全面解析慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎病理变化引言慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，其病理变化涉及到胃黏膜的萎缩和炎症反应。

本文将详细介绍慢性萎缩性胃炎的病理变化，以帮助读者更好地了解该疾病。

胃黏膜结构在了解慢性萎缩性胃炎的病理变化之前，让我们先来了解一下正常胃黏膜的结构。

胃黏膜由内到外可分为黏膜上皮层、黏膜下层和肌层。

黏膜上皮层主要包括黏膜表面上皮细胞、黏膜颈部细胞和黏膜基底细胞。

黏膜下层主要包括黏膜小腺体和黏膜固有层。

肌层由平滑肌构成。

慢性萎缩性胃炎的病理变化慢性萎缩性胃炎的病理变化主要包括胃黏膜上皮细胞萎缩和炎症反应。

上皮细胞萎缩慢性萎缩性胃炎中，胃黏膜上皮细胞的数量和功能都会发生异常改变。

主要表现为：1.表面上皮细胞减少：正常情况下，胃黏膜表面上皮细胞为单层排列，但在慢性萎缩性胃炎中，上皮细胞的数量明显减少，导致胃黏膜表面呈现不规则的形态。

2.黏膜颈部细胞变性和消失：黏膜颈部细胞是产生黏液的细胞，其变性和消失会导致黏液减少，使胃黏膜的保护功能减弱。

3.黏膜基底细胞增生：在上皮细胞萎缩的背景下，黏膜基底细胞会发生增生，以弥补上皮细胞的损失。

炎症反应慢性萎缩性胃炎的病理变化还涉及到炎症反应，主要是由于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染引起的。

1.浸润细胞的改变：在炎症反应的背景下，胃黏膜内会出现淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞的浸润。

这些细胞会在黏膜固有层和小腺体中形成炎症细胞浸润区。

2.腺体的变化：慢性萎缩性胃炎中，黏膜小腺体会出现不同程度的萎缩，甚至消失。

长期以来，这种萎缩会导致腺体功能减退，使胃液分泌减少。

3.幽门螺杆菌感染的影响：幽门螺杆菌是慢性萎缩性胃炎的主要致病因素之一。

其感染能导致黏膜炎症反应加剧，形成慢性炎症灶并引起上皮细胞变性和破坏。

结论慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，其病理变化主要涉及到胃黏膜上皮细胞萎缩和炎症反应。

在这种情况下，胃黏膜上皮细胞减少，黏膜颈部细胞变性和消失，黏膜基底细胞增生；同时，炎症反应导致浸润细胞的改变、腺体的变化以及幽门螺杆菌感染的影响。

慢性萎缩性胃炎知识科普（全文）关键词：慢性萎缩性胃炎胃癌消化道出血胃镜【概述】慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是胃黏膜在炎症基础上出现胃腺体数目绝对或相对减少等组织病理学改变的一类慢性胃炎，可伴有炎性改变、胃腺体形态学改变(肠化生)以及异型增生。

萎缩、肠化生和异型增生是胃癌的癌前病变。

主要病因包括幽门螺杆菌、胃酸和胃蛋白酶、十二指肠胃反流、胃排空异常、药物(包括食物)、机体自身免疫紊乱以及影响胃黏膜修复能力的全身疾病等。

50岁以上普通人群CAG发生率接近50％。

一般分为A型胃炎(胃体萎缩为主，与自身免疫有关)和B型胃炎(胃窦萎缩为主，与幽门螺杆菌感染有关)。

症状主要分为酸相关症状，如上腹烧灼样疼痛、饥饿痛、反酸、烧心等；动力相关症状，如早饱、腹胀、嗳气等；以及消化吸收不良症状，包括食欲不振，摄入富含脂肪及蛋白质食物后出现腹胀、腹泻、排气增加等症状。

