膝关节置换讲解

TKA的手术步骤一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。

1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。

2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。

3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。

二、伸膝位应完成的步骤1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。

2、髌骨内缘切开进入膝关节。

3、部分切除髌下脂肪垫。

4、部分切除髌上滑囊。

5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。

一般来说，如果手术前内翻畸形小于10°，剥离骨膜的长度不应超过3cm。

6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。

7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。

三、屈膝位完成的步骤1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。

2、切除内、外侧半月板。

' K+ U9 P# k, B) [/ C3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。

4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨。

胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X线片所设计的形同。

6、股骨髁间窝开髓。

开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。

需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。

之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。

如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。

建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。

7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。

股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。

8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。

9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。

在内、外翻应力下屈曲90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过2mm.10、股骨和胫骨假体试模复位。

人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。

在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。

髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。

蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。

髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。

髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。

股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。

股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。

从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。

参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。

胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。

外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。

内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。

如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。

并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。

膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨性关节炎和关节退行性疾病。

本文将以术前准备、手术过程和术后护理三个方面介绍膝关节置换术，以提供给读者全面的健康宣教。

一、术前准备膝关节置换术前的准备工作非常重要，它能够确保手术的安全与顺利进行。

首先，患者需要与医生和护士进行充分的沟通，了解手术的目的、风险和术后康复计划。

其次，患者需要进行全面的身体检查，包括血液和尿液检查、心电图和X光等检查，以评估患者的全身状况和手术可行性。

同时，患者还需要停止使用一些特定的药物，如抗凝药物和非甾体抗炎药。

最后，患者需要通过体力训练和康复练习，增强身体素质，为手术做好充分的准备。

二、手术过程膝关节置换术是一项复杂而精细的手术，一般需要在全麻下进行。

手术过程中，医生通过切开膝关节区域，移除患者原有的关节结构，并植入人工关节假体。

手术过程中需要根据每个患者的具体情况进行个性化处理，包括选择适合的假体、调整关节的对齐和平衡，并确保假体与骨骼的稳定连接。

现代医学技术的进步使得膝关节置换术变得越来越精确和安全，术后并发症的风险也大大降低。

三、术后护理膝关节置换术后的护理非常关键，能够帮助患者尽快康复和恢复正常生活。

在手术后的第一天，患者需要留在医院接受观察和护理，医生会监测患者的心率、血压和体温等指标，并对伤口进行处理和换药。

从第二天开始，患者可以逐渐恢复活动，但需要在医生和康复师的指导下进行。

康复期间，患者需要进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和关节稳定，提高关节的活动度和韧带的弹性。

此外，患者还需要注意日常生活中的保护，如避免承重过重、防止摔倒和避免长时间保持同一姿势等。

术后康复期一般为几个月到一年左右，而完全康复可能需要更长的时间。

总结：膝关节置换术是一种重要的手术治疗方式，能够有效缓解严重的膝关节疾病并恢复患者的正常生活。

术前的准备工作、手术过程和术后的护理都是保证手术成功的重要环节。

膝关节置换手术标准膝关节置换手术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

手术的标准主要包括以下几个方面：1. 病史和症状评估：医生会综合评估患者的病史和症状，包括疼痛程度、运动障碍、肿胀、关节变形等，以确定是否适合进行膝关节置换手术。

