葶苈大枣泻肺汤。②大泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药、甘草、黄芩、干姜。在《伤寒》：去大黄，加大枣变称葶苈大枣泻肺汤、黄芩汤和甘草干姜汤。③小补肺汤：麦门冬、五味子、旋覆花(一方作细辛)。④大补肺汤：麦门冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)、细辛、地黄、竹叶、甘草。5.辨肾脏病证方①小泻肾汤：茯苓、黄芩、甘草。②大泻肾汤：茯苓、黄芩、甘草、芍药、干姜。在《伤寒》：去茯苓加大枣，称之为黄芩汤和甘草干姜汤。③小补肾汤：地黄、竹叶、甘草、泽泻。④大补肾汤：地黄、竹叶、甘草、泽泻、桂枝、干姜、五味子。6.泻方五首：以救诸病误治、致生变乱者方①泻肝汤：救误用吐法。枳实、芍药、代赭石、旋覆花、竹叶。②泻心汤：救误用清下。黄连、黄芩、人参、干姜、甘草。在《伤寒》：去甘草，称之为干姜黄连黄芩人参汤。③泻脾汤：救误用冷寒。附子、干姜、麦门冬、五味子、旋覆花。在《伤寒》：去麦门冬、五味子、旋覆花，称之为干姜附子汤。④泻肺汤：救误用火法。葶苈子、大黄、生地、竹叶、甘草。
⑤泻肾汤：救误用汗法。茯苓、甘草、五味子、桂枝、生姜。在《伤寒》：去五味子，称茯苓甘草汤。7.小补五脏方①养生补肝汤：蜀椒、桂枝、韭叶、芍药、芒硝、麻油。②调神补心汤：旋覆花、栗子、葱叶、豆豉、栀子、人参。③建中
补脾汤：甘草、大枣、生姜、饴糖、芍药、桂心。在《伤寒》：称之为小建中汤。④宁气补肺汤：麦门冬、五味子、芥子、旋覆花、竹叶、白酨浆。⑤固元补肾汤：地黄、山药、苦酒、甘草、薤白、干姜。8.大补五脏方大补肝汤：养生补肝汤加羊肝。大调神补心汤：调神补心汤加鸡心。大建中补脾汤：建中补脾汤加牛肉。大宁气补肺汤：宁气补肺汤加犬肺。大固元补肾汤：固元补肾汤加猪肾。以上有关五脏补泻方为共计为39首。其中：药味相同原方出现于《伤寒》的有：栝楼薤白半夏汤、泻心汤、四逆汤、理中汤、小建中汤5方。经加减变化的有：枳实芍药散、大柴胡汤、苓桂枣甘汤、枳实薤白桂枝汤、芍药甘草汤、旋覆花代赭石汤、大黄甘草汤、葶苈大枣泻肺汤、黄芩汤、甘草干姜汤、干姜黄连黄芩人参汤、干姜附子汤、茯苓甘草汤等13方。而小泻心汤、大补心汤、小补心汤、小补肺汤、大补肺汤、小泻肾汤、小补肾汤、大补肾汤、泻肝汤、泻肺汤、及大小养生补肝汤、调中补心汤、宁气补肺汤、固元补肾汤等18方在《伤寒》无对应的方证。这就是说张仲景从五脏补泻方证中，选取了21首即一半的方证撰进《伤寒》。第二部分：大小二旦六神方《辅行诀》记载：“陶弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部”。具体方证为：1.正阳旦汤：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草、饴糖。在《伤寒》：称小建中汤。2.小阳旦汤：桂枝、
甘草、生姜、大枣、芍药。在《伤寒》：称桂枝汤。3.小阴旦汤：黄芩、芍药、甘草、大枣、生姜。在《伤寒》：去生姜，变称黄芩汤。4.大阳旦汤：黄芪、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖、人参。在《伤寒》：去人参，变称黄芪建中汤。
5.大阴旦汤：柴胡、人参、半夏、生姜、甘草、大枣、黄芩、芍药。在《伤寒》：去芍药，变称小柴胡汤。
6.小青龙汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。在《伤寒》：称麻黄汤。
7.大青龙汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。在《伤寒》：称小青龙汤。
8.小白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米。在《伤寒》：称为白虎汤。
9.大白虎汤：竹叶、石膏、半夏、麦门冬、甘草、粳米、生姜。在《伤寒》：去生姜，加人参，称竹叶石膏汤。10.小朱鸟汤：黄连、阿胶、芍药、黄芩、鸡子黄。在《伤寒》：称黄连阿胶鸡子黄汤。11.大朱鸟汤：黄连、阿胶、鸡子黄、芍药、黄芩、人参、干姜、苦酒。12.小玄武汤：茯苓、芍药、生姜、白术、附子。在《伤寒》：称真武汤。
13.大玄武汤：茯苓、芍药、生姜、白术、附子、人参、甘草。在《伤寒》：去甘草、生姜，称附子汤。14.小勾陈汤：甘草、干姜、人参、大枣。在《伤寒》：去人参、大枣，称甘草干姜汤。15.大勾陈汤：生姜、甘草、人参、黄连、黄芩、半夏、大枣。在《伤寒》：加干姜，称生姜泻心汤。16.小腾蛇汤：枳实、厚朴、芒硝、甘草。在《伤寒》：去甘草，加大黄，称大承气汤。17.大腾蛇汤：枳实、厚朴、芒硝、甘草、大黄、
葶苈子、生姜(一作大枣)。以上大小二旦六神方证共计是17个，对照《伤寒》，方证无变化的有：小建中汤、桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、白虎汤、黄连阿胶鸡子黄汤、真武汤等。方证有加减变化的有：黄芩汤、黄芪建中汤、小柴胡汤、竹叶石膏汤、甘草干姜汤、生姜泻心汤、附子汤、大承气汤。惟有大朱鸟汤、大腾蛇汤在《伤寒》没有对应的方证名，但已含小朱鸟汤、小腾蛇汤方证于其中，因此，可以说，张仲景把大小二旦六神中的17方证全都撰入了《伤寒》。第三部分：开窍救卒死方证《辅行诀》曰：“陶隐居云：中恶卒死者，皆脏气被壅，致令内外隔绝所致也。仙人有开五窍以救卒死中恶之方五首”。其五方为：1.点眼以通肝气方：矾石。
2.吹鼻以通肺气方：皂角、细辛。
3.着舌以通心气方：硝石、雄黄。
4.启喉以通脾气方：赤小豆、瓜蒂、盐、豆豉。《伤寒》：去盐，称瓜蒂散。
5.熨耳以通肾方：戎盐、豆豉、葱白。以上救急方5首中，启喉以通脾气方证，张仲景在《伤寒》撰为瓜蒂散方证。以上是统计《辅行诀》记载方剂，从三部分来看，第一部分五脏补泻方为39首；第二部分大小二旦六神为17首。第三部分开窍救卒死方为5首。这样三部分相加应是61首，但其中第二部分的正阳旦汤与第一部分的建中补脾汤方药组成相同，皆与《伤寒》的小建中汤相同，故其总数为六十首。张仲景以60方证中，选用了五脏补泻方证39个中的21个、大小二旦六神17个(15个)、开窍救急