大部分患者症状无特异性。

A型胃炎可出现恶性贫血(巨幼细胞性贫血，维生素B12治疗有效)。

合并糜烂时可出现少量出血，表现为黑便或便潜血阳性。

【诊断要点】1．根据患者年龄、病程及上述非特异性消化道症状，可拟诊。

胃镜下胃黏膜活检是慢性萎缩性胃炎诊断的最可靠方法。

2．确诊CAG之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良。

3．如伴有消瘦、消化道出血时建议胃镜或上消化道造影检查。

【药物治疗】1．用药方案(1)根除幽门螺杆菌治疗(幽门螺杆菌检测阳性者，见“消化性溃疡”药物治疗)。

(2)抑酸或抗酸治疗，主要应用于有酸相关症状者，适量、适时，症状改善后减量或按需治疗。

雷尼替丁(150mg，一日2次)或法莫替丁(20mg，一日2次)，空腹口服。

(3)保护胃黏膜，疗程2～4周。

枸橼酸铋钾(110mg，一日4次，或220mg，一日2次)。

(4)增强胃排空能力，疗程2～4周。

多潘立酮，10mg，一日3次，饭前半小时口服；或甲氧氯普胺5～10mg，一日2～3次，短期应用。

萎缩性胃炎须知得五个事实张先生前两天做了一次胃镜,被发现患有萎缩性胃炎。

上网一查,张先生吓出一身冷汗:萎缩性胃炎就是胃癌得“前奏”！自己岂不就是……？王妈妈有萎缩性胃炎多年,吃了不少药,但多次复查胃镜,“萎缩”似乎没啥好转。

她很疑惑,萎缩性胃炎究竟能治好吗？李大伯刚被确诊为慢性萎缩性胃炎,医生让她吃一种抑制胃酸分泌得药。

李大伯不懂了,很多书上都说,萎缩性胃炎患者就是缺胃酸得,这药就是不就是用错了？……慢性萎缩性胃炎就是一种常见得消化系统疾病。

因其与胃癌得发生存在一定得关联性,不少患者将其视为“洪水猛兽”:有人从此落下心病,时刻担心会癌变;有人四处就医,希望能彻底治愈疾病。

其实,萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕,只要能正规治疗、按时随访,发生癌变得概率很小。

事实一:仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌。

慢性萎缩性胃炎就是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征得常见得消化系统疾病,占慢性胃炎得10%～20%。

该病多见于中老年人,发病率随年龄增长而上升。

主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心,上腹持续或间断性胀满或隐痛,少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。

慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)与多灶萎缩性(B型)两种,胃镜检查与胃黏膜活检就是最为可靠得诊断方法。

慢性萎缩性胃炎癌变概率有多大？目前认为,绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好,仅少数会癌变(多数研究发现癌变率不超过3%)。

有一点值得注意:一旦胃黏膜出现不典型增生,癌变机会明显增加。

有学者发现,75%得胃黏膜重度不典型增生患者,如果不加任何处理,将在8个月内进展为早期胃癌。

事实二:多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染有关。

慢性萎缩性胃炎得发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子得失衡有关。

Hp感染就是主要得攻击因子。

现已证实,80%以上得慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多数胃炎中,Hp在胃内分布与炎症分布相一致;长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩与肠化得机会。

最新《中国慢性胃炎诊治指南》解读：萎缩性胃炎癌变风险评估和监测慢性胃炎是最常见的消化系统疾病，不仅可引起各种消化不良症状，而且更重要的是其中的萎缩性胃炎存在发展为胃癌的潜在风险，因此受到医患双方重视，对症治疗、评估风险、降低癌变风险和定期内镜监测是慢性胃炎管理的主要措施。

中华医学会消化病学分会于2017年发布了《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》[1],对临床规范慢性胃炎的诊治起到了积极作用。

随着近年来相关研究证据的不断积累，慢性胃炎的诊治取得新进展,为此中华医学会消化病学分会组织相关专家对2017年慢性胃炎共识意见进行了更新，制定了《中国慢性胃炎诊治指南（2023年，上海）》（以下简称2023版胃炎指南）[2],现就2023版胃炎指南中有关萎缩性胃炎的癌变风险分层、内镜监测策略等内容作一解读。

一、萎缩性胃炎的胃癌发生风险和相关因素慢性萎缩性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染，少数由自身免疫引起，与胃癌的发生关系密切。

