冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系_许宜冠

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冠心病病人心率变异性分析

冠心病病人心率变异性分析【摘要】目的：了解冠心病病人的心率变异性(HRV),探讨冠心病病人自主神经变化的临床意义。

方法：测定冠心病病人和正常对照组心电图的时域和频域指标,并进行比较分析。

结果：冠心病组24h HRV指标水平明显低于正常对照组。

结论：冠心病病人存在心血管自主神经系统功能紊乱现象,以交感神经活动占优势。

【关键词】冠心病;心率变异性心脏作为人体有机整体的一个组成部分,它的活动同时受到交感神经和副交感神经的双重支配。

心率作为自主神经在窦房结水平相互作用的反映, 与其功能状态密切相关, 心率变异性(heartrate variability,HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性变化。

反映心脏自主神经系统对心脏的调控能力。

可作为无创性检查心脏自主神经调节功能的一种手段,具有敏感度高、可重复性等优点,已成为近年来研究心电信号处理领域的一个前沿热点,在心血管疾病的研究中应用日益广泛。

近年来的研究显示,多种心血管疾病(如心肌梗死、心力衰竭、高血压)病人HRV 下降［1］。

本文通过对正常人与冠心病病人的HRV的比较,探讨冠心病(CHD)病人自主神经变化的临床意义。

1 资料和方法1.1 研究对象:冠心病CHD组42例,男26例,女16例;年龄31～74岁,平均年龄(63±7)岁;为2007年1月~2009年1月在我院内科住院病人。

排除糖尿病、甲亢及服用β受体阻滞剂、抗胆碱能药物者，心功能Ⅰ～Ⅱ级，全部病例符合WHO 的诊断标准［2］。

正常对照(NC)组50例,男22例,女28例;年龄35～69岁,平均年龄(57±5)岁;均为我院健康体检者。

询问病史、体检、心电图、胸透等检查均正常。

1.2 研究方法:所有受试者均接受24h动态心电图记录,仪器采用北京世纪今科医疗器械公司研制的新型12导同步动态心电图检查分析系统, 总记录时间＞23h,记录由电脑自动分析加人工校正编辑,剔除全部异位搏动及伪差, 进行24h HRV 分析。

冠心病患者心率变异性及其临床意义

冠心病患者心率变异性及其临床意义【摘要】目的探讨心率变异性在冠心病患者中的临床意义。

方法对全部病人进行24 h心率变异性记录并进行时域和频域分析。

结果冠心病组心率变异性明显低于对照组。

结论冠心病组及对照组男、女性别心率变异性差异无统计学意义（t=0．352P＞0．05）。

【关键词】冠心病;心率变异性心率变异(HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性变化。

反映心脏自主神经系统对心脏的调控能力。

心率变异作为疾病的生命预后和恶性心律失常等突发心脏事件的预测指标，从90年代初开始，越来越多地被临床所接受和采纳。

本文借助对冠心病患者心率变异性测地结果，分析冠心病患者的心率变异性及其临床意义。

1资料与方法1．1病例选择所有病例168例，分为2组①冠心病组：共87例，来源于1998～2003年在我院住院病人，按WHO诊断标准，确诊为冠心病患者，年龄43～76岁，平均（61．7±8．5）岁。

其中男性55例，女性32例；②对照组：共81例，来源于经健康体检，证实无冠心病的正常人，年龄40～70岁，平均（50．3±8．6）岁，其中男性61例，女性20例。

1．2方法仪器采用美国玻璃屋9 900型十二通道Holter记录系统对全部受试者进行连续24 h心率变异记录并回放入计算机，经心率变异性软件处理，自动检出24 h窦性心律进行心率变异时域和频域分析。

采用下列指标：24 hR R间期总体标准差(SDNN)，24 h每5 min时段平均R R间期标准差（SDANN）,24 h内每5 min时段R R间期标准差的平均值(SDNNind),相邻R R间期差值的均方根（rMSSD），相邻R R间期差值50 ms的百分数（PNN50）。