方证1个，共37个，减去重复的小建中汤则为36个，也就是说，张仲景撰用《汤液》方证中的三分之二为《伤寒》。那么《伤寒论》为112(113)方，如合《金匮要略》则为257方，其余的方证是从哪里来的呢？“仲景论广《汤液》”应为其大眼目。(二)论广《汤液》皇甫谧谓“仲景论广《伊尹汤液》为十数卷，用之多验”，谓论广者，当不外以其个人的学识经验，或间有博采发挥之处，后人以用之多验，更证实其科学性。这里更提示了我们，张仲景依据60个方证，经过精选，并经临床体验，变化为诸多方证，这些在《伤寒》比比皆是，如桂枝加桂汤方证、桂枝加芍药汤方证、桂枝加大黄汤方证、桂枝加附子汤方证……书中可见40多方证，以麻黄汤加减变化的也有30多方证，还有以柴胡、承气、附子类等二十余类变化的方证，这大概属论广的部分吧？此外，《伤寒》中有不少既不属于《汤液》原方，也不属论广的方证，如崔氏八味丸、当归芍药散等，可知来源于其它经方著作。(三)博采众方《汉书．艺文志．方技略》记载：“经方十一家”为“《五脏六腑痹十二病方》三十卷，《五脏六腑疝十六病方》四十卷，《五脏六腑瘅十二病方》四十卷，《风寒热十六病方》二十六卷，《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷，《五脏伤中十一病方》三十一卷，《客疾五脏狂颠病方》十七卷，《金创瘲瘛方》三十卷，《妇女婴儿方》十九卷，《汤液经法》三十二卷，《神农黄帝食禁》七卷”。这么多的经方，张仲景是能看到的，
不止《汤液》，所撰用的方证当有不少出自以上经方书籍，但具体出处目前尚无法考证。不过考证1973年长沙出土的《汉墓马王堆帛书》(简称《帛书》)，可看到《伤寒》中的风引汤很近似《帛书》诸伤方第一方，其它药如用冬葵子治疗小便不利、乌头祛寒痹痛、烧裈散治疗瘥后劳复阴阳易等，皆与《帛书》相似。足以说明，张仲景撰写《伤寒》，其方证来源，不但取自《汤液》，还博采于众多其它经方方书。(四)令方证标准化仲景在选用经方过程中，紧密结合临床，凡方药必与证相应，即力求方证的标准化。对比《汤液》与《伤寒》的方证，可看出，有的是药有所变，有的是证有所变，其目的是贴近临床使其标准化。经临床检验方证相应者，即直接撰用，如桂枝汤(小阳旦汤)、麻黄汤(小青龙汤)、小青龙汤(大青龙汤)、泻心汤(小泻心汤)、黄连阿胶汤(小朱鸟)等。有的方证不相应者，则进行改证或改药，如《汤液》中的小白虎汤，“治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方”，《伤寒》则去掉“饮水数升不已”症，名为白虎汤；而把兼见“饮水数升不已”改写为“大烦渴不解”，而改称白虎加人参汤方证；又如大阴旦汤去芍药而改称小柴胡汤……。而论广的方证更显仲景对方证标准化的用心，如桂枝汤的方与证，与《汤液》中的小阳旦汤基本一致，故仲景只是改变了方名，而证基本沿用，且更具体化、标准化。而值得注目的是，对桂枝汤的论广，如桂枝汤“治太阳病，头痛
发热，汗出恶风”。如又见“气从少腹上冲心者”，则为桂枝加桂汤；如见“因尔腹满时痛者”，则为桂枝加芍药汤方证；如见“大实痛者”，为桂枝加大黄汤方证；如见“项背强几几，反汗出恶风者”，为桂枝加葛根汤方证；如见“身体强几几然，脉反沉迟”，为栝楼桂枝汤方证……论桂枝汤方证还很多，论广其他方证更多，以上所举只是仲景标准化之一斑。这里可知，所谓“论广”实际是仲景把每一方证进行标化。
《中医体质养生》课程学后感 传说中医起源于古代神农氏尝百草，西汉时期《皇帝内经》中已详细记述了中医学的理论知识，东汉时期张仲景编写《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的理论基础，唐朝时孙思邈编著《千金方》，记载了上千种药方，明朝李时珍的《本草纲目》更是名满天下，被称为“东方药物巨典”。可见中医源远流长。我一向推崇中医，只是苦于专业所限，了解甚少。加上本人虽多运动，多食，但体型偏瘦，肠胃不好，一直想通过中医来调理身体。恰好在这次继续教育里看到有《中医体质养生》这门课程，欣喜若狂，立即报读了这门课程，希望自己对中医养生有更深入的了解。在学习阶段，我对中医体质养生有了更深入的理解，学到了很多东西。 1、正确认识中医。中医和西医纷争由来已久。很多人认为中医是假理论，骗人的，对中医存在的偏见。虽然我一向推崇中医，但是对中医还有很多疑惑。通过这门课程的学习，我更加详细充分地了解了中医养生的系统理论，对中医有了更清晰的认识。中医有些方面不见得很好，但西医也不是包治百病。因此，在日常生活中，应根据自己的病情和医生的建议，合理地选择治病和养生的方法。 2、切记盲目乱吃补品。发现身边有些老师不顾自己的体质，看到别人说哪种中药好，吃哪种，哪种汤滋补，就煲哪种汤。恰恰是不但没有起到滋补养生的效果，反而损害了身体。每个人的体质都有所不同，不能仅仅依据一些表面现象去判断。最好还是去让专门的中医生去诊断。有些中药的用途不同，而且分多种，如解表药、温里药、补气药、补血药。有些中药混在一起会相冲，重则会中毒。因此，要充分了解中药分类、药性、用途等。在学习这门课程后，我对自己的体质有了更深入的认识，对中药的分类、用途有了进一步的了解，纠正了我对中医认识上的很多偏差。 3、学会养生。有数据显示：假如你的健康是100％，那么遗传因素占15％，社会因素占10％，医疗条件占8％，环境因素占7％，而你的个人生活方式却占去60％；但是在日常中我们发现，很多身边人在抱怨父母没有创造良好的生活条件，抱怨生不逢时、抱怨没有好医生、抱怨环境污染严重。实质上，我们的健康是由自己决定的。许多疾病是病人自己由于不懂得养生而造成的。做一个健康的人首先要懂得养生，学会调整好自己的生活、工作方式，摒弃不良的生活习惯并且多接触、了解养生知识，提高生活水平和生活质量。 通过《中医体质养生》课程的学习，我受益良多。同时也建议，能够提供课件或讲稿，让学者在以后的生活中随手可用。
《伤寒论》背诵部分 1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 2、太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕 逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。 7、病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七阴数六故也。 12、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 13、太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。 桂枝三两,去皮,芍药三两,甘草二两炙,生姜三两切,大枣十二枚擘 14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 葛根四两,麻黄三两,去节,芍药二两,生姜三两,切,甘草二两,炙,大枣十二枚,擘桂枝二两法皮 18、喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。 20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 21、太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。
