支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌分期中 …

EBUS-TBNA组织学与细胞学检查在肺门和纵隔占位病变诊断中的价值康德勇;吴雪晶;冯昌银【摘要】目的探讨经支气管超声内镜引导下针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)组织学与细胞学检查对肺门及纵隔占位病变的诊断价值,并分析其临床病理学特征.方法收集34例经EBUS-TBNA检查的肺门或纵隔占位性病变,活检标本行组织学及细胞学检查,对发现形态学恶性标本进一步行免疫组化染色.结果 34例活检标本,组织学检查发现恶性病变26例,结合免疫组化标记,其中腺癌14例,鳞状细胞癌6例,小细胞癌6例,肉芽肿性炎2例,良性病变6例.细胞学检查发现恶性肿瘤22例,可疑癌3例,2例见少量类上皮细胞,良性病变4例,3例标本不充足.EBUS-TBNA组织学联合细胞学诊断敏感度92.86%,特异度100%.结论 EBUS-TBNA是肺癌诊断及纵隔淋巴结转移敏感、特异的方法,对肉芽肿性炎的诊断有一定提示作用.结合免疫组化标记可以进一步区分肺癌组织学类型.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2013(029)012【总页数】3页(P1353-1355)【关键词】肺肿瘤;纵隔肿瘤;超声内镜;针吸活检【作者】康德勇;吴雪晶;冯昌银【作者单位】福建医科大学附属协和医院病理科,福州,350001;福建医科大学附属协和医院病理科,福州,350001;福建医科大学附属协和医院病理科,福州,350001【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺门及纵隔占位性病变传统的组织学检查方法，如纵隔镜检查，因创伤大、费用高、并发症较多等因素限制了该技术的普遍使用。

近年来开展的经支气管超声内镜引导下针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA)技术将内镜医师的视野延伸至支气管壁外，用于未累及气道的中央型肺肿瘤的诊断、肺癌术前纵隔淋巴结分期及不明原因肺门及纵隔占位性病变的诊断，具有较高的价值及一定的优势［1，2］。

气管镜实习小结声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是2002年开始研发的新技术，2007年即已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准，且有可能取代外科纵隔镜。

EBUS-TBNA在2008年引入中国。

支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA）、搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。

穿刺吸引针的外径为22G，在部分病例可以获得组织样品。

EBUS－TBNA的主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。

本文将结合病例简要介绍EBUS-TBNA在结节病、结核病等疾病中的临床应用。

诊断结节病：优于纵隔镜结节病常侵犯肺及双侧肺门淋巴结，90%以上患者有肺的改变，确诊主要依靠组织学证实上皮样细胞形成的非干酪样坏死肉芽肿。

文献报道通过EBUS-TBNA证实特征性的病理学改变为85%~93%。

目前常用于诊断胸部结节病的手段有TBLB（经支气管镜肺活检）、传统TBNA、气管内活检、BAL（支气管肺泡灌洗）、纵隔镜等。

尽管TBLB有46%~90%的诊断率，气胸和出血的风险分别为2%和5%。

联用传统TBNA和TBLB可使Ⅱ期患者诊断率增加到80%~90%，但很少有一种手段单用对Ⅰ、Ⅱ期的结节病的诊断优于EBUS-TBNA。

我们对EBUS-TBNA诊断结节病的研究提示，多个部位淋巴结（LN）穿刺并尽可能获得较多组织对结节病诊断是必要的，由于传统纵隔镜不能对肺门LN取样，EBUS- TBNA在诊断结节病方面可能优于纵隔镜。

因此，我们认为，对临床怀疑结节病Ⅰ、Ⅱ期患者，应首先进行EBUS-TBNA检查。

诊断结核病：深部淋巴结结核亦可查肺外结核最常见的类型是淋巴结结核，可以通过针吸或活检较容易进行体表淋巴结结核诊断，而纵隔淋巴结结核和气管旁的肺内结核则较难明确诊断，国外已有通过EBUS－TBNA诊断纵隔淋巴结结核的病例报道，通过对肿大淋巴结的细胞学涂片进行抗酸染色，可以找到抗酸杆菌，对获得的组织学标本可以发现干酪样坏死等特征性的结核病理改变。