2. X线或磁共振成像（MRI）：影像学检查是评估膝关节损伤严重程度的重要工具。

医生通常会要求患者进行X线或MRI 检查，以确定关节炎的程度、软骨磨损情况和骨质疏松程度。

一般来说，X线检查可以显示骨骺和关节间隙的变化，而MRI可以提供更详细的软组织信息。

3. 关节活动度评估：医生还会评估患者的关节活动度，包括屈伸和旋转等方面。

如果患者的关节活动度受限，严重影响生活质量，且其他保守治疗方法无法缓解症状，则可能需要考虑膝关节置换手术。

4. 年龄和整体健康状况：一般来说，膝关节置换手术适用于50岁以上的患者，但并非年龄是唯一的判断标准。

医生还会综合考虑患者的整体健康状况，包括是否有其他严重疾病（如心脏病、糖尿病等）和手术风险等。

5. 保守治疗效果评估：在决定进行膝关节置换手术之前，通常会尝试一些非手术治疗方法，例如药物治疗、物理治疗或关节注射等。

如果这些保守治疗方法无法缓解患者的症状，且影响生活质量，就可以考虑膝关节置换手术。

6. 患者的期望和目标：在确定是否进行膝关节置换手术时，医生也会考虑患者的期望和目标。

手术后恢复期较长，需要进行康复训练和恢复力量，所以患者要有足够的耐心和动力来完成术后的康复过程。

需要注意的是，以上只是一般的标准，每个医生和患者的情况都有所不同。

医生会根据患者的具体情况综合考虑，并与患者进行充分的沟通和讨论，最终确定是否适合进行膝关节置换手术。

因此，如果患者有膝关节疾病或损伤，应及时就医并咨询专业医生的建议。

全膝关节置换术简要手术步骤
全膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾
病和损伤，如骨关节炎。

手术步骤通常包括以下几个主要阶段：
1. 麻醉，患者会接受全身麻醉或脊髓麻醉，以确保手术期间不
会感到疼痛。

2. 切开，外科医生会在膝盖附近进行切口，以便进入膝关节。

3. 骨头准备，医生会修整受损的骨头和软骨，以便为假体的植
入做好准备。

4. 假体植入，医生会将金属和塑料的假体组件植入到膝关节中，以替代受损的骨头和软骨组织。

5. 调整和测试，安装完假体后，医生会进行调整，确保膝关节
的稳固性和活动度。

6. 关节封闭，手术结束时，医生会关闭切口，并可能安装引流
管以排除多余的血液和液体。

7. 恢复，术后，患者需要进行康复训练和理疗，以恢复膝关节的功能和稳定性。

总的来说，全膝关节置换手术是一项复杂的手术，需要外科医生和整个手术团队精心操作和密切配合，以确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。

术后的康复也是非常重要的，患者需要积极配合康复计划，以便尽快恢复正常的日常活动能力。

膝关节置换术不同术式主要区别是手术范围不同，以全膝关节置换术为例的主要步骤是体位与麻醉、入路、去除损伤组织、进行骨准备、植骨以及缝合固定。

具体如下：
1.体位与麻醉：根据病情和损伤部位采取合理体位，如可采取平卧位，屈髋45°并外展30°，膝关节屈曲10°，使腿部悬垂与床的一侧，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.入路：根据关节损伤情况选择入路口，初次全膝关节置换术最常用的入路为前正中入路，也可采取股肌下入路，在膝关节入路处做切口，逐层分离皮肤、肌群、筋膜等组织，注意切口应足够长，剥离时紧贴伸膝装置，使内侧皮瓣后足够厚度，显露关节情况后观察膝关节结构组织，评估关节腔内滑膜、软骨、半月板及韧带等结构损伤情况。

3.去除损伤组织：松解损伤部位周围组织，对受损组织进行切除和清创，还需切除前交叉韧带、内外侧半月板前角等可引起假体位置异常或软组织平衡欠佳的骨赘。

4.进行骨准备：去除损伤组织后，进行骨准备工作，如将股骨远端或后髁截骨，纠正屈曲畸形，或将胫骨近端截面，然后平行胫骨近端截骨面方向，做股骨后髁截骨，使假体大小合适，假体位置能使力线恢复正常，屈伸位均能恢复软组织平衡、理想的髌骨轨迹，过程中注意止血。

5.植骨：将缺损的骨组织采用材料加以填塞，将韧带平衡处理满意、伸膝装置轨迹合适后，在硬化骨面上钻孔，清理截骨面，将假体置入膝关节，并采用螺钉、骨水泥等进行固定，检查膝关节活动情况，加以调整。

6.缝合固定：完成修复和植骨操作后，对关节腔内灌注温生理盐水清洁创面，并适当注入消炎、止血药物，方式止血带，膝关节内填塞湿纱布并加压，一次去除膝关节外侧、内侧纱布进行止血，放置引流，逐层缝合伤口，注意缝合不阻碍屈曲活动及髌骨轨迹正常，外部创面加压包扎，将患肢关节固定为良肢位。

膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节置换术是一种常见的骨科手术，常用于治疗严重的膝关节疾病如骨关节炎等。