1．3统计学处理各项数据以均数±标准差（x±s）表示，2组间的均值用t检验。

2结果冠心病组心率变异性明显低于对照组。

冠心病组及对照组男、女性别心率变异性差异无统计学意义（t=0．352P＞0．05）见表（1、2）。

冠心病患者心脏变时性功能与其心率变异性的相关性分析

冠心病患者心脏变时性功能与其心率变异性的相关性分析王浩;田忠秋【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2016(020)014【摘要】目的：研究冠心病患者在经心电图诊断的心脏变时性功能（CR）与其心率变异性（HRV）的相关性。

方法选择我院2013年2月—2015年2月收治的60例冠心病患者以及同期60例无冠心病的正常体检人员作为研究对象，其中，正常体检人员为对照组，冠心病患者为观察组。

所有患者均进行平板试验以及动态心电图检查，分别记录2组患者的心率、血压变化等一般情况以及心率变异性指标。

结果冠心病患者静息HR高于正常人，但运动时HR峰值却低于正常人；冠心病患者静息和运动时HR峰值差以及CR指数也显著大于正常人；冠心病患者HRV的各项指标均小于正常人，差异具有统计学意义（P<0.05）；随着冠心病患者CR指数的增高，其HRV的各项指标值也相应增加。

结论 HR、CR指数以及HRV指标对冠心病的诊断有着重要作用，且CR指数与HRV呈正相关。

【总页数】2页(P1932-1933)【作者】王浩;田忠秋【作者单位】鱼台县人民医院，山东鱼台 272300;鱼台县人民医院，山东鱼台272300【正文语种】中文【相关文献】1.12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值的影响 [J], 刘博淼;刘洵;王一春;谭思洁;石晓明2.冠心病患者心脏变时性功能与心率变异性的关系 [J], 孙亚娟;陈倩;齐晓红3.老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析 [J], 潘运萍;井艳;朱涛;郭琦;郭森;李中健4.高血压患者的心脏变时性功能与心率变异性的相关性研究 [J], 罗燕銮;罗燕珊5.手汗症治疗术后心率变异性以及心脏变时性功能的观察分析 [J], 孙小平;孙娴超;黄冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

24h动态心电图评价冠心病患者心率变异性及其与冠状动脉病变严重程度的关系

害，并随着冠脉病变程度的加重而加重，ＡＥＣＧ可有效评价冠心病自主神经功能损害及其严重程度。
【关键词】冠心病；心率变异性；自主神经
ＥｖａｌｕａｉｏｔｎｏｆｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｉｎｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｓｔｒｅｌａｔｉＯｎｗｉｔｈｔｈｅ
（ＣＨＤ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｃｏｒｏｎａｙｒａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ｔｈｅＣＡＧ）Ｇｅｎｓｉｎｉｓｃｏｒｅｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３
宋燕
【摘要】目的
应用２４ｈ动态心电图（ＡＥＣＧ）评价冠心病患者心率变异性（ＨＲＶ），同时探讨其各指标与冠状动
对ｌ１８例冠心病患者根据冠脉造影（ＣＡＧ）结果进行Ｇｅｎｓｉｎｉ评分，根据积分分为
脉病变严重程度的相关性。方法
ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｙｉ，Ｌｉｎｙｉ２７６４００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ（ＨＲＶ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｔｒ

冠心病患者心率变异性及其临床意义

参考文献
1 陈莉. 老年冠心病患者心率变异性的临床意义. 临床心电学杂志.
20 5 ， :2 2 . 0 14 7
2 许宜冠，周胜华，冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关等. 系. 临床心电学杂志 20 5 ， :9 . 0 4 1 4
性，冠状动脉病变部位与心脏自主神经系统损害有关[ 。 j 2 心
单位， T 在 102 一 ( U 以上。 SGP 20 )
120) x log/ L6 例，一 x log/ L4 例， x log L 以下者 (50 90) 6o /
5 例; 网织红细胞 8 例较高。外周血中巧例均见到幼稚红、幼稚粒细胞， 0 个 WBC，分10 可见原始红细胞比例为0. 0 1 0. 0 ， 3 早幼红细胞0. 0 一 0 ， 1 0. 7 中幼红细胞0.0 一 3 ， 3 0. 2 晚幼
8 . 7 士11. 2
女性 3 例 0
118. 5 土2 . 7 9 110 . 9 土30. 2 36 . 2 土39 . 9 5 1. 3 士30 . 5 9 . 1 士10 . 7
r MSSD SDNNind
Pnn 0 5 组别冠心病组对照组 3 讨论
表 2 冠心病组及对照组心率变异性指标比较
2. 2 骨髓象本组中7 例有核细胞增生极度活跃，例增生 4 明显活跃，例增生活跃。原粒 + 早幼粒>0. 2 一 3 者有 4 0 0. 0 巧例，其中1例高达8 . 5% ;原红+ 早幼红>0. 3 者8 例， 6 0 红系统增生旺盛，比值 > 0. 5 者7 例。红系大多伴有巨幼样
心率变异( HR ) 是指窦性心律在一定时间内 V 周期性变化。反映心脏自主神经系统对心脏的调控能力。心率变异作