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的应用与临床观察贺贇;董月华;覃姗姗;陆玮【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2022(32)8【摘要】目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)的临床应用价值。

方法选取本院经CT等影像学检查发现疑似肺部和纵隔病变的患者108例,均给予EBUS-TBNA检查,将穿刺所得标本依次进行细胞学和组织学检查,明确临床诊断;取材不满意或无明确良恶性病变证据者给予经皮肺穿刺活检、开胸手术或者纵隔镜等其他有创检查来获取明确的病理诊断,对比EBUS-TBNA诊断结果和最终诊断结果,分析EBUS-TBNA诊断效能。

结果108例患者共进行218次EBUS-TBNA穿刺,平均每例患者穿刺2.02次;获得组织学证据195次,其中157次穿刺取材成功。

经EBUS-TBNA检查显示,良性病变占25.93%,恶性病变占66.67%,未明确诊断占7.41%;通过进一步外科手术和临床随访发现,8例未明确诊断的患者中结节病2例、结核1例、肺癌4例、梭形细胞恶性肿瘤1例。

以最终诊断为金标准,EBUS-TBNA诊断特异度100%、灵敏度93.51%、阳性预测值100%、阴性预测值86.11%、准确度95.37%。

结论EBUS-TBNA应用于肺部和纵隔病变的检查中具有较高的穿刺及取材成功率,在鉴别良恶性病变方面具有较高的诊断效能。

【总页数】4页(P1411-1414)【作者】贺贇;董月华;覃姗姗;陆玮【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区内镜中心;上海交通大学医学院附属瑞金医院特需门诊【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R815【相关文献】1.超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的临床应用分析2.超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术136例临床应用分析3.超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的临床应用分析4.支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术在纵膈肺门病变的临床应用价值5.支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术在纵隔肺门病变中的临床应用价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理一、EBUS-TBNA的护理要点1. 术前准备在进行EBUS-TBNA手术前，需要进行患者的术前准备工作。

首先是患者的病史采集和体格检查，了解患者的基本情况和病情。

其次是对患者进行术前的评估，包括血液、心电图、肺功能等方面的检查。

同时还需要对手术器械和设备进行准备，确保一切设备齐全，并进行消毒以确保手术的安全。

2. 术中护理在进行EBUS-TBNA手术时，需要进行术中的护理工作。

首先是对患者进行心电监护和血氧饱和度监测，以及密切观察患者的生命体征。

护士需要协助医生进行操作，保持手术部位的清洁，并且准确记录手术过程中的重要信息。

3. 术后护理在患者完成EBUS-TBNA手术后，需要进行术后的护理工作。

首先是对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。

同时对患者进行镇痛和镇静处理，以减轻患者的不适感。

还需要对患者进行观察，及时发现并处理术后并发症。

最后是对患者进行术后指导和护理教育，告知患者术后注意事项和注意事项，确保患者的康复和恢复。

二、对患者的综合护理措施1. 术前心理护理对于需要进行EBUS-TBNA手术的患者来说，他们往往会感到焦虑和恐惧。

在进行手术前，护士需要进行心理沟通，了解患者的心理需求，消除患者的紧张情绪。

同时要进行充分的解释和安慰，让患者对手术过程有清晰的认识和了解。

2. 术中情绪支持在进行EBUS-TBNA手术时，护士需要给予患者充分的情绪支持。

通过言语和动作表达出对患者的关心和安慰，让患者感受到护士的温暖和关怀。

在手术过程中及时发现并处理患者的不适感和疼痛，减轻患者的不适感。

对于进行EBUS-TBNA手术的患者来说，综合护理尤为重要。

护士需要在术前、术中和术后全程给予患者全方位的护理和关怀，确保手术的顺利进行和患者的康复。

同时还需要进行心理护理和心理支持，让患者感受到来自护士的温暖和关怀，促进患者的康复和康复。

支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)用于非小细胞肺癌术前分期的价值隋锡朝赵辉周足力李晓李剑锋李运姜冠潮王俊*北京大学人民医院胸外科100044* 通信作者[摘要] 目的探讨EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值。