桂枝三两,去皮,芍药三两,甘草三两,炙,生姜三两,切,大枣十二枚,擘附子一枚,炮,去皮,破八片 26、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。 知母六两,石膏一斤,碎,甘草二两,炙,人参二两,粳米六合 31、太阳病,项背强几几,无汗恶风(者,葛根汤主之。葛根四两,麻黄三两,去节,桂枝二两,去皮,生姜三两,切,甘草二两,炙芍药二两,大枣十二枚,擘 32、太阳与阳明合病者,必自下利。葛根汤主之。 34、太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。 葛根半斤,甘草二两,炙,黄芩三两,黄连三两 35、太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。 38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。 麻黄六两,去节,桂枝二两,去皮,甘草二两,炙,杏仁四十 枚,去皮尖,生姜三两,切大枣十枚,擘,石膏如鸡子大,碎 40、伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 麻黄去节,芍药,细辛,干姜,甘草炙,桂枝去皮,各 三两,五味子半升,半夏半升,洗 63、发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程1 麻黄于方剂中的数学原则 (1) 酸枣仁药性的探寻 (4) 麻黄于方剂中的数学原则 〔本文为JT叔叔投稿于香港《MM》杂志之旧文〕 麻黄，所谓「标热本寒」之药也，其形中空如管，能从骨、从血脉中把阳气发出来驱散寒邪，能祛邪，但人会虚。 张仲景书中的药的走法，有「与皮表平行」的药，有「与皮表垂直」的药，代表性药味，例如麻黄是垂直皮表发汗的，柴胡是平行的（走少阳区），二药王不见王。在柴胡剂中，枳实可用（平行），厚朴不同用（垂直）；相反地，枳实不同麻黄剂一起用，厚朴与麻黄一起很好用。用反了，枳、朴皆不得发挥其药效。 但，反面来说，张仲景也依此原理「制」麻黄。麻黄和两类药物同用时，会受制而药性变得温和。 其一： 阳明区块药，药性顺肌理而行，属平行药。例如葛根、石膏、苍朮、白朮。 较没力的是葛根，例如葛根汤中有麻黄汉制三两，量和麻黄汤一样重，但葛根汤的发汗力仅得麻黄汤之半，于焉得知：葛根四两约可制麻黄三两其半，即一点五两。葛根八
麻黄三之比例时，可无发汗现象。 石膏、麻黄同用时，仲景麻杏甘石汤已示其例。麻杏甘石汤服后不发汗，但仍可去邪，即石膏八两可制麻黄四两。依此比例原则，越婢、大青龙，虽麻黄六两，但因石膏有鸡子大（约汉代六至八两），则麻黄之发汗力仅余三两，即同于麻黄汤。 朮类则今人研究：二倍于麻黄时，发汗力减半，四倍时全无汗力，而祛湿之效皆甚佳。风湿患者临床，麻黄加朮汤，以此原则量其虚实作加减。 此其与阳明区药之相互作用其大概。 第二类： 附子、细辛、地黄等直入少阴心肾之药，则不直接影响麻黄之发汗力，但会深化其发汗力。 另外，治寒饮而咳的小青龙汤，因有半夏，移肺中水入膀胱，故不成汗解而成尿解。直用生半夏如《伤寒论》剂量（半升约如汉制四至六两），必尿解，解后人不虚。因肺中寒饮之邪，尿解有路可去，汗解则属无理。今用制半夏则需加倍。今一般医师半夏则用量不足，故常使小青龙汤服后作汗解，乃至病人服后大虚，乃言此药续后不佳。民初范文虎用小青龙汤，倡议以半夏三钱，其余药味仅数分，乃善法。 此亦「辛润肾」这句黑话的临床实践意义。 麻黄附子细辛汤，三药比例为麻黄二，细辛二，炮附
脑淫之《三部六病》读后感(评论三部六病精义) 脑淫之《三部六病》读后感 作者朱老剑客 看完了《三部六病》，刘绍武讲述，宿明良整理，太原市中医学会太原市三部六病研究室1985年版内部资料。前几天我家附近的一个综合门诊部想让我帮忙给他们做做宣 传策划，他们的特色就是使用刘先生的三部六病理论来给人们看病开药，同时给了我这本书。关于刘绍武先生，绝对脑淫大家！我前几天在书店里看到了他的传记，是百大名中医系列里的，在网络上也有三部六病的主页，https://www.doczj.com/doc/071828378.html,。三部六病理论，是刘先生研究魏晋时期的张仲景《伤寒杂病论》后，并参考了如《金匮要略》等其他方剂学书籍，博采众长，取精去糙，将其中各条目所列病征以及对象药方归类总结之后，发现了方剂学的规律，又通过临床验证不断完善，形成了中医方剂学理论，说白了就是“对征下药”，有什么病
征就选用什么药。同时照顾药性的相克中和、药用效果和作用部位，药物间的替代关系，特定药物的特殊使用方法等等，形成了刘派系列汤丸散剂等内服方剂。屡试不爽，所以就成了三部六病的方剂学理论，授徒以流传。同时，刘先生还根据三部六病理论，校正了《伤寒杂病论》等古医书里的错误，且都是由临床实例的，不是妄言。 《三部六病》这本讲义通俗易懂，融会贯通古今中外，将病理与药理结合解释，让我这个门外汉看都很容易理解，明白。那个综合门诊部这几天正邀请刘先生的孙子来院讲学，据说不但那些医生，其他听课的，护士、会计、勤杂等等，都学会怎么给别人看病开药了，一般是先拿自己开刀。嗯，我在看此书过程中也大有跃跃欲试之举，因为这讲义说得太明白了，抓住主证，配以主药，再加副药，进可攻退可守，有补的就有排的，有热的就有寒的，再加甘草以通内外，貌似中医方剂学就是这么简单。尤其是此书中间一段，说复合证怎么配复合方，就是简单的排列组合，煎服法一般都很简单，既然所有选用的药都不是很极端的，任意搭配只要对症下药就不会出问题，病早晚会好的。难就难在诊断上了，虽然刘先生列出了各种病的特征病征，但要拿准了，一方到
《伤寒论》序 【原文】余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内， 【译文】我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。 【原文】皮之不存，毛将安附焉。卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，賫百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。 【译文】皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！ 【原文】余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程7 柴胡证小柴胡汤（二）辨证技法：太阳病中的少阳 〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』．