止血-战伤急救技术 PPT-急救止血技术

(一)指压止血法
1.头顶部出血
一侧头顶部出血，可用拇指或食指压迫同 侧耳前方颞浅动脉搏动点，将其朝颞下颌关节
稍上方深部骨面上按压，可以止血。
2.颜面部出血
一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫 同侧下颌角前方3厘米处的凹陷，此处可摸到
面动脉搏动，将面动脉朝下颌体骨面上按压
可以止血。
3.头面部出血
一侧头面部出血，可用拇指或其他四指压迫同侧 气管外侧与胸锁乳突肌中点之间，将颈总动脉向后、 向内按压于第六颈椎横突前结节的骨面上可以止血，
(四)止血带止血法
只用于四肢大出血。使用时，
止血带下应放好衬垫物。紧急时也可
用三角巾，绷带代替，但不可用绳索
或电线等物代替。
有时可以救命的魔鬼装备
以军1997～2001 年战伤时止血带的使用情况:
经医务人员治疗的550例伤员有91例使用过止血带



(110条) ,其中单肢使用74例(81.3 %),同时使用两 条者15例(16.5 %) ;同时使用3条者2例(2.2 %) 。 穿透性损伤应用108条 ,钝性损伤应用2条; 下肢占68%;上肢占32%。 受伤至应用止血带时间为1～80min(平均11min) ,受 伤至后送24～330min (平均106min) 。使用止血带1 ～305 min (平均 83 min)。 使用的止血带中87条（79.1%) 有效;上肢止血带94% 有效 ,下肢71%有效。并发症发生率为5.5%。
战伤急救技术之一
一、出血的种类与判断
内出血
内出血是体腔内部出血，如胸腔、 腹腔、盆腔、头颅等里面血管损伤、破 裂，可表现出嘴唇及面色苍白，出冷汗， 精神萎靡不振。
外出血
外出血是身体四肢和体表出血，因受 伤部位和损伤的血管不同，可分为动脉出 血、静脉出血、毛细血管出血。
外出血种类
1.动脉出血：血色鲜红，呈间歇性喷射状， 速度快、量多。
但禁止双侧同时按压。
4.肩腋部出血
用拇指压迫同侧锁骨上窝中部锁骨下 动脉的搏动点，将锁骨下动脉向后、向下朝 第一肋骨骨面上按压可以止血。
5. 前臂出血
可用拇指或其他四指压迫上臂肱二 头肌肌腱内侧肱动脉的搏动点，将肱动 脉向后朝肱骨骨面上按压可以止血。
6 .手部出血
用两手拇指分别压迫手近侧腕横纹稍上内外侧 尺动脉、桡动脉的搏动点，将二者向后朝尺骨和 桡骨骨面上按压可以止血。
外出血种类
2.静脉出血：血色暗红，呈持续涌出状或徐
徐外流，速度不及动脉出血快，量也多
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外出血种类
3.毛细血管出血：血色多为鲜红，出血慢， 血液象水珠样自伤面溢出，出血点不易判明。如 伤口内较大毛细血管损伤数量很多，亦会丧失较 多的血液。
止血器材
三角巾急救包 绷带 止血带 抗休克裤
二、外出血的止血方法
4.使用止血带注意事项
特别强调：
1.掌握适应证，防止滥用 肢体较大的动脉出血或加压包扎无法止血时才须应用 2.正确使用要点 止血带安放的位臵应尽量靠肢体远端 ,距伤口距离5cm , 并避开关节部位。 3.尽量缩短使用时间 一般认为使用时间在2h以内肢体缺血的危险性较少;如超 过6h,则易引发筋膜间隙综合征,甚至造成截肢。 4.明确标志,尽早更换
1.橡皮止血带止血法
无卡式 有卡式
⑴无卡式
以左手的拇指、食指、中指持止血带的 头端，放在伤肢处，然后将止血带拉长，右 手持止血带的尾端从伤肢外侧向下向内缠绕， 压住头端(短端)，缠绕二圈至伤口无出血时， 用左手食指、中指夹住尾端从止血带下方拉 过，由另一缘牵出，并将头端(短端)插入并 牵出，再拉紧尾端，使之成为一个活结。如 需放松止血带只需将头端拉出，再拉出尾端 即可。
（二）加压包扎止血法
用急救包或纱布、棉花、布类等做成的垫 子放在伤口的敷料上，再用三角巾或绷带加压包 扎，以其压力能止住出血，又不影响伤肢的血液 循环为宜，同时应抬高患肢以避免因静脉回流受
阻而增加出血现象。
(三)屈曲肢体加垫止血法
根据出血部位，可分别在腹股沟处、 国窝内、腋窝及肘窝内放一棉垫或纱布 卷等，然后屈曲关节，用绷带或三角巾 等紧紧缠住。骨折或关节脱位禁用。
我军抗美援朝时期1份4 671例伤员统计显示：
使用止血带者203例(4.3%) ,占肢体出血伤员的26% ,高
于以军统计(16.5%) 。
我军西南边境作战
因止血带使用不当而发生较严重并发症79例,其中引发肾
衰而致死6例,截肢37例,气性坏疽4例,其余为筋膜间隙综 合征和神经麻痹等。
⑴无卡式
⑵带卡式
以左手的拇、食、中指捏住塑料卡，卡 口向上，止血带长头向外，放臵在衬垫上。 右手从肢体下方拉回长头，拉紧卡于第二个 卡口内，再拉紧卡于第三个卡口内，同时左 手抽出。止血带要求两圈松紧一致，松紧度 以摸不到伤口远心端动脉跳动为宜。
⑵带卡式
2.勒紧止血法
在伤口上部用绷带或三角巾叠成带 状或用就便器材勒紧止血。方法：第一 道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒 紧。如有可能，还可在出血伤口近心端 的动脉上放一个敷料卷或纸卷做垫，而 后勒紧止血。
1. 止血带止血法只适用于四肢的喷射状、 有搏动、出血快而多的动脉性出血，当加压包扎 不能止血时，才使用止血带。 2. 在止血带与皮肤之间加垫敷料。 3. 扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉 为目的。 4. 上止血带的伤员必须做标记，并注明上 止血带的时间，将标记挂在伤员左上衣口袋上。 5. 上止血带时间不能超过5小时，止血带每 隔1小时松开一次，每次松开2-3分钟，以暂时改 善血液循环。松开时，要逐渐放松。
7.大腿以下出血
用双手拇指重迭用力压迫腹股沟中点稍下方
股动脉搏动点，将股动脉向后朝股骨骨面上按压 可以止血。互救时，可用手掌压迫，另一手压在 其上。
8.足部出血
用两手拇指或食指在内踝与外踝连线的中 点处将足背动脉的搏动点向后、向下按压于足 距骨或足舟骨上，同时，将踝管内胫后动脉搏 动点向外按压，可以止血。
3.就便材料止血法
没有止血带时，可用三角巾、绷带、手帕、 头巾等就便材料，折叠成带状，缠绕在伤口的近 心端(仍需用衬垫垫好)，并用力勒紧至伤口无出 血，然后打结，或用枪通条、小木棒、筷子、钢 笔等物插入其中，一提、二绞、三固定(将绞棒固 定于肢体上)，故亦名绞紧止血法。
3.就便材料止血法
4.使用止血带注意事项