神经外科髓母细胞瘤围手术期护理

神经外科髓母细胞瘤围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要进行详细的术前评估，包括患者的病史记录、身体状况、血液检查和影像学检查等，以确定患者的手术适应症和手术方案。

在手术前还需要做好患者的心理疏导工作，以减轻其紧张和焦虑。

2.术中护理：神经外科髓母细胞瘤手术是一项高风险的手术，在手术中护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以发现和处理任何生命体征异常。

在手术过程中还需要协助外科医生操作，提供必要的手术器械和材料。

同时，护士还需要注意维持手术室的清洁和无菌环境，确保手术的顺利进行。

3.术后护理：手术结束后，护士需要将患者转入恢复室进行密切观察和护理。

护士需要监测患者的生命体征，观察手术切口的出血情况，确保患者的呼吸通畅和循环稳定。

在术后的早期，患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，护士需要及时处理和缓解这些症状，并记录患者的病情变化。

在术后的恢复期间，护士需要帮助患者进行早期的康复训练和活动，以促进患者的恢复和康复。

4.并发症的预防和处理：神经外科髓母细胞瘤手术具有一定的风险，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、脑水肿等。

护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理任何并发症。

护士还需要教育患者和家属关于术后饮食、休息和活动的注意事项，以减少并发症的发生。

总之，神经外科髓母细胞瘤围手术期护理是一项复杂而关键的工作。

护士需要具备扎实的专业知识和技能，严格执行护理操作，密切观察患者的病情变化，提供及时的护理和康复指导，以促进患者的康复和恢复。

通过全面、科学、个体化的护理，可以达到减少并发症、促进康复、提高生活质量的目标。

神经外科健康教育处方笺手术病人围手术期护理第一篇（术前指导）术前应该进行哪些适应性锻炼？为了您能更好的适应手术带给您的不便，促进术后康复，建议您在术前练习有效咳嗽和咳痰的方法、床上排便。

术前应怎样合理饮食？术前应给予营养丰富、易消化饮食，如豆制品、鸡蛋等，其目的是维持生理需要、提高机体免疫力及应激能力。

对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，术前我们会遵医嘱适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。

术前应进行哪些呼吸功能锻炼？吸烟病人要戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。

为了减少肺部合并症，如感染等的发生，建议您术前了解并练习有效咳嗽、咳痰的方法。

特殊手术方式者如垂体瘤经口鼻蝶入路的病人，还应进行张口呼吸训练。

即手术前3天用干棉球堵住双侧鼻孔张口呼吸，每日3～4次，每次20分钟。

以减轻病人术后张口呼吸不适。

术前练习床上使用便器有什么意义？为避免术后卧床期间由于不习惯而造成排便、排尿的困难。

建议您术前准备便器，在床上练习使用便器大小便。

术前一天您需要做的准备个人卫生：术后由于卧床和伤口的原因，不方便您沐浴和擦洗，为了您的舒适，建议您在手术前一日做好个人卫生，如洗澡、剪趾（指）甲等。

禁食、水：为防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸，而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

请您务必在术前8—12小时禁食、6—8小时禁水。

更换衣服术日晨，请您更换干净病号服，病号服内不穿衣服，包括内衣裤。

备皮、导尿术前护士会为您进行常规皮肤准备，并且根据麻醉方式和医嘱为您导尿，不导尿的患者进手术室前排尿。

其它请您手术前拿下非固定性义齿（假牙），以免术中脱落或咽下，随身携带的贵重物品，如：现金、首饰、手表等请交给您的家属或委托他人保管。

请您消除对手术的紧张、恐惧心理，充满希望，树立信心。

如发生异常情况，如咳嗽、发烧、女病人月经来潮等，及时通知医生。

第二篇（术后指导）术后采取什么卧位与饮食？1、全麻未清醒的病人，取侧卧位，以利于呼吸道护理。

如何做好神经外科患者围术期护理关于神经外科，主要是对外伤所致脑补、脊髓等神经系统疾病的治疗，而在神经外科患者进行治疗的过程中，最关键、有效地治疗方式就是手术治疗。

在对神经外科患者进行治疗的过程中，不仅是对患者疾病的治疗，同时也是对患者造成的另一种创伤，可能会导致患者的神经及身体受到不同程度的打击。

因此，为了帮助患者更好地度过围手术期，提升患者对手术的耐受性，就需要护理人员能够重视神经外科患者围术期护理工作，进而有效降低术后并发症的发生几率。

那么要如何做好神经外科患者围术期护理呢？下面我们一起来看看吧！对患者病情进行密切观察在对神经外科患者进行围术期护理的过程中，首先需要护理能够能够对患者的病情进行密切观察，具体表现在以下几方面：意识状态通过对患者意识状态进行判断，可以帮助护理人员掌握患者病情的程度，进而为患者进行护理提供参考依据。