第六段课第六堂〕 少阳主证提纲 今天我们就先来讲什么是柴胡证，来教完小柴胡汤这帖汤，有些比较复杂的条文，我们可能就留待之后再来处理。 跟柴胡汤主证相关的条文，我们先看三之十四条、三之二十条，这两条根本可以说是《黄帝内经》的〈热论〉，三之十四条根本就是抄《黄帝内经》抄来的，这其实也是《伤寒论》跟《黄帝内经》很明显的交会点，有人说，张仲景的六经辨证，是讲感冒的六个层次，跟经络是没有关系的，可是我觉得，《伤寒论》学得越熟，越会感到张仲景其实还蛮尊重《黄帝内经》的那一套，少阳病，它的确有牵涉到少阳经；太阳病有牵涉到太阳经。只是张仲景所谈论的问题，是比「单论某一条经本身」还要更广泛的问题，不像《黄帝内经》讲的那样单纯，张仲景的书有比较细部的层次。 【桂3-14／宋．例13】 尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经受病，未入于腑者，皆可汗而已。 三四日，是照六经的传法，通常是先太阳、再阳明、再少阳，它说因为少阳经，经过这些地方，所以它经过的地方可能就会胸部、身体侧面痛、耳朵听不清楚。 少阳病的辨证点，特征之一是脉弦，所以感冒的时候如果把到弦脉，那就要考虑有可能是少阳病。因为每一个人的弦脉，以初学者来讲，得自己跟自己比，也就是这个脉会比平常把到它的时候更瘦一点，但在瘦的同时，会觉得它也绷得更紧一点。 就像是太阳病的脉是整片浮起来──平常要摸到皮肤，再稍微按下去才感受到它的跳动；现在好象才贴到皮肤表面一点点，就感觉得出它的跳动了，这就是浮脉──弦脉的话，我想也是自己跟自己比，就是平常摸起来没有绷成一条的，现在摸起来绷成一条了。但这个一条，也不能太沉，因为太沉的话，就变成少阴病的「脉沉细」了，那就不是标准的弦脉。它还要有点力气，但那个力气，大概只是跟平常的脉象相比，「几乎感觉不出来的」强一点点，如果很明显比平常又浮又紧的脉，那大概就是麻黄、大青龙汤类的；如果是很有力的洪脉就是白虎、承气一类的…… 勒成细细一根、不太沉、不比平常的脉没力。所以弦脉，是少阳病的第一个指针。当病气处在身体的夹缝之中的时候──少阳区块很像是身体里的夹缝（腠理）──当病气在腠理里钻的时候，脉象就好象夹在墙缝里一样，所以就勒得变得「弦」，这样的一个脉象。 书里也给了其它的辨证点，少阳病很专门的一个辨证点，就是：身体「侧面」或连到胸部会闷、胀、或是痛，有的人是不摸不痛、摸了才痛；有些人是不摸也痛；还有的人是可以摸到有一颗一颗、硬硬的淋巴结跑出来……但是胸胁闷痛呢，有的时候是一摸外面就有感
学习《中医经典选读》的心得体会“中医经典选读”是我们这学期开设的一门课程，学校开设这门课程是为了加深我们对中国悠久的中医历史和重要的中医经典著作的了解。同时，学习中医基本的辩证方剂。 学习它让我了解到了：目前国内中医高等教育教材将《黄帝内经》﹑《伤寒论》﹑《金匮要略》﹑《温病条例》作为四大名著，它们在中医发展史上起到了重要的作用，是内容最完整，实践痕迹最清晰，对后世中医和现代临床医疗技术的发展有着重大贡献和深远影响的﹑具有里程碑意义的经典巨著；是将来医学探索与发展的根本内容；是喜爱中医人士必读的专书；是中医药高等院校的必修课程。 学习本门课程我认识到了这四大名著在中国医学史上的重要意义﹑内容和成就。 《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典著，是中医理论和中医防治技术的理论渊源。《内经》所阐述的中医理论是分析人体生理病理，指导疾病的诊断﹑治疗﹑预防的重要武器，至今仍具有重要的实践价值。《内经》开藏象学说之先河，并且奠定了脏腑辨证的雏形。千百年来《内经》一直成为中医学发展的指导思想，奠定了各科的理论基础，被历代医家尊之为“医家之宗“，为中华民族身体健康﹑繁衍生息作出了卓越的贡献。 《伤寒论》是我国第一部理法方药完备﹑理论联系实际的医学经典著作。它较为系统地揭示了外感热病及内伤杂病的诊治规律，从而奠定了中医临床的理论基础。《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分，为东汉张仲景所著。张仲景继承了《黄帝内经》等古代医籍的基本理论，结合当时的丰富经验，以六经论伤寒，以脏腑论疾病，提出了包括理法方药在内的辩证论治原则，使中医学的
基础理论与临证实践紧密结合起来。《伤寒论》还提出了较严谨的方剂组方原则；创制了多种方剂的剂型；记载了大量有效的方剂，对方剂学有着重要的贡献。它不仅为诊疗外感病提出了辩证的纲领和论治的方法，也为中医临床各科提供了辩证和治疗的一般示范。它一直指导着后世医家的临床实践。 《金匮要略》是中医学四大经典名著之一，是张仲景所著的《伤寒杂病论》之杂病部分，为方书之祖，而治杂病之宗也。，它有完整的中医理、法、方、药体系，并长期有效的指导中医的临床实践，将中医基础理论知识应用于临床实际，奠定了中医杂病辨证论治的基础。为人类的卫生保健事业作出过重大的贡献，为历代中医学者推崇和必读之书。此书具有多病合篇和病症结合﹑突显脉学运用的特点，运用了严谨的防治学理念，对后世诊治疾病学产生了深远的影响。 《温热论》由清代著名中医温病大家叶天士所著。对后世温病学的发展起了推动作用，是一部切合临床实用的温病理论性著作。叶天士创立的卫气管血辨证方法和辨舌辨齿辨癍疹的诊断方法，对后世的温病学说的发展有着重要影响，至今仍是临床辨治外感温热病最为常用的临证辨治方法。它主要阐明了温病的发生发展规律；创立了卫气营血理论，奠定了温病学辩证论治的理论基础，并按卫气营血确立了温病各阶段的治疗原则；丰富和发展了温病诊断学的内容，对于充实中医诊断辩证学的内容有很大的价值。 中医学是我国医学领域的一块瑰宝，它有着几千年悠久的历史，在我国古代甚至现今都有着重要的地位。学习中医四大名著能较好地了解到我国的中医发展﹑成就和中医在治疗疾病方面的基本方剂﹑成效。也可以说，学习中医四大名著是学习中医学的必读之书。学习“中医经典解读”这门课程确实为我们深入了解中医提供了一个平台。
伤寒杂病论方剂集 桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 上五味，□咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停服后，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。 若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 桂枝五两(去皮) 芍药三两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以泄奔豚气也。 桂枝三两(去皮) 芍药六两甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 生姜三两(切) 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。 桂枝三两(去皮) 大黄二两芍药六两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 葛根四两桂枝三两(去皮) 芍药三两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)