方法2010年9月至2012年9月，利用EBUS-TBNA对术前确诊或CT扫描高度怀疑非小细胞肺癌且伴有纵隔淋巴结肿大（N2站淋巴结短径≥1.0cm，或N1站淋巴结短径≥1.0cm且N2多站短径≥0.5cm 者），有手术切除可能，术前无放、化疗史的患者进行纵隔淋巴结分期。

结果本组82例患者，经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移（阳性）者54例，未见纵隔淋巴结转移（阴性）者28例。

EBUS-TBNA在本组肺癌术前纵隔淋巴结分期中的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%（54/57），100%（25/25）和96.3%（79/82），阳性预测价值及阴性预测价值分别为100%（54/54）和89.3%（25/28）。

而CT在术前纵隔淋巴结分期的特异性和准确性分别为40.0%(10/25)和80.5%(66/82)，阳性预测值为78.9%（56/71）。

（表2）。

全组中，16例（19.5%）肺癌患者因EBUS-TBNA病理结果改变了治疗策略。

结论EBUS-TBNA用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、特异性和准确性较高。

EBUS-TBNA可以作为非小细胞肺癌术前分期、指导治疗策略的检查手段[关键词] 支气管内超声；经支气管针吸活检；肺癌；分期The clinical application of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for staging of non-small cell lung cancerSui Xizhao, Zhao Hui, Zhou Zuli, Li Xiao, Li jianfeng, Li Yun, Jiang Guanchao, Wang Jun Department of Thoracic Surgery, People’s Hospital, Peking University, Beijing 100044,China [Abstract] Objective: To determine the value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in preoperative staging of non-small cell lung cancer. Methods: from Sep 2010 to Sep 2012, a total of 82 patients known or suspected of non-small cell lung cancer with detected enlarged mediastinal lymph nodes on chest computedtomography underwent EBUS- TBNA for mediastinal staging preoperatively. Results: Of the 82 patients, 54 patients were found with N2 disease on EBUS-TBNA. 28 patients were found with N0 disease on EBUS-TBNA. The diagnostic sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of EBUS-TBNA for the mediastinal staging of lung cancer were 94.7%, 100%, 96.3%, 100%, and 89.3% respectively. EBUS-TBNA resulted in the alteration of individual treatment strategies in 16 patients (19.5%). Conclusion EBUS-TBNA is an effective and safe technique for mediastinal staging in lung cancer patients.[Key words] Endobronchial ultrasound; Transbronchial needle aspiration; Lung cancer; Staging纵隔淋巴结的评估是非小细胞肺癌个体化治疗的关键步骤，但现有影像学方法用于纵隔淋巴结分期的准确率不高[1]，有创性手段仍是必要的诊断方法[2]。

EBUS-TBNA并发症的分析作者：孙乙曾吴庆琛来源：《医学信息》2014年第15期摘要：EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检，是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1]，在发达国家已广泛应用，尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值，已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌诊断的有效手段。

且有研究证实，EBUS-TBNA较外科纵隔镜有显著的优势，其临床价值已得到临床医患的认可，但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。

目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少，因此对EBUS-TBNA并发症的研究，对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。

我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述，旨在为临床及相关研究提供参考。

关键词：EBUS-TBNA；肺癌；并发症；临床价值1研究的现状1.1国际现状EBUS-TBNA是将超声探头安装于支气管镜前端，在超声引导下使用专用的吸引活检针进行实时超声下行经支气管针吸活检，借助搭载的电子凸阵扫描彩色能量多普勒，能够提高对血管位置的辨别，从而降低血管误穿。

在发达国家不仅广泛应用于多种疾病的诊断，而且对其并发症及处理方法的研究也比较完善[3]。

美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心就EBUS-TBNA的一项研究表明，经支气管肺活检（TBBX）是支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）用于检查时引发的并发症是检查的唯一风险因素。

研究者从美国胸内科医师学会质量改进登记、评估和教育数据库中提取前瞻性纳入接受EBUS-TBNA患者的资料，并分析其发生率、结果和并发症预测因子。

研究的以6家医院的1317例患者为研究对象，其中出现并发症19例，并发症发生率为1.44%。

而TBBX是导致患者出现并发症独有的风险因素，研究对象中接受肺活检的者并发症发生率为3.21%，未接受的患者发生率为1.15%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）[4]。

