篇第七章急诊常用药物的使用ppt课件

包扎技巧
环形包扎法
将绷带环绕受伤部位，进行环状 缠绕，最后在起始处打结。
“8”字形包扎法
在受伤部位上方和下方交替环绕 ，形成“8”字形，最后打结固
定。
回反包扎法
将绷带从受伤部位的中央开始， 向周围环形缠绕，然后返回中央
打结。
固定与搬运
固定技巧
使用夹板、绷带等工具对受伤部 位进行固定，以减少搬运过程中 的二次伤害。
搬运技巧
根据受伤部位和伤情选择合适的 搬运方式，如单人抱持、双人抱 持、三人抱持等。
人工呼吸与胸外按压
人工呼吸
通过口对口或口对鼻的方式，向患者 吹气，以维持患者的呼吸功能。
胸外按压
通过按压患者的胸廓，产生胸腔内的 压力变化，促进血液循环，维持生命 体征。
急救药物的正确使用
急救药物的分类
根据药物的作用和用途，急救药物可分为镇痛药、镇静药、抗过 敏药、止血药等。
案例三：急性中毒的紧急处理
总结词
通过案例介绍急性中毒的识别和紧急处理方法，强调早期识别和正确处理急性中毒对挽救生命的重要 性。
详细描述
介绍一位儿童误食农药后出现中毒症状的案例。重点讲解急性中毒的识别、紧急处理措施以及在等待 专业救援人员到来前的自救和互救措施。
案例四：急性呼吸道梗阻的抢救
总结词
通过案例展示急性呼吸道梗阻的紧急处 理方法和抢救流程，强调呼吸道梗阻对 生命的威胁和及时正确的急救措施对挽 救生命的关键作用。
案例二：创伤急救的现场处理
总结词
通过案例分析创伤急救的基本原则和现场处理方法，强调创伤急救的时效性和正确的初步处理对伤者预后的影响 。
详细描述
介绍一位年轻男性因车祸导致严重开放性骨折的案例。重点讲解创伤急救的基本原则、止血、固定、搬运等现场 处理方法，以及在等待专业救援人员到来前的自救和互救措施。

2024/3/12
31
多巴酚丁胺 2ml:20mg/支
2024/3/12
32
多巴酚丁胺
【药理作用】
β受体激动药，主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加 搏出量。
2024/3/12
33
多巴酚丁胺 【适应症】
治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。
2024/3/12
34
多巴酚丁胺
【用法用量】
静脉滴注：每次250mg,以每分钟2.5-10ug/kg给予。
2024/3/12
35
多巴酚丁胺
【注意事项】
1.特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠慎用； 2.房颤病人，应先用洋地黄制剂； 3.忌与碱性药物混用； 4.治疗时间与给药速度按患者治疗效果调整，可依据心率、
血压、尿量等指标。
2024/3/12
1.心力衰竭； 2.快速率房颤、房扑； 3.室上性心动过速。
2024/3/12
44
去乙酰毛花苷
【用法用量】
成人：0.2-0.4mg，以5-10%GS稀释到20ml缓慢静推，24h后可重复使用，24h总量1-1.6mg。
2024/3/12
45
去乙酰毛花苷
【注意事项】
1.有视力模糊或“黄视”； 2.有头痛、皮疹等过敏反应； 3.禁与任何酸、碱药物混合使用，禁与钙剂同用； 4.低钾禁用。
不全的少尿期)。
2024/3/12
29
多巴胺
【用法用量】
成人常用量：开始1-5ug/kg/min,10分钟内以14ug/kg/min速度递增到最大疗效。
2024/3/12
30
多巴胺
【注意事项】
1.只能稀释后静脉滴注，最好选中心静脉； 2.外周静脉输入警惕静脉炎，一旦发生立即更换注射部位

