胰岛素输注方法

在腹部进行注射时应注意要在距肚脐3—5厘米的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。

同样，在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。

适时注射一般普通胰岛素注射后30分钟起效，所以一般应在餐前30分钟注射胰岛素，而且要保证30分钟后可以进食。

最好的办法是准备好饭菜之后再注射胰岛素，这样可以避免意外低血糖的发生。

选择部位可以用来注射胰岛素的部位很多，最理想的注射部位是腹壁（肚脐周围4 cm 内不能注射），因为腹壁吸收快，大约15分钟起效，其他部位一般20～30分钟起效。

其他部位如双臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧等处都可以注射，但要有计划地轮流更换注射部位，以免一处多次注射造成硬结。

一旦注射部位出现硬结、红肿等现象，要停止在此部位注射，及时咨询医生，使用一些外用药物促进硬结吸收。

值得注意的是，刚刚出现红、肿、热、痛、硬结等现象时，不要热敷，等24小时反应稍退后再热敷。

如果继续在硬结部位注射胰岛素，有可能会造成胰岛素吸收障碍，从而影响血糖的调节。

正确消毒糖尿病病人抵抗力非常低，如果不正确消毒注射部位皮肤，很容易造成局部感染，而且难以愈合。

注射胰岛素时，应用碘伏、碘酒或酒精消毒注射部位，对于有碘过敏史的病友，可以直接用酒精消毒，消毒范围以注射部位为中心5ｃｍ见方。

掌握技巧身体过于消瘦者，注射时可以捏起注射部位的皮肤，注射角度适当减小。

在腹壁等部位注射时，由于皮下脂肪较厚，同样可以捏起注射部位的皮肤，但注射角度要大一些(甚至可达90°)，以确保将药液注射到皮下。

各注射部位要交替使用，同一部位注射胰岛素的时间不能太长，一般在2周左右。

不要在同一部位同一点处重复注射，可将注射部位划一“井”字轮流注射，相邻注射点间隔1cm。

以避免出现皮下脂肪营养不良，影响胰岛素吸收。

1.使用专用的胰岛素注射器，不能应用普通的注射器，因为胰岛素专用注射器上标明的刻度是胰岛素的单位，而普通注射器上的刻度是ml，而且最小单位是0.1ml，换算后等同于4单位胰岛素，而大部分患者需要注射的胰岛素剂量并非4的整数倍。

胰岛素的配置方法文章目录*一、胰岛素的配置方法*二、胰岛素的生物学作用*三、胰岛素的副作用胰岛素的配置方法1、胰岛素的配置方法方法:将临床常用的胰岛素注射剂配置方法分为两组:TPN组:胰岛素直接加入完全胃肠外营养(TPN)液中,连续输注20～24h;对照组:胰岛素加入等渗盐水(NS)中,用50ml注射器经微量泵持续静脉输注,并观察两种方法胰岛素浓度的改变,将10U胰岛素分别加入TPN 10ml和NS10ml中,每组10例。

在配置后0、4、8、12、20和24h的六个时相点 ,采用化学发光法分别测定TPN和NS中的胰岛素有效浓度。

2、什么是胰岛素胰岛素,是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌。

胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡,可用于治疗糖尿病。

其分子量为5808道尔顿。

胰岛素应用于临床数十年,从抗原性较强的第一代动物胰岛素到基因重组但餐前需要等待30分钟的第二代人胰岛素,再发展到现在可以很好模拟生理性人胰岛素分泌模式的胰第三代胰岛素类似物。

3、胰岛素的结构组成不同种族动物(人、牛、羊、猪等)的胰岛素功能大体相同,成分稍有差异。

胰岛素由A、B两个肽链组成。

人胰岛素(Insulin Human)A 链有11种21个氨基酸,B链有15种30个氨基酸,共16种51个氨基酸组成。

其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键,使A、B两链连接起来。

此外A链中A6(Cys)与A11(Cys)之间也存在一个二硫键。

胰岛素的生物学作用1、对糖代谢的调节胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速葡萄糖合成为糖原,贮存于肝和肌肉中,并抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织,导致血糖水平下降。

胰岛素缺乏时,血糖浓度升高,如超过肾糖阈,尿中将出现糖,引起糖尿病。

2、对脂肪代谢的调节胰岛素促进肝合成脂肪酸,然后转运到脂肪细胞贮存。

在胰岛素的作用下,脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。

胰岛素制剂和给药方法胰岛素作为糖尿病治疗的主要药物，应用越来越广泛，其分类和命名方式较为复杂，加之一些新的胰岛素品种纷纷上市，而不同厂家生产的胰岛素商品名又各不相同，所以容易混淆，以致使用不当。