一项长达15年的随访研究显示，幽门螺杆菌感染引发的胃癌的HR 为5.8,95%置信区间为2.7-15.3,而萎缩性胃炎导致的胃癌的HR达9.1,95%置信区间为2.9~30.0[3].胃癌患者的一级亲属罹患胃癌的风险是一般人群的2~10倍，胃癌患者的一级亲属中，幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的发生率均明显升高。

慢性萎缩性胃炎多数情况下病情较稳定，进展缓慢，但仍有一定癌变概率。

一项随访10年的研究显示,萎缩性胃炎、肠上皮化生的年胃癌发生率分别为0.1%、0.25%[4]o哪些萎缩性胃炎具有更高的病变进展、甚至癌变风险？对胃癌前病变的内镜随访研究表明，胃体部萎缩、肠上皮化生的病变进展比例较胃窦部高，提示胃体部癌前病变，尤其是肠上皮化生具有更高的病变进展风险[5]。

大量研究证实，萎缩性胃炎癌变风险与萎缩、肠上皮化生的范围和程度有关。

因此，针对慢性萎缩性胃炎，应根据萎缩、肠上皮化生的范围、程度，结合患者的年龄、幽门螺杆菌感染状态、胃癌家族史等综合评估胃癌发生风险。

慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照探究
慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜上皮细胞逐渐萎缩、代谢异常，导致胃腺萎缩、黏液分泌
减少、酸性胃液增加的一种胃炎。

其严重程度与部位有关，严重的可以有萎缩性胃炎和幽
门螺杆菌相关性胃炎。

慢性萎缩性胃炎胃镜下的表现主要包括胃黏膜有变薄、充血、水肿、容易出现溃疡。

局部也出现白色粘着物等。

而且，慢性萎缩性胃炎常常被幽门螺旋杆菌引起。

幽门螺旋杆
菌是一种可以存活在人体上皮细胞表面的弯曲杆菌，是导致胃病最常见的病原菌之一。

此外,在慢性萎缩性胃炎发病机制中，长期摄入烟酒、饮食习惯不健康、紧张焦虑都是影响
胃的生理功能及消化器官的重要因素。

慢性萎缩性胃炎的病理诊断主要是在组织病理学方面进行判断。

萎缩区域的黏膜上皮
细胞数量显著减少，它们的核分裂活动增强，细胞排列紊乱，伴有炎症细胞浸润。

幽门螺
旋杆菌可以侵入胃黏膜的胃腺并引起慢性炎症，并长期存在，使黏膜发生萎缩和异型增生。

因为慢性萎缩性胃炎往往伴随幽门螺旋杆菌感染，临床上常常采用幽门螺旋杆菌抗体测定
和呼气试验进行诊断。

综上所述，慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现和病理诊断可以为我们学习和认识胃炎提供
了重要的信息。

如果患者出现胃部不适，应尽快去医院进行检查，同时，培养良好的生活
习惯对于预防胃炎具有重要的意义。

萎缩性胃炎别紧张作者：徐陆周来源：《祝您健康》2016年第02期慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，是慢性胃炎的一种类型。

萎缩性胃炎的病人，有的没有症状，一些患者有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦乏力、食欲减退，也有患者有反胃酸等症状，少数患者还有贫血、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂上腹痛较明显，并出现出血。

胃镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变细或平坦，黏膜血管显露，以及黏膜呈颗粒或结节状等，亦有黏膜糜烂，出血现象。

胃黏膜活检组织病理学检查显示黏膜固有腺体减少，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。

慢性萎缩性胃炎的病因1. 慢性浅表性胃炎的继续发展。

2. 遗传因素。

慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。

3. 重金属接触。

铅、汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。

4. 放射线损伤。

5. 缺铁性贫血。

6. 胆汁或十二指肠液反流。

由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃黏膜屏障，促使胃蛋白酶反散至黏膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。

7. 免疫因素。

在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。

8. 幽门螺旋杆菌（HP）感染。

60%～90%的慢性胃炎患者出现HP感染，而且HP的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关关系，HP感染是慢性胃炎和萎缩性胃炎的重要病因。