上七味，以水一升，先煮麻黄、葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙，去皮) 杏仁五十枚(去皮尖) 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚 上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。 桂枝三两芍药三两生姜三两大枣十二枚甘草黄耆各二两 上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服，取微汗；若不汗，更服。 黄耆五两芍药三两桂枝三两 上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒酰代苦酒。 桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片) 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6（下） JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6（下） 少阳小柴胡汤（一）──寻找少阳区块 二．小柴胡汤的功能少阳 那么，少阳区块还牵涉到另外一件事，就是「柴胡证」的少阳区块。 光是柴胡跟甘草两味药，其实就构成小柴胡汤的主结构了，因为小柴胡汤里的其它药味，都是可以拔掉的，只有柴胡跟甘草不能动，所以柴胡跟甘草就已经是小柴胡汤结构了，柴胡芍药枳实甘草汤也含有这个柴胡剂主结构。当然古代《辅行诀》的小柴胡汤是没有去芍药的，那不去掉芍药的小柴胡汤也有它的好处，它能帮到的事情会更多。所以柴胡剂所调理的，西医所认为的少阳，是有意义的，就是能够让它变得比较舒服，我们也都知道胆结石的时候，柴胡芍药枳实甘草汤是非常有效的。我们也知道，胆结石也是一个内脏的气机失调才会产生的一个病──该怎么样的时候不怎么样，可能该吃早餐的时候不吃，然后胆汁就没地方去，放着放着就放
坏掉了──其实都是关系到所谓调畅气机，就是人体所有内脏的互相沟通跟调节，这样的一件事。 谈到一般说的柴胡证的调畅气机，也就得讲到小柴胡汤真正的主治，也就是「少阳病」。小柴胡汤它所治的东西我们称为少阳病，但我们不能说「肝胆之气郁结、内脏气机不畅，就要用小柴胡汤！」不能这样说，因为它可能可以、也可能不可以。小柴胡汤究竟作用在哪里？它的加减变化我们先不说，三两甘草、八两柴胡加在一起，这个小柴胡汤是要干嘛的？这么大量的柴胡是在干嘛的？以西医来说是清血的，因为淋巴的肿块要消掉，得先把血里面的发炎清掉，实际上它是在清血，只是结果显现在淋巴上面。 小柴胡汤所管的病症，我们先很大概地说一下，概略地介绍而已，《伤寒论》的条文，〈少阳篇〉的一开始说了什么？「少阳之为病，口苦，咽干，目眩」还有提纲的〈伤寒例〉：「胸胁满」、「往来寒热，热多寒少」，这些是最粗糙的少阳主证。 首先，眼睛容易花，这个不是个很好的辨证点，因为要开小柴胡汤，有昏没昏不容易拿来做为主要辨证点。 口苦呢，到底这个人为什么会口苦？我也搞不清楚，但是少
《彷徨--回眸百年中医》观后感 唐日林 依稀清楚的记得研究生入学时第一次观看《彷徨--回眸百年中医》在看到中医药在抗击非典时发挥了在外人看来近乎神奇的疗效时的激动心情，却也为在非典爆发的初始阶段中医处于迟迟无法介入救治的尴尬境界而感到深深的愤闷与无奈，更为在运用中医完全战胜非典后，有关部门在举行庆功大会时却未曾邀请一个中医人员参加大会而感到深深的痛心与讽刺！作为一个中医学子，无数的疑问凝聚在我的心头，让我久久难以释怀，是谁让中医处于这样尴尬的境地？是谁在非典爆发的初始阶段作出不让中医介入抢救工作的方针政策？非典的到来给普遍疯狂迷恋抗生素、激素的大众敲响了警钟，不知有关部门是否有所感悟？在成功控制住非典疫情后，为什么中医仍无出席庆功大会的机会？如果在未来再次面临未知的疫情时，中医又会是何种境地？种种的疑问，我该向谁要答案？为了寻找到答案，我反复观看了这部纪录片。 “作为中国传统文化当中最具原创性的中医，形成于大约两千多年前的春秋战国时期，但是到了今天，西医已经逐渐占据了我们的日常生活，而中医其实也成为了西医化的中医，原本的传统中医已经很难看到了，即将成为文化标本的中医，在非典面前，却突然让我们看到了一线神奇的光芒。”主持人轻描淡写的说着这些话，但在我听来却是无比的心酸，我想中医还有很长的一段
路要走，作为新一代的中医学子，特别是岐黄国医书院的学子，任重而道远！ 在生活节奏越来越快的今天，用西医治疗成了大多数中国人的首选，而关于中医似乎已经很难被人们想起了，造成这种局面的，在很大程度上是因为我们曾在一段时间内缺乏自信，缺乏民族自信！诞生于两千多年前的中医，已经为世世代代的中国人民的健康立下了汗马功劳，在中医已经成功治愈了非典等不计其数的疾病的实事面前，作为后人的我们，却有不少人在怀疑中医是不是科学的，并为此而争论不休，更为可笑的是那些已经实实在在被中医所治愈的人当中居然有不少人持有“中医虽然治愈了我，但我依然认为中医是不科学的”这样的观点。我想，中医虽然治愈了你的身体，但你极度缺乏民族自信及近乎迷信的崇洋媚外的心病却非中医所能治愈！即使是像孙中山、梁启超这样的名人也未能给中医以足够公平公正的姿态，梁启超在西医院被西医误切了健康的肾脏后，不但阻拦家属去怪罪西医，更是亲自撰写了一篇短文发表在《北京晨报》副刊上声明应该要以一种比较宽容的态度来对待西医科学！我不知道如果反过来，当时出错的假设是个中医，又会引起怎么样的漩涡？你们又何曾以宽容的态度来对待过中医？自甲午战争失败后，确实是有一大批有志之士希望通过学习西方科学来救国图强，但由于当时找不到一个合适的突破口，而无知的幻想着以废除中医来作为引进西方科学的途径，牺牲了