一、胰岛素制剂的分类（一）根据来源分类：动物胰岛素；人胰岛素。

（二）根据制备工艺分类：经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素；半合成人胰岛素；生物合成人胰岛素；胰岛素类似物。

（三）根据给药装置分类：1．普通注射液（西林瓶）：每瓶10毫升（400单位），只能用专用的注射器抽取注射；2．胰岛素笔芯（卡式瓶）：每支3毫升（300单位），只能和专用的注射笔配合注射；3．特充装置（钢笔形）：每支300单位，是胰岛素笔芯和注射笔一体的装置，如诺和锐特充、诺和锐30特充、来得时预充。

（四）根据作用时间分类：1．超短效胰岛素：又叫速效胰岛素类似物，包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素，皮下注射起效时间10～20min，最大作用时间为注射后1～3h，作用持续3～5h，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

使用时间灵活，有利于提高病人的依从性，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10min内应进食碳水化合物，否则会发生低血糖；2．短效胰岛素：包括动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、可溶性中性胰岛素）和重组人胰岛素（诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R），是唯一可以静脉注射的胰岛素。

皮下注射30min起效，2～4h达峰，作用持续6～8h。

短效胰岛素一般在餐前30min皮下注射，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖；3．中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，是将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸盐缓冲液中得到的一种胰岛素，包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素和重组人胰岛素（诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N）。

中效胰岛素皮下注射后缓慢吸收，平均1.5h起效，4～12h达峰，作用持续时间18～24h，致低血糖的风险较短效胰岛素小。

常用胰岛素使用说明常用胰岛素使用说明一、甘精胰岛素Insulin Glargine （来得时）长效胰岛素【用法和用量】一日傍晚注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。

皮下注射起效时间为1.5小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，几乎没有峰值出现，作用平稳。

【制剂与规格】重组甘精胰岛素注射液：3ml: 300U。

【详细说明】本品是胰岛素类似物。

具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。

必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。

当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量。

应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。

注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。

甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。

2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。

从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗:从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。

为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH （中效胰岛素）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%〜30%。

在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。

因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。

换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。

随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。

如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间用法：。

胰岛素注射用法和用量胰岛素是大分子肽，在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化，失去生理学活性；另外胰岛素分子较大，有很强的分子间聚合趋势，形成较大分子量的寡聚体，难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。

故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。

胰岛素经皮下和静脉注射后，先经毛细血管、静脉系统回心脏，再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用，使胰岛素在外周血管滞留较长，不能模仿生理性胰岛素分泌。

而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢，经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。

胰岛素的使用方法：一般情况下，胰岛素均应采用皮下注射给药。

现在广泛采用特殊的胰岛素注射器（此注射器的刻度为一格一个单位），笔式注射器和胰岛素输注泵。

笔式注射器现有诺和诺德公司出品的诺和笔，礼来公司的优伴，但均得使用为之配套的卡瓶式胰岛素。

使用时装入“笔”内，旋转笔帽即可调节注射的胰岛素单位，调节时可发出响声，有利于盲人或视力不佳者；其注射的针均较细，故注射时基本没有疼痛。

（1）补充治疗：当口服降糖药后，空腹血糖仍高（当药物在夜间减弱或有黎明现象时）可采用胰岛素补充治疗。

睡前使用中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖；中效胰岛素最大降糖效果出现在注射后8小时，晚10时注射后，正好抵消在6：00-9：00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象）；最低的血糖水平常出现在7Am，此时病人已醒，易于监测血糖，也便于进食避免低血糖。

补充治疗的方法：继续使用口服降糖药物，晚10时使用中效胰岛素皮下注射，开始剂量为0.2u/kg，3日后根据血糖调整剂量，每次调整量在2-4u，空腹血糖应控制在4-8mmol/L。

（2）替代治疗：当外源性胰岛素用量接近生理剂量时，改用替代治疗，替代治疗胰岛素用量估计：Ⅰ型糖尿病 0.7-0.8u/kg/dⅡ型糖尿病大于1.0u/kg/d三次注射疗法：用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。

胰岛素输注方法
说明：
⑴初始血糖控制应从方案1开始，如应用该方案后未达到血糖控制目标（两次血糖测定结果均高于10mmol/l，并且在1小时内血糖下降＜3 mmol/l），应调整至上一级治疗方案。

⑵如2次血糖水平均＜5mmol/l，应调整至下一级治疗方案。

⑶血糖监测：对于禁食病人的血糖监测，初测每小时一次，若连续3~4次血糖值在
4.4~6.1mmol/L之间，改为每4小时一次；对有经胃肠内营养或持续胃肠外营养，血糖监测应以每2小时一次为宜，待血糖连续3~4次维持在4.4~7.7mmol/L之间，改为每4小时一次。