9. 饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃黏膜营养障碍等，均易导致胃黏膜受损而发生萎缩、炎症变化。

萎缩性胃炎的危害随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。

故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性变，是一种“半生理”现象。

慢性萎缩性胃炎的诊断引言慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎类型，其主要特征为胃黏膜发生不可逆性的萎缩变化，常伴有气腹、腹胀、消化不良等症状。

本文将介绍慢性萎缩性胃炎的诊断方法，包括临床表现、实验室检查和内镜检查等方面。

临床表现慢性萎缩性胃炎的临床表现常常不典型，包括以下几个方面：1.上腹部不适：患者常表现为上腹痛、胀气、饱胀感等症状，常与进食有关，且常缓解于饭后或服用抗酸药物。

2.消化不良：患者常表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，食物消化吸收功能下降。

3.贫血：患者常因胃黏膜萎缩导致胃酸和胃蛋白酶分泌减少，消化吸收功能受损，从而导致贫血的发生。

4.营养不良：由于胃黏膜受损，患者常表现为体重减轻、营养不良等情况。

实验室检查慢性萎缩性胃炎的诊断离不开实验室检查，常规的检查项目包括：1.血常规检查：患者常表现为低红细胞计数、低血红蛋白、低维生素B12水平等。

2.血红蛋白电泳：可以排除一些遗传性贫血的可能性。

3.维生素B12水平检查：可用于判断胃黏膜吸收功能是否受损。

4.可疑病例需要作胃酸度测定。

5.抗幽门螺杆菌抗体检查：萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关，检查抗体可排除感染的可能性。

内镜检查内镜检查是诊断慢性萎缩性胃炎的关键步骤之一，通过观察胃黏膜的变化可以准确诊断患者是否患有该病。

内镜检查主要包括：1.必要的准备：患者需要进行空腹状态下的内镜检查，至少停止进食六到八个小时。

2.粘膜形态评估：通过内镜可以观察到胃黏膜的颜色、形态、可见血管及其分布情况等。

慢性萎缩性胃炎的内镜表现为胃黏膜出血、红斑、苍白、黏膜褶皱减少等。

3.活检检查：内镜过程中可以采集胃黏膜活检标本，通过病理学检查可以确诊患者是否患有慢性萎缩性胃炎。

4.幽门螺杆菌检查：内镜检查过程中可同时进行幽门螺杆菌检查，通过取样查找幽门螺杆菌相关表现。

其他影像学检查慢性萎缩性胃炎的诊断还可以通过其他影像学检查来辅助，包括：1.X线钡餐检查：通过口服钡餐剂后进行胃肠道造影，可以观察到胃黏膜的变化。

特别关注萎缩性胃炎，您知多少罗映军 （绵阳市游仙区人民医院，四川绵阳 621004）胃炎分为很多种，如表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等，那么今天就来给大家详细科普一下萎缩性胃炎。

1什么是萎缩性胃炎萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受到反复的损伤，导致固有腺体的萎缩，属于慢性胃炎的一种，往往还会伴肠上皮化生或者假幽门腺化生等。

大多数的慢性胃炎患者在日常生活当中没有任何的症状，所以难以靠着明显的症状来确定自己是否患上了萎缩性胃炎。

通过肠胃内镜检查诊断出来的萎缩性胃炎比例是17.7%，病理诊断为25.8%。

2萎缩性胃炎的基本病因导致萎缩性胃炎的最主要病因是幽门螺杆菌的感染。

感染幽门螺杆菌之后，有些会出现十二指肠消化液反流，幽门括约肌功能也会出现障碍，从而导致胆汁、胰液、肠液大量反流进入胃部，使得胃黏膜遭受到消化液的损伤，从而患上萎缩性胃炎。

需要注意的一点是，长期吸烟也会导致十二指肠消化液反流，这是引发萎缩性胃炎的潜在病因。

另外，当长期食用粗糙或者刺激性较强的食物、高盐饮食，或者是长期酗酒，长期服用非甾体类抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬等药物会使得胃黏膜损伤，从而患上萎缩性胃炎。