EBUS-TBNA在肺部疾病(包括肺癌分期)中的作用综述David FIELDING;Farzad BASHIRZADEH;Phan NGUYEN;Alan HODGSON;Daniel JAMES;吴齐;吴楠【摘要】本综述重点阐述EBUS-TBNA在日常肺部疾病诊疗中的作用.所列举的病例为EBUS-TBNA的常见适应征,包括:①肺癌分期;②确诊胸部恶性淋巴结;③诊断中央型肺部肿块;④诊断肺结节病;⑤诊断炎性/良性胸部淋巴结.这项技术应用广泛,有经验的支气管镜医师经过适当的训练后,该技术将成为支气管镜检查的一部分.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2010(013)005【总页数】8页(P410-417)【关键词】支气管镜;支气管内超声;肺癌;结节病和其它肉芽肿;分期【作者】David FIELDING;Farzad BASHIRZADEH;Phan NGUYEN;Alan HODGSON;Daniel JAMES;吴齐;吴楠【作者单位】Department of Thoracic Medicine,Royal Brisbane and Womens' Hospital,Herston,Australia;Department of Thoracic Medicine,Royal Brisbane and Womens'Hospital,Herston,Australia;Department of Thoracic Medicine,Royal Brisbane and Womens' Hospital,Herston,Australia;Department of Anatomical Pathology,Pathology Queensland,Royal Brisbane and Womens',Hospital,Herston,Australia;Department of AnatomicalPathology,Pathology Queensland,Royal Brisbane andWomens',Hospital,Herston,Australia;北京肿瘤医院内镜科;北京肿瘤医院内镜科【正文语种】中文【中图分类】R734.2前言目前，经支气管镜引导针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）是胸科医生认可的诊断方法[1,2]。

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部疾病诊断和治疗技术，能够为患者提供准确的诊断结果，并对肺部疾病的治疗方案做出有效的指导。

在进行EBUS-TBNA术前、术中和术后的全程护理工作中，护士起着至关重要的作用。

本文将从术前准备、术中操作、术后护理等方面，探讨EBUS-TBNA的综合护理措施。

一、术前准备1. 术前教育在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行相关的术前教育。

护士要向患者提供详细的介绍，并告知患者术前需要做哪些准备工作，包括禁食禁饮等。

护士还要向患者提供术前的心理支持，解答患者可能存在的疑虑和恐惧，保持患者的情绪稳定。

2. 术前评估在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。

护士还需要对患者的心理状态和生理指标进行评估，确保患者可以安全地进行EBUS-TBNA术。

3. 设备准备在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对所需的设备和器械进行准备，包括经支气管镜、针吸活检钢丝、超声引导下的探头等。

护士还需要对麻醉药物和镇静药物进行准备，确保手术的顺利进行。

二、术中操作1. 协助医生操作在进行EBUS-TBNA术中，护士需要协助医生进行操作，包括在术中为医生递送器械、器械的拆卸和清洗等。

护士还需要密切观察患者的生命体征变化，及时协助医生处理突发情况。

2. 保持患者安全在进行EBUS-TBNA术中，护士需要密切观察患者的生理反应，包括患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

护士还需要密切观察患者的皮肤颜色、呼吸声音等变化，及时发现患者可能存在的危险。

3. 安全护理在进行EBUS-TBNA术中，护士需要做好全程的安全护理工作，包括保持手术室的清洁卫生、严格执行无菌操作规范等。

护士还需要密切观察患者的手术部位，确保手术部位没有感染等并发症的产生。

三、术后护理2. 专业护理在进行EBUS-TBNA术后，护士需要对患者进行全程的专业护理，包括密切观察患者的出血情况、局部感染等并发症的产生，及时发现并处理问题。