⑷低血糖处理：血糖＜4mmol/l为低血糖，应立即停止胰岛素输注，给予50%葡萄糖溶液20ml（意识清）——40ml（意识不清）静脉推注。

20分钟后复查血糖，如血糖仍＜4mmol/l，重复上述治疗直至血糖＞4mmol/l。

如两次血糖测定结果均＞6mmol/l，则可重复胰岛素输注，剂量为之前的一半。

⑸在下述情况下应通知医生：
血糖＞20mmol/l，血糖＜5mmol/l，血糖在1小时内变化＞5mmol/l。

⑹血糖控制目标：7.7~10 mmol/l。

术中胰岛素的使用方法
术中胰岛素的使用方法主要有以下几种：
1. 静脉注射：手术前胰岛素一般以静脉注射的方式给予。

根据患者的血糖水平和手术类型，医生会确定给予的剂量和时间。

2. 胰岛素泵：有些患者可能在手术过程中需要持续胰岛素输注。

胰岛素泵是一种可随时调整输注速率和剂量的装置，通过插管置入患者的皮下组织中。

3. 胰岛素喷雾：部分患者可能使用胰岛素喷雾器进行胰岛素的给药。

具体使用方法可以根据医生的指导进行。

无论采用何种方式给予胰岛素，都需要密切监测患者的血糖水平，以确保妥善调整剂量和保持血糖在合理范围内。

术中胰岛素的使用方法应由医生根据患者的具体情况和手术需要进行个体化的决策和指导。

因此，如果您需要使用术中胰岛素，建议咨询专业医生的建议和指导。

小剂量胰岛素持续输注名词解释小剂量胰岛素持续输注是一种治疗糖尿病的方法，通过持续输注胰岛素来控制血糖水平。

胰岛素是一种由胰腺分泌的重要激素，它能够调节血糖的代谢和利用。

胰岛素的主要作用是促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度。

在糖尿病患者中，胰岛素的分泌不足或者对胰岛素的敏感度降低，导致血糖水平升高。

小剂量胰岛素持续输注可以通过模拟胰岛素的自然分泌方式，提供持续的胰岛素供应，有效地控制血糖水平。

胰岛素持续输注的原理小剂量胰岛素持续输注的原理基于胰岛素的生理作用和血糖的变化规律。

正常情况下，胰岛素的分泌是一个动态过程，根据血糖水平的变化而调节。

在进食后，血糖浓度升高，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的吸收和利用，使血糖水平恢复正常。

而在空腹或运动后，胰岛素分泌减少，防止血糖过低。

胰岛素持续输注通过将小剂量的胰岛素溶液持续注射到患者体内，模拟胰岛素的自然分泌方式。

通常使用胰岛素泵来实现持续输注，胰岛素泵可以根据事先设定的输注方案，按照不同的时间和速率输注胰岛素。

胰岛素泵的使用胰岛素泵是一种便携式的医疗器械，可以实现胰岛素的持续输注。

患者将胰岛素注射器中的胰岛素溶液连接到泵上，泵通过导管将胰岛素输送到患者体内。

胰岛素泵具有多种功能，可以根据患者的需要进行个性化的胰岛素输注方案设置。

使用胰岛素泵的好处是可以更加精确地控制胰岛素的输注量和时间。

患者可以根据自身的情况，设定不同时间段的胰岛素输注速率，以满足不同时间段的胰岛素需求。

同时，胰岛素泵还可以监测血糖水平，并根据血糖的变化进行自动调整，提供更加精准的胰岛素输注。

小剂量胰岛素持续输注的优势相对于传统的胰岛素注射方式，小剂量胰岛素持续输注具有以下优势：1.精确控制血糖：小剂量胰岛素持续输注可以根据血糖的变化进行调整，能够更加精确地控制血糖水平。

与传统的胰岛素注射相比，小剂量胰岛素持续输注可以更好地模拟胰岛素的自然分泌方式。

2.减少低血糖发生率：小剂量胰岛素持续输注可以根据患者的需要进行个性化的胰岛素输注方案设置，避免出现胰岛素过量或者不足的情况，从而减少低血糖的发生率。

如何正确使用胰岛素摘要】随着二型糖尿病人的增多，越来越多的病人注射胰岛素进行糖尿病治疗，但却因为方法不当，效果不是很明显，根据多年的经验，觉得一下六方面内容对于二型糖尿病患者很重要：一是注射胰岛素前应充分摇匀；二是那些部位可以打胰岛素；三是怎么打胰岛素才不痛；四是胰岛素注射需要注意的十个问题；五是胰岛素注射针头只能用一次；六是胰岛素会不会越打越胖。

随着居民生活水平的不断提高，我国糖尿病患者逐年增多，目前大约近4000万人，并呈现出三个发展趋势，一是患者逐年增多，二是由城市逐渐扩展到农村，三是发病年龄年轻化。

