心肌缺血心电图

心肌缺血心电图（一)——急性心肌缺血的心电图诊断标准急性心肌缺血时的心电图改变包括:一过性ＳT段偏移、一过性Ｔ波改变、一过性QＴ间期改变、J波和J波电交替、Ｗellen’s综合征、一过性U波改变及一过性心律失常。

一、一过性ST段偏移及Ｔ波改变ST段偏移是损伤电流引起。

在心室肌细胞动作电位静息期和平台期(分别对应于心电图TQ段和ST 段),缺血区与非缺血区之间存在电压梯度，形成损伤电流。

1、SＴ段偏移的正常范围（1)年龄≥40岁男性，J点处SＴ段抬高正常值在Ｖ2、Ｖ３<0.2mＶ,其余导联＜０.１ｍV;（2）年龄＜4０岁男性,J点处ST段抬高正常值在V2、V3＜0.25ｍV;（3）女性J点处ST段抬高正常值在Ｖ2、V3<0．15ｍV,其余导联＜０.1mV；（４）V３Ｒ、V4Ｒ导联Ｊ点处SＴ段抬高正常值<０.0５mV,年龄低于30岁男性＜0.1mV；(5）Ｖ7-V９导联ＳT段抬高正常值<0.05ｍＶ；(6）V2、V３导联J点处ST段压低正常值<-0.０5mV,其余导联<-0．1mV。

2、急性心肌缺血的SＴ－Ｔ诊断标准连续两个导联新发的从J点开始的ST段抬高或SＴ-T改变:（1)ＳT段抬高:SV2-Ｖ3:男性≥40岁——≥2ｍｍ,<40岁——≥2.5mm,女性各年龄段——≥1.５mm其他导联:≥1mm急性期ST段的抬高呈多态性,常为斜型向上或弓背向上型,可与直立T波的升肢融合成单项曲线、墓碑样改变。

图1 ST段抬高的多态性(２）ST-T改变：V2－V3：ST段压低≥0.5mｍ,其他导联≥1mm;Ｔ波在R波为主或R/S＞１的导联倒置≥１ｍm(3）SＴ段下移：ST段下移多提示相对稳定的心内膜下心肌急性缺血。

当斑块不稳定而致管腔狭窄在短时间内加重，或在狭窄的基础上出现痉挛,此时由于冠脉分支间没有侧支循环形成,急性冠脉供血不足多引起透壁性心肌缺血,ＳT段弓背向上型抬高，幅度常达0.10mV以上,部分患者伴有ＱＲS波增宽和T波高尖。

心电图能查出什么心电图能查出什么一、心电图能查出什么心电图是一种测量心脏电活动的常见检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏健康。

心电图能够检测出许多心脏问题，如心律不齐、心肌缺血、心肌梗塞、心室肥厚、传导阻滞、心肌病变等等。

以下是心电图能够检测出的一些问题：1. 心律不齐：心律不齐是指心跳节律不规律或不稳定，心电图可以检测到心律不齐的发生。

2. 心肌缺血：心肌缺血是指心脏收到的血液不足以满足心肌需求，导致心肌损伤。

心电图可以检测到ST段以及T波变化，这些变化在心肌缺血时非常常见。

3. 心肌梗塞：心肌梗塞是指心肌供血不足，导致部分心肌坏死。

心电图可以检测到ST段抬高、Q波出现等特征，这些变化在心肌梗塞时出现。

4. 心室肥厚：心室肥厚是指左心室或右心室增大。

心电图可以检测到R波振幅变大，QRS波群时间延长等现象，这些现象常见于心室肥厚。

5. 传导阻滞：传导阻滞是指心脏内传导系统出现障碍，导致心电信号传导延迟或中断。

心电图可以检测到P波消失、QRS宽度增加等变化，这些变化常见于传导阻滞。

6. 心肌病变：心肌病变是指心肌出现炎症、退化、硬化等变化。

心电图可以检测到ST段和T波的改变，并且这些变化是心肌炎症和心肌病变的特征。

二、治疗方法心电图并不能直接治疗或改善病情，它只是一种检查方法。

检查结果可能需要进一步检查或治疗，具体治疗方法取决于检查结果呈现出的问题。

以下是一些常见的治疗方法：1. 心律不齐的治疗：治疗心律不齐需要根据不同的类型进行不同的治疗。

常见的治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器、心脏消融等。

2. 心肌缺血和心肌梗塞的治疗：对于心肌缺血和心肌梗塞，及时开展血栓溶解、支架置入等介入治疗非常重要。

同时也需要积极改变不良的生活习惯，避免过度用力和压力。

3. 心室肥厚的治疗：治疗心室肥厚需要综合考虑药物治疗和手术治疗的使用，例如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗以及手术切除等。

4. 传导阻滞的治疗：传导阻滞的治疗一般包括药物治疗和心脏起搏器治疗，药物治疗以保持心脏稳定为主，心脏起搏器也是治疗传导阻滞的有效方法。

心电图中的问题心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床常见的电生理检查手段，可以用来检测心脏的电活动，帮助医生判断心脏是否有异常。

在生活中我们经常听到人们说自己ECG出现问题，那么下面就来详细了解一下心电图中可能存在的问题、治疗方法以及注意事项。

一、心电图中可能存在的问题1.心律失常：即心跳节律不规则，包括心率过快（心动过速）和心率过慢（心动过缓）两种情况。

2.心肌缺血：心肌因为血液供应不足而出现异常，包括心肌缺血、心肌梗死等。

3.心室肥大：心室扩张和肥厚是心脏负荷加重、心脏疾病等的表现。

4.电解质紊乱：电解质失衡会导致ECG图形出现异常，如低钾血症、低镁血症等。

二、治疗方法1.心律失常的治疗（1）正常干预。

如戒烟酒，合理草药治疗等。

（2）药物干预。

如心律平、安理心等，可收缩心脏、调整心率等。

（3）非药物干预。

如通过植入心脏起搏器等，达到矫正心律的效果。

2.心肌缺血的治疗（1）正常干预。

如戒烟、控制血压和血糖、加强锻炼等，可以降低心肌缺血的风险。

（2）药物干预。

如硝酸甘油、肝素等，可以帮助扩张冠状动脉，增加心肌血流。

（3）手术干预。

如冠状动脉造影术、心脏支架植入术等，可以解决冠状动脉狭窄问题。

3.心室肥大的治疗（1）正常干预。

如戒烟、恰当地控制血压、控制血脂等。

（2）药物干预。

如利尿剂和降压药物，可以帮助降低心脏负荷和减少心肌损伤。

（3）手术干预。

如植入人工心脏瓣膜等，可以缓解心脏瓣膜问题。

4.电解质失衡的治疗根据不同的情况而定，一般需要通过输液、口服或注射等方式进行补充，并配合其他治疗方法。

三、注意事项1. 在进行心电图检查前，应避免服用咖啡因类食物或药物，否则可能会影响检查结果。

2. 心电图检查时需要脱衣服，应穿着宽松舒适的衣服前往检查现场。

3. 检查过程中要保持稳定，避免因为突然的运动或情绪激动导致数据异常。

4. 心电图检查对于孕妇和患有心脏病的人来说都是有一定危险的，需要遵循医生的建议，并在医生的指导下进行检查。