手术室各种登记检查登记本word版本

手术安全检查制度督查表1. 前言为确保手术安全，本医院制定了以下手术安全检查制度督查表，对医疗人员履行手术安全检查制度的情况进行监督和评估，以及找出问题并及时改进。

2. 督查表格内容本督查表分为三部分，分别为手术安全基本信息、手术前安全检查、手术后安全检查。

2.1 手术安全基本信息* 手术名称：* 手术医生：* 手术时间：* 手术室：* 手术类型：* 麻醉方式：2.2 手术前安全检查* 患者身份核对是否正确* 手术部位和手术性质核对是否正确* 已评估并记录患者手术危险度* 同意书签署完整* 已评估并记录患者禁忌症、过敏史* 影像学检查结果已查阅并记录* 已评估患者的食管和呼吸道情况* 相关医疗器械、体外循环设备已检查并工作正常* 手术室洁净度符合要求* 相关人员已佩戴手术服、手术帽、口罩、手套2.3 手术后安全检查* 引流、止血效果良好* 出现并发症及时处理* 手术器械、填塞物是否清点完整* 患者术后禁忌症、并发症及时评估和处理* 手术室清洁卫生符合要求3. 督查周期和程序对手术安全检查制度的督查应每季度进行一次，并应持续改进。

督查程序如下：* 督查前准备：督查人员进行培训，详细了解督查流程和督查表格内容。

* 督查中：按照督查表格的内容进行现场检查，核对相关记录是否齐全有效，有问题及时提出并记录。

* 督查后：总结本次督查情况，提出改进建议，并及时向医院管理部门汇报。

* 督查结果：根据督查结果，对相关人员进行表扬或者纠正。

4. 结束语我们认为，从手术室管理的角度，制定手术安全检查制度督查表格，达到检查的目的，能够更有效地促进手术安全检查的进行，及时发现问题并及时解决，为患者提供更加安全的服务。

手术部位感染监测登记表监测月份：年月填表人：审核人：手术部位感染目标性监测方案1．监测目的通过2011年11月15日起对我院遴选的Ⅰ类切口患者不用抗生素进行目标性监测，结果目标病例无一例感染。

为此,自2012年3月1日开始,对全院所有手术切口感染进行目标性监测，及时发现危险因素,重点监测Ⅰ类切口抗生素情况,为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础。

为临床进一步合理使用抗生素提供依据.2．监测对象：全院所有手术患者。

3．监测指标3.1科室按照标准，填写监测表格。

（见附表)4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。

并采取科学的的预防控制措施。

5．监测方法5。

1前期准备工作监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法,取得支持和配合。

并要求手术室、供应室、及设备科等配合.5.2 医务人员的教育和培训5。

2。

1科室对医护人员进行专科培训，掌握《手术切口感染预防与控制标准操作规程》及相关知识,严格执行各项规章制度。

5.2.2通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性,特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。

5. 2.3确保各参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。

5。

3各级人员职责与任务为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。

5.3.1临床医师①严格掌握标准。

严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素.及时发现切口感染迹象。

科室感控小组协助主管医生并监督执行。

填报监测表格。

②当发生或怀疑切口感染迹象时，积极处理,及时上报医务科、感控科等相关部门。

③如需要,邀请医院抗感染治疗小组会诊，制定方案。

④必须保证所填表格的正确性和真实性。

5.3.2护士①密切观察患者病情，特别是切口情况。

监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等.②加强患者护理,认真执行各项操作规程。

手术室管理质量检查表100分科室：检查日期：检查人员：得分：项目检查内容分值评分细则存在问题扣分得分整改措施管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。

并认真落实。

3 一项不符扣1分护士长签字：手术费收取合理。

3 一项不符扣1分环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。

2 一项不符扣1分各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。

3一项不符扣1分各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。

2一项不符扣1分护士长工作周有重点，月有计划，有小结。

2 一项不符扣1分无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。

3一项不符扣1分科室一级质控小组认真落实小组职责。

做到质量持续改进，记录规范。

认真落实记录规范。

2一项不符扣1分劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度，不迟到、早退；不脱岗；电话24小时畅通。

10一项不符扣1分优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。

2 一项不符扣1分优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。

3一项不符扣1分坚持首问责任制。

病人提出的问题认真解答及时处理 2 一项不符扣1分及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。

3一项不符扣1分注意保护患者隐私，保暖措施到位。

2 一项不符扣1分按时对择期手术病人进行术前访视。

3 一项不符扣1分注：总分为100分，合格分数为85分。

检查者签字：手术室安全管理质量检查表100分科室： 检查日期： 检查人员： 得分：项目检查内容分值评分细则存在问题 扣分 得分整改措施工作 态度 10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。