发病初期，患者服口服药就可以保持学堂动态平衡。

大多患者在服用口服药5个年头以后，身体产生了耐药性，加大剂量口服药也很难控制血糖。

血糖未达标，应尽早使用胰岛素糖尿病的控制标准是安全达标，即让血糖控制在理想状态且不出现低血糖，最大限度地使糖尿病患者的糖代谢状态接近正常，从而减少或延缓糖尿病并发症的发生和发展。

近年来，临床研究结果证明：选择的胰岛素治疗是一种很好的控制血糖、使糖尿病治疗安全达标的方法。

胰岛素强化治疗是近几年来得到认可并迅速发展的糖尿病治疗新方法。

它是指在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日3次或4次注射胰岛素，或使用胰岛素泵使血糖得到满意控制。

除了1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗外，2型糖尿病病人如果口服药降血糖不理想，也应尽早开始强化治疗。

再有，对新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素强化治疗，可使血糖接近正常水平，继而改变糖尿病的临床进程。

这样，有利于长期的血糖控制，降低高血糖给人体带来的危害，减少糖尿病大血管和微血管并发症的发生率。

一般情况下，胰岛素强化治疗是在三餐前注射短效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中、长效胰岛素控制夜间血糖和清晨空腹血糖。

目前，胰岛素强化治疗注射方式有三种方法，即：一是用一次性注射器注射，二是用笔注射，如诺和笔、万邦笔之类的，三是胰岛泵注射，胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注。

怎样正确使用胰岛素文章目录*一、怎样正确使用胰岛素*二、注射胰岛素的选择*三、使用胰岛素的注意事项怎样正确使用胰岛素1、如何选择注射部位常用的胰岛素注射部位有上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部。

以2平方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一区域。

选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。

待轮完,换另外左右对称的部位;如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。

等轮完后,换左右腹部。

这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。

同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。

不同部位胰岛素吸收由快及慢,依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。

2、胰岛素早用比晚用好早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。

也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。

3、胰岛素联合比单用好联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。

有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。

又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。

注射胰岛素的选择1、用注射器注射比较经济胰岛素注射器有两种,一种为1毫升容量的普通注射器,这种注射器上标注的刻度标识为"ml"(毫升),病人要根据所用的胰岛素注射液含量进行单位换算,优点是经济,可重复使用。

另一种注射器是专用"BD"针,直接标有胰岛素注射单位。

高压注射器由于太过笨重,已被淘汰。

2、用胰岛素泵注射比较精准胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。

俗称"人工胰腺"。

胰岛素使用指南一、胰岛素的类型胰岛素主要分为以下几类：1、速效胰岛素：起效迅速，一般在注射后 15 分钟内起效，作用持续时间较短，约 3 5 小时。

2、短效胰岛素：注射后 30 分钟左右起效，作用持续 5 8 小时。

3、中效胰岛素：起效时间约 2 4 小时，作用持续 10 16 小时。

4、长效胰岛素：起效缓慢，作用时间较长，可持续 20 24 小时。

5、预混胰岛素：是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成，使用方便，但需要根据具体情况选择合适的种类。

二、胰岛素的储存未开封的胰岛素应存放在 2 8℃的冰箱冷藏室中，避免冷冻和阳光直射。

已开封的胰岛素可在室温（不超过 25℃）下保存 28 30 天。

外出时，可将胰岛素放在专门的胰岛素冷藏盒中携带。

三、胰岛素的注射装置常见的胰岛素注射装置有胰岛素注射器、胰岛素笔和胰岛素泵。

1、胰岛素注射器：价格便宜，但操作相对较复杂，需要注意剂量的准确抽取。

2、胰岛素笔：使用方便，剂量调整更精确，且有不同的品牌和型号可供选择。

3、胰岛素泵：通过持续输注胰岛素来模拟生理性胰岛素分泌，适用于血糖控制不佳或需要更精准血糖管理的患者，但价格较高，使用和维护也相对复杂。

四、注射部位的选择合适的注射部位包括腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部。

1、腹部：吸收速度最快，是注射速效和短效胰岛素的首选部位。

注射时应避开肚脐周围 5 厘米以内的区域。

2、上臂外侧：适合自我注射。

3、大腿外侧：适合中长效胰岛素的注射。

4、臀部：吸收速度较慢，适合注射中长效胰岛素。

为了避免同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩，应轮换注射部位，每次注射点之间间隔约 1 厘米。

五、注射方法1、注射前准备：洗手，检查胰岛素的外观、有效期和剂型是否正确。

如果使用胰岛素笔，需要安装好针头，调节剂量。

2、消毒皮肤：用 75%的酒精消毒注射部位，待干。

3、捏起皮肤：对于较瘦的人或儿童，注射时应捏起皮肤，以确保胰岛素注入皮下组织，而不是肌肉。