心率减速力与冠状动脉病变范围的相关性研究

ＷＵＬｉｎ，ＬＩＡＮＧＹｕｅｎ，ＸＵＬｉ，ｅｔｌａ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｎＹａｔ — ＳｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ）
ｇｒｏｕｐｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｏｓｒｉｓｒｏｇｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｔｈｅ
下降，ＡＣ值明显升高，猝死危险分层则明显升高，差异具有统计学意义。ＤＣ值与猝死危险分层、冠脉病变支数、
Ｇｅｎｓｉｎｉ评分均呈负相关，ＡＣ值与猝死危险分层、病变支数、Ｇｅｎｓｉｎｉ评分均呈正相关，猝死危险分层与病变支数、
Ｊｕｌ２０１２ｔｏＪｕｎ２０１３．Ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ

冠心病患者心率变异性与冠状动脉病变的关系

冠心病患者心率变异性与冠状动脉病变的关系田国平;谭振清【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2008(24)10【摘要】目的:通过对比研究冠心病患者心率变异性和冠状动脉病变程度,探讨两者间是否存在联系,为诊断冠心病提供更多途径.方法:选取冠心病患者120例作为实验组,分别为SAP、UAP、STEMI和NSTEMI组．每组30例.选取健康体检者31例作为正常对照组.所有入选对象于入院后24 h内行24 h动态心电图检查.冠心病患者均接受选择性冠状动脉造影检查.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果:随冠状动脉病变程度加重.反映交感神经系统功能的心率变异性指标SDNN、SDANN、SDNN Index等显著降低(P<0.05),而反映副交感神经系统功能的心率变异性指标rMSSD、pNN50则无显著变化.结论:心率变异性可作为一个无创伤性指标间接反映冠状动脉病变程度,为冠心病的临床诊断提供依据.【总页数】3页(P1720-1722)【作者】田国平;谭振清【作者单位】421001,湖南省衡阳市,南华大学附属第二医院心血管内科;421001,湖南省衡阳市,南华大学附属第二医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.24 h动态心电图评价冠心病患者心率变异性及其冠状动脉病变严重程度的关系[J], 于兴珊2.冠心病患者心率变异性指标与冠状动脉病变程度的关系 [J], 冯慧; 吴钟伟; 刘超权3.冠心病患者外周血ATG-5、ATG-7水平与冠状动脉病变程度、心率变异性及斑块易损性的关系 [J], 李巍;李彦明4.冠心病患者外周血ATG-5、ATG-7水平与冠状动脉病变程度、心率变异性及斑块易损性的关系 [J], 李巍;李彦明5.冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系 [J], 许宜冠;周胜华;李玉光;沈向前;胡信群;方臻飞;陈畅;许端敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心率变异性与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究

ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＢｅｔｗｅｅｎＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄＳｅｖｅｒｉｔｙｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｙｒＬｅｓｉｏｎｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙ
【关键词】急性冠脉综合征；冠状血管造影术；心电描记术【中图分类号】Ｒ５４２．２【文献标识码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ — ５９７１．２０１６．０６．ＯＯ４陆艳，曹燕．心率变异性与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，
组患者冠状动脉病变支数多于对照组，Ｇｅｎｓｉｎｉ评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＡＣＳ组患者窦性Ｎ—Ｎ问期标准差（ＳＤＮＮ）、５ｍｉｎＮ—Ｎ问期平均值标准差（ＳＤＡＮＮ）、极低频功率（ＶＬＦ）、低频功率（ＬＦ）、高频功率（ＨＦ）低于对照组（Ｐ＜０．０５）。重度组患者ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ低于轻度组、中度组，中度组患者ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ低于轻度组（Ｐ＜０．０５）；Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析结果显示，Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ

冠心病患者心脏变时性功能与心率变异性的关系

加的功能称为心脏的变时性功能（ＣＲ） … １。ＣＲ是心脏电活动和心脏节律方面的一个重要功能。ＣＲ不全对冠心病患者的预后和诊断有重要价值。研究证明，ＣＲ
ＨＲ＞８５％为目标ＨＲ。记录静息心电图、血压、运动中ＨＲ及血压变化、运动时间、代谢当量，计算运动
浙江临床医学２０１５年５月第１７卷第５期
・
７３７・
冠心病患者心脏变时性功能与心率变异性的关系
孙亚娟陈倩齐晓红
【摘要】目的探讨冠心痛患者心脏变时性功能（ｃＲ）与心率变异性（ＨＲＶ）的变化。方法选择经冠状动脉造影已确诊冠心病的患者
服用影响自主神经与心律的药物。排除糖尿病、自主
神经功能紊乱等影响自主神经功能的疾病，以及基本
标准差（ＳＤＮＮ）、Ｒ — Ｒ间期平均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）、
相邻Ｒ — Ｒ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ）、相邻Ｒ — Ｒ间期差值＞５０ｍｍ的Ｎ — Ｎ间期所占百分数（ＰＮＮ５０），频域
指标低频功率（ＬＦ），高频功率（ＨＦ）。其中ＳＤＮＮ反
后峰值ＨＲ变化和ＣＲ指数［。极量运动ＨＲ＝２２０一年龄，运动后峰值ＨＲ变化：包括峰值ＨＲ较静息ＨＲ
增加的绝对值及相对ＨＲ的比值。ＣＲ指数：指达到
不全与心肌损害、心肌缺血、自主神经功能受损关系