2 一项不符扣1分护士长签字：爱岗敬业、遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。

服从工作安排遵守医院医德规范。

清河县中心医院
手术室现场检查表
检查人：检查时间：
科室姓名病案号是否术前
标示情况
病历准备资料二者执行率≥95%
术后标本
是否送病
理
手术患者
对麻醉有
关事项知
情同意书是否手术和麻醉
知情同意书签署
（计算手术知情
同意书合格率
100%）
是否术前
病情评估
是否术前
讨论及术
前小结
“麻醉术
前访视记
录单”记录
情况包括
麻醉人员
资质
是否
三方核查
是否
风险评估
备注：离开手术室前留取《病理标本送检登记本》查看病理科《病理标本接收标本登记本》通过手术室帮忙统计每月非计划再次手术病人，科室上报、分析4.6.8.3。

手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。

并认真落实。

3 一项不合格扣1分。

手术费收取合理。

3 一项不合格扣1分。

环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。

2 一项不合格扣1分。

各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。

3一项不合格扣1分。

各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。

2 一项不合格扣1分。

护士长工作周有重点，月有计划，有小结。

2 一项不合格扣1分。

无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。

3一项不合格扣1分。

科室一级质控小组认真落实小组职责。

做到质量持续改进，记录规范。

2一次未认真落实或记录不规范扣1分。

劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。

私自换班一次扣2分。

电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。

优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。

2 发现一次仪表不整扣1分。

优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。

3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。

坚持首问责任制。

2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。

及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。

3 违者一次扣2分。

注意保护患者隐私，保暖措施到位。

2 违者一次扣1分。

按时对择期手术病人进行术前访视。

3 未进行访视扣1分/人。

备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。

病房与手术室手术病人交接登记本
交接登记本是医院病房和手术室之间进行手术病人交接的重要工具。

它记录了手术病人的基本信息、手术前后的注意事项、手术过程中的特殊情况以及交接人员的签名等内容。

以下是一份标准格式的交接登记本示例：
1. 病人基本信息
- 姓名：李华
- 年龄：45岁
- 性别：男
- 住院号：123456
- 手术日期：2022年10月15日
- 手术室：A手术室
- 手术名称：心脏搭桥手术
2. 手术前注意事项
- 病人已禁食禁水8小时
- 病人已完成预手术准备工作
- 病人已签署知情同意书
3. 手术过程中的特殊情况
- 手术进行顺利，无异常情况
- 手术时间：3小时
- 手术医生：张医生
- 麻醉医生：王医生
4. 手术后注意事项
- 病人已转入恢复室
- 需密切观察病人生命体征变化
- 需定期更换伤口敷料
- 需按时给予抗生素等药物
5. 交接人员签名
- 病房护士：李护士
- 手术室护士：王护士
- 日期：2022年10月15日
- 时间：上午9:30
以上是一份标准格式的病房与手术室手术病人交接登记本的内容。

通过这份登记本，病房和手术室之间可以准确记录病人的手术过程和注意事项，确保手术的连贯性和病人的安全。

同时，交接人员的签名也提供了责任的明确和追溯的依据。

这样的登记本在医院中起到了重要的作用，保障了病人的安全和医疗质量。

手术部管理质量督导记录单督导时间：年月日项目评价标准督导记录扣分环境管理12 分查看手术室工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）。

1.布局合理、符合功能流程和洁污分区（3 分）2.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（3分）3.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（3分）4.严格执行卫生清洁计划，手术室各区无异味、无私人物品、无乱扯乱挂。

（3分）□计算机、打印机□抽屉、化验单、检查单□监视器□安静有序□手术通知单摆放是否规范：□是□否□手术室各区□无异味无私人物品、无乱扯乱挂；存在问题：人员管理36分手术部人员管理，查看基础物品提供情况及手术人员是否自觉遵守相关规章制度1.院感手册记录完整。

（3分）2. 现场抽查医务人员外科手卫生知识知晓率、依从性、正确率。

（6分）3.进入手术部人员应更换手术部（室）提供的专用刷手服、鞋帽、外科口罩等；每日更换，污染后及时更换（3分）4.刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻。