超声内镜引导下经支气管针吸活检术在肺及纵隔疾病诊断中的应用冯菲菲;程鹏;王超超;王永彬;车晓文;牛瑞【摘要】目的探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺及纵隔疾病中的诊断价值.方法对50例经胸部CT发现肺门-纵隔淋巴结肿大和(或)气管、支气管旁肿物而行EBUS-TBNA患者的临床资料进行回顾性分析,计算其诊断肺及纵隔病变的敏感度、特异度和准确度.结果 50例患者中明确诊断44例,包括恶性病变36例,良性病变8例,其中诊断纵隔淋巴结结核3例、结节病3例、临床诊断为慢性非特异性炎症2例.共穿刺67组淋巴结或肿块,每组平均穿刺2~4针.EBUS-TBNA对肺及纵隔恶性肿瘤诊断的敏感度、特异度和准确度分别为92.3%、100%和94%,阳性预测值和阴性预测值分别为100%和78.6%.EBUS-TBNA对纵隔及肺内病变的诊断敏感度为88%,特异度为100%.患者均未出现严重并发症.结论 EBUS-TBNA在肺及纵隔恶性肿瘤及不明原因肺门-纵隔淋巴结肿大等疾病诊断方面有较高的敏感度、特异度和准确度,且并发症少.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)045【总页数】3页(P65-67)【关键词】肺癌;超声内镜引导下经支气管针吸活检术;肺门淋巴结;纵隔淋巴结【作者】冯菲菲;程鹏;王超超;王永彬;车晓文;牛瑞【作者单位】山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033【正文语种】中文【中图分类】R734.2超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)自2002年开始研发，在2008年引入中国，它将超声支气管镜(EBUS)与经支气管针吸活检术(TBNA)联合，让临床医生可以在超声实时监测下透过气管壁对病灶进行穿刺活检，穿刺过程中，可以清楚地观察到病灶内的血流及其与周边血管的关系，避免误穿血管，从而使穿刺的准确性和安全性大大提高[1]。

EBUS-TBNA并发症的分析EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检，是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1]，在发达国家已广泛应用，尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值，已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌诊断的有效手段。

且有研究证实，EBUS-TBNA 较外科纵隔镜有显著的优势，其临床价值已得到临床医患的认可，但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。

目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少，因此对EBUS-TBNA并发症的研究，对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。

我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述，旨在为临床及相关研究提供参考。

标签：EBUS-TBNA；肺癌；并发症；临床价值1研究的现状1.1国际现状EBUS-TBNA是将超声探头安装于支气管镜前端，在超声引导下使用专用的吸引活检针进行实时超声下行经支气管针吸活检，借助搭载的电子凸阵扫描彩色能量多普勒，能够提高对血管位置的辨别，从而降低血管误穿。

在发达国家不仅广泛应用于多种疾病的诊断，而且对其并发症及处理方法的研究也比较完善[3]。

美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心就EBUS-TBNA的一项研究表明，经支气管肺活检（TBBX）是支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）用于检查时引发的并发症是检查的唯一风险因素。

研究者从美国胸内科医师学会质量改进登记、评估和教育数据库中提取前瞻性纳入接受EBUS-TBNA患者的资料，并分析其发生率、结果和并发症预测因子。

研究的以6家医院的1317例患者为研究对象，其中出现并发症19例，并发症发生率为1.44%。

而TBBX是导致患者出现并发症独有的风险因素，研究对象中接受肺活检的者并发症发生率为3.21%，未接受的患者发生率为1.15%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）[4]。