古本伤寒杂病论.txt39人生旅程并不是一帆风顺的，逆境失意会经常伴随着我们，但人性的光辉往往在不如意中才显示出来，希望是激励我们前进的巨大的无形的动力。40奉献是爱心，勇于付出，你一定会收到意外之外的馈赠。 《伤寒杂病论》古本 伤寒杂病论序 论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为涕泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之足云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋势之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络腑俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对须臾，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。 ■汉太守机序 伤寒杂病论卷第一 平脉法上 【1.1】问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见。气血有盛衰，脏腑有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑。气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩。气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝。阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟。若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之。欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本。本之不齐，在人体躬。相体以诊，病无遁情。 【1.2】问曰：脉有三部，阴阳相乘；荣卫血气，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动作，肖象形容；春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辄改易，进退低昂；心迷意惑，
JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程19 吳萸湯辨證小複習 吳茱萸湯，在之前的課已經很用力講過了；既然我們今天又看到它這一條，我們再做一個小小的整理好了。 吳茱萸湯在「少陰病」這一條，其實給了我們一個「辨證點上的提示」，怎麼說呢？歷代的醫家整理這個吳茱萸湯的時候，會發現：有的時候，這個人的吳茱萸湯「證」不很明顯──當然吳茱萸湯在很多情況都可以用，我們可能把脈把到他肝陰實了，或者說他的個性是憂鬱症、脈偏弦，我們從病機的角度開吳茱萸湯是有啦──可是若不論「病機」這個東西，只「抓證」的話，吳茱萸湯的使用，有沒有所謂「方便法門」？ 醫家們的確有整理出一個非常單純明快的使用基準，就是：無論你是傷寒也好，雜病也好，平常坐在家裡人不爽快也好，只要你是「手腳冷」加「煩躁」，就可以開吳茱萸湯。就這麼簡單。 「煩躁」，就是你心煩到坐立不安，坐也不是、站也不是，反正就是很煩很煩…… 如果你是手腳冰冷而「不煩」的話，是什麼？四逆湯之類的，對不對？如果是手腳冰冷、不煩，而且拉肚子拉到脈都沒有了，那是通脈四逆湯，是不是？ 那些少陰病中更嚴重的，我們姑且不論，但是吳茱萸湯的「手腳、冷煩躁」，很好用耶！比如說，妳月經痛，手腳冷又煩躁，那可以用；你下體、陰道什麼發炎又發癢，你坐立不安、手腳冷，那這可以用。很簡單嘛，是不是？ 那手腳冷加「煩躁」──因為吳茱萸湯的煩躁是可以煩躁到那個人在家裡面摔東西、撞牆的那種等級──那麼，神經病可不可以用？可以啊，神經病吳茱萸湯常常有用的；那憂鬱症可不可以？可以。失眠有沒有用到的機會？有！有肝陰實，所以手腳冷加煩躁，你就什麼病都這樣套一下，用得上吳茱萸湯就算你賺到。 我常常覺得，如果你不會嫌你人生無聊，只是要賺錢，你就隨便開一間什麼健康食品店，順便賣一點科學中藥裝的「本草養生」小膠囊……你就包醫頭痛，光開吳茱萸湯一輩子，你也
三一文库（https://www.doczj.com/doc/071828378.html,）/心得体会范文/心得体会《黄帝内经》读书心得体会 《黄帝内经》是一本中药医药名书，其中有数百种古代一直沿用到今日的医术供后人学习，就是必须要维持人与自然规律的协调统一。下面是小编为大家收集整理的《黄帝内经》读书心得体会，欢迎大家阅读。 《黄帝内经》读书心得体会?1 《黄帝内经》是中国古代以经命名的三大奇书《易经》、《道德经》、《黄帝内经》之一。这三部奇书不仅代表着中华民族智慧的结晶，也代表着古人为人类社会的健康发展所做出的巨大贡献。与此同时，《黄帝内经》也是中国传统??四大经典著作《神农本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》之一，是我国医学宝库中现存成书较早的医学典籍。 作为炎黄子孙，我们不仅应该密切关注这些古书中千古流芳的内容，更肩负有不可推卸的责任不断去继承古人的优点、弥补他们在社会发展中的不足、赋予他们崭新的生命力，使得他们不断跟上人类社会科学发展的脚步，继续让他们为人类社会的良性发展不断发挥出应有的源头作用。
有道是：百善孝为先。 古人云：为人子而不读医书，犹为不孝也。 因此，身为一名有知识、有修养的现代人，无论是为了我们父母的身体健康还是为了自己乃至子孙后代，人人都有必要重新去学习并领悟人类先祖著医书的宗旨，正确看待他们学医、重孝之目的，全面了解《黄帝内经》能给世人带来的人生启示。 据网上相关资料介绍： 第一、从《黄帝内经》现有的内容看，《黄帝内经》是托名传说中的人文始祖黄帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾区、伯高等人的论医之书，包括《素问》和《灵枢》两大部分，各分九卷、81篇，共80多万字。 1、《灵枢》，亦称《九卷》、《针经》、《九灵》、《九墟》等。汉魏以后，由于长期抄传出现多种不同名称的传本，唐王冰所引用古本《针经》传本佚文与古本《灵枢》传本佚文基本相同，说明为一共同的祖本，但与南宋史崧发现的《灵枢》传本(即现存《灵枢》传本)则不尽相同。史载北宋有高丽献《针经》镂版刊行，今无书可证。至南宋初期，《灵枢》和《针经》各种传本均失传。绍兴二十五年(1155)，史崧将其家藏《灵枢》九卷八十一篇重新校正，扩展为二十四卷，附加音释，镂版刊行。至