专用鞋应能遮盖足面（3分）5.出入手术室更衣、更鞋，离开手术部时手术衣、刷手服、鞋、帽、口罩脱下并置于指定位置，标识清晰（3分）6.洁净手术部在满足手术基本需要的情况下严格限制参观人数，每个手术间不超过 3 人（3分）7.手术人员使用的口罩应是外科口罩，手术中不应随意出入手术间（3分）8.医务人员参加感染手术后，应沐浴并重新更换刷手服，在进行下一台手术（3分）9.手术中可能发生大量血液、体液暴露时应穿着防渗透的手术衣，佩戴防护眼镜或面罩（3 分）10.传递锐器时应采用间接传递法或使用中立区进行传递（3分）11.实施骨科等手术时戴双层手套或专用手套（3分）□提供刷手服、鞋帽、外科口罩□着装规范，每日更换，污染后及时更换□参观人数□≤3 人□≥3 人□手术人员使用外科口罩□手术中不随意出入手术间□着防渗透的手术衣，佩戴防护眼镜或面罩□是□否□采用间接传递法或中立区□是□否□骨科等手术时戴双层手套或专用手套□是□否抽查人员：抽查人员存在问题：手术间环境管理30查看手术间工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）1. 每个手术间设 1 张手术台，手术进行中手术间门应始终保持关闭状态（3分）2.无菌物品流线控制:洁净-手术区-清洁，不得逆流；与本台手术无关物品器械不得存放于手术间（3分）3.每天术前应记录洁净手术间的静压差、风速、温度、湿度。

临床科室所备轨制及各类登记本急诊科急诊科护士接班陈述急诊出车登记介绍病人登记本科室物品交代登记本一次性医疗器械烧毁登记本紫外线消毒登记本（请求：换药室.治疗室.病房.产房离开登记）护理会议记载本（每月均有记载）医疗器械保养登记本（器械人员分派科室自行定制）科室财宝登记本（护士长备用查对科室财宝出入交代及借出）护理错误登记本护理查房记载（护士长介入集体查房应用）病院文件（收集病院各类文件及通知）护理培训记载（包含三基培训及专科培训进修及考察记载）优质护理办事材料XX科疾病护理通例护理应急预案及流程急危重症挽抢救理预案住院退费登记本临床护理告诉程序护理工作规章轨制护士长物质领用登记（粘贴每月的领用记载月底统计现实耗材量）护理工作职责及流程挽救物品交代登记危宿疾人挽救记载逝世亡病例评论辩论登记本疑难病例评论辩论登记本工作日程登记本（天天登记）工作量统计本（夜班统计,临蓐.危重.挽救.逝世亡记载住院号）内科出入院病人登记本病人分派登记本介绍病人登记本病案登记本加班.会诊登记本科室物品交代登记本一次性医疗器械烧毁登记本紫外线消毒登记本（请求：换药室.治疗室.病房.产房离开登记）护士接班本病人告假协定书及登记本医嘱查对登记本护理会议记载本公休座谈记载医疗器械保养登记本科室财宝登记本（护士长备用查对科室财宝出入交代及借出）护理错误登记本护理查房记载病院文件护理培训记载（包含三基培训及专科培训进修及考察记载）优质护理办事材料XX科疾病护理通例护理应急预案及流程急危重症挽抢救理预案住院退费登记本临床护理告诉程序护理工作规章轨制护士长物质领用登记（粘贴每月的领用记载月底统计现实耗材量）挽救物品交代登记危宿疾人挽救记载逝世亡病例评论辩论登记本疑难病例评论辩论登记本工作日程登记本（天天登记）工作量统计本（夜班统计,临蓐.危重.挽救.逝世亡记载住院号）外科出入院病人登记本病人分派登记本介绍病人登记本病案登记本加班.会诊登记本科室物品交代登记本一次性医疗器械烧毁登记本紫外线消毒登记本（请求：换药室.治疗室.病房.产房离开登记）护士接班本病人告假协定书及登记本医嘱查对登记本护理会议记载本公休座谈记载医疗器械保养登记本科室财宝登记本（护士长备用查对科室财宝出入交代及借出）护理错误登记本护理查房记载病院文件护理培训记载（包含三基培训及专科培训进修及考察记载）优质护理办事材料XX科疾病护理通例护理应急预案及流程急危重症挽抢救理预案住院退费登记本临床护理告诉程序护理工作规章轨制新生儿出生登记本新生儿首针接种登记本护士长物质领用登记（粘贴每月的领用记载月底统计现实耗材量）挽救物品交代登记危宿疾人挽救记载逝世亡病例评论辩论登记本疑难病例评论辩论登记本工作日程登记本（天天登记）工作量统计本（夜班统计,临蓐.危重.挽救.逝世亡记载住院号）中医科出入院病人登记本病人分派登记本介绍病人登记本病案登记本加班.会诊登记本科室物品交代登记本一次性医疗器械烧毁登记本紫外线消毒登记本（请求：换药室.治疗室.病房.产房离开登记）护士接班本病人告假协定书及登记本医嘱查对登记本护理会议记载本公休座谈记载医疗器械保养登记本科室财宝登记本（护士长备用查对科室财宝出入交代及借出）护理错误登记本护理查房记载病院文件护理培训记载（包含三基培训及专科培训进修及考察记载）优质护理办事材料XX科疾病护理通例护理应急预案及流程急危重症挽抢救理预案住院退费登记本临床护理告诉程序护理工作规章轨制护士长物质领用登记（粘贴每月的领用记载月底统计现实耗材量）挽救物品交代登记危宿疾人挽救记载逝世亡病例评论辩论登记本疑难病例评论辩论登记本工作日程登记本（天天登记）工作量统计本（夜班统计,临蓐.危重.挽救.逝世亡记载住院号）手术室科室物品交代登记本一次性医疗器械烧毁登记本紫外线消毒登记本（请求：换药室.治疗室.病房.产房离开登记）护士接班本护理会议记载本医疗器械保养登记本科室财宝登记本（护士长备用查对科室财宝出入交代及借出）护理错误登记本护理查房记载（护士长介入集体查房应用）病院文件护理培训记载（包含三基培训及专科培训进修及考察记载）优质护理办事材料XX科疾病护理通例护理应急预案及流程急危重症挽抢救理预案住院退费登记本护理工作规章轨制手术室规章轨制手术包明细护士长物质领用登记（粘贴每月的领用记载月底统计现实耗材量）挽救物品交代登记危宿疾人挽救记载工作日程登记本（天天登记）戊二醛熏箱应用登记本手术室细菌造就登记本紫外线轮回风登记本手术登记本手术室消毒擦拭登记本手术室外来器械吸收登记本逝世亡病例评论辩论登记本疑难病例评论辩论登记本供给室供给室消毒登记供给室规章轨制及职责供给室操纵流程及应急预案医疗器械保养登记本财宝登记本紫外线消毒登记本会议记载本病院文件护理培训记载护理错误登记本护理查房记载。