并对常见的咳嗽、出血及低氧血症等的影响因素及处理方法进行系统的研究。

常规TBNA对肺癌纵隔淋巴结分期的诊断意义张磊;马延璐;方志仙;胡进;盛文文;彭泽标【摘要】目的运用常规支气管针吸取术(TBNA)对确诊为肺癌的患者淋巴结进行活检,从而更精确的指导临床治疗方案的选择.方法收集2016年1月-2016年9月期间经气管镜活检、刷检、经皮肺穿刺活检确诊为肺癌,且肺部CT提示纵隔淋巴结≥1 cm的102例患者,行常规TBNA检查.结果在102例确诊的肺癌患者中,经TBNA检查淋巴结中发现癌细胞者90例,未发现癌细胞者12例.未发现癌细胞的12例患者分别于外科行开胸肺叶切除/肺楔叶切除+纵隔淋巴结清扫术、胸腔镜下行肺叶切除/肺楔叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后病理证实有10例无淋巴结转移,2例发现淋巴结转移.102例行常规TBNA检查的患者仅穿刺部位少量出血,未予特殊处理即自行好转.结论常规TBNA是一种对肺癌伴淋巴结肿大患者治疗方法进行选择的较好的评判手段,且相对安全,并发症少.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)009【总页数】2页(P1034-1035)【关键词】TBNA;肺癌;淋巴结分期【作者】张磊;马延璐;方志仙;胡进;盛文文;彭泽标【作者单位】皖西卫生职业学院临床医学系,安徽六安 237005;嘉兴市第一医院王江泾分院,浙江嘉兴 314016;嘉兴市第一医院,浙江嘉兴 314000;嘉兴市第一医院,浙江嘉兴 314000;皖西卫生职业学院临床药学系,安徽六安 237005;皖西卫生职业学院临床医学系,安徽六安 237005【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高[1]。

目前虽然影像学检查日新月异，但对肺癌伴淋巴结肿大患者判断有无淋巴结转移，肺部影像学检查如CT及PET等检查仍有很大的局限性。

常规支气管针吸取术(TBNA)作为一种能取得病理资料的检查手段[2-3]，在肺癌患者判断有无淋巴结转移有较高的临床意义，为进一步观察常规TBNA对肺癌纵隔淋巴结分期的诊断价值，故收集2016年1月—2016年9月期间嘉兴市第一医院行TBNA的102例患者进行数据分析，现报告如下。

什么是经支气管镜针吸活检术引言经支气管镜针吸活检术（Transbronchial Needle Aspiration，简称TBNA）是一种常用的诊断性检查方法，用于获取支气管旁组织或淋巴结的活检标本。

这种技术相对简便、无创且少有并发症，因此在肺癌等疾病的诊断和分期过程中有着广泛的应用。

检查流程经支气管镜针吸活检术需要进行一系列的准备工作和操作步骤，下面为您详细介绍。

术前准备在进行经支气管镜针吸活检术之前，患者需接受一系列的术前准备。

医生会详细询问患者的病史和症状，并进行身体检查。

常规的准备工作还包括血液检测、胸部CT扫描、肺功能评估等。

在手术当天，患者需要进行空腹，并按照医生的指示服用抗生素等药物。

术中操作1.局部麻醉：在手术开始前，患者会接受局部麻醉，常用的方法是通过喉咙喷雾麻醉或局部注射麻醉剂。

2.支气管镜检查：医生会使用支气管镜插入患者的气管和支气管，通过镜头观察检查区域，以确定需要进行活检的位置。

3.针吸活检：医生会将针管从支气管镜的工作通道中插入到目标组织或淋巴结中，并用吸引器抽取组织标本。

在操作过程中，医生需要根据支气管镜的引导，掌握针管的深度和角度，确保获取到足够的组织标本。

4.标本处理：获取到的组织标本会被送往实验室进行细胞学或病理学检查。

通过对标本的分析，可以确定是否存在恶性肿瘤细胞或其他疾病可疑的变化。

术后护理在手术结束后，患者需要在恢复室观察一段时间，并接受必要的护理。

医生会监测患者的生命体征，确保没有并发症发生。

一般情况下，患者可以在术后数小时内出院，回家休息。

适应症和禁忌症经支气管镜针吸活检术适用于以下情况：•可疑肺癌或其他肺部肿瘤的诊断•肺外淋巴结增大的原因鉴别•结节病的诊断•评估肺癌的分期•细菌感染的诊断虽然经支气管镜针吸活检术在临床应用中具有广泛的可行性，但仍存在一些禁忌症，包括：•有严重的出血倾向或凝血功能障碍的患者•支气管痉挛严重的患者•有严重心脏病或肺功能不全的患者•有重度呼吸衰竭的患者对于以上禁忌症患者，医生需要根据患者的具体情况来决定是否进行该检查。

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理【摘要】本文介绍了超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理。