中国中医药报/2015年/3月/9日/第004版 学术与临床 一般认为，“辨证”及“辨证论治”思想源于《内经》，本文作者研读经典，正本清源，提出—— 《伤寒杂病论》原创辨证论治思想 中国中医科学院陈士奎 在长达半个多世纪的时间，大量中医著作、教材甚至中医辞典，都写有《内经》含有“辨证”“辨证论治”或“辨证论治的思维方法”的论述。笔者在此提出质疑，“辨证”与“辨证论治”思想真的是源于《黄帝内经》吗？细究《内经》中“证候”及“证”的论述，可见《内经》时代只有辨病思维，尚无《伤寒杂病论》的“辨证”思维概念。 《内经》创立的辨病、辨病论治，以及针对疾病病因病机诊断和治疗的临床学术思想，为后世医家思考、寻求辨病求因的科学方法建立了思想前提。但辨证及辨证论治的思想是源于《伤寒杂病论》，而不是源于《内经》。 当代医家、医著、教材，甚至辞典关于《内经》与“辨证”和“辨证论治”关系的论述很多，诸如1963年人民卫生出版社出版的王冰注《黄帝内经素问》之“内容提要”曰：“全书运用阴阳五行学说，着重说明了因时、因地、因人制宜的‘辨证施治’的治疗原理”；1980年科学技术文献出版社出版的清代医家高士宗著《黄帝素问直解》之“方序”曰：“《黄帝内经》……对临床诊断治疗的手段和要求是：‘辨证论治’，强调因人、因时、因地制宜。”1984年上海科技出版社出版的甄志亚主编《中国医学史》曰：“中医学有两个最显著的特点，一是整体观念，二是辨证论治，两者在《内经》中均有充分反映……。”2012年中国中医药出版社出版的“十二五”规划教材《方剂学》载：“《黄帝内经》……总结出有关辨证、治法与组方原则……等理论”、《中医各家学说》载：“《黄帝内经》……分别从脏腑、经络、病机……及辨证治疗的方法，进行了比较系统、全面的综合叙述。”有学者认为“《黄帝内经》……最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治。……东汉张仲景……著成《伤寒杂病论》，……使《内经》辨证论治的思维方法与临床实践密切结合起来。”2004年版《简明中医辞典（修订本）》解“黄帝内经”条为：“……阐述中医基础理论、辨证论治规律、病证等多方面内容，奠定了中医学的理论基础。”还有学者讲：“《黄帝内经》以外感寒热病为研究对象，为其提供辨证施治的依据……亦作为内伤寒热病辨证施治的理论源头。”等等。 在长达半个多世纪的时间，大量中医著作、教材，甚至中医辞典，都写有《内经》对“辨证”“辨证论治”“辨证治疗”或“辨证论治的思维方法”的论述，似乎成了“万口合附，并为一谈”的“不易之论”。笔者在此提出质疑——这是真的吗？“辨证”与“辨证论治”思想是源于《黄帝内经》吗？本着对中医学经典著作之研究，惟研究者，终当以经典原著、原文为基础、为依据、为根本；而对研究者之研究，又当以批判的眼光审视，追根溯源，予以明辨与澄清，供学术界讨论和再批判。 《内经》论“证候”及“证”的真正内容 1.证候一词，唯见于隋?杨上善撰注《黄帝内经太素》，即只在其“卷第十七证候之一”的卷名出现一个“证候”概念。然而，其正文的原文中并无“证候”二字。在杨注中却出现“病候”“病”或“无病”之注释。如正文有论曰：“青如翠羽者生，黑如鸟羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，此五色见而生者也。”其注释曰：“此五者，皆病候不死者色也。”对“生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红……此五藏所生之荣也”的注释为“此五者，皆
JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程6（上） 少阳小柴胡汤（一）──寻找少阳区块 〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』．第六段课第五堂〕 柴胡剂与少阳病 关于柴胡汤，开始跟同学分辨主证之前，我想先说明一下我教小柴胡汤大概的规划。 我在想啊，课上成这样，有些同学可能会怕，感觉这个课，好象教一辈子也教不完。但我教柴胡汤会教得比较多一些，是因为我想借着仲景的柴胡汤，把历代的一些柴胡剂都跟同学顺过一遍。 这有什么意义呢？这样说好了，中国现在还有在使用的方剂大概有三万首，三万首方剂之中，柴胡系的方剂占了八千首，所以如果在教柴胡汤的时候，能够把柴胡系的方剂总纲，带过一遍的话，等于是帮各位把中医学整个版图中，十五分之四都处理掉了。我觉得花三星期处理掉十五分之四，应该还不算太亏。 为什么需要这么做呢？这是因为，张仲景的柴胡汤，尤其是小柴胡汤，提示了后代医家柴胡剂的使用可能性，可是，反过来说，为什么后代的医家，有小柴胡汤不用，要再去创出另外那八千种的柴胡汤？为什么？这一定是因为小柴胡汤，有它不适用的地方。也就是说，小柴胡汤有它的适用范围，在其它的状况下，医家会照实际遇到的状况，创造出更好用的方，比如说：加味逍遥散、柴胡疏肝汤等等……学这样一块版图，虽然会是要来扫一遍时方的柴胡剂，但它也可以反证「经方的柴胡剂在做什么」，这样才比较容易决定在这么大的一个疾病类型中，什么主证要用什么汤，能让我们用得准一点。 今天的时间，我们只能教一些些小柴胡汤的绪论，也就是少阳证的部分，我们只能介绍一小部分的「少阳是什么？」，比较详细的少阳是什么，这要等到我们连同《难经》、《黄帝内经》，以及孙思邈关于胆、三焦、肝的一些说法一起整理出来，会比较能引经据典地，处理「少阳是什么」这个主题。 那么，在众多柴胡剂中，滋阴养血的柴胡剂，那其实比较偏当归芍药剂，柴胡只是点缀的，我这次先不会带到；我们这次先带所谓「疏肝解郁」的柴胡剂，我们会从傅青主跟陈士铎的方剂里面，去抓出一个用药规律，等到我们熟悉这些规律以后，之后读到其它时方的柴胡剂，也会很容易理解。 当我在整理这些柴胡剂的时候，我跑去问了一些人，说「我想把这些所有的柴胡剂都比对一遍，这样同学就能比较理解少阳到底是什么」，但有人，比如说我干爹，就告诉我：「当年我在学柴胡剂的时候，我的老师不是这么复杂的教法啊……」 我干爹说，他的老师是这么教的： 要疏肝、调肝气、疏肝解郁这件事，疏肝的药，不如这样想： 如果是肝气不舒畅，呈显在消化轴的，那是四逆散（按：宋本四逆散就是柴胡芍
读中医经典心得体会 中医药学是具有中国特色的生命科学，其科学性则是体现在了“中医四大经典”之中，即指导中医理论的《黄帝内经》；最早的中医临床医学经典著作，开创六经辩证理论体系，指导中医临床的《伤寒论杂病论》；我国最早的药学专著《神农本草经》；专论温热病的《温病条辨》。这些是前人宝贵的诊疗理论和丰富的临床经验。 新世纪中医的发展需要创新，而创新则离不开继承，继承是基础，而继承的第一步便是熟读中医古籍经典。 《黄帝内经》分为《素问》、《灵枢》两篇。阐释了阴阳五行学说、人与自然高度统一的整体观、脏腑理论、经络系统、病因病机、疾病治法等。强调了“阴平阳秘”的人体平衡协调状态，简单来说就是阴阳平衡，比如在内的脏腑柔和通利，在外的肌肤致密坚韧，如此方可抵御邪气的侵害。 关于诊法，《内经》有云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，此为诊法之总纲。凡诊病，收集病情资料的过程中，得有的大方向来指导病情资料的收集，阴阳就是两个大方向，这个方向的辨别不是辨一次就完事了，其贯穿整个诊疗过程，因为临床病证不是一成不变的，是变化的，在变化之中把控好疾病的方向，才是真正的“善诊者”。 