术前准备督导检查记录术前准备是保障患者手术安全的重要环节之一、督导检查记录是指督导人员在术前准备过程中，根据相关规范和要求对手术准备情况进行检查的记录。

下面是一个术前准备督导检查记录的例子，供参考：日期：2024年2月20日时间：上午9:00-10:00地点：手术室督导人员：张护士检查项目：1.手术室环境-空气质量良好，温度适宜，湿度正常。

-手术室地面干净整洁，无杂物、无积水。

-手术室墙面和天花板清洁，无污渍、无脱落。

2.手术室设备-手术床整洁，无异常响动，床单干净无破损。

-手术灯正常亮度，照射范围覆盖手术区域。

-麻醉仪器和监护设备运行正常，电池电量充足。

-输液泵、吸引器等设备运行正常，且已经经过了定期维护和检修。

3.患者准备-确认患者身份，核对患者姓名、年龄、住院号。

-患者在手术前已完成必要的化验和检查，包括血常规、凝血功能、生化指标等。

-患者已按要求禁食禁饮，术前4小时内已排空膀胱。

-患者出入顺利，心理状态稳定，遵循了术前宣教要求。

4.手术准备-手术台已进行无菌处理，包括铺设巾布、放置器械和物品。

-手术器械已按要求清洗、包装和消毒，符合无菌要求。

-手术床上已摆放好所需的手术器械和物品，并进行了必要的标识。

5.手术药品-手术所需药品已按要求准备齐全，且符合有效期限。

6.回收处理-利用无菌工具将废弃物搬运至废物回收处，避免交叉感染。

-清理手术台和设备，包括吸引器、输液泵和手术床等。

7.安全防范-确保手术人员已按要求佩戴好口罩、手套、帽子等防护用品。

-发现并及时解决手术室可能存在的安全隐患，如漏电、火灾等。

以上是一个术前准备督导检查记录的简单示例，内容主要包括对手术室环境、设备、患者准备、手术准备、药品、回收处理和安全防范等方面的检查。

根据实际情况可以进行适当修改和补充。