除此以外，对于一些本身就患有右心功能衰竭、肝硬化、尿毒症等疾病的患者来说，这些疾病都会导致胃黏膜淤血、缺氧的情况发生，从而导致萎缩性胃炎。

3萎缩性胃炎的表现症状当患上萎缩性胃炎之后，70%~80%的患者是没有任何临床症状表现的，仅有部分的患者会表现出消化不良的症状。

一般来说，萎缩性胃炎的典型症状为非特异性消化不良症状，也就是出现上腹痛、腹胀、餐后早饱感、食欲减退、反酸、恶心等。

除了这些典型症状以外，还有少部分萎缩性胃炎患者会出现健忘、焦虑、抑郁、消瘦等症状，同时伴随着面色苍白、头晕、乏力等贫血表现。

是因为当胃黏膜存在糜烂时，会导致胃黏膜长期的少量出血，这不会被人体察觉，进而引起缺铁性贫血。

另外，由于自身免疫性胃炎导致的萎缩性胃炎，患者会因为维生素B12吸收不良，出现舌炎、黄疸、肢体麻木的情况，最终还会导致恶性的贫血或者严重的神经系统症状。

慢性萎缩性胃炎的分类
慢性萎缩性胃炎是胃炎中较为常见的一种，是慢性胃炎中较为严重的一种疾病。

专家提示：慢性萎缩性胃炎可分为A型和B型，此二者区别较大，要注意区别对待。

1、A型。

A型萎缩性胃炎较为常见，这是由于患者的免疫力而导致的疾病。

由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。

我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。

2、B型。

B型萎缩性胃炎与A型不同，因为它并不是一种免疫性疾病。

其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)。

由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。

胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。

胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。

萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。

以上简单介绍了一下慢性萎缩性胃炎的分类知识，虽然同为慢性萎缩性胃炎，但症状完全不同。

因此得了慢性萎缩性胃炎应该及时至医院检查、确诊，根据不同的症状采取对应的治疗，不可等同视之。

推荐阅读：你知道萎缩性胃炎有哪些危害吗？
对于慢性萎缩性胃炎患者而言，饮食调理也很重要，患者应该在日常生活中进行调理，这样对于疾病的早日痊愈具有积极的意义。

推荐阅读：萎缩性胃炎患者应该如何饮食
（/wbjb/wsxwy/204.html）。

教你认识萎缩性胃炎的症状
*导读：疼痛症状：胃脘部疼痛是主要症状之一，疼痛可以是隐痛、胀痛、钝痛、也有绞痛或剧痛者，或见饱痛、饥痛。

有的胃中不适或胃中难受无可名状，除胃脘部疼痛外，也可表现为胁部、背部、腹部或胸部疼痛。

可伴有局部压痛或深压不适感。

……
慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。

有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。

严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血
萎缩性胃炎症状：
1、疼痛症状：胃脘部疼痛是主要症状之一，疼痛可以是隐痛、胀痛、钝痛、也有绞痛或剧痛者，或见饱痛、饥痛。

有的胃中不适或胃中难受无可名状，除胃脘部疼痛外，也可表现为胁部、背部、腹部或胸部疼痛。

可伴有局部压痛或深压不适感。

2、上腹部胀满、痞闷：胃胀或腹、胁、胸、背部胀满或见胃堵、痞闷，有些患者有堵塞感，多数较顽固。

3、嗳气：嗳气可持续不断，频繁发作，亦有间断发作，有的声小，有的声音响亮。

4、饮食方面症状：可出现无食欲或善饥、食少，纳呆或进硬凉食物后即感痞胀、消化不良。

5情绪症状：可见悲观厌世、烦躁、易怒、忧思焦虑，每因情绪变化病情亦随之变化，疼痛、胀满、嗳气加重，并可影响食欲。

6、衰弱症状：常见精神萎弱、疲乏无力，工作或学习不能持久。

严重者软弱乏力，行走困难。

全面解析慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚与伴方肠匕皮化生，不典型增生为特征的慢性胃病。