治法方面，《内经》以“谨察阴阳而调之，以平为期”为治疗大法，来指导中医临床治疗。“谨察阴阳”是治疗的前提，察明疾病的阴阳变化，虚者补之，实者泻之，以达到阴阳的平衡，如此方可病愈。 对于疾病的防治，《内经》中邪正盛衰理论对中医防治疾病、判断病症的虚实及预测疾病的转归有重要的指导意义，所谓“邪之所凑，其气必虚”、“正气内存，邪不可干”，可见提高人体的“正气”是防治疾病的关键。而提高“正气”方法书中亦有提到，如：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，其中的“恬淡虚无”是一种精神境界的追求；“饮食有节，起居有常，不忘劳作”，这三句话更是对我们健康生活的概括。这些简短的文字，蕴含了无上养生哲学，反映了古人的生活境界。 《内经》中也提到了错误的生活状态，即“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不适御神，务快其心，逆于生乐，起居无常”，这些生活方式在现代社会生活中也是常见的，可见经典医籍中对世人生活告诫不无道理，值得深思。 天人相应论也是《内经》的重要内容，四时与五脏有对应关系，书中指出春应肝，夏应心，秋应肺，冬应肾，长夏应脾。把人放在时间中来认识，认识了四时养生的哲理——春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，长夏养脾。养生养在五味上，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，四时调之以甘。这是时间病理论的最早创立。 《神农本草经》自古都是中医师和药师学习的教科书，书中对药物性质的定位和对其功能主治的描述都十分精确，首次提出了“君臣佐使”配伍理论，至今仍被 汉代张仲景著的《伤寒杂病论》，继承了《内经》、《难经》的精华，创立六经辨证法，将理法方药相结合，提出了很多中医治疗的基本法则，其灵巧的辩证思维方法和用方思路，对我们的临床实践诊疗有很大的指导意义。 清代《温病条辨》，也是承古籍医典，创立三焦辨证，仿《伤寒论》体系，
【伤寒杂病论慢慢教．阳明篇笔记】吴茱萸汤与吴茱萸（一）〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』第十期第六、七堂〕 《桂林古本伤寒杂病论》： 食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。 吴茱萸汤方 吴茱萸一升人参三两生姜六两（切）大枣十二枚（劈） 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 食谷欲呕。很多「吐」的症状，是有事没事都乱吐的，像小柴胡汤证的话，不吃饭也会吐。可是吴茱萸汤的症状是「平常没事，但吃了饭，就要吐」。所以，这里的食谷欲呕它本身就是一个辨证点，可以跟很多其它的吐区分开，「吃了饭才吐」，这是一个特征。 属阳明也。这个属阳明也，历代的很多注家都有意见：「吴茱萸汤是厥阴的药，怎么会是属阳明？」我觉得我们不需要这么苛
求。张仲景他〈阳明篇〉写到这么多次「阳明」，「阳明」常常在张仲景的语感，就是表示「消化轴」──这个病是在消化系统的病──我们这样想就好了。 吴茱萸这味药，我们先讲最大概的部分： 吴茱萸，基本上它的药性是辛热的，归经是归在厥阴肝经，这个药它是走肝经的。男人的疝气或是女人的子宫发炎──男人的疝气先不讲──女人的子宫发炎，属于阴症的很多，这时候吴茱萸就是一个会用到的药，它可以通这整条的足厥阴肝经。它的药性是辛热的，在我们现在说的所谓「破阴实」的药物里，吴茱萸破阴实的效力是非常具代表性的。像附子，还分心在补阳气，吴茱萸它是「只专心在破阴实上」，效果是非常顶级的。 我们今天放眼望去，阴实的人非常多，所以吴茱萸简直可以说是现代人的好朋友。我觉得对很多现在的妇女而言，妇女之宝已经不是四物汤了，只要你会用，妇女之宝是吴茱萸啊！好多妇女病在今天都牵涉到吴茱萸了。古时候不是这样的；今天的人很阴实。
中医四大经典读后感 中医四大经典指的是中医发展史上起到重要作用，具有里程碑意义的四部经典巨著，对古代乃至现代中医都有着巨大的指导作用与研究价值。关于四大经典的具体组成存在争议。目前学术界一般将《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》看做是中医四大经典。也有部分中医教材把《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》当作四大经典。目前采用前者说法的较多。 《金匮要略》是张仲景著述的中医经典古籍之一。看过《金匮要略》之后，第一个启示就是《金匮要略》中的养生观和“治未病”的思想。在脏腑经络先后病脉证第一篇中，他提到“若五脏元真通畅，人即安和”，这就是说只要五脏个主要功能正常，五脏之间关系协调，五脏各属系统功能正常，人体机能就可以保持一种调畅的状态，就不容易感病或者内生疾病，也就是我们常听到的“正气存内，邪不可干”。若人能“养慎”，既内养正气，外慎风寒，则即使患病，也不容易便为坏病，容易医治。其实也就是告诉我们要懂得养生之道，人本与自然，之所以中药能够治病也就在于此，人和中药同属大自然的产物，本身属性就是形同的。所以在日常的生活中我们应该顺超自然的规律，才能不断逼近“阴平阳秘，精神乃治”的境界。“治未病”是有三从含义的：即未病先防、即病防传和后防复。在《金匮要略》中，她提到“夫治未病者，见杆之病，知肝传脾，当先实脾。”这里主要是在强调即病防传的中药性，已患肝病虚证，为防止金晦肝木，则要在治肝病的同时，补土制水以助火制金。这才是“上工”的境界。这种精神也在文中多处体现出来了，如在治疗风湿兼气虚是的防已黄氏汤中，“胃中不和者，加芍药三分”，在肾病传心的乌头赤石脂丸证，心病传肺的百合地黄汤证，肺病传肝的“肝色青而反色白”，脾病传肾的干姜笭术汤证中也都有提及，故要严加防范，先安其未受邪、未受病之地。“治未病”思想贯穿全书始终，证明仲师认为“治未病”与治病同等重要，甚至可以说是更重要。 《黄帝内经》是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。那《黄帝内经》是什么意思呢？内经，不少人认为是讲内在人体规律的，有的人认为是讲内科的，但相关专家认为《黄帝内经》是一部讲“内求”的书，要使生命健康长寿，不要外求，要往里求、往内求，所以叫“内经”。也就是说你要使生命健康，比如有了病怎么治病，不一定非要去吃什么药。《黄帝内经》就告诉我们要“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺”，要“恬淡虚无，真气从之”，从而使人少生病或不生病。