该手术通过将损坏的膝关节组织替换为人工关节来减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量。

本文旨在对膝关节置换术相关术语进行解释，以帮助读者更好地理解该手术的过程和效果。

在接下来的章节中，将对膝关节置换术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症和发展趋势等内容进行详细介绍。

愿本文能为读者提供有益的信息，帮助他们更好地了解和应对膝关节置换术。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕膝关节置换术展开详细讨论，主要分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分，将对膝关节置换术进行概述，介绍文章的整体结构和目的。

正文部分将着重介绍膝关节置换术的定义、适应症和术前准备，以便读者更好地了解这一手术过程。

最后，在结论部分将总结膝关节置换术的效果、并发症以及未来发展趋势，为读者提供全面的信息和展望。

通过这样的结构安排，读者将更清晰地了解膝关节置换术的重要性和意义。

1.3 目的膝关节置换术作为一种重要的骨科手术，在临床上被广泛应用。

本文的目的在于通过对膝关节置换术相关名词的解释，帮助读者更好地了解这一手术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症以及发展趋势，并为患者、医护人员及有兴趣了解该手术的人提供专业的知识和指导，促进对膝关节置换术的全面理解和应用。

我们希望通过本文的撰写，可以为读者提供一份全面而准确的膝关节置换术相关名词解释，使他们在面对膝关节疾病时能够更加理性和科学地选择治疗方法，达到更好的治疗效果和生活质量。

2.正文2.1 膝关节置换术定义膝关节置换术，又称人工膝关节置换术，是一种通过手术将受损或疾病导致功能障碍的膝关节部分或全部替换成人工假体的手术治疗方法。

该手术旨在减轻患者膝关节疼痛、改善关节功能和恢复运动能力，从而提高患者的生活质量。

在膝关节置换术中，医生会通过手术将受损的骨头和软骨组织移除，并用人工假体代替。

膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，也被称为膝关节人工全置换手术，是一种通过将受损的膝关节部分或全部替换为人工关节来治疗严重关节退化或损伤的手术方法。

这是一项非常重要的外科手术，对于提高患者生活质量和缓解疼痛具有显著效果。

本文旨在向广大读者介绍膝关节置换术的相关知识，以及手术前后的注意事项，以促进患者的康复和减轻疼痛。

一、膝关节置换术的概述膝关节置换术是一种通过替换受损膝关节的手术方法，常常用于治疗关节炎或其他引起严重膝关节疼痛和功能障碍的疾病。

手术过程中，医生会将受损关节替换为金属和塑料制成的人工关节，这种人工关节旨在模仿天然关节的功能，以恢复膝关节的正常运动。

二、膝关节置换术适应症和禁忌症膝关节置换术适用于那些严重影响患者日常生活的膝关节疾病，例如关节炎、关节损伤或退行性骨关节病。

然而，并非所有的膝关节疾病都适合进行置换手术。

一些患者可能存在诸如感染、心血管疾病或其他严重健康问题，这些情况可能成为禁忌症，需要与医生进行详细咨询和评估。

三、膝关节置换术的手术前准备在膝关节置换术之前，患者需要进行一系列的检查和准备工作。

医生会进行详细的病史询问、身体检查和影像学检查，以评估患者的病情和手术的可行性。

此外，还需要进行血液检查和心电图等常规检查，以确保手术的安全性。

四、膝关节置换术的手术过程膝关节置换术一般需要在手术室内进行，并需要全身麻醉。

在手术过程中，医生会通过切开膝盖部位来暴露膝关节，并将受损关节组织和骨头进行彻底清除。

随后，医生会植入金属和塑料制成的人工关节，并将其固定在正确的位置。

手术一般持续几个小时，术后患者需要进行适当的康复护理。

五、膝关节置换术术后注意事项术后，患者需要遵循医生的建议进行康复护理。

这包括定期进行康复训练和物理治疗，以帮助患者恢复正常关节运动和功能。

此外，在术后的几周内，患者需要注意饮食均衡、避免重负荷运动、保持伤口清洁，并根据医生的指导正确服用药物。

六、膝关节置换术的效果及风险膝关节置换术可以显著减轻患者的疼痛并提高生活质量。