质量控制
定期对药品进行质量检查，包括外观、性状、有效期等，确 保药品质量符合要求。
发药核对制度执行情况回顾
发药核对制度
建立严格的发药核对制度，包括患者信息核对、药品信息核对、用药指导等。
执行情况回顾
定期对发药核对制度的执行情况进行回顾和总结，发现问题及时改进。
患者用药教育及随访管理
患者用药教育
向患者提供详细的用药指导，包括药 品名称、用法、用量、注意事项等， 确保患者正确用药。
肝肾功能损害
肝酶升高、肾功能 异常等。
药物相互作用风险评估
药物与药物相互作用
可能导致药效增强或减弱，甚至产生新的不良反应。
药物与食物相互作用
某些食物可能影响药物的吸收、代谢和排泄。
药物与疾病相互作用
疾病状态可能影响药物的疗效和安全性。括患者主诉、医护人员观察、实验 室检查等。
05
处方审核、调配及发 药流程优化
处方审核标准和流程改进
处方审核标准
确保处方符合法规、指南和医院规定，重点关注药物选择、剂量、给药途径、 用药时机等方面。
流程改进
建立电子处方审核系统，实现自动化审核与人工复核相结合，提高审核效率和 准确性。
调配环节质量控制方法探讨
调配规范
制定详细的药品调配操作规程，确保药品调配的准确性和安 全性。
抗生素使用原则
强调抗生素使用的指征、剂量、疗程等原则，避免滥用和误用。
常见误区及危害
列举抗生素使用中的常见误区，如预防性使用、超剂量使用等，并 分析其危害。
解热镇痛药应用指南
药物种类与特点
01
介绍常用解热镇痛药的种类、作用机制及特点，为医生提供选
药依据。
使用原则与注意事项

七 、急救药品
异丙肾上腺素
✓兴奋所有β受体，对α受体几乎没有作用。易引起 室颤，一般不主张使用。常用于Ⅲ°房室传导阻滞或 完全性房室传导阻滞、扭转室速。 ✓剂量：0.1-0.3mg/次 ，加NS10ml iv缓推 ✓维持量：0.1-0.4ug/(kg.min)或者2-10ug/min静滴。
七 、急救药品
四、作用于消化作用的药物
抑酸药 奥西康（奥美拉唑） ✓抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂 ✓主要用于治疗胃、十二指肠溃疡 西咪替丁（甲氰咪胍） ✓抑制胃酸分泌的H2受体阻断药 ✓腐蚀性胃炎、应激性胃溃疡、上消化道出血
四、作用于消化作用的药物
止吐药
灭吐灵（甲氧氯普胺） ✓促胃肠动力药，止吐、增强胃肠运动，主要用于胃 肠功能失调所致的恶心、呕吐。 ✓肌注，10-20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
✓自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用 的物质。 ✓用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金 森病。
六 、影响脑血管、脑代谢药物
依达拉奉
✓脑保护剂（自由基清除剂） ✓用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活 动能力和功能障碍。 ✓一次30mg（1支），临用前稀释后静脉滴注，30 分钟内滴完。
六 、影响脑血管、脑代谢药物
✓博司捷、申捷粉针（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠） ✓积华尤敏、易达生(依达拉奉) ✓欧兰同、倍清星(奥拉西坦) ✓川威(盐酸法舒地尔注射液) ✓新欧瑞、奥德金 、欣维治(小牛血去蛋白提取物) ✓新润坦、润坦、开文通(长春西汀注射液) ✓益脉宁(前列地尔注射液)
六 、影响脑血管、脑代谢药物
七 、急救药品
西地兰
✓强心药，增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性。 用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 ✓常规剂量：初次量0.4mg，必要时每2-4小时再注半量； 饱和量1-1.2mg。 ✓禁忌：禁与钙剂合用。 ✓不良反应：过量可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、 黄视等不良反应。