CAG是消化系统疾病中常见病和难治病之一。

早在1978年，世界卫生组织(WHO) 已经相识到CAG 与胃癌的发生发展亲密相关。

因此，此病被定义为是胃癌的癌前状态，而在目固有腺体萎缩的基础上同时伴有肠腺化生或上皮内痛变者，更被视为是胃癌最为重要的癌前病变之一。

慢性萎缩性胃炎属中医“目脱痛”、“痞满”等范畴，但尚不能与之完全等同。

《黄帝内经》已有“胃脱当心而痛”、“痞”、“痞塞”等记载;唐代孙思遨《千金要方》“九种伤心''中也包括了本病。

中医在长期的医疗实践中，总结出了一整套治疗胃脱痛、痞满、噌杂等症的方法，积累了丰富的阅历。

一、慢性萎缩性目炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一样。

临床上方些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。

但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、病闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、暧气、便秘或腹泻等症状。

严峻者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血C二、病因与发病机制CAG的发生是多种因素综合作用的结果。

CAG的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐与低维生素饮食等多种因素相关。

1、幽门螺杆菌（HP）感染.HP感染是慢性蓼缩性胃炎的主要病因, 若不与时治疗，1/3将发展为CAG。

据报道，80%的中重度CAG患者体内可检测到Hp抗体。

由于发展中国家Hp感染率可达50%~80%,我国CAG患者中Hp 感染率可达58%,并随年龄增高而增加。

因此，HP感染对CAG患者的影响尤为重要°2、胆汁反流。

反流入目的胆汁酸破坏了目黏膜屏障，引发炎症出现腺体萎缩。

用20mmol∕L的脱辄胆酸钠对SD大鼠进行灌胃模拟胆汁反流，胜利制备大鼠CAG模型证明了胆汁反流与慢性萎缩性目炎的关系。

慢性萎缩性胃炎是一种什么病？发布时间：2021-07-01T01:18:30.192Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：彭丽[导读] 慢性萎缩性胃炎属于消化科常见病。

那么，慢性萎缩性胃炎究竟是一种什么病呢？今天，我们就来和各位读者聊一聊慢性萎缩性胃炎。

彭丽四川省南充市顺庆区疾病预防控制中心 637000慢性萎缩性胃炎属于消化科常见病。

那么，慢性萎缩性胃炎究竟是一种什么病呢？今天，我们就来和各位读者聊一聊慢性萎缩性胃炎。

一、首先，让我们一起来认识慢性萎缩性胃炎要了解慢性萎缩性胃炎，先得从胃脏的结构说起。

胃脏共分为四层，第一层是粘膜层，粘膜层指的就是胃粘膜。

第二层是粘膜下层，第三层是肌层，第四层是浆膜层。

胃粘膜又分为三层结构，第一层是表面上皮，第二层是固有膜，第三层是粘膜肌层，在粘膜肌层中，分布有数量丰富的胃腺。

说完了胃脏、胃粘膜的结构，我们再来说慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎属于一种慢性胃炎，这种疾病的主要特征是：患者胃粘膜上的固有胃腺发生局部性萎缩或广泛性萎缩，腺体数量明显减少；导致患者的胃粘膜变薄，粘膜肌层变厚。

——对慢性萎缩性胃炎患者的胃镜检查显示：患者的胃粘膜颜色从桔红色变成灰白色，或呈现红白相间；患者胃粘膜上的皱襞明显减少，有的患者胃粘膜甚至变得平坦起来，还暴露出血管；有的患者胃粘膜发生出血糜烂。

那么，哪些人容易患上慢性萎缩性胃炎呢？对慢性萎缩性胃炎患者的病例统计分析表明：中老年人属于慢性萎缩性胃炎的高发人群。

在法国，医学专家在一次对65岁以上人群的随机抽样调查中发现，29%的被调查对象患有慢性萎缩性胃炎。

2019年，我国医学专家随机抽取北京一家大学医院，对该院在2015～2018年收治的170名慢性萎缩性胃炎患者的病例进行了统计分析。

结果显示：这170名患者的年龄在25～81岁之间，170名患者的平均年龄为56岁。

在这170名患者中，78人的年龄在45～59岁之间，在全部患者中的占比为45.9%；66人的年龄在60岁以上，占比为38.8%。