多发创伤的固定和搬运操作流程及评分标准-云南急救中心
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多发性创伤(肠外溢合并右胫腓骨骨折)的包扎、固定与搬运流程1.术者:观察周围环境(上、下、左、右四个方向),确定安全后走向患者右侧,跪于患者身旁,诉:“我是医生,为您急救,不要紧张,请您配合,您怎么不舒服?”患者讲诉病情。
2.术者检查受伤部位后,面向助手,介绍病情,“患者因车祸致伤,自觉下腹部、右小腿疼痛,检查腹部可见肠外溢,右小腿活动受限、可见畸形。
请按多发伤处理!”术者观察患者双上肢,诉:“患者双上肢无疼痛、无畸形”,展开患者双臂,暴露腹部伤口(同时口诉:“暴露腹部伤口”)。
3.术者下达按多发伤处理的命令后,助手答:“是”。
一助走向患者左侧,将物品从急救箱中拿出,将生理盐水及无菌辅料交于术者,测血压,屈健肢。
二助将脊柱板置于患者右侧后,牵引伤肢。
术者按无菌原则取大块敷料,用生理盐水加湿后,覆盖伤口,要求将内脏脱出物覆盖完整。
4.用三角巾做环形圈,大小以能将脱出物环套为宜,一助选择大小合适的治疗碗,消毒碗口,扣于环形圈上,不能压突出物。
5.与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于腹部,一助于患者左侧打结,打结处垫敷料,同时,术者将三角巾底边叠边后(约一寸宽,底边向上,顶角向下)横放在腹部,术者将患者右侧的三角巾底角绕过患者腰部后交与一助,一助在左侧打结,术者同时在会阴部放置大块敷料,整理三角巾后,将顶角由两腿间拉向患者左侧,由一助于两底角连接处打结。
期间一助汇报血压、心率。
6.术者进行全身检查:(1)头面部:头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳;(2)颈部:颈后部、气管;(3)胸部:锁骨、胸骨、肋骨;(4)上腹部发现有肠外溢,已作包扎;(5)双上肢:包括双侧桡动脉及末梢循环,检查完后将患者双手放于上腹部;(6)放平左下肢后检查骨盆;(7)左下肢及右大腿,包括双侧足背动脉。
注:各部位检查完毕,汇报有无外伤、出血。
7."一助打结并汇报血压、心率后,将约束带固定于脊柱板上,准备夹板。