心率变异性与冠心病发病率相关性分析

心率变异性与冠心病发病率相关性分析李月亮;林海利;李巧汶【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2017(23)4【摘要】目的探讨心率变异性与冠心病发病率的相关性.方法将90例行24 h动态心电图检查及经皮冠状动脉造影检查的患者设研究对象,将经皮冠状动脉造影检查显示多支冠脉病变纳入观察组(30例),单支冠脉病变者纳入对照组(30例),无冠脉血管病变者纳入正常组(30例).比较3组心率变异性指标、冠脉Gensini评分,分析心率变异性指标与Gensini评分的相关性.结果观察组与对照组心率变异性各项指标均显著低于正常组(P＜0.01),Gensini评分均显著高于正常组(P＜0.01);观察组心率变异性各项指标均显著低于对照组(P＜0.01),Gensini评分显著高于对照组(P＜0.01).冠心病患者心率变异性各项指标与Gensini评分均呈显著负相关(P＜0.05).结论心率变异性与冠心病发病关系密切,心率变异度越高,冠心病患者冠脉病变越严重,可为临床诊断冠心病提供有利依据.【总页数】3页(P42-44)【作者】李月亮;林海利;李巧汶【作者单位】511518 广东·清远清远市人民医院;511518 广东·清远清远市人民医院;511518 广东·清远清远市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.冠心病患者心脏变时性功能与其心率变异性的相关性分析 [J], 王浩;田忠秋2.心率变异性与冠心病冠脉病变程度的相关性分析 [J], 邹小兰;王建榜3.疑诊冠心病患者糖化血红蛋白与心率变异性的相关性分析 [J], 王鸿;田俊萍;于洋;王意忠4.51例冠心病患者24h动态心电图心率变异性减低与心血管事件的相关性分析[J], 曾延玲5.2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性变化及其与心功能的相关性分析 [J], 陈晨;李华;童全秀;王联发;何非因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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表$ 狭窄程度完全人数不完全正常
结果
$, $$$ 例病人冠状动脉造影结果汇总 $$$ 例
病人冠状动脉造影结果具体资料如下表5表 $6 。
$$$ 例冠状动脉造影结果汇总
侧支循环病变部位无
冠脉病变支数
$支 !"
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有
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作者单位： 32//32
中南大学湘雅医院心内科
临床心电学杂志 !""# 年 "# 月第 $% 卷第 ! 期
・ 0. ・
系，了解 &’( 在评估 )*+ 病情方面的作用及意义。
材料和方法
$, 病例选择和方法所有病例来源于 !""! 年月至 !"". 年 / 月在我院行冠状动脉造影并同时作
心率变异性 67819 是指心率随机体状况和昼夜时间而规律性变化的程度。研究显示 781 可作为检
测心血管系统自主神经功能的一项无创性指标，对了解冠心病、心力衰竭、高血压病等多种心血管病病情、评价药物疗效、判断预后有重要价值。本文主要探讨冠心病 6":;9 患者冠状动脉病变与 781 的关
>@>>#.4/ 统计软件包对比不同冠状动脉病变之间心率变异性的差异。结果 ! 随冠状动脉狭窄程度加重，
心率变异性指标： >;55 、完全阻塞组这些指标下降最显著； >;:55$%- 、 >;55$%- 渐下降， "随冠状动脉病但只有三支变支数增加，心率变异性指标： >;55、 >;:55$%- 、 >;55$%- 、 *?>>;、 @550/ 有进一步下降趋势，而病变心率变异性下降才有统计学意义； # 左冠状动脉病变心率变异性指标： >;55、 >;:55$%- 明显下降，右冠状动脉病变下降不明显。结论冠心病患者心率变异性明显下降提示冠状动脉狭窄程度重、病变范围广、病变在左冠状动脉，这对冠心病患者病情评估有一定意义。
5&’(6 时域各指标： 7+88、 7+*889:;、 7+889:;、同时按冠状动脉病变支数、有无侧支 <=77+、 >88#"，
循环、左冠状动脉前降支 5?*+6 病变为主、左回旋支
5?)@6 病变为主抑或右冠状动脉 5’)*6 病变为主等进
行亚组分析，比较 . 组病例及各亚组之间心率变异性改变，了解冠状动脉病理改变与心率变异性的关系。
7+889:; .#,#!3$.,0%D! %%,0#3$0,"#",--3.$,%"
<=77+ !$,$!30,2$# .$,2#3..,.0 .2,#/3%2,!2
>88#" .,023#,22 -,!.3$%,%.# 0,!-3$-,-!
说明： D 为对应参数完全阻塞组与有病变组间比较的 > 值， DC","# ， DDC","$ ； ! 为对应参数完全阻塞组与正常组间比较的 > 值， !C","# ， ! 口 C","# ，口口 C","$ 。 !C","$ ； " 为对应参数有病变组与正常组间比较的 > 值，
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注：因为侧支循环形成多在至少有一支冠状动脉完全阻塞的情况下出现，因而有无侧支循环亚组是从 !# 例至少有一支冠状动脉完全阻塞中分出来。
!, 冠状动脉狭窄程度与心率变异性的关系
本
组资料显示：随冠状动脉狭窄程度加重，反映交感神经系统功能的心率变异性指标： 7+88、 7+*889:;、
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冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系
许宜冠周胜华沈向前刘启明胡信群方臻飞
探讨心率变异性在评估冠心病病 ’ ()* 目的了解冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系，按冠状动脉造影结情方面的作用及意义。方法所有 222 例病人均行冠状动脉造影及 .3< 动态心电图检查，果分为至少有一支冠状动脉完全阻塞、至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄病变、冠状动脉造影完全正常用 = 组；通过动态心电图检查计算心率变异性的时域指标： >;55、 >;:55$%- 、 >;55$%- 、 *?>>;、 @550/ ，
., 冠状动脉病变支数与心率变异性的关系
本
%, 侧支循环形成与心率变异性的关系
本组资料显示：有无冠状动脉侧支循环形成亚组之间比较，其心率变异性无明显改变，提示心率变异性改变与冠状动脉侧支循环形成无关 5表 %6 。
组资料显示：随冠状动脉病变支数增加，心率变异性有逐渐下降趋势，但只有 . 支病变 &’( 才明显下降
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’ +,-*冠心病冠状动脉病变心率变异性时域指标

冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系_许宜冠

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