在说明了该技术的背景、研究目的和研究意义。

正文部分包括概述该技术、护理前准备工作、操作过程中的护理技术、并发症及护理对策以及术后护理及注意事项。

结论部分总结了文章内容，并展望了未来的发展方向，同时探讨了该技术在临床护理中的意义以及研究的局限性。

通过本文的阐述，旨在为护士提供相关护理技术和知识，以确保患者在EBUS-TBNA过程中获得最佳护理和关怀。

【关键词】超声引导，经支气管镜，针吸活检术，EBUS-TBNA，护理，操作技术，并发症，术后护理，临床意义，局限性1. 引言1.1 背景介绍超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种用于肺部疾病诊断的先进技术。

随着肺癌发病率的上升，EBUS-TBNA在临床上的应用也日益增多。

传统的经支气管镜活检技术存在一些局限性，如无法直观确定病变位置、易造成并发症等。

而通过超声引导，可以准确找到病变位置，并避免了不必要的损伤。

EBUS-TBNA技术的发展为肺部疾病的诊断提供了新的手段，为患者带来了更好的治疗效果和生存率。

由于该技术要求操作者具有较高的技术水平和丰富的临床经验，因此对护理人员的技术要求也很高。

护理人员在整个手术过程中的细致护理和关注患者的情况至关重要。

本文旨在探讨超声引导下经支气管镜针吸活检术的综合护理，希望能为临床护理工作者提供一定的指导和参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨和总结超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理措施，以提高手术成功率、减少并发症发生率，并优化术后护理方案。

通过对护理前准备工作、操作过程中的护理技术、并发症及护理对策、术后护理及注意事项等方面进行深入研究和总结，为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导，改善患者的手术体验和术后效果，提高护理质量和患者满意度。

支气管镜下行液基细胞学检查诊断早期肺癌的研究进展沈慧;易桂生【摘要】大多数肺癌患者在确诊时已属中晚期,肺癌早期诊断是改善预后和提高生存期的关键.液基细胞学是目前脱落细胞学中最佳的制片检查技术,包括支气管刷检(BWC),支气管肺泡灌洗(BAL),支气管镜超声引导下经支气管壁针吸活栓术(EBUS-TBNA),经支气管壁透壁肺活检术(TBLB).笔者就液基薄层细胞学(LCT)技术在肺占位性病变中的诊断价值进行综述.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】4页(P184-187)【关键词】肺癌;液基薄层细胞学;支气管镜检查【作者】沈慧;易桂生【作者单位】桂林医学院,广西桂林541004;桂林医学院,广西桂林541004【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是目前对人类生命和健康威胁最大的恶性肿瘤之一，国家癌症中心2015年发布的数据显示，2006～2011年我国肺癌5年发病率是130.2(1/10万)，居男性恶性肿瘤第2位，居女性恶性肿瘤第4位[1]。

随着人口对烟草消费的增长以及环境污染的加重，肺癌的发病率和病死率持续增长[2-3] ，肺癌的发病率随着年龄的增长逐年增加，高峰年龄段在65～70岁，随后开始下降[4-5] ，Jemal等[6]研究显示青年肺癌发病率也呈逐年上升趋势。

我国有85%肺癌患者就医确诊时，已发展到疾病的中晚期，Ⅳ期肺癌患者5年生存率为4%，而Ⅰa期肺癌患者10年生存率92%[7]，因此，早期发现、早治疗是提高肺癌患者生存期的关键，由于早期肺癌患者没有明显的临床表现，难以发现，因此，肺癌早期诊断的方法探索从没有停歇。

笔者就支气管镜下行液基细胞学在早期肺癌诊断中的作用与价值进行综述。

纤维支气管镜在肺癌的诊断中具有重要作用，随着纤支镜本身的进步及灌洗术、刷检术、淋巴结活检及肺活检等项目的开展，支气管镜检查在肺癌中的诊断作用明显提高。

但由于肺癌病灶部位及大小等因素影响，使取得的病理组织不满意或取不到组织，造成无法确诊或分型错误，当肿瘤标志物或影像学检查高度怀疑肺癌，但又无法在纤维支气管镜下取得病理组织学依据时，此时液基细胞学检查就显得十分重要。