（三）西医诊断 明确腹痛的类型： （1）急腹症 1）炎性腹痛疾病 2）脏器穿孔疾病 3）出血性疾病 4）梗阻性疾病 5）血液循环障碍疾病 6）异位妊娠 7）急性盆腔炎 8）出血性输卵管炎
（2）非急腹症性腹痛 1）中枢神经系统疾病 2）呼吸、循环系统疾病 3）腹腔内血管梗阻 4）腹腔脏器疾病 5）血液系统疾病 6）内分泌代谢系统疾病 7）腹部损伤
（2）躯体痛：壁层腹膜受刺激后，腹膜壁层及腹壁的痛觉信 号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤 所引起。因无内脏传入神经参与，故痛觉与体表疼痛无异，定位 准确，痛感敏锐。
（3）牵涉痛：腹腔内病变和牵涉区位置接近或基本重叠的
“近位牵涉痛”，如阑尾急性病变和胸11～12的脊神经支配区相 关联，牵涉痛表现在右下腹；病变部位和牵涉区距离较远，从表 面上看二者似无联系的“远位牵涉痛”，如输尿管的痉挛可牵涉 腰脊神经支配区，表现阴囊部位疼痛。牵涉痛常见于胆绞痛等。
（二）查体要点 1.视诊 应观察腹壁切口瘢痕、腹股沟嵌顿疝、肠型及肠蠕动波。 2.触诊 检查的重点是压痛、反跳痛、腹肌紧张的部位和程度，是检查腹 部疾患的重要环节。
3.叩诊 移动性浊音多提示内脏出血、腹膜炎；肝浊音界消失和缩小多提 示胃肠穿孔或高度肠胀气；全腹叩诊鼓音多为肠梗阻；肾区叩击 痛多为结石。 4.听诊 主要检查肠鸣音存在、亢进或消失。 5.直肠指诊 直肠指诊有时可发现对腹痛诊断有重要意义的线索，应列为常规 检查。
二、病因病理
概念 急性腹痛是发生于胸廓下缘至腹股沟以上区域的急性疼痛。是 急诊患者就医的主要原因之一。它是一组临床综合症状，在临 床常被称谓“急腹症”。多数患者发病急剧，病情复杂，常常 需要手术治疗，如诊治不及时或诊治失误，可危及生命。 该病属于中医“腹痛”范畴。

[常用制剂] 注射剂：2ml(20mg)。
ppt课件
13
多巴胺
[护理要点] 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速 型心律失常。
3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温 度变化，以防肢体严重缺血坏死。
2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、 恶心、呕吐、口干。
3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。
4. 药品应含服、未溶前不可呑服。
5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。
6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免 诱发心绞痛。
ppt课件
12
多巴胺
[别名] 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。
5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
ppt课件
6
盐酸利多卡因
[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传 导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
[适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地 黄中毒，心肌梗死。
[常用制剂] 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)。
[药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉 扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使 尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌 收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压 升高。
[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与 利尿剂合用）。
4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意
酸中毒发生。

法莫提定
总结词：抗感染
详细描述：法莫提定是一种广谱抗生素，可用于治疗消化系统感染，如胃炎、胃 溃疡、十二指肠溃疡等。对常见的病原菌如幽门螺杆菌也具有一定的抑制作用。
05
神经系统急救药品
地西泮
总结词
镇静、抗焦虑
详细描述
地西泮是一种常用的镇静剂和抗焦虑药物，常用于治疗焦虑症、恐惧症和癫 痫等神经系统疾病。它起效快、作用时间长，可迅速通过口服、注射或吸入 等方式进入人体，缓解患者的不安和紧张情绪。
酚妥拉明
总结词
酚妥拉明是一种血管扩张剂，主要用于治疗高血压急症和嗜铬细胞瘤危象。
详细描述
酚妥拉明可以扩张血管，降低血压，同时还能扩张冠状动脉和肺动脉，增加冠脉 和肺血流量。对于高血压急症、嗜铬细胞瘤危象等紧急情况，酚妥拉明可以迅速 缓解症状。
04
消化系统急救药品
雷尼替丁
总结词
抑制胃酸分泌
详细描述
雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，通过抑制胃酸分泌缓解胃痛、胃灼热、反酸 等症状。适用于消化性溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病。
奥美拉唑
总结词
抑制胃酸分泌
详细描述
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃粘膜细胞膜上H+-K+-ATP酶的活性 ，阻断H+从细胞质转运到胃粘膜腔，从而减少胃酸分泌。适用于消化性溃疡、 胃食管反流病、胃泌素瘤等疾病。
使用急救药品时需要严格按照医生的建议和药 品说明书进行操作，注意观察患者的反应情况 ，如有不适症状应及时就医。
02
呼吸系统急救药品
氨茶碱
药理作用
氨茶碱可松弛支气管平滑肌，减轻支气管黏膜水肿，缓解气道阻塞和咳嗽。同时，它还具 有强心、利尿和兴奋呼吸中枢的作用。

谢谢！
59
急诊常用药品的使用
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。—好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华