瞳孔通过对患者瞳孔变化进行观察，可以判断出患者是否存在脑疝等症状。

通常患者如果出现脑疝，会表现为一侧瞳孔明显散大，并对光不会产生任何反映，同时出现昏迷问题；如果患者的两侧瞳孔散大，同时伴有病理呼吸以及脑强直等问题，则表示患者的病情已发展为疝晚期。

生命体征在对患者进行护理的过程中，还需要度患者的生命体征进行密切监控，要定时测量患者的血压、脉搏、呼吸以及体温，一旦发生问题要立即向主治医生进行汇报，避免患者病情加重。

头痛、呕吐和视力障碍在对患者进行护理的过程中，如果患者发生头痛、呕吐以及视力障碍的问题，需要护理人员能够重视，这三大症状的出现表示患者颅内压已经增高。

高颅压的判定对于神经外科患者而言，在对其进行围术期护理的过程中，需要注意患者的颅内压，通常患者颅内压持续高于25mmHg，则表示患者已经出现高颅压症状。

肢体活动情况在对患者进行护理的过程中，需要护理人员能够重视患者肢体活动情况，比如患者的一侧肢体活动障碍加重时，则表示患者占位病变在增大，需要对其实施进一步诊断。

对患者进行术前护理在对神经外科患者进行围术期护理的过程中，不仅需要护理人员对患者的病情进行密切观察，同时还需要护理人员能够做好术前护理工作，具体表现如下：护理评估在对患者进行术前护理时，需要护理人员对患者进行准确的护理评估，不仅要评估患者的重要器官功能情况，同时还需要评估患者的身体状况等，以此制定具有针对性的术前护理方案。

神经外科围手术期的护理第一篇：神经外科围手术期的护理神经外科围手术期的护理一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。

术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。

二、神经外手术的分类1、择期手术如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。

2、限期手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。

3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。

三、术前护理措施（一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。

2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。

3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。

4、准备术中用药、CT、MRI片。

5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。

6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。

（二）择期、限期手术前准备1、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。

2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。

3、对症治疗，提高手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。

2）肺部感染在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。

3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。

4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8周）再行手术治疗。

5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。

6）肝肾功能不全者在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。

7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。

神经外科围手术期一般护理常规一、专科评估1、术前评估：①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠、排泄等。

③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状等。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症。

⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、等。

③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状。

④重点评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况、切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理1、心理护理①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导：一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。

4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。

并知晓阳性检查结果。

5、常规准备：①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙。

③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。

生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤注射术前针剂，待入手术室。

医院神经外科脊髓肿瘤（髓内、外）切除术患者护理常规一、术前护理1.按神经外科一般护理常规。

2.皮肤准备范围以病变为中心上下5个椎体的皮肤。

3.手术前夜给开塞露通便。

术前12小时开始禁食、禁水。

哺乳婴儿术前4小时禁食。

4.对术前有保留导尿者，夜班护士应用乙醇棉球消毒导尿管，管口包以消毒纱布用夹子夹紧即可，通知手术室护士重新安置无菌集尿袋。

二、术后护理1.搬动病人时要保持脊髓水平位，尤其是高颈位手术，更应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤。

2.根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧位，脊髓修补取俯卧位。

术后2小时翻身3次，翻身时注意保持头与身体的水平位。

宜睡木板床。

3.麻醉清醒后可进流质或半流质食物，如有呕吐暂不进食。

4.观察血压每小时测量1次，连续3次，肢体活动每2小时1 次，连续12次。

（1）高颈位手术：麻醉清醒后观察四肢肌力活动，注意呼吸情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（霍纳综合征：患侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球凹陷），一般不需处理。

（2）胸椎手术：上肢不受影响。

术后观察下肢肌力活动，术后常会出现腹胀、排泄困难，可肌肉注射新斯的明0.5mg或肛管排气。

（3）马尾部手术：观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉有否便意，在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或四肢活动度有减退，应考虑脊髓出血或水肿，要立即通知医师采取紧急措施。

5.截瘫病人按截瘫护理。

6. 术后6～8小时不能排尿者给予留置导尿，3天后须继续保留时应定时做膀胱冲洗，按留置导尿护理常规。

术后禁用热水袋。

三、出院指导1.指导病人肢体功能锻炼，做到自动运动与被动运动相结合。

用正常肢体带动瘫痪肢体进行被动运动，促进肢体功能恢复，并教会病人自我护理的方法。

2.加强营养，以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为宜。

多食水果、蔬菜，以增加肠蠕动。

3.按时服药，